Гипоплазия щитовидной код мкб
Большинство заболеваний щитовидной железы развивается в зрелом возрасте и связано с нарушением её функций под воздействием внешних или внутренних факторов. Но есть заболевание, которое возникает еще во внутриутробном состоянии — у эмбриона, когда по тем или иным причинам происходит нарушение развития эндокринного органа — гипоплазия щитовидной железы. Это довольно редко встречающееся заболевание может привести к инвалидности, задержке физического и психического развития и полному бесплодию.
Причины гипоплазии
Настоящих причин недоразвития жизненно важного органа внутренней секреции, ответственного за регуляцию обменных процессов установить не удалось. Предполагается, что основное значение оказывает генетический сбой, в результате которого из глоточной закладки эмбриона по каким-то причинам не развивается или развивается не полностью. Может иметь уменьшенные размеры в целом или гипоплазию левой/правой доли щитовидной железы.
По МКБ-10 гипоплазия щитовидной железы имеет код Е07. Кроме наследственных, рассматриваются внешние факторы – недостаточность йода в рационе беременной женщины, что ведет к снижению выработки тиреогормонов, оказывающих влияние на развитие плода. Сам плод в процессе развития лишенный необходимого для построения железистой ткани микроэлемента, не в состоянии сформировать полноценный орган.
Тератогенное воздействие на плод, помимо генетической мутации или гормональной недостаточности (гипотиреоза) беременной женщины, могут оказывать иные факторы:
- Радиационное воздействие;
- Токсические вещества;
- Гормональное лечение во время беременности;
- Употребление алкоголя или курение во время первого триместра беременности.
Установлена тесная связь заболевания с регионом, в котором живет беременная женщина. Чаще всего оно встречается у новорожденных, рожденных в высокогорной местности и регионах, бедных йодом, содержащимся в качестве микроэлемента в питьевой воде и продуктах питания. В среднем 1 случай заболевания фиксируется на 3-4 тысячи новорожденных, хотя в указанных неблагоприятных регионах может достигать 1:2000 младенцев.
У взрослых так же может развиться, но носит характер приобретенного заболевания – гипотереоза, имеющего характерную симптоматику критически не опасного для физического и психического развития. Нарушение обменного процесса у взрослых может вызвать тяжелые изменения в организме, они успешно поддается лечению гормональными препаратами.
Симптоматика заболевания
У всех новорожденных проводят биохимический анализ крови. Он позволяет установить множество патологий, которые невозможно распознать до момента рождения. В число таких патологий входит и гипоплазия щитовидки – врожденная недоразвитость железистой ткани или отсутствие одной из долей, которая в разной степени может влиять на нормальное функционирование щитовидки, проявляясь в гипотереозе. У детей гипоплазия щитовидной железы проявляется ко 2-3 месяцу развития. Признаками гипоплазии щитовидной железы являются:
- Отставание в наборе веса от сверстников;
- Апатичность и вялость малыша;
- Плохой аппетит;
- Заторможенные или полностью отсутствующие реакции на раздражители – свет, звук;
- Неустойчивый стул, особенно частые запоры, не свойственные грудным младенцам;
- Послеродовая желтуха;
- Осиплость голоса.
По мере взросления ребенка к 4-6 месяцам жизни становиться заметным отставание в психическом развитии. Ребенок слабо реагирует на речь родителей, не интересуется игрушками, большую часть времени проводит во сне или лежа неподвижно. Без экстренной терапии гормональными препаратами, восполняющими дефицит тиреогормонов, в первую очередь — Т3 и Т4, нарастают необратимые изменения, приводящие к развитию неизлечимого заболевания – кретинизму.
Ребенок, у которого не происходит восполнения гормонов щитовидной железы за счет лекарственных препаратов, приобретает характерные черты:
- У него непропорционально телу увеличивается голова;
- Развивается косоглазие;
- На лицевом черепе западает спинка носа. Он становится седлообразно курносым, утолщенным в дистальном отделе;
- Выпячивается живот;
- Пупок перемещается вниз, ближе к лобному сочленению костей таза;
- У ребенка непропорционально возрасту толстая малоподвижная кожа;
- Волосы и ногти истончаются и становятся ломкими слоящимися на концах;
- У мальчиков становится заметным недоразвитие половых органов;
- Голос младенца становится грубым, осиплым;
- Нарушается координация движений. Развивается неспособность к совершению тонких, точных действий.
- Когда ребенок начинает ходить — его походка неуверенная, неуклюжая.
- За счет миксематозных отеков в подкожной клетчатке накапливается слизь, которая придает лицу сглаженный контур. Веки отечные, лицо плоское, круглое, лишенное эмоций;
- Конечности постоянно холодные.
Со стороны внутренних органов наблюдается:
- Слизистый отек легких – появляется одышка;
- Учащенное биение сердца – брадикардия;
- Ухудшение слуха – следствие отека среднего уха.
- Вследствие недостаточности сердечной деятельности развиваются вторичные почечная и печеночная недостаточность.
Диагностика недостаточности
Не представляет сложностей. В первую очередь, она определяется в результате лабораторных исследований крови. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, в необходимых случаях совмещенном с ЦДК. Наличие эхопризнаков гипоплазии щитовидной железы подтверждает биохимические данные.
Лечение заболевания
Важно начать лечение гипоплазии щитовидной железы как можно раньше, сразу же после выявления недостаточности тиреогормонов у новорожденного. Это предотвратит развитие кретинизма. Заместительная терапия синтетическими гормонами проводится на протяжении всей жизни, под врачебным контролем их уровня во избежание передозировки. Своевременное назначение заместительной терапии позволяет свести к минимуму возможные нарушения психического и физического развития. Если время упущено, обратимого изменения не наступает. Удается только замедлить прогрессирование патологических изменений и облегчить состояние больного. Кроме заместительной терапии при гипоплазии щитовидной железы необходимо соблюдать диету, богатую йодом.
Гипоплазия щитовидки у женщин
У взрослых развивается вследствие полной или частичной утраты органа. Женщин недуг поражает значительно чаще, чем мужчин. В редких случаях развивается не в младенческом возрасте, а уже в зрелом, когда происходит инволюция – угасание функций ранее функционировавшего нормально органа. Причины гипоплазии щитовидной железы, имеющей код по МКБ-10 Е07, не известны, но большую роль в этиологии отводят наследственным факторам.
Развивается постепенно, проходя 3 стадии:
- Начальную;
- Среднюю;
- Выраженную (конечную).
В начальной стадии внешних проявлений не наблюдается, выявляется только лабораторными методами. Умеренная (средняя) гипоплазия щитовидной железы соответствует развитию гипотиреоза и сопровождается такими же симптомами. Выраженная степень влечет за собой развитие микседемы – слизистого отека.
Для больных женщин, не получающих заместительной гормональной терапии, характерны:
- Нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть и выносить ребенка;
- Резкое снижение либидо;
- Изменение пропорций тела – большая голова выступающий живот, непропорциональное развитие конечностей при низком росте;
- Апатичность, вялость малоподвижность;
- Нарушение координации движений;
- Отечность и быстрый набор веса;
- Нарушение речевой функции;
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой, вследствие нагрузки из-за слизистых отеков.
Данное заболевание излечимо только на ранней стадии развития ребенка. Упущенное время оборачивается необратимыми последствиями и пожизненной инвалидностью. Заболевшие взрослые люди успешно лечатся приемом синтетических гормонов.
Источник
Гипоплазия щитовидной железы хорошо изучена эндокринологами. Этот важный орган является стабилизатором внутреннего устройства организма человека, необходимым для нормального течения физиологических процессов.
Что такое гипоплазия щитовидной железы
Гипоплазия – это редкая аномалия недоразвитости эндокринного органа, вследствие чего он теряет свои функции. Железа не продуцирует достаточно гормонов для роста, что приводит к ее диффузному уменьшению. Может отсутствовать часть (доля) органа. Врожденная патология наблюдается на внутриутробном этапе развития плода. Ее симптомы выявляются специалистами при рождении.
Гипоплазия – это редкая аномалия недоразвитости эндокринного органа, вследствие чего он теряет свои функции.
Бывают случаи, когда при нарушении тиреоидной функции клиническая картина болезни остается бессимптомной, эндокринные функции не нарушаются, гормональный фон в норме. Такой пациент должен постоянно наблюдаться у эндокринолога.
Гипоплазия имеет код по МКБ-10 (Е04).
Причины
Врожденная гипоплазия щитовидки развивается еще в утробе матери. Под воздействием различных факторов происходит мутация гена, пагубно влияющая на развитие эндокринного органа у плода. Причины заболевания:
- наследственность;
- дефицит йода в период беременности;
- бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов;
- гипотиреоз – критически низкий уровень гормонов, синтезируемых железой;
- тиреоидит – воспалительное поражение щитовидки различного генеза;
- облучение радиацией;
- воздействие химических веществ.
На работу железы негативно влияют внешние факторы, например, злоупотребление гормональными средствами.
Гипоплазия может быть не врожденной, а приобретенной. Это случается при атрофии щитовидной железы. К диффузным изменениям в органе может привести функциональное расстройство гипофиза. Также на работу железы негативно влияют внешние факторы:
- операция на щитовидке;
- острый недостаток йода на протяжении длительного времени;
- злоупотребление гормональными средствами;
- аутоиммунный процесс;
- радиоактивное или химическое облучение.
Симптомы
Гипоплазия у новорожденного выявляется в трехмесячном возрасте. У детей перинатального периода недостаточная продуктивность внутренней секреции отражается на психомоторных функциях, таких как:
- ухудшение аппетита;
- повышенная сонливость;
- вялые движения;
- снижение массы тела;
- отсутствие реакции на внешние раздражители (свет и шум);
- длительная желтушность;
- осиплость голоса;
- частые запоры.
Гипоплазия у новорожденного выявляется в трехмесячном возрасте.
К 6 месяцам малыш существенно отстает от сверстников в психомоторном развитии. Длительная недостаточность гормонов вызывает осложнение болезни – кретинизм. Его характерные признаки:
- критичные отставания в психомоторном развитии;
- неврологические расстройства;
- диспропорциональное телосложение.
Гипоплазия эндокринного органа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Гормональный сбой приводит к дисфункции половой системы. Женщина теряет способность к деторождению. При своевременном выявлении болезни и его лечении бесплодность обратима.
Следует пройти обследование у эндокринолога, если наблюдаются тревожные симптомы:
- долгое время не удается забеременеть;
- появляется охриплость голоса;
- волосы и ногти утончаются и становятся ломкими;
- кожа бледнеет и грубеет;
- нарушается координация движений, наблюдаются и другие психомоторные расстройства;
- речь становится невнятной;
- снижение аппетита;
- возникает плохое самочувствие неясной этимологии;
- развивается апатия.
Когда врожденная гипоплазия остается без внимания, болезнь принимает хроническую форму (кретинизм).
У подростков симптомы гипоплазии распознаются визуально: отставание в физическом и психическом развитии, слабоумие, эмоциональная неустойчивость и т.д.
У подростков симптомы гипоплазии распознаются визуально:
- нарушение пропорций тела;
- отечность лица и тела;
- выпячивание живота;
- хриплый голос;
- недоразвитые гениталии;
- невнятная речь;
- шатающаяся походка.
Кроме внешних проявлений, наблюдаются и другие симптомы:
- увеличение массы тела при плохом аппетите;
- плохая память;
- вялость, апатия;
- эмоциональная неустойчивость;
- позднее половое созревание;
- слабоумие;
- отставание в физическом и психическом развитии.
У взрослых запущенные случаи в онтогенезе приводят к нарушениям во всем организме, таким как: сердечная недостаточность, брадикардия, хронические болезни носоглотки и т.д.
У взрослых запущенные случаи в онтогенезе приводят к нарушениям во всем организме, таким как:
- сердечная недостаточность;
- брадикардия;
- гинекологические заболевания;
- хронические болезни носоглотки;
- ухудшение слуха;
- микседематозная отечность лица и тела.
Диагностика
Для выявления дисфункции щитовидной железы эндокринолог направляет на сдачу анализов и ультразвуковое исследование.
Для выявления дисфункции щитовидной железы эндокринолог направляет на сдачу анализов и ультразвуковое исследование.
По анализу крови определяется концентрация тиреоидных (ТТГ) и свободных (Т3, Т4) гормонов.
Для диагностики болезни используются такие методы, как:
- общая оценка функции эндокринного органа;
- анализы на наличие аутоиммунного процесса;
- снимки, оценивающие структурные особенности в щитовидке.
Гипоплазия исследуется ультразвуковым методом (УЗИ), который выявляет эхопризнаки, такие как:
- степень плотности тканей;
- размеры долей органа;
- структурные изменения.
Скрининг помогает определить возможную патологию у ребенка. На 3 день жизни у новорожденных проводят забор крови, по которому определяется гормональное содержание. Если показатель ниже положенной нормы, то малыша отправляют на дальнейшие исследования.
Скрининг помогает определить возможную патологию у ребенка.
Виды
Для классификации гипоплазии врачи используют таблицу, в которую заносят разные показатели щитовидной железы, например, размер левой доли, вес и ее объем. Гормональная недостаточность щитовидки подразделяется на три вида:
- аплазия – частичное или полное отсутствие железы (аплазия левой доли щитовидной железы);
- гипоплазия с диффузией – недоразвитость органа и другие структурные изменения;
- одиночная гипоплазия – отсутствие или недоразвитость левой или правой доли щитовидной железы.
Патологические изменения железы приводят к нарушениям в сердце, которое начинает увеличиваться в размерах из-за накапливаемой жидкости в перикарде. Также развивается почечная недостаточность, наблюдаются проблемы с пищеварительной и репродуктивной системой.
Гормональная недостаточность щитовидки подразделяется на три вида.
Выделяют несколько стадий развития гипоплазии. Для гипоплазии 1 степени свойственна умеренная диффузная патология с незначительными изменениями железы, протекающая бессимптомно. Люди с такими отклонениями должны наблюдаться у врача и 1 раз в год делать УЗИ. Ко 2 степени относят выраженные структурные изменения железы и деформацию паренхимы (эпителиальная ткань органа). Третья степень подразумевает наличие необратимых последствий, спровоцированных патологическим изменением железы (кретинизм, микседема).
Лечение гипоплазии щитовидной железы
Традиционные методы лечения железы заключаются в медикаментозной терапии (прием гормонов) и оперативном вмешательстве (скальпель, лазер, радиоактивный йод). Но эти действия не влияют на первопричину болезни, что приводит к рецидиву (вероятность 75%). Прием гормональных препаратов приводит к нарушениям в сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системе. Снижаются репродуктивные способности.
Сегодня эндокринологи отдают предпочтение лечению железы, которое начинается с укрепления иммунной системы, – рефлексотерапии. При этом методе восстанавливаются иммунная и эндокринная регуляции организма, щитовидная железа возвращает свою функциональность и здоровую структуру.
Компьютерная рефлексотерапия осуществляется путем обработки биологически активных точек сверхмалым током. При лечении достигаются положительные результаты с вероятностью рецидива 10%:
- восстанавливаются структура и функции железы;
- стабилизируется гормональная продуктивность.
Пациенты, принимающие гормональные препараты, постепенно убавляют их дозировку и вскоре совсем отказываются от гормонотерапии.
Аномалии щитовидки могут наблюдаться и при нормальных гормонах. В таких случаях пациент находится под постоянным наблюдением эндокринолога. Назначается терапия, укрепляющая иммунную систему.
У женщин
Женская гипоплазия встречается намного чаще. Болезнь может развиться в любом возрасте и сначала не иметь выраженной симптоматики. Девушки выявляют проблемы с железой только после того, как долгое время не могут забеременеть. При обращении к гинекологу выясняется, что требуется совсем другой врач. Беременные с гипоплазией с момента зачатия находятся под неусыпным надзором врача. Высока вероятность выкидыша или замирания плода.
Беременные с гипоплазией с момента зачатия находятся под неусыпным надзором врача.
Не стоит относиться пренебрежительно к проблемам со здоровьем. Сбои в иммунной и эндокринной системах приводят к гинекологическим заболеваниям.
При климаксе тяжелого течения тоже требуется гормональное лечение.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Эндокринолог назначает заместительную терапию женскими гормонами (эстроген, прогестерон). Гормональный дефицит восполняется путем приема медикаментов в виде пластырей, таблеток или гелей.
У мужчин
Мужская гипоплазия протекает с теми же симптомами, что и женская.
Гипоплазия может развиться у юношей, которые проходят срочную службу. Армия не способствует правильному питанию. С помощью приема препарата на основе йода можно избежать необратимых последствий. Для коррекции гормональной выработки назначаются негормональные средства, например Эндокринол. В его состав входит белая лапчатка, поддерживающая функции эндокринной системы.
Гипоплазия может развиться у юношей, которые проходят срочную службу, армия не способствует правильному питанию.
При гипоплазии назначается физиотерапия: йодный электрофорез, массаж. Хорошие результаты наблюдаются при воздействии на железу микроволн дециметрового диапазона. Эта методика помогает снизить потребление гормональных препаратов, что важно для мужской части населения.
У детей
Врожденная гипоплазия с незначительными изменениями железы может протекать бессимптомно и при здоровом фоне гормонов.
Непрогрессирующая патология требует врачебного контроля в течение всей жизни. Назначается йодсодержащая диета и общая физиотерапия.
Часто гипоплазия диагностируется у дошкольника до 7 лет, которая возникает на фоне дефицита йода. Корректировка питания и здоровый образ жизни вернут щитовидке нормальную функциональность. Если же врожденная аномалия железы поздно выявлена, то у малыша может развиться слабоумие. Тяжелое заболевание лечится гормональной терапией на протяжении всей жизни.
Часто гипоплазия диагностируется у дошкольника до 7 лет, которая возникает на фоне дефицита йода.
Примерно с 3 до 10 лет, когда детский организм изменяется быстрыми темпами, наблюдается гормональный всплеск железы, который проходит без последствий. Но если мать при беременности болела базедовой болезнью, то повышается риск заболевания и у потомства.
Народные средства
Морские водоросли (ламинария) наиболее эффективны для поддержки здоровой щитовидки. Натуральный порошок можно найти в любой аптеке.
Хорошо зарекомендовали себя спиртовые настойки из грецких перепонок, девясила, ландыша, чистотела, отвары из коры дуба. Простая и эффективная процедура – сетка йодом.
Гипоплазия также лечится нетрадиционным методом – гирудотерапией (пиявками).
Диета
В питании делается упор на продукты с повышенным содержанием йода. Этим элементом особенно богаты морепродукты: ламинария, осьминог, мидии. Говяжья печень, фасоль, чечевица, брокколи, грецкий орех тоже содержат много йода. В огурцах – легкоусвояемый йод. Летом можно устроить огуречную диету и съедать до 1 кг в день полезных овощей с грядки.
Прогноз
Гипоплазия – это не приговор. Благодаря традиционной медицине болезнь может полностью излечиваться. Даже с хронической патологией достигаются положительные результаты, но приходится ежегодно проходить специальный курс лечения.
Профилактика
Профилактика заболевания включает необходимые аспекты:
- ежегодное посещение эндокринолога;
- употребление продуктов с содержанием йода;
- повышение иммунитета.
Здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут победить болезнь.
Источник