Гипоталамический синдром пубертатного периода код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Гипоталамический синдром.
Область гипоталамуса и гипофиза на МР-томограмме
Описание
Гипоталамический синдром представляет собой сочетание вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса. Непременным компонентом гипоталамического синдрома являются нейроэндокринные расстройства.
Симптомы
Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами, нарушениями терморегуляции, расстройствами сна и бодрствования. У больных отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, неустойчивый стул. При обследовании обнаруживаются повышение сухожильных и периостальных рефлексов, асимметрия артериального давления, колебания его с наклонностью к повышению, тахикардия, лабильность пульса, повышенная потливость, тремор век и пальцев вытянутых рук, склонность к аллергическим реакциям, выраженный дермографизм, эмоциональные нарушения (тревога, страх), расстройство сна.
На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы. Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.
Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40 ?С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры. Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.
Нейроэндокринные расстройства развиваются на фоне вегетативных нарушений, возникают нарушения жирового, углеводного, белкового, водно-солевого обмена, отмечаются булимия или анорексия, жажда, сексуальные расстройства. Могут развиваться нейроэндокринные обменные синдромы: Иценко–Кушинга, адипозогенитальной дистрофии Фрейлиха–Бабинского (ожирение, гипогенитализм), Симмондса (кахексия, депрессия), несахарного диабета (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи). Отмечаются признаки гипо– или гипертиреоза, ранний климакс.
Для гипоталамических расстройств характерно хроническое течение с наклонностью к обострениям.
Вялость. Жажда. Нехватка воздуха. Озноб. Потливость. Раздражительность. Тошнота. Тремор. Увеличение веса. Удушье.
Причины
Причинами гипоталамического синдрома могут быть острая и хроническая нейроинфекция, черепно-мозговая травма, острая и хроническая интоксикация, опухоли мозга, недостаточность мозгового кровообращения, психическая травма, эндокринные нарушения и хронические заболевания внутренних органов.
Лечение
Лечение должно включать:
Средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса. – беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
Психотропные препараты – антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
Общеукрепляющие средства (витамины С, группы В, метаболические препараты);
Препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).
В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости применяют эуфиллин, дибазол, диуретин, диакарб.
При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс лечения антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.
Трудоспособность. Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время. Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях. Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена III и даже II группа инвалидности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гипоталамический синдром пубертатного периода – заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в период возрастной гормональной перестройки организма. Поражает в основном людей 10-20 лет, мальчики и юноши подвержены болезни больше, чем девочки или девушки.
Как можно предположить из названия, гипоталамический синдром – это патология одноименной области мозга, представляет собой сочетание определенных симптомов, которые обусловлены поражением гипоталамуса. Гипоталамический синдром имеет код по МКБ-10 E23, к этой группе также относятся гипофункция и другие нарушения работы гипофиза.
Классификация
Гипоталамический синдром имеет множество вариантов. Формы заболевания выделяют зависимо от вида нарушений обмена веществ, тяжести или особенностей процесса влияния на половое созревание, а также клинических проявлений.
Гипоталамический синдром с ожирением
По виду нарушений метаболизма:
- с ожирением;
- с нейроциркулярной дистонией;
- с гиперкортицизмом (избыточное выделение гормонов коры надпочечников).
По степени тяжести:
- легкая – пациенты не ощущают значительных неудобств, лечение заключается в применении медикаментов для терапии гормональных нарушений;
- средняя – проявления более явные, пациенты испытывают дискомфорт. Для лечения все еще используют медикаменты;
- тяжелая – пациенты испытывают значительные трудности, самочувствие ухудшается. Лечение требует хирургического вмешательства.
По характеру патофизиологического процесса:
- прогрессирующий;
- стабильный;
- регрессирующий;
- рецидивирующий.
Средняя тяжесть гипоталамического синдрома
По влиянию на половое созревание:
- с задержкой;
- с ускорением.
По клиническим проявлениям:
- нейроэндокринная – снижение либидо, потеря в весе при повышенном аппетите, частые головные боли;
- вегето-сосудистая – гиперсаливация, тревожность, приступы паники, приливы крови к голове, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений;
- психопатологическая – апатия и другие нарушения поведения;
- психосоматическая – нарушения сна;
- эпилептическая – психические, вегето-сосудистые и физиологические нарушения;
- нервно-мышечная – апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость;
- терморегулятивная – длительное повышение температуры тела, не обусловленное другими патологическими состояниями.
Причины
В большинстве случаев заболевание развивается в период гормональной перестройки, это объясняет то, что болеют преимущественно подростки. Но помимо этого выделяют ряд других причин.
ЧМТ может привести к такому недугу
Чаще всего к развитию данной патологии могут привести:
- наследственные гормональные нарушения;
- отравление токсинами;
- ЧМТ;
- онкологические заболевания мозга;
- нарушение церебрального кровообращения;
- хронические нейроинфекции;
- тяжелые психические травмы;
- хронические болезни внутренних органов.
В некоторых случаях гипоталамический синдром может развиться во время беременности, когда в организме женщины происходят значительные гормональные изменения.
Клиническая картина
То, как протекает заболевание, зависит от степени и тяжести поражения гипоталамуса. Гипоталамический синдром проявляется нейроэндокринными и вегетососудистым и нарушениями, при этом наиболее частые симптомы болезни это:
- высокая утомляемость, постоянная слабость;
- изменение массы тела (как похудение, так и увеличение веса);
Постоянные изменения массы тела
- нарушение аппетита;
- повышенное слюноотделение;
- высокое давление;
- боли в сердце;
- тремор пальцев и век;
- потливость;
- перепады настроения;
- нарушение сна.
В отдельных случаях могут возникать панические атаки (вегетативный криз).
При осмотре обычно выявляют:
- тахикардию;
- колебания пульса;
- склонность к аллергии;
- повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.
Постоянные колебания пульса
При отсутствии надлежащего лечения возникает серьезный риск развития осложнений, среди которых:
- гинекомастия;
- сердечная недостаточность;
- миокардиодистрофия;
- синдром поликистоза яичников.
Диагностика
В первую очередь специалистом производится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента, измерение температуры в подмышечной впадине.
Также необходимо будет:
- общее и биохимическое исследование крови;
- анализ крови на уровень содержания глюкозы;
- анализ уровня содержания гормонов.
Анализ крови на уровень содержания глюкозы
Для подтверждения гипоталамического синдрома используют следующие средства диагностики:
- УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
- электроэнцефалографию;
- магнитно-резонансную томографию.
По усмотрению врача возможны дополнительные исследования.
Лечение гипоталамического синдрома
Лечение состоит из комбинации медикаментов, а также корректировки образа жизни пациента.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- средства, избирательно влияющие на симпатический и парасимпатический тонус;
- витамины, общеукрепляющие средства;
- психотропные препараты;
- противовоспалительные средства;
- гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений;
- дезинтоксикационные препараты.
Медикаментозная терапия заболевания
Немаловажным является:
- нормализация сна;
- посильные физические нагрузки;
- нормализация питания и питьевого режима.
Для купирования кризов необходимо устранить причины, которые повлекли за собой обострение состояния больного. Затем проводится симптоматическое лечение, которое должно быть подобрано в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Профилактика
Мер предупреждения данного заболевания практически не существует. Все, что можно сделать, чтобы уберечься от гипоталамического синдрома – вести здоровый образ жизни. Его основные принципы:
- избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
- постоянные посильные физические нагрузки;
- правильное питание;
- контроль состояния эндокринной системы;
- достаточное количество йода в рационе.
При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременное и правильно подобранное лечение дают большой шанс на полное выздоровление. Однако следует помнить, что каждый частный случай болезни является уникальным. Иногда синдром влечет за собой осложнения, которые могут привести к частичной или полной потере трудоспособности.
Источник
Проявления гипоталамического синдрома зависят от того, какой отдел (передний или задний) гипоталамуса поврежден. Признаки синдрома могут проявляться сразу после повреждения гипоталамуса или отсрочено (через несколько дней, недель и даже лет).
Вегетативно-сосудистая форма
В развитии вегетативно-сосудистой формы гипоталамического криза играют роль нарушения функций автономной нервной системы (парасимпатического и симпатического отделов). Проявляется данная форма в виде кризов.
1. Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на
- учащение сердцебиения,
- общую слабость и вялость
- возбуждение, проявляющееся тревогой,
- страхом смерти.
Наблюдается
- онемение и похолодание кистей и стоп,
- бледность кожи,
- экзофтальм (выпученные глаза),
- сухость во рту,
- жажда и озноб,
- общий тремор,
- подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
- повышение температуры до 38 градусов.
Спровоцировать криз может изменение погоды, менструация, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.
2. Вагоинсулярный криз характеризуется
- удушьем,
- чувством нехватки воздуха,
- головной болью
- приливами жара к лицу.
Также у больных появляется
- общая слабость, вялость, сонливость,
- повышенная потливость,
- слюнотечение,
- головокружение, шум в ушах,
- тошнота,
- понижается артериальное давление
- урежается сердцебиение,
- присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).
Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. Продолжается приступ 1 – 2 часа.
Нарушение терморегуляции
Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции характеризуется длительной субфебрильной (до 38 градусов) температурой тела с ее периодическим повышением (до 40 градусов).
Данная форма чаще встречается у детей и подростков.
Наряду с повышением температуры имеют место признаки симпатоадреналового или смешанного криза (вегетативно-сосудистая форма).
Температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Явные признаки воспаления отсутствуют. Изменения терморегуляции напрямую связаны с эмоциональным и физическим напряжением (например, у детей терморегуляционные изменения появляются на уроках в школе и исчезают во время каникул).
Характерными признаками нарушения терморегуляции являются постоянная зябкость, боязнь сквозняков и похолодания.
Нарушение мотиваций и влечений
Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).
Нейроэндокринная форма
Подобные расстройства характеризуются нарушением белкового, углеводного, жирового и водно-солового обмена, прожорливостью (булимией) или анорексией (отказ от еды), жаждой.
Нередко нейроэндокринные нарушения сопровождаются синдромами Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, ранним климаксом, акромегалией и патологией щитовидной железы.
Нейротрофическая форма
Характеризуется трофическими изменениями (аллергическая сыпь, трофические язвы, зуд и сухость кожи, пролежни, изменения пигментного обмена), возможна остеомаляция (размягчение костей) или склерозирование костей, появление изъязвлений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.
Источник
Гипоталамический синдром – это заболевание, которое включает в себя комплекс расстройств вегетативного, эндокринного, обменного и трофического характера.
Этот синдром непосредственно связан с каким-либо поражением гипоталамуса, ввиду чего он и развивается.
Стоит отметить факт того, что непременным элементом этого синдрома является нейроэндокринные расстройства.
В МКБ-10 гипоталамический синдром получило код Е23.3, что говорит о дисфункции гипоталамуса, которая не была классифицирована в других рубриках.
Особенностями данного заболевания является обширное воздействие на различные системы организма, что в свою очередь приводит к разнообразной симптоматике.
Ключевым фактором для появления этого синдрома является повреждение гипоталамуса, причем повреждение может быть, как физическое, так и клиническое.
Причины синдрома
Причин по которым возникает гипоталамический синдром достаточно много, в первую очередь можно выделить следующие:
- повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
- непосредственное физическое повреждение вследствие черепно-мозговой травмы;
- хронические инфекционные заболевания;
- интоксикация организма (острая или же хроническая).
Опасный подвид опухолей мозга — астроцитома головного мозга. Ее разновидности, симптомы и методики удаления.
Истощена нервная система и вы на грани срыва? Узнайте, как лечить астено невротический синдром и как застраховаться от его рецидивов в дальнейшем.
Классификация болезни
Ввиду разнообразия причин, вызывающих данный синдром, и весьма разноплановой симптоматики существует очень подробная классификация недуга.
В зависимости от причины, вызвавшей синдром:
- первичного характера (вызванный травмой или же нейроинфекцией);
- вторичного характера (вызванный ввиду конституционного ожирения);
- смешанного характера.
Исходя из клинических проявлений гипоталамический синдром бывает:
- вегетососудистая форма;
- нейротрофическая форма;
- нервно-мышечная форма;
- псевдо неврастеническая форма;
- нейроэндокринная форма;
- психопатологическая форма.
С этим синдромом также связывают:
- диэнцифальную эпилепсию;
- нарушение терморегуляции;
- расстройство мотивации и влечений;
- нейроэндокринные обменные расстройства.
Примечательно то, что синдром, который вызывается путем повреждения зоны гипоталамуса, проявляется в виде вегетососудистых расстройств в пределах 32% всех случаев.
Статистика также показала, что более чем в 27% случаев этот синдром проявляется в виде нарушения процесса обмена веществ. Еще реже, а именно всего в 10% случаев заболевания, синдром проявляется, как нервно-мышечное расстройство.
И наконец, более чем в 20% всех случаев синдром проявляет себя в качестве нарушения терморегуляции.
В классификацию также включены варианты, которые характеризируют степень тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют:
- легкую форму;
- среднею форму;
- тяжелую форму.
Существует также классификация, которая опирается на характер развития заболевания:
- рецидивирующий;
- регрессирующий;
- стабильный;
- прогрессирующий.
Следует также отметить одну характерную особенность: в период полового созревания юноши или девушки, синдром может, как ускорить, так и напротив приостановить половое созревание.
На фото гипоталамический синдром и его формы
Симптомы и признаки синдрома
Симптомы и признаки, которые указывают на гипоталамический синдром достаточно многочисленны.
Вооружившись ими возможно диагностировать ту или иную форму гипоталамического синдрома. Саму же симптоматику классифицируют, исходя из клинических проявлений данного синдрома. Поэтому выделяют:
- Симптомы нарушения обмена веществ: Изменение массы тела (не только увеличение веса, но и его уменьшение). Появление так называемых стрий, характерных полосок-растяжек в области нежных участков кожи: бедра, подмышки, спина, ягодицы. Прослеживается характерный резкий запах пота. Повышаются некоторые параметры в анализах крови. К примеру, уровень глюкозы.
- Симптомы, связанные с сосудистой системой:Устойчивость перепадов настроения, характерное снижение настроения и депрессия. Характерная бессонница и сонливость.
Общая утомляемость. Сильные головные боли. Повышение аппетита и жажда. Сниженное или повышенное половое влечение. - Симптомы при нарушении терморегуляции: Внезапные скачки температуры тела до 40 градусов. Постоянное чувство зябкости. Непереносимость низких температур и сквозняков.
Обследование и диагноз
К диагностическим методам определения синдрома можно отнести очень много различных вариаций, так как симптоматика затрагивает большую часть систем организма.
Для продуктивного диагностирования синдрома используют:
- Магнито-резонансная томография гипофиза или же всего мозга.
- Биохимические и гормональные анализы крови.
- УЗИ печени. Этот метод эффективен при форме, связанной с нарушением обмена веществ.
- УЗИ щитовидной железы в связке с анализами крови дают эффективный и весьма показательный результат в диагностике.
- Исследование надпочечников. Используется методика, позволяющая определить болезнь по недостающим гормонам надпочечников в крови.
- Различные методы исследования сердца. Часто при гипоталамическом синдроме сердце подвергается болезненному расстройству.
Гипоталамический синдром пубертатного периода
Гипоталамический синдром пубертатного периода — это разновидность гипоталамического синдрома у детям и подростков в пубертатном возрасте.
Характерной особенностью данного синдрома является невозможность абсолютно точно определить его причину, а также связь с проблемами гормональной активности надпочечников.
Часто при такой разновидности возникает равномерное ожирение ребенка, жалобы на головную боль, утомляемость.
Характерной особенностью для подростков является преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек и женоподобное лицо, которое долгое время не покрывается щетиной, даже после полного полового созревания у парней.
Не редки также нервные отклонения в виде неврозов и депрессий.
Лечение заболевания
Лечение гипоталамического синдрома почти всегда является успешным, если удалось исключить саму причину заболевания, будь то инфекция или же физическое отклонение.
Так, курс лечения формируется целиком и полностью с участием невролога и эндокринолога, которые подбирают лекарственные препараты, способные полностью купировать все отклонения и расстройства, связанные с гипоталамусными системами организма.
Прогноз и осложнения
Осложнения, которые может давать гипоталамический синдром, очень серьезны.
При частом повторении и усилении ряда симптомов, могут обнаружиться отклонения в ряде систем организма.
Результатом таких отклонений становится полная утрата работоспособности человека, ввиду чего они получают инвалидность второй или третей степени.
Профилактические меры
Так как различные кризисы свойственные для гипоталамического синдрома случаются в основном в определённое время и связаны с изменением погодных условий, то единственными профилактическими методами могут быть лишь предупреждение данного синдрома путем принятия седативных препаратов.
Также следует с осторожностью выполнять работу связанную с угрозой травматизма головы.
Источник