Гипоталамо гипофизарный синдром что это такое

Гипоталамо гипофизарный синдром что это такое thumbnail

Многообразие функций гипоталамо-гипофизарного отдела промежуточ­ного мозга ведет к тому, что при его поражении возникают разнообразные патологические синдромы, включающие в себя различные по характеру нев­рологические расстройства, в том числе признаки эндокринной патологии и проявления вегетативной дисфункции.

Гипоталамическая область обеспечивает взаимодействие между регуля­торными механизмами, осуществляющими интеграцию психической, преж­де всего эмоциональной, вегетативной и гормональной сфер.

От состояния гипоталамуса и отдельных его структур зависят многие процессы, играющие важную роль в поддержании в организме гомеостаза. Так, расположенная в переднем его отделе преоптическая область обеспечивают терморегуляцию за счет изменения теплового метаболизма. В случае поражения этой области больной может оказаться не в состоянии отдавать тепло в условиях высокой температуры окружающей среды, что ведет к перегреванию организма и к ги­пертермии, или так называемой центральной лихорадке. Поражение задней части гипоталамуса может привести к пойкилотермии, при которой темпера­тура тела меняется в зависимости от температуры окружающий среды.

Латеральная область серого бугра признается «центром аппетита», а с зо­ной расположения вентромедиального ядра обычно связывают чувство на­сыщения. При раздражении «центра аппетита” возникает прожорливость, ко­торая может быть подавлена стимуляцией зоны насыщения. Поражение ла­терального ядра обычно ведет к кахексии. Повреждение серого бугра может обусловить развитие адипозогенитального синдрома, или синдрома Бабинско- го— Фрелиха (рис. 12.5).

В эксперименте на животных показано, что гонадотропный центр лока­лизуется в ядре воронки и в вентромедиальном ядре и выделяет гонадотроп­ный гормон, тогда как тормозной центр половой функции локализуется кпе­реди от вентромедиального ядра. В процессе деятельности указанных клеточ­ных структур вырабатываются рилизинг-факторы, влияющие на продукцию гипофизом гонадотропных гормонов.

Гипоталамо гипофизарный синдром что это такоеВ определенной зависимости от функциональ­ного состояния гипоталамуса находятся физико­химические свойства всех тканей и органов, их трофика и в какой-то степени их готовность к вы­полнению специфических для них функций. Это касается и нервной ткани, в том числе больших по­лушарий. Некоторые ядра гипоталамической об­ласти функционируют в тесном взаимодействии с ретикулярной формацией, и разграничить их влия­ние на физиологические процессы подчас трудно.

Установлено, что гипоталамус через посредство гормональной и вегетативной систем влияет на обеспечение относительного постоянства внут-

Рис, 12.5. Адипозогенитальный синдром.

Рис. 12.6. Церебральное ожирение.

Гипоталамо гипофизарный синдром что это такоеренней среды (гомеостаз). В определенной зависимости от состояния и функциональной активности гипоталамуса на­ходятся деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, регуляция температуры тела, особенности различ­ных видов обмена (водно-солевого, углеводного, жирового, белкового), регуляция работы эндокринных желез, функ­ций пищеварительного тракта, функциональное состояние мочеполовых органов, в частности осуществление сложных половых рефлексов.

Вегетативная дистония может быть следствием несбалан­сированности деятельности трофотропного и эрготропного отделов гипоталамуса.

Такая несбалансированность воз­можна у практически здоровых людей в периоды эндокрин­ной перестройки (в пубертатном периоде, во время беремен­ности, климакса). Ввиду высокой проницаемости сосудов, снабжающих кровью гипоталамо-гипофизарную область, при инфекционных заболеваниях, эндогенных и экзоген­ных интоксикациях может наступать проявляющийся вре­менно или стойкий вегетативный дисбаланс, характерный для так называемого неврозоподобного синдрома. Возмож­ны также возникающие на фоне вегетативного дисбаланса вегетативно-висцеральные расстройства, проявляющиеся, в частности, яз­венной болезнью, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью и дру­гими формами соматической патологии.

Особенно характерно для поражения гипоталамического отдела мозга раз­витие различных по характеру форм эндокринной патологии. Среди нейро­эндокринно-обменных синдромов существенное место занимают различные формы гипоталамического (церебрального) ожирения (рис. 12.6). При этом ожирение обычно бывает резко выраженным и отложение жира чаще возни­кает на лице, туловище и в проксимальных отделах конечностей. Ввиду не­равномерности отложения жира тело больного нередко приобретает причуд­ливые формы.

При так называемой адипозогенитальной дистрофии (синдром Бабинско- го — Фрелиха), которая может быть следствием растущей опухоли гипоталамо- гипофизарной области — краниофарингиомы, уже в раннем детском возрасте наступает ожирение, а в пубертатном периоде обращают на себя внимание не­доразвитие половых органов и вторичных половых признаков.

Одним из основных гипоталамо-эндокринных симптомов является обу­словленный недостаточностью продукции антидиуретического гормона не­сахарный диабет, характеризующийся повышенной жаждой и выделением больших количеств мочи с низкой относительной плотностью. Избыточное выделение адиурекрина характеризуется олигурией, сопровождающейся оте­ками, и иногда сменяющейся полиурией в сочетании с диареей (болезнь Пар- хона).

Недостаточность продукции соматотропного гормона (СТГ), проявляю­щаяся с детского возраста, ведет к физическому недоразвитию организма, что проявляется синдромом гипофизарного нанизма. При этом прежде всего

обращает на себя внимание по-детски пропорциональный карликовый рост в сочетании с недоразвитием половых органов.

Гиперфункция оксифильных клеток передней доли гипофиза ведет к из­бытку продукции СТГ Если чрезмерная его продукция проявляется в пубер­татном периоде, развивается гипофизарный гигантизм. Если же избыточная функция оксифильных клеток гипофиза проявляется у взрослых, это ведет к развитию синдрома акромегалии. У гипофизарного гиганта обращает на себя внимание непропорциональность роста отдельных частей тела, очень длин­ными оказываются конечности, а туловище и голова кажутся относительно небольшими.

Читайте также:  Колин фаррелл сын с синдромом

При акромегалии увеличиваются размеры выступающих частей головы: но­са, верхнего края глазниц, скуловых дуг, нижней челюсти, ушей. Чрезмерно крупными становятся также дистальные отделы конечностей: кисти, стопы. Проявляется общее утолщение костей. Кожа грубеет, становится пористой, складчатой, сальной, появляется гипергидроз.

Гиперфункция базофильных клеток передней доли гипофиза ведет к раз­витию болезни Иценко —Кушинга, обусловленной в основном избыточной продукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ) и связанным с этим по­вышением выделения гормонов коры надпочечников (стероидов). Болезнь ха­рактеризуется прежде всего своеобразной формой ожирения. Обращает на себя внимание круглое, багровое, сальное лицо.

На лице характерны также высы­пания по типу акне, а у женщин — еще и рост волос налице по мужскому типу. Гипертрофия жировой клетчатки особенно отчетлива на лице, на шее в облас­ти VII шейного позвонка, в верхней части живота. Конечности больного по сравнению с ожиревшими лицом и туловищем кажутся худыми. На коже жи­вота, передневнутренней поверхности бедер обычно видны полосы растяже­ния, напоминающие стрии беременных. Кроме того, характерны повышение артериального давления, возможны аменорея или импотенция.

При выраженной недостаточности функций гипоталамо-гипофизарной об­ласти может развиться гипофизарное истощение, или болезнь Симмонса. Бо­лезнь прогрессирует постепенно, истощение при ней достигает резкой степени выраженности. Потерявшая тургор кожа становится сухой, матовой, морщи­нистой, лицо приобретает монголоидный характер, волосы седеют и выпадают, отмечается ломкость ногтей. Рано наступает аменорея или импотенция. От­мечаются сужение крута интересов, апатия, сонливость.

Синдромы нарушения сна и бодрствования могут носить пароксизмальный или затянувшийся, подчас стойкий характер (см. главу 17). Среди них, пожа­луй, лучше других изучен синдром нарколепсии, проявляющийся неудержи­мым стремлением ко сну, возникающим в дневное время, даже в самой не­подходящей обстановке. Часто сочетающаяся с нарколепсией катаплексия ха­рактеризуется приступами резкого снижения мышечного тонуса, приводящего больного к состоянию обездвиженности на период от нескольких секунд до

15 мин. Приступы катаплексии нередко возникают у больных, находящихся в состояния аффекта (смех, чувство гнева и т. п.), возможны также состояния катаплексии, возникающие при пробуждении (катаплексия пробуждения).

Современные методы физиологических исследований и, в частности, опыт стереотаксических операций позволили установить, что гипоталамическая об­ласть наряду с другими структурами лимбико-ретикулярного комплекса при­нимает участие в формировании эмоций, в создании так называемого эмо­ционального фона (настроения) и обеспечении внешних эмоциональных про­

явлений. П о мнению П.К. Анохина (1966), «область гипоталамуса определяет первичное биологическое качество эмоционального состояния, его характер­ное внешнее выражение”

Эмоциональные реакции, прежде всего эмоции стенического характера, ве­дут к повышению функций эрготропных структур гипоталамуса, которые че­рез посредство вегетативной нервной системы (в основном ее симпатическо­го отдела) и эндокринно-гуморальной системы стимулируют функции коры больших полушарий, что в свою очередь влияет на многие органы и ткани, активизирует в них метаболические процессы. В результате возникает напря­жение или стресс, проявляющийся мобилизацией средств адаптации орга­низма к новой обстановке, помогающих ему защититься от влияющих на не­го или только ожидаемых вредных эндогенных и экзогенных факторов.

В качестве причин стресса (стрессоров) могут быть самые разнообразные хронические и острые психические воздействия, провоцирующие эмоциональ­ное перенапряжение, инфекции, интоксикации, травмы. В период стресса обычно меняется функция многих систем и органов, прежде всего сердечно­сосудистой и дыхательной систем (учащение сердцебиения, повышение арте­риального давления, перераспределение крови, учащение дыхания и т. д.).

По Г Селье (Н. 8е1уе, род. в 1907 г.), стресс-синдром, или синдром общей адаптации, в своем развитии проходит 3 фазы: реакцию тревоги, во время ко­торой мобилизуются защитные силы организма; стадию сопротивления, от­ражающую полную адаптацию к стрессу; стадию истощения, которая насту­пает неизбежно, если стрессор оказывается чрезмерно интенсивным или дей­ствует на организм слишком долго, так как энергия адаптации или приспособляемости живого организма к стрессу не безгранична. Стадия ис­тощения стресс-синдрома проявляется возникновением болезненного состоя­ния, носящего неспецифический характер. Различные варианты таких болез­ненных состояний Г Селье назвал болезнями адаптации. Им присущи сдвиги гормонального и вегетативного баланса, дисметаболические расстройства, об­менные нарушения, изменения реактивности нервной ткани. «В этом смысле, — писал Г Селье, — определенные нервные и эмоциональные нару­шения, артериальная гипертония, некоторые виды ревматизма, аллергических, сердечно-сосудистых и почечных болезней также суть болезнь адаптации”.

  1. Гипоталамо-гипофизарная система
  2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ
  5. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  6. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая регуляторная система
  7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  8. Глава II ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА
  9. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  10. ОРГАНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ГИПОТАЛАМО- ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  11. ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- КОРТИКОАДРЕНАЛОВАЯ СИСТЕМА (ГГАС)
  12. ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНАЯ СИСТЕМА (ГГГС)
  13. ГЛАВА 2 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
  14. ^ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ И БОРЬБА С НИМИ
  15. ГОРМОНАЛЬНО-НЕАКТИВНЫЕ ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ОБЛАСТИ
  16. Болезни гипоталамо- гипофизарной области
Читайте также:  Программа доу для детей с синдромом дауна

Источник

Особенностью эндокринной системы является множество функциональных связей между эндокринными органами. Ярким примером служит гипоталамо-гипофизарная система.

Гипоталамус и его гормоны:

Гипоталамус – это небольшая часть промежуточного мозга, соединяющаяся с гипофизом с помощью его ножки. В гипоталамусе вырабатываются либерины и статины — гормоны, которые соответственно стимулируют и ингибируют выработку гормонов гипофиза. Также в гипоталамусе вырабатывается окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки и протоков молочных желёз и антидиуретический гормон, регулирующий баланс жидкости. Кроме того, гипоталамус регулирует циркадные ритмы (смена сна и бодрствования), ощущения голода и жажды, половое поведение, терморегуляцию.

Заболевания гипоталамуса:

Заболевания гипоталамуса встречаются крайне редко. Чаще всего это нарушения полового развития (ускоренное или замедленное половое развитие) и несахарный диабет – заболевание, симптомами которого является жажда и обильное частое мочеиспускание. Патология гипоталамуса может быть заподозрена на основании характерных симптомов и подтверждена гормональным, а при необходимости и генетическим обследованием.

Гипофиз:

Гипофиз — это небольшая железа, расположенная в турецком седле клиновидной кости. Она состоит из нейрогипофиза и аденогипофиза. Эти части развиваются отдельно друг от друга во время эмбрионального развития. В нейрогипофиз через ножку гипофиза попадают окситоцин и антидиуретический гормон, описанные выше.

Гормоны гипофиза:

В гипофизе вырабатываются следующие гормоны:

  1. Пролактин — обеспечивает образование образование молока во время лактации, а также тормозит выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Прочие многочисленные функции (например, регуляция иммунной и нервной системы) в настоящее время изучаются.  
  2. Фолликулостимулирующий гормон — обеспечивает рост и созревание фолликулов в яичниках женщин и сперматогенез у мужчин. 
  3. Лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию эстрогенов и овуляцию, а у мужчин отвечает за образование тестостерона.  
  4. Тиреотропный гормон, согласно статистическим данным — самый часто назначаемый для исследования гормон. Обеспечивает рост щитовидной железы и выработку периферических гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. 
  5. Адренокортикотропный гормон — контролирует выработку гормонов коры надпочечников. 
  6. Соматотропный гормон — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

Заболевания гипофиза:

Заболевания гипофиза — обширная группа заболеваний, которые могут быть обусловлены наличием опухоли гипофиза или близлежащих структур, сосудистой патологией и воспалительными, в том числе гранулематозными заболеваниями.

В конечном итоге это может приводить к гипофункции, гиперфункции гипофиза, а иногда к масс-эффекту.

Масс-эффект:

Масс-эффект крупной опухоли гипофиза обуславливает нарушение зрения (вследствие сдавления перекреста зрительных нервов) и головные боли. При подозрении на нарушение полей зрения из-за опухоли гипофиза может потребоваться консультация офтальмолога. Для диагностики наличия образования используется МРТ хиазмально-селлярной области с контрастированием.

Гиперфункция гипофиза:

Симптомы гиперфункции гипофиза разнообразны. Избыток пролактина у женщин часто становится причиной лактореи, бесплодия и аменореи, а у мужчин может быть причиной гипогонадизма (снижения половой функции). Избыток соматотропного гормона у детей вызывает  гигантизм, у взрослых — характерные изменения внешности  (акромегалию) и органомегалию. При избытке адренокортикотропного гормона (Болезни Иценко-Кушинга) описаны такие симптомы как  ожирение с типичным перераспределением жировой клетчатки на руках и лице, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз.

Гипофункция гипофиза:

При гипофункции гипофиза развивается гипогонадизм (снижение половой функции), вторичная надпочечниковая недостаточность (снижение артериального давления, похудание, снижение уровня глюкозы), вторичный гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (ломкость волос и ногтей, сонливость, отеки). У детей также может наблюдаться задержка роста и полового развития.

Диагностика и лечение:

Заболевание гипофиза может быть заподозрено на приеме эндокринолога при подробном расспросе и осмотре пациента, после чего, при необходимости, назначаются гормональные и инструментальные обследования. Зачастую первичная диагностика заболеваний гипофиза проводится по уровню гормона на периферическом уровне (например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга исключается избыток кортизола, гормона надпочечников). Стоит отметить, что при исследовании уровня многих гормонов (пролактина, кортизола, АКТГ и т.д) нужно соблюдать определенные правила, так как значения этих гормонов значимо изменяются в зависимости от времени суток, менструального цикла и других условий. При дальнейшей диагностике могут потребоваться функциональные пробы (например, проба с дексаметазоном при диагностике Болезни Иценко-Кушинга).

Читайте также:  Диспепсического синдрома при хроническом панкреатите

В зависимости от специфики заболевания пациенту может быть предложено оперативное лечение (например, при опухоли гипофиза). Однако, стоит знать, что пролактинома — одна из немногих опухолей, которая может быть вылечена консервативно (с помощью лекарств). При выявлении недостатка гормонов может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2018;
проверки требуют 20 правок.

Гипоталамо-гипофизарная система — объединение структур гипофиза и гипоталамуса, выполняющее функции как нервной системы, так и эндокринной.

Гипоталамо-гипофизарная система состоит из ножки гипофиза, начинающейся в вентромедиальной области гипоталамуса, и трёх долей гипофиза: аденогипофиз (передняя доля), нейрогипофиз (задняя доля) и вставочная доля гипофиза. Работа всех трёх долей управляется гипоталамусом с помощью особых нейросекреторных клеток. Эти клетки выделяют специальные гормоны — рилизинг-гормоны, а также гормоны «задней доли» — окситоцин и вазопрессин.

Строение[править | править код]

Существует два типа рилизинг-факторов.

  • освобождающие — либерины (под их действием клетки аденогипофиза выделяют гормоны)
  • останавливающие — статины (под их действием секреция гормонов аденогипофиза прекращается)

На нейрогипофиз и вставочную долю гипоталамус влияет с помощью специальных нервных волокон, а не нейросекреторных клеток.

Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы[править | править код]

Под влиянием того или иного типа воздействия гипоталамуса, доли гипофиза выделяют различные гормоны, управляющие работой почти всей эндокринной системы человека. Исключение составляет поджелудочная железа и мозговая часть надпочечников. У них есть своя собственная система регуляции.

Гормоны передней доли гипофиза[править | править код]

Соматотропин[править | править код]

Основная статья: Гормон роста

Обладает анаболическим воздействием, следовательно, как любой анаболик, СТ усиливает процессы синтеза (в особенности — белкового). Поэтому соматотропин называют часто «гормоном роста».

При нарушении секреции соматотропина возникает три типа патологий.

  • При снижении концентрации соматотропина человек развивается нормально, однако его рост не превышает 120 см — «гипофизарный нанизм». Такие люди (гормональные карлики) способны к деторождению и их гормональный фон не сильно нарушен.
  • При повышении концентрации соматотропина человек так же развивается нормально, однако его рост превышает 195 см. Такая патология называется «гигантизм» В период пубертата (период активирования половой системы, начинающийся примерно в 11-13 лет. У юношей пубертат наступает на два года позже чем у девушек, чей гормональный скачок в отличие от юношей плавный и спад его довольно быстрый.) сильно увеличивается мышечная масса, следовательно увеличивается число капилляров. Сердце же не способно к такому быстрому росту. Из-за такого несоответствия возникают патологии.
  • После 20 лет выработка соматотропина снижается, следовательно и формирование хрящевой ткани (как один из аспектов роста) замедляется и уменьшается. Поэтому костная ткань потихоньку «съедает» хрящевую ткань, следовательно кости некуда расти, кроме как в диаметре. Если выработка соматотропина не прекращается после 20, то кости начинают расти в диаметре. За счёт такого утолщения кости утолщаются например пальцы, и из-за этого утолщения они почти теряют подвижность. При этом соматотропин так же стимулирует выработку соединительной ткани, вследствие чего увеличиваются губы, нос, ушные раковины, язык и т. д. Эта патология называется «акромегалия».

Тиреотропин[править | править код]

Мишенью тиреотропина является щитовидная железа. Он регулирует рост щитовидной железы и выработку её основного гормона — тироксина. Пример действия рилизинг-фактора: Тироксин необходим для повышения эффективности кислородного дыхания, для тироксина нужен тиреотропин, а для тиреотропина нужен тиреолиберин, который является рилизинг-фактором тиреотропина.

Гонадотропины[править | править код]

Название гонадотропины (ГТ) обозначает два разных гормона — фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Они регулируют деятельность половых желез — гонад. Как и другие тропные гормоны, гонадотропины в первую очередь влияют на эндокринные клетки гонад, регулируя выработку половых гормонов. Кроме того, они оказывают влияние на созревание гамет, менструальный цикл и связанные с ним физиологические процессы.

Кортикотропные гормоны[править | править код]

Мишень КТ — кора надпочечников.Следует отметить, что паращитовидная железа регулирует минеральный обмен (с помощью парат-гормона), как и кора надпочечников, так что можно поставить регуляцию только на кору надпочечников, а паращитовидная железа автоматически будет работать в соответствии с корой надпочечников.

Гормоны задней доли гипофиза[править | править код]

Антидиуретический гормон (Вазопресси́н)[править | править код]

Основная его задача — уменьшение выделения мочи при следующих условиях:

  • Нехватка воды
  • Обильное потоотделение
  • Высокая температура
  • Потребление большого количества соли
  • Большая кровопотеря

Окситоцин[править | править код]

Этот гормон регулирует сокращение мускулатуры матки при родах, а также размер и функционирование молочных желез.

Источник