Гипопротеинемия код по мкб

Гипопротеинемия – заболевание, в результате которого происходит снижение концентрации белка в плазме крови, что приводит к развитию других патологических процессов в организме. Особенно опасно заболевание при беременности на поздних сроках, так как провоцирует развитие тяжелого токсикоза.

Следует отметить, что данный патологический процесс редко бывает самостоятельным. В большинстве случаев это следствие неправильного питания, хронических, системных или аутоиммунных заболеваний в организме. Несколько реже, но все же встречается генетическая форма недуга.

Симптоматика носит скорее неспецифический характер, так как основным признаком выступает отечность лица и конечностей, что возможно и при заболеваниях мочеполовой системы. Лечение консервативное, если не требуется хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний.

Прогноз, при условии своевременно начатых терапевтических мероприятий, благоприятный. Однако следует принимать во внимание и возможный первопричинный фактор гипопротеинемии, устранить который можно только хирургическим путем.

Согласно международной классификации заболевания десятого пересмотра, данный патологический процесс относится к разделу патологий, которые обусловлены нарушением обмена белков плазмы, не классифицируемые в других рубриках. Таким образом, код по МКБ 10 – Е88.0.

Как уже было сказано выше, гипопротеинемия чаще всего является следствием определенных патологических процессов или неправильного питания. Что касается заболеваний и состояний, то здесь следует выделить такие причины гипопротеинемии, как:

мутация гена, который контролирует синтез белка гепатоцитами;
врожденные заболевания, которые характеризуются нарушением процесса впитывания и переваривания белка;
синдром Фанкони;
выраженный гиповитаминоз;
гипертиреоз;
синдром Иценко-Кушинга;
гастроэнтерологические заболевания, в патогенезе которых – нарушение всасывания белка;
незрелость клеток печени;
недоношенность плода.

Кроме этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса, а именно:

голодание или, напротив, переедание;
кожные воспалительные заболевания;
острые инфекционные заболевания;
онкологические процессы;
застойные явления в кругах кровообращения, что будет приводить к отечности;
гипоксия плода;
расстройства диспепсического характера.

В более редких случаях гипопротеинемия остается этиологически неустановленной. В таких случаях говорят об идиопатической форме болезни.

Нередко проявляется гипопротеинемия при беременности, что может быть обусловлено неправильным питанием матери, наличием хронических заболеваний и слабой иммунной системой. В любом случае определить точную причину развития такой патологии может только врач. Самостоятельно это делать нельзя.

В зависимости от причины возникновения, рассматривают следующие типы данного патологического процесса:

первичный – носит характер первопричинной патологии, может иметь наследственную форму;
вторичный – развивается на фоне другого патологического процесса, хронического или системного заболевания, в результате обширных травм;
физиологический;
патологический.

По происхождению гипопротеинемия может быть:

абсолютной или истинной;
относительной или ложной.

Определить точно, какая именно форма недуга имеет место в конкретном клиническом случае, может только врач путем проведения необходимых диагностических процедур. Исходя из этого и будет назначаться лечение.

Клиническая картина данного патологического процесса носит несколько неспецифический характер. На начальном этапе развития симптоматика может вовсе отсутствовать.

В целом симптомокомплекс характеризуется следующим образом:

Ограниченные или диффузные (то есть по всему телу) отеки. Наиболее отчетливо они видны на лице и нижних конечностях.
Витамины и минералы плохо впитываются и перевариваются, что влечет за собой общее ухудшение самочувствия, а также обострение уже имеющихся хронических заболеваний.
Снижаются защитные функции организма, что обусловлено частыми инфекционными заболеваниями, в том числе и ОРВИ. Особенно отчетливо просматривается этот фактор у детей.
Аритмия.
Заболевания верхних дыхательных путей.
Скопление жидкости в брюшной полости.

Гипопротеинемия у беременных женщин может быть признаком позднего токсикоза, что само по себе является опасным патологическим процессом на этой стадии вынашивания ребенка.

Клиническая картина в таком случае может характеризоваться следующим образом:

повышенное количество белка в моче;
резкий набор массы тела;
гипертонус матки;
выраженный отечный синдром;
гипертензия.

Такое состояние опасно как для матери, так и для ребенка, поэтому нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

В качестве диагностики используется общий и биохимический анализ крови, в некоторых случаях анализ мочи. Что касается дополнительных методов исследования, в том числе и инструментальных, то их назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от текущей клинической картины, а также собранного в ходе первичного осмотра личного и семейного анамнеза.

Если патологический процесс носит вторичный характер, то основной курс терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора, а лечение гипопротеинемии будет симптоматическим и состоять из следующих мероприятий:

соблюдение специальной диеты;
коррекция водно-солевого баланса;
инфузионная терапия;
прием гепатопротекторов и нейропротекторов;
прием гормональных препаратов;
витаминотерапия.

Хирургическое вмешательство может потребоваться только относительно первопричинного фактора. Устранение гипопротеинемии проводится только консервативными методами.

При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, прогноз будет благоприятным, осложнения исключаются.

Относительно врожденной формы недуга специфических терапевтических мероприятий не существует.

В целом для снижения риска развития патологического процесса нужно придерживаться следующих рекомендаций:

правильное питание – рацион должен быть сбалансированным, употребление еды должно быть своевременным;
если есть необходимость в диете, то ее должен назначать только врач-гастроэнтеролог или диетолог;
своевременное лечение и профилактика заболеваний, которые входят в этиологический перечень.

Самолечение, в том числе и народными средствами, следует исключить. Нелишним будет и профилактический медицинский осмотр с периодичностью раз в полгода/год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Аритмогенная дисплазия (син. аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, болезнь Фонтана, АДПЖ) — заболевание, при котором происходит прогрессирующее замещение нормальной мышечной ткани миокарда соединительной или жировой тканью. Чаще поражается правый желудочек, а повреждение левого встречается в единичных случаях и только при прогрессировании заболевания.

…

Безоар (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Безоар – патологический процесс, при котором в желудке образуются камень. Его размер может достигать в отдельных случаях до 20 см в диаметре. Образования могут быть единичными или множественными. Самым опасным является полное заполнение пространства желудка, в результате чего прекращается его функционирование.

…

Гестоз – недуг, который встречается только у беременных и связан он с развитием патологических отёков. Патология чаще всего развивается на 20 неделе и заканчивается спустя несколько дней после родов. Каждая женщина знает, что во время беременности масса тела увеличивается не только за счёт роста малыша в её утробе, но и из-за набора жировой массы, вследствие повышенного употребления её пищи. В то же время врачи регулярно контролируют вес женщины, поводя еженедельные взвешивания, и такая процедура не слишком радует беременных.

…

Липосаркома — злокачественная опухоль, образованная липобластами или жировой тканью. Часто локализуется на нижних конечностях, в области плеча или в забрюшинном пространстве, однако не исключается возможность поражения иных участков тела.

…

Преэклампсия – осложнённая степень токсикоза, которая наблюдается у женщин в период беременности на втором или третьем триместре. Характеризуется значительным повышением артериального давления и наличием белка в моче. Практически у каждой четвёртой беременной обнаруживаются признаки такого заболевания. Группу риска составляют молодые девушки, которые рожают первого ребёнка, и женщины старше сорока лет, при условии, что беременность впервые приходится именно на этот возраст.

…

Источник

Что такое гипопротеинемия

Гипопротеинемия – состояние, которое характеризуется существенным снижением концентрации белка в плазме крови.

В сыворотке крови здорового человека содержится 7-8% или 63-83 г/л белка. Он состоит из фракций альбуминов и глобулинов. При количественном снижении концентрации белка (ниже 63 г/л) диагностируется гипопротеинемия.

Гипопротеинемия наблюдается при несбалансированном питании, а также при различных заболеваниях, которые сопровождаются недостаточным усвоением, повышенным распадом белка либо поражением органов, синтезирующих его.

Основные типы гипопротеинемии

Существует две ключевых причины гипопротеинемии.

Гипосинтетическая гипопротеинемия связана с нарушением синтеза белков.

Может быть как врождённой (болезнь Брутона и т.п.), так и приобретённой.

«Приобрести» гипопротеинемию можно после эпизода печёночной недостаточности, тяжёлой формы голодания, при перенесённых ожогах (более 12% поверхности), почечной недостаточности и прочих опасных для жизни состояний.

Нарушение переваривания и усвоения белка также приводит к снижению его показателей в плазме крови.

Гемодилюционная гипопротеинемия, её ещё называют ложной. С синтезом белков всё в порядке, однако, из-за почечной недостаточности или гиперальдостеронизма (гормональное заболевание) снижен объём циркулирующей жидкости. В этом случае также может наблюдаться снижение белка.

Данное состояние может быть вызвано самыми разнообразными причинами, т.е. гипопротеинемия – это симптом одного из многих заболеваний.

Причины (этиология)

Основные причины гипопротеинемии:

низкое потребление белка с пищей, которое может наблюдаться при соблюдении монодиет или при голодании;
синдром мальабсорбции – недостаточное всасывание белков в тонком кишечнике в результате воспалительных заболеваний (колита, инфекций, панкреатита) либо пищевой непереносимости (целиакии);
заболевания печени, приводящие к нарушению формирования фракций альбуминов, – гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность;
патологии почек, провоцирующие активное выведение белков с мочой, – нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит;
травматический шок.

Причины гипопротеинемии у новорожденных – генетически обусловленные заболевания, при которых у ребенка не вырабатывается одна из белковых фракций. В основе их патогенеза лежит низкая активность структур ретикулоэндотелиальной системы.

Кроме того, может возникать гемодилюционная (ложная) гипопротеинемия. Она развивается из-за увеличения объемов циркулирующей крови при почечной недостаточности или гиперальдостеронизме.

Состояние, при котором не удается установить причины снижения уровня белка в крови, называют эссенциальным. Оно встречается крайне редко.

Симптомы (клиника)

Симптомы гипопротеинемии определяются процессами, которые запускаются в организме при дефиците белка в крови:

снижается коллоидно-астматическое давление крови, в результате чего жидкость из сосудистого русла переходит в окружающие ткани;
замедляется перенос питательных веществ к клеткам внутренних органов;
уменьшается синтез антител.

Вследствие данных изменений возникают следующие патологические проявления:

Образуются диффузные (по всему телу) или ограниченные отеки. Во втором случае чаще всего отекают ноги.

Снижается сопротивляемость организма инфекциями. Угнетение иммунитета особенно выражено, если наблюдается гипопротеинемия у детей.

В тяжелых случаях может произойти выпот жидкости в различные органы и ткани:

в околосердечную сумку (перикард) – развиваются аритмия и перикардит;
в плевральную полость – возникают плеврит или пневмония, сопровождающиеся расстройствами дыхания;
в брюшину – наблюдается асцит.

Гипопротеинемия при беременности является одним из признаков позднего гестоза. Как правило, она дополняется:

чрезмерным увеличением веса;
отечным синдромом;
наличием белка в моче;
гипертензией;
гипертонусом матки.

Данное состояние расценивается как тяжелое осложнение беременности. Без лечения оно может привести к тромбоцитопении и дистрофии плода.

Гипопротеинемия при беременности и влияние на плод

Гипопротеинемия у матери усугубляет состояние плода, выраженность внутриутробных патологий возрастает – появляются аномалии развития, гипотрофия тканей.

Беременность в таком случае рекомендуют прерывать, поскольку из-за развития тяжёлой нефропатии (патология почек) у матери можно потерять и плод, и саму пациентку.

Гипопротеинемия проявляется у беременных отёками, повышением артериального давления, повышенным тонусом матки и белком в моче.

В то же время белок крови падает ниже 60 г/л из-за того, что нарушается синтез белков и изменяется онкотическое давление крови. В результате кровеносные сосуды становятся проницаемыми для белков, а последние выходят во внеклеточное пространство.

Диагностика

Гипопротеинемия выявляется на основании биохимического анализа венозной крови. Состояние диагностируется, если уровень белка в плазме ниже 63 г/л.

Перечень дополнительных исследований определяется сопутствующими симптомами и спецификой предполагаемой патологии.

Лечение

Тактика лечения гипопротеинемии зависит от особенностей состояния пациента. Возможные направления терапии:

низкий уровень белка в рационе – изменение питания;
заболевания печени – гепатопротекторы, витамины, глюкоза;
дисфункции почек – антибиотики, мочегонные средства, противовоспалительные препараты, гемодиализ;
заболевания ЖКТ – пробиотики, ферменты и так далее.

Помимо лечения основного заболевания, коррекция гипопротеинемии осуществляется с помощью анаболических стероидов – препаратов, которые усиливают синтез белка («Ретаболил»). Для восполнения дефицита белка могут применяться растворы с альбумином – «Лактопротеин», «Аминовен» и другие.

Если гипопротеинемия осложнилась выпотом жидкости в плевру или брюшину, проводят ее аспирацию в ходе лапароцентеза или плевроцентеза соответственно.

Прогноз

Гипопротеинемия имеет благоприятный прогноз, если она вызвана несбалансированным питанием. В остальных случаях исход определяется тяжестью течения ведущей патологии. При развитии нефропатии при беременности рекомендуется ее прерывание.

Профилактика

Направления профилактики дефицита белка в крови:

сбалансированное питание;
своевременное лечение заболеваний печени, почек и ЖКТ.

КОД ПО МКБ-9

Гипопротеинемия. 273.8

К каким докторам следует обращаться если у вас гипопротеинемия

Эндокринолог

Источник

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Прогноз

Названия

Нарушение белкового обмена.

Описание

Оптимальное общее количество белка, которое должно поступить в организм, колеблется в диапазоне 1,5—2,5 г на 1 кг массы тела в сутки. Белок, поступающий в организм, должен восполнять как общий его расход, так и потребность в незаменимых аминокислотах, которые не синтезируются в организме и поступают только с пищей. Следовательно, в организм должно вводиться такое количество белоксодержащих продуктов, которое обеспечивает необходимое количество каждой из незаменимых аминокислот.
Виды несоответствия количества и состава белка потребностям организма:
-Несоответствие поступления белка в организм потребностям;
-Нарушение расщепления белка в желудочно-кишечном тракте;
-Нарушение содержание белков в плазме крови;
-Нарушение трансмембранного переноса аминокислот;
-Расстройства метаболизма аминокислот;
-Расстройства конечных этапов катаболизма белков.

Симптомы

Примерами белкового голодания могут быть квашиоркор и алиментарная дистрофия.
• Квашиоркор — несбалансированная алиментарная недостаточность белка. Для этого заболевания характерны множественные расстройства.
- Сниженная масса тела (в связи с дефицитом белка и других компонентов пищи).
- Значительная гипопротеинемия (преимущественно за счёт гитюальбуминемии).
- Гиполипопротеинемия (в результате дефицита белка и липидов в пище, нарушений их образования в организме).
- Отрицательный азотистый баланс (на 20-30% ниже нормального).
- Тотальные отёки, асцит (в результате гипоонкии крови).
- Иммунодефициты (часто комбинированные — Т- и В-зависимые).
- Гиперальдостеронизм (в значительной мере в результате гиповолемии).
- Гипернатриемия, гипокалиемия (в связи с гиперальдостеронизмом), гипо-фосфатемия, гипомагниемия.
- Апатия, гиподинамия.
- Задержка физического и умственного развития.
• Алиментарная дистрофия.
Алиментарная дистрофия, или алиментарный маразм, — сбалансированная белково-калорическая недостаточность. Полное или частичное белковое голодание приводит к мобилизации белка костей, мышц, кожи, в значительно меньшей мере — из внутренних органов. Проявления:
- Снижение массы тела.
- Содержание белка крови на нижней границе нормы, нередко — гипопротеинемия и гиполипопротеинемия.
- Отрицательный азотистый баланс (на 15—25% ниже нормы).
- Гипогликемия (в связи с дефицитом в пище углеводов).
- Кетонемия, кетоацидоз (в результате интенсивного катаболизма липидов).
- Гиперкортицизм (в основном за счёт глюкокортикоидов).
- Повышенные уровни глюкагона и соматостатина.
- Гиперкалиемия (при тяжёлом течении).
- Иммунодефицит (в основном Т-клеточный).
- Задержка физического и умственного развития.
Для алиментарного маразма не характерны выраженные гипопротеинемия, отёки, расстройства электролитного обмена. Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило, благоприятный.

Причины

Основная причина недостаточного поступления белка в организм (алиментарная недостаточность белка, белково-калорическая недостаточность) — голодание.

Лечение

Лечение проводят в зависимости от основного заболевания.

Прогноз

Прогноз при квашиоркоре неблагоприятный (в связи со значительной атрофией тонкой кишки и ахилией), а смертность высокая (в основном от инфекций в связи с выраженным иммунодефицитом).

Источник