Гипоплазия эндометрия код мкб

Сегодня все чаще женщины страдают от бесплодия. Причин тому много, одной из них является гипоплазия эндометрия. Для патологии характерна недоразвитость внутренней слизистой оболочки матки, которая устилает поверхность органа. Эндометрий состоит из соединительной ткани, покровного и железистого эпителия, кровеносных сосудов.

Чтобы успешно забеременеть, эта сложнейшая система должна функционировать правильно, любые сбои не позволяют яйцеклетке прикрепиться к матке, а зародышу развиваться внутри нее. Здоровая слизистая имеет нормальную толщину, зрелость и строение.

Когда эндометрий слишком тонкий, он неспособен удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Помимо этого наблюдается слабое развитие железистой ткани и сосудов. Весь этот процесс называется гипоплазией функционального слоя.

Понятие гипоплазии

Гипоплазия эндометрия – заболевание, при котором наблюдается недоразвитость слизистой матки, выстилающей ее поверхность. Этот слой создает правильную обстановку для перемещения яйцеклетки в полость матки. Если эндометрий слишком тонкий или наблюдается гиперпластический процесс, яйцеклетка не может нормально закрепиться, и как следствие беременность отсутствует.

• Тонкий эндометрий: причины и лечение

Для успешного оплодотворения толщина функционального слоя должна составлять 7-13 мм, она зависит от менструального цикла. В самом начале старый эндометрий выводится вместе с кровью, а через 3 дня развивается новый. На 25-28 день цикла нормальная толщина слоя составляет не меньше 1 см. Зафиксированы случаи, когда при гипоплазии яйцеклетка все же прикреплялась к матке, но слабо, из-за чего происходил выкидыш на ранних сроках.

Чаще всего патология появляется у женщин репродуктивного возраста, иногда диагностируется вместе с дисфункцией яичников. Нередко болезнь развивается вследствие снижения уровня женских гормонов эстрогенов. Причиной гормонального дисбаланса может быть климакс или неправильное функционирование яичников. В некоторых случаях эндометрий чрезмерно разрастается, тогда ставят гиперплазию. Оба типа нарушений приводят к бесплодию или выкидышам.

Причины развития

Выделяют несколько причин, по которым возникает гипоплазия эндометрия матки. Основными факторами развития патологии считаются:

1. Гормональные нарушения – низкий уровень эстрогенов провоцируется отклонениями в работе органов эндокринной системы или вследствие наличия таких заболеваний, как кисты, воспаления и т.д.
2. Нарушение кровообращения – проблема появляется вследствие образования миом, опущения матки, загиба шейки, заболеваний сосудов и сердца.
3. Воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу – половые инфекции и хроническое воспаление приводит к возникновению спаек и рубцов, а также изменению структуры клеток.
4. Аборты и частые выскабливания – во время процедуры повреждается базальный слой, из-за чего впоследствии нарушается развитие эндометрия.
5. Наследственность – врожденные нарушения вызывают неправильное разрастание функционального слоя.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие причины, к примеру, авитаминоз, стрессы, прием алкоголя или наркотиков, курение, истощение организма.

Как проявляется

В обычной жизни гипопластический эндометрий никак не проявляет себя, первая симптоматика появляется в период планирования оплодотворения. Опытный врач может определить болезни по тому, как развивается девочка, есть ли у нее месячные и т.д.

Основными симптомами патологии являются:

• Длительное отсутствие беременности;
• Случаи невынашивания и выкидышей;
• Наличие аднексита, эндометрита и других заболеваний репродуктивной системы;
• Аборты, выскабливания;
• Появление месячных после 16 лет;
• Нерегулярная, скудная менструация;
• Неудовлетворенность половой жизнью;
• Недостаточное оволосение.

Вышеперечисленные признаки гипоплазии эндометрия нужно брать во внимание, но не руководствоваться ими для самостоятельной постановки диагноза. Только после полного обследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Как диагностировать

Заподозрить гипоплазию можно на плановом осмотре. Врач замечает недостаточное оволосение лобка, изменение формы шейки и наружных половых органов, признаки незрелости. Чтобы подтвердить диагноз проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:

1. УЗИ – позволяет определить толщину функционального слоя и степень развития гипоплазии.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Анализ крови, при котором определяется уровень гормонов.
4. Гистеросальпингоскопия.
5. Биопсия матки.

В некоторых случаях наличие патологии определяется присутствием спаек и складок в матке. Для определения нарушений в работе гипофиза проводится МРТ головного мозга, берется мазок на половые инфекции, сдается анализ крови на уровень глюкозы. После подтверждения гипоплазии врач индивидуально подбирает метод лечения.

Как лечить гипоплазию

Гипоплазия эндометрия и ее лечение должно определяться только лечащим врачом. Терапия подбирается в зависимости от стадии истончения слизистой. Для устранения заболевания используется 3 метода – хирургический, медикаментозный и физиотерапия. Нередко женщины пытаются самостоятельно избавиться от патологии народными средствами. Также используется иглоукалывание, гирудотерапия и прочие методы, направленные на улучшение кровообращения. Рассмотрим все способы увеличения эндометрия подробнее, чтобы женщина смогла заранее подготовиться к тому, что ее ожидает в период терапии.

Медикаментозное

Лекарственные препараты используются в том случае, когда был обнаружен дисбаланс гормонов или же половые инфекции, вызывающие воспаление. Для восстановления гормонального баланса применяются такие средства:

• Комбинированные оральные контрацептивы – необходимые для восстановления функции эндометрия и уровня гормонов;
• Гомеопатические препараты, к примеру, Гормель;
• Препараты, содержащие эстрадиол (Дивигель) – способствуют более быстрому разрастанию нужного количества тканей;
• Средства с прогестероном (Дюфастон);

Утрожестан и Дюфастон помогают слизистой дозревать, создавая хорошие условия для зачатия, оплодотворения и вынашивания плода. Гормональные средства уменьшают риски самопроизвольного выкидыша.

Иммуномодуляторы, антибиотики и средства для восстановления микрофлоры влагалища способствуют устранению патологий, которые могли вызвать гипоплазию эндометрия. Помимо медикаментозного лечения назначается физиотерапия, а в запущенных случаях применяется хирургия.

Физиотерапия нужна для улучшения кровоснабжения. Для этого применяется гинекологический массаж, озокеритотерапия, лазерное воздействие, диатермия.

Хирургическое

Метод используется для стимуляции роста функционального слоя. Незначительное механическое воздействие на матку производится гистероскопом. Помимо этого может удаляться внутренний слой, а затем назначается консервативная гормональная терапия, благодаря чему обновляется эндометрий.

Хирургическое лечение назначается в таких случаях:

1. Неэффективность медикаментозной терапии.
2. Имеются противопоказания к приему гормональных препаратов.
3. Повторная предраковая гипоплазия.
4. Атипическая гиперплазия в период климакса.

Иногда врачи назначают криодеструкцию, прижигание или лазерную абляцию. Во время проведения лечения патологический участок удаляется, а на его месте образуется новый, здоровый эндометрий. Обработанный участок самостоятельно выводится вместе со сгустками крови, слизистая восстанавливается как после менструации.

Другие методы – народные средства

На ранних стадиях хорошие результаты дает нетрадиционная терапия, улучшающая кровообращение в малом тазу. Чаще всего используются такие народные средства и методы:

• Грязелечение – наложение глины или грязи производится на низ живота в виде компресса на 2 часа;
• Настойка лекарственного пиона – экстракт разводят водой в пропорции 1:2 и принимается по 2 мл 3 раза в день;
• Гирудотерапия – пиявки избавляют от застоев и активируют кровообращение;
• Иглорефлексотерапия – специальные иглы воздействуют на определенные точки, благодаря чему улучшается здоровье в целом;
• Шалфей – отвар принимают внутрь или используют для спринцевания в целях нормализации уровня эстрогена;
• Льняное масло – средство принимается натощак по 1 ст.л;
• Эндовазальная гальванизация – метод активирует область гипофиза, благодаря чему клетки активно синтезируют гормоны.

Гипоплазия эндометрия и беременность

Слишком тонкий эндометрий негативно сказывается на зачатии, процессе вынашивания плода и рождении ребенка. Женщина может забеременеть, но это чревато такими последствиями:

1. Выкидыши на ранних сроках.
2. Сильный токсикоз.
3. Внематочная беременность.
4. Сложнейшие роды.

При родах возникает вялая родовая деятельность, маточная шейка плохо раскрывается, а после рождения возникают сильные кровотечения. Пациентки с диагнозом гипоплазия эндометрия требуют особого наблюдения.

Перед тем, как планировать оплодотворение желательно вылечить патологию эндометрия, чтобы избежать осложнений и негативных последствий. При незначительных отклонениях беременность и роды могут пройти нормально, но такие случаи бывают редко.

Отзывы

Женщина с диагнозом гипоплазия эндометрия часто интересуется мнением уже вылечившихся пациенток. Ниже будут приведены отзывы девушек, которые успешно избавились от патологии.

Ирина, 34 года

Решили с мужем завести малыша, но, к сожалению, ничего не получалось. В больнице поставили гипоплазию и назначили лечение. Мне сделали выскабливание и прописали принимать Прогинову по 6 штучек в день. Новый эндометрий уже нарос, теперь набираю толщину гормональными препаратами. Через полгода снова попытаемся зачать ребенка, надеюсь все получиться.

Алена, 29 лет

Весь год я страдала от постоянных задержек. Диагноза мне так и не поставили, пошла в другую клинику. Там назначили Дюфастон, пропила его и цикл восстановился, но потом опять сбился. Недавно сделали УЗИ, и нашли гипоплазию. Оказалось, что у меня эндометрий всего 5 мм, от этого и месячные нерегулярные. Назначили выскабливание, гормональную терапию и физиотерапию. Прохожу курс лечения, цикл снова в норме.

Екатерина, 32 года

Не могла никак забеременеть, пошла в больницу, там узнала, что болею гипоплазией и атрезией фолликулов. Назначили Дюфастон, принимаю регулярно. На пятый день лечения пошли месячные, а через 3 месяца я забеременела.

Гипоплазия матки: что это такое?

Гипоплазия матки — что это такое, какие ее разновидности бывают, и как они влияют на репродуктивное здоровье женщины? На все эти вопросы постараемся найти ответы.

Итак, что такое гипоплазия матки? Гипоплазия матки — это гинекологическое заболевание, характеризующееся не полным развитием детородного органа. В этом случае тело матки значительно меньше среднестатистических размеров, а цервикальный канал узкий и длинный, в отличие от женщин с нормальным строением матки.

Гипоплазия тела матки часто сопровождается недоразвитием вторичных признаков полового развития и слабым оволосением подмышечных впадин и лобка. Всего выделяют три степени патологии:

• 1 степень характеризуется тем, что шейка матки, в отличие от тела, более развита, при этом тело не превышает 3 см, а отношение тела к шейке соответствует 1:3 и менструации отсутствуют. Внешне такие девушки невысокие, худые, с тонким голоском.
• 2 степень гипоплазии характеризуется тем, что тело матки не больше 5 см, а соотношение шейки к телу – 3:1, в то время как яичники находятся высоко в тазу, фаллопиевые трубы длинные и извитые, с узким просветом. Ее называют «детской» маткой, так как развитие ее остановилось еще в детстве. Эта степень хорошо поддается лечению и исход после лечения относительно благоприятный по наступлению беременности.
• 3 степень устанавливается на основании длинны тела матки до 7 см, отношение ее к шейке – 1:3. Такое соотношение и размеры указывают на остановку ее развития в подростковом периоде, поэтому часто беременность возникает самостоятельно, но существует угроза выкидыша и преждевременных родов, поэтому такие женщины подлежат наблюдению врача в условиях стационара в критические периоды развития.

Гипоплазия матки при беременности.

Гипоплазия матки — что это значит у взрослого, и какой прогноз? Все конечно зависит от степени патологии, которая подлежит консервативному гормональному лечению. Только при первой ее степени вероятность на наступление беременности значительно низкая, ведь матка у женщины в виде рудиментарного рога, который не может адекватно увеличиваться в размерах и обеспечивать плодовместилище плода, поэтому часто в таких случаях прибегают к суррогатному материнству с донорской яйцеклеткой, если ее удается получить у женщины.При третьей степени гипоплазии вероятность наступления беременности гораздо выше, нежели при первой, когда тело матки очень редко способно выносить беременность.однако, своевременное лечение гипоплазии матки может помочь купировать такие нарушения.

Гипоплазия шейки матки — что это такое? Это такая аномалия развития матки, при которой шейка матки не развивается, что является следствием гипоплазии ее полости, так как гипоплазия шейки матки не может существовать отдельно от матки, поэтому эти патологии всегда встречаются вместе и требуют тщательной диагностики, наблюдения и лечения.

Классификация по МКБ

Что касается Международной классификации болезней, то согласно десятому ее пересмотру, среди всех врожденных аномалий развития органов репродукции, гипоплазия матки занимает отдельное место. Гипоплазия матки: МКБ 10 классифицирует ее, как Q51.8. Группа под этим кодом включает некоторые аномалии тела и шейки матки, среди которых выделяют и гипоплазию матки. Это входит в класс врожденных пороков развития репродуктивных органов, их деформации и хромосомных нарушений, в блок – врожденных аномалий и пороков развития половых органов, пункт, который ее включает, носит название – врожденных пороков развития тела и шейки матки, а подпункт, непосредственно классифицирующий ее – другие пороки тела и шейки матки.

Причины гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки: причины ее развития и появления связаны с воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион или является следствием наследственных факторов. Чаще всего гипоплазия возникает на фоне общего недоразвития или является явлением полового недоразвития.
В большинстве случаев изменения гормональной регуляции в системе гипоталамус – матка или яичниковая недостаточность на фоне гиперфункции гипофиза являются причинами ее развития в постнатальный период. Если в период полового созревания организм девочки подвергается неблагоприятным факторам, то тогда может также быть задержка развития матки, которая изначально заложена нормальной.

Симптомы и признаки

Признаки гипоплазии матки проявляются, в большинстве случаев, сбоем менструаций или поздним их началом. При первой ее степени определяются скудные и очень редкие месячные. Вторая и третья степени ее характеризуются поздним началом нерегулярных менструаций, при этом они могут быть как скудные, так и обильные. Если у девочки выражен предменструальный синдром в виде болей, головокружений, тошноты, вплоть до потери сознания, то это также может быть признаком развития или наличия гипоплазии.

Характерные симптомы гипоплазии матки

Гипоплазия матки – симптомы ее проявления характеризуются:

• поздними менструациями
• болезненные месячные
• нерегулярностью
• характер выделений скудный или обильный
• часто сопровождается задержкой не только полового развития, но и физического – девушки такие невысокие, таз равномерно сужен, грудная клетка узкая, молочные железы гипопластичны, вторичные признаки полового развития отсутствуют или выражены очень плохо
• при наличии половой жизни женщина не ощущает оргазм
• часто наблюдаются репродуктивные нарушения: бесплодие, внематочная, выкидыши.

Все эти симптомы у женщин проявляются по-разному и в разной степени.

Эхопризнаки

Эхопризнаки гипоплазии матки, указывающие на нее, следующие:

• уменьшение размеров матки в зависимости от возраста девушки или женщины
• извитость маточных труб при их контрастировании
• гипопластичны яичники
• изменение их соотношения
• антефлексерное положение матки.

С помощью УЗИ удается установить степень гипоплазии за счет уменьшения размеров тела и шейки ее, их соотношения. Именно прямые ультразвуковые признаки, указывающие на гипоплазию, являются решающими в постановке диагноза и полностью подтверждающие ее наличие при подозрении у врача с наличием или без клинических проявлений.

1 степень

Гипоплазия матки 1 степени — что это такое и как его лечить? Первая степень имеет такие характеристики:

• матка достигает в глубину 35 мм или меньше
• большую часть матки становит ее шейка
• соотношение матки к шейке равняется 1 : 3

Такие соотношения и размеры матки указывает на то, что развитие ее остановилось ее на этапе внутриутробного развития, поэтому часто такую матку называют рудиментарной. Чаще всего женщины с первой степенью гипоплазии обращаются к врачу с жалобой отсутствие месячных, на их нарушение или позднее начало, при этом если месячные и есть, то они скудные и редко появляются.

Основным направлением ее лечения является заместительное гормональное лечение на протяжении, не менее трех месяцев, при этом эффективность его при первой стадии не всегда подтверждается.

2 степень

Гипоплазия матки 2 степени также является достаточно тяжелой и часто встречающейся патологией. Она имеет следующие характеристики:

• длина матки не превышает 50 мм, а точнее 30-50мм, что свидетельствует о размерах такой матки у детей, поэтому часто в народе ее называют детской
• полость матки щелевидная, редко фрагментированная
• отношение шейки к телу матки достигает 1 : 1
• придатки матки расположены высоко в малом тазу, а иногда и в брюшной полости
• извитые и длинные маточные трубы с узким просветом определяются при контрастировании
• шейка матки ничем не отличается от шейки нормальной при осмотре в зеркалах
• процесс созревания яйцеклетки в фолликулах яичников не всегда полноценный, поэтому часто имеются нарушения гормонального фона и их циклические изменения.

Гипоплазия шейки матки 2 степени характеризуется недоразвитием шейки матки, что всегда является результатом гипоплазии ее полости. Это указывает на то, что самостоятельно гипоплазия шейки матки не может существовать. Чаще всего они сочетаются и с наличием аномальных маточных труб – длинных и извитых, ведущие к наступлению внематочной беременности, а также патологическим развитием яичников, влагалища и наружных половых органов.

Как лечить гипоплазию матки?

Гипоплазия матки — что это такое, лечится ли и удается ли ее вылечить? Этот вопрос часто задают женщины и девочки в подростковом возрасте, обратившиеся к врачу с жалобами на нарушение месячных, их отсутствие, бесплодие или наличием внематочных беременностей и самопроизвольных абортов, и после определенного обследования узнают о своем диагнозе – гипоплазия матки различных степеней тяжести.

Гипоплазия матки — лечение ее направлено на:

• нормализацию и коррекцию питания с достаточным уровнем питательных веществ, витаминов и минералов
• стабилизацию психического и эмоционального равновесия
• стабилизацию гормонального фона путем применения гормональной терапии. Терапия используется в циклическом режиме с отменой на период месячных. Курс длится не более четырех месяцев с трехмесячным перерывом. При 2 и 3 степени гипоплазии матки лечение направлено на стимуляцию гормонального выброса, что позволяет стабилизировать циклические изменения как в матке, так и в яичниках, что позволяет не только наладить месячные, но и увеличить размеры недоразвитой матки. При первой степени ее назначают с целью заместительной терапии, что позволяет нормализовать или восстановить менструальный цикл. В этом случае также показана циклическая витаминотерапия.

Гипоплазия матки: как лечить ее при разных степенях тяжести мы с Вами рассмотрели, а вот какие последствия лечения ожидать разберем ниже. При наличии патологии 2 или 3 степени вероятность наступления и вынашивания беременности гораздо существенные, нежели при первой ее степени, где шансы на благоприятный исход беременности практически отсутствуют, ведь лечение рудиментарной матки не может быть полноценным, способным к наступлению и вынашиванию беременности.

Беременность

Гипоплазия матки: можно ли забеременеть? Этот вопрос задает каждая женщина, узнав о своем диагнозе, ведь в большинстве случаев они и обращаются по причине бесплодия. Итак, все зависит от ее степени.

Гипоплазия матки и беременность при второй и третей степени возможны, но только после полного курса правильно подобранного лечения и образа жизни.

Гипоплазия матки 1 степени — можно ли забеременеть при ее выявлении? Ответ однозначный – нет, вероятность наступления беременности отсутствует, что связано с тем, что размеры матки не превышают ее размеры во внутриутробный период развития и никакие гормональные препараты не могут в полной мере восстановить функцию матки, а только удается наладить менструации. В таком случае часто женщине приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно к суррогатному материнству, ведь функция яичников сохраняется, а значить и получить яйцеклетку возможно, вот только выносить беременность не удается за счет очень маленького размера детородного органа. В этом случае это может сделать суррогатная мать.

Гипоплазия второй и третей степени подлежит гормональной коррекции, при этом третья степень сразу поддается лечению, а вот в лечении второй степени требуется гораздо больше времени. Если беременность все – таки наступила, то женщина подлежит регулярному наблюдению у врача, который всегда оценит вероятность угрозы и госпитализирует в стационар для наблюдения и лечения с целью сохранения и прогрессирования роста беременности. Это связано с тем, что беременность на фоне гипоплазии матки имеет ряд отклонений. Чаще всего это проблемы с вынашиванием за счет гормонального дисбаланса, недостатка прогестерона во второй фазу цикла, а также цервикальная недостаточность.

Видео : Гипоплазия матки