Гипоменструальный синдром можно ли забеременеть
Когда скудные менструации считаются нормой
У некоторых женщин скудные выделения — физиологический признак. Если у бабушки или мамы гипоменорея была особенностью организма, повода для волнений нет. Однако обследование для исключения вероятных патологий лучше все же выполнить.
Также незначительный объем менструальных выделений может наблюдаться в определенные жизненные периоды:
- Становление менструальной функции (11-15 лет). С наступления месячных проходит 2-3 года, пока они станут достаточно объемными и регулярными.
- Завершение репродуктивного периода (45-55 лет).
- Грудное вскармливание, послеродовой период.
Каждый из указанных временных промежутков сопровождается серьезными гормональными изменениями, поэтому мажущие, скудные выделения не считаются патологией.
Гипоменорея как отклонение
Иногда женский организм уменьшает количество месячных выделений в качестве защиты от воздействия неблагоприятных факторов. Говорить о заболеваниях в данном случае не приходится, однако определенные отклонения в организме уже происходят.
Причины гипоменореи могут быть следующими:
- Недостаток веса. Истощение организма — наиболее распространенная причина скудных выделений. Критический недобор массы приводит к дефициту витаминов, нарушению метаболических процессов и дисбалансу половых гормонов.
- Физические, психоэмоциональные перегрузки. Неприятности и конфликты в семье, ответственная работа, экзамены и другие внешние ситуации могут отразиться на состоянии гормональной системы и привести к снижению объема месячных выделений.
- Вредные факторы. Воздействие радиации и химикаты неблагоприятно отражаются на функционировании репродуктивной системы.
- Прием медикаментов. Применение оральных контрацептивов, анаболических препаратов и гормональных лекарственных средств влияет на уровень и выработку гормонов, что приводит к скудным менструациям.
В перечисленных ситуациях, гипоменорея, как правило, не нуждается в специальной терапии. Для восстановления менструальной функции достаточно скорректировать образ жизни, питание и условия работы.
Когда скудные менструации считаются патологией
Если уменьшение количества выделений спровоцировано перенесенными или текущими патологиями, гипоменорея требует целесообразного лечения.
Патологические скудные месячные могут быть вызваны следующими факторами:
- Воспалительные патологии гениталий. Причиной проникновения инфекции и бактерий в нижние отделы гениталий может стать переохлаждение, незащищенные интимные связи, недостаток гигиены. В незапущенном состоянии цервицит, вульвовагинит, молочница (кандидоз), кольпит, вульвит влияют не на объем, а состав выделений. Если инфекция распространяется на придатки и матку — это приводит к снижению количества выделений.
- Выкидыши, аборты. Принудительное или самопроизвольное прерывание беременности — стресс для организма и гормональной системы, который может проявляться скудными менструациями. Кроме того, аборты приводят к патологическому разрастанию эндометриоидных клеток и развитию эндометрита. На начальных стадиях количество месячных выделений увеличивается. Дальнейшее течение патологии не исключает возникновение гипоменореи.
- Гормональные болезни. Частой причиной скудных выделений становится сахарный диабет и гиперфункция щитовидки. Кроме гипоменореи может возникнуть общее недомогание, резкое снижение веса, повышенная потливость и жажда, зуд, депрессивные состояния, плаксивость, снижение полового влечения.
- Генитальный туберкулез. Поражение половых органов палочкой Коха приводит к стойкому снижению менструальных выделений;
- Опухолевые новообразования. Появление гипоменореи может быть спровоцировано опухолями в яичниках, матке, гипофизе и надпочечниках. Прямые причины снижения менструальных выделений — образование фибром, кист, миом и полипов репродуктивных органов.
- Оперативные вмешательства на маточной полости. Выполнение лапароскопической диагностики, маточных выскабливаний и других хирургических манипуляций может привести к образованию рубцов и уменьшению площади эндометрия, что вызывает снижение месячных выделений.
Классификация гипоменореи
Учитывая продолжительность скудных менструаций, гипоменорея имеет три вида:
- Олигоменорея — сопровождается кратковременными менструациями (1-2 дня).
- Опсоменорея — характеризуется нечастыми кровяными выделениями с интервалами между ними (35 дней — 3 месяца).
- Гипоменструальный синдром — выражается редкими, короткими и скудными менструациями.
В зависимости от механизма и причин возникновения, гипоменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма патологии развивается в пубертатном периоде, когда менструации только начинаются и устанавливается менструальная функция. Вторичная гипоменорея возникает у пациенток, цикл менструации которых был нормальным, а под воздействием определенных факторов стал нестабильным.
Симптомы гипоменореи
Менструальные выделения при гипоменорее имеют вид капель или следов крови темного или светлого коричневого оттенка. При этом продолжительность месячных сохраняется или укорачивается. Обычно скудные менструации протекают безболезненно, без какого-либо дискомфорта и практически незаметно.
В некоторых ситуациях могут наблюдаться расстройства стула (запоры), боли в пояснице, дискомфорт в груди, тошнота, головные боли и диспепсия (пищеварительные нарушения). Сами менструации сопровождаются сильной болью и спастическими маточными сокращениями. У некоторых женщин возможны носовые кровотечения, которые наблюдаются во время каждой менструации.
Клинический признак гипоменореи — снижение продуцирования эстрогенов, что провоцирует угасание репродуктивной функции и снижение сексуального влечения.
Диагностика гипоменореи
Чтобы определить причину уменьшения объема менструальных выделений проводится консультация и обследование у гинеколога, который изучает анамнестическую информацию и жалобы пациентки, выполняет гинекологический осмотр и назначает ряд исследований:
- УЗИ тазовых органов.
- Определение базальной температуры, контроль ее графика.
- Обследование крови на гормоны (выявление уровня эстрогенов, прогестерона, гормона щитовидной железы, надпочечников и пр.).
- Проба Манту (при необходимости).
- Проверка крови на глюкозу.
- ПЦР-диагностика, анализы влагалищных мазков на половые инфекции.
- Цитологическое обследование мазка из маточной шейки.
- Биопсия эндометрия.
- Рентгенография твердых мозговых оболочек для исключения патологий гипофиза.
Изучив результаты всестороннего обследования, врач ставит окончательный диагноз и подбирает целесообразное лечение.
Как лечить гипоменорею
Схема терапии патологии будет зависеть от причины, которая спровоцировала появление скудных менструаций. Лечение гипоменореи, возникшей на фоне гинекологических болезней, осуществляет гинеколог. Если заболевание вызвано эндокринными расстройствами, терапией занимается гинеколог-эндокринолог. При психологических дисфункциях терапия гипоменореи проводится психологом и гинекологом (при необходимости — психиатром). Терапия скудных менструаций, вызванных туберкулезной инфекцией, проводится врачом фтизиатром.
Учитывая причины и тяжесть патологического состояния, лечение гипоменореи может осуществляться с использованием консервативных и оперативных методов воздействия. Консервативная терапия включает прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных, рассасывающих лекарственных средств и проведение физиопроцедур. При недостатке или избытке массы тела проводится ее коррекция. Назначаются витаминные комплексы по фазам цикла менструации.
Хирургическое лечение гипоменореи направлено на рассечение внутриматочных спаек путем гистероскопии.
Можно ли забеременеть при гипоменорее
Сами по себе скудные менструации не приводят к бесплодию, поскольку выступают проявлением патологических процессов в репродуктивной системе. Обычно гипоменорея сопровождается снижением уровня эстрогенов, что провоцирует нарушение овуляции и появление проблем с зачатием.
Шансы забеременеть при скудных менструациях все же есть. Чем количество менструальных выделений меньше, тем вероятность оплодотворения снижается. Чтобы уточнить возможность зачатия при гипоменорее нужно проконсультироваться с доктором и пройти всестороннее обследование. С учетом причины патологии врач разработает индивидуальную тактику лечения, направленную на возобновление репродуктивной и менструальной функций.
Появление скудных выделений крови в период гестации — это не гипоменорея. Это признак угрозы выкидыша, при обнаружении которого нужно срочно обращаться к гинекологу.
Осложнения и прогноз гипоменореи
Уменьшение количества менструальных выделений может спровоцировать развитие следующих осложнений:
- Отсутствие возбудимости (фригидность), снижение сексуального влечения.
- Вторичная аменорея (отсутствие менструаций).
- Проблемы с зачатием.
- Невынашивание беременности.
- Высокий риск внематочной беременности.
При своевременном и грамотно подобранном лечении прогнозы гипоменореи благоприятные.
В период полового формирования (становления цикла менструации) или пременопаузальный период уменьшение объема менструальных выделений считается нормой и говорит о естественных возрастных изменениях.
Появление гипоменореи в репродуктивном периоде — признак серьезных патологий, протекающих в организме. В подобном случае нужно пройти комплексное обследование для установления причин скудных менструаций и начать соответствующее лечение. Поэтому при обнаружении первых проявлений гипоменореи необходимо обратиться к доктору.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений:
Дата публикации:
Источник
Гипоменорея – это уменьшение количества выделяемой во время менструации крови до 50 мл и менее. Другими словами, это скудные менструальные кровотечения. Обычно при гипоменорее менструация укорачивается (олигоменорея). Исходом этого состояния в большинстве случаев является прекращение ежемесячных кровотечений (аменорея).
Причины патологического состояния
Это состояние может быть физиологическим, то есть нормальным, и патологическим. Сама по себе гипоменорея является не заболеванием, а лишь его симптомом, признаком неблагополучия в женской репродуктивной системе.
В норме малое количество выделяемой крови может наблюдаться у девушек-подростков при становлении менструального цикла. У пациенток в климактерическом периоде перед наступлением менопаузы менструации также становятся менее обильными. Гипоменорея может возникать у женщин во время грудного вскармливания.
Патологическая гипоменорея входит в состав гипоменструального синдрома, характеризующегося укорочением менструации, удлинением межменструального периода, уменьшением объема выделяемой крови. Различают две формы этого синдрома:
- первичный, возникающий у девушек с самого начала месячных, связанный с нарушением развития половых органов;
- вторичный, развивающийся у женщин с ранее нормальной менструальной функцией.
Существует три основных звена, участвующих в формировании менструального цикла:
- система «гипоталамус – гипофиз», отвечающая за выработку регуляторных гормонов;
- яичники, секретирующие женские половые гормоны под влиянием гормональной регуляции из мозговых центров;
- эндометрий, претерпевающий циклические изменения и регулярно отторгающийся в результате колебания уровня женских половых гормонов.
При поражении любого из этих звеньев менструальный цикл нарушается, в том числе появляется гипоменорея.
Непосредственными причинами гипоменореи могут быть следующие заболевания и состояния:
- гиперпролактинемия, в том числе синдром Шихана;
- опухоли гипофиза;
- опухоли надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны (вирилизирующие);
- болезни щитовидной железы со снижением или повышенной ее активностью (гипо- или гипертиреоз);
- синдром поликистозных яичников;
- преждевременный климакс;
- туберкулезный эндометрит и другие.
Спровоцировать развитие гипоменореи могут следующие состояния:
- сильные психические травмы и хронический стресс;
- нервная анорексия;
- анемии и другие истощающие заболевания;
- внутриматочные вмешательства с инфицированием внутренних половых органов и образованием сращений внутри матки — синехий;
- интоксикации, в том числе бытовые и профессиональные;
- неправильный подбор гормональной контрацепции, внезапная отмена оральных контрацептивов;
- лечение дюфастоном и другими гормональными препаратами с антиэстрогенным эффектом.
Все перечисленные причины и провоцирующие факторы в итоге приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия и его перестройки во время менструального цикла.
Симптомы гипоменореи
Признаки, позволяющие непосредственно диагностировать гипоменорею как симптом:
- уменьшение количества выделяемой крови менее 50 мл за все время менструации;
- значительное сокращение количества используемых женщиной гигиенических средств;
- появление лишь капель крови или мажущих коричневых или желтых выделений.
Длительность таких выделений может быть обычной или сокращаться.
Довольно часто менструация при гипоменорее сопровождается вегетативными признаками: тошнотой, запором, головной болью, носовыми кровотечениями, неприятными ощущениями в области сердца, поясницы. Иногда женщину беспокоят довольно сильные спастические боли внизу живота. Снижается половое влечение. Психогенная гипоменорея часто сопровождается плаксивостью, слабостью, потливостью, раздражительностью и другими невротическими симптомами.
Возможность беременности
Женщины, у которых имеется нарушение менструального цикла в виде гипоменореи, часто интересуются, можно ли забеременеть при этом состоянии.
Гипоменорея сама по себе не является причиной бесплодия, потому что она лишь свидетельствует о неблагополучии в женской половой сфере. Однако в большинстве случаев это состояние сопровождается дефицитом в организме эстрогенов, следовательно, нарушением овуляции.
Возможность забеременеть при гипоменорее есть. Чем более скудны кровотечения, тем эта вероятность ниже. В некоторых случаях патология сопровождает полное бесплодие.
Для уточнения возможности забеременеть женщине с гипоменореей следует обратиться к врачу для полного обследования и выяснения причины этого состояния. В зависимости от диагноза проводится лечение, направленное в том числе и на восстановление репродуктивной функции.
Если же скудные кровянистые выделения появились у женщины во время вынашивания ребенка – это не гипоменорея, а признаки угрозы прерывания беременности. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Диагностика
Для диагностики гипоменореи проводится общий и гинекологический осмотр женщины, уточняется история ее жизни и заболевания, жалобы, сопутствующие болезни. Назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
Для уточнения причины гипоменореи проводят исследования:
- определение концентрации пролактина в крови для исключения опухоли гипофиза;
- анализ содержания в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тироксина и тиреотропного гормона, по показаниям – гормонов надпочечников;
- цитологический анализ мазков;
- диагностика болезней, передающихся половым путем;
- ультразвуковое исследование половых органов;
- лапароскопия;
- рентгенография турецкого седла;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
- генетическое консультирование;
- гистероскопия.
Обычно сначала проводят гормональные исследования, которые позволяют сориентироваться в причине гипоменореи. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы.
Лечение
Немного расскажем о том, как лечить гипоменорею. Из предшествующей информации понятно, что это состояние может быть вызвано разнообразными причинами, поэтому лечение его может проводиться по-разному.
Всем пациенткам с гипоменореей показана общеукрепляющая терапия, полноценное питание, отказ от низкокалорийных диет, устранение психотравмирующих ситуаций. При ожирении, которое часто сопровождается нарушением менструального цикла, нужно стремиться нормализовать вес, избегая голодания. Обязательно нужно обратиться к специалистам для лечения болезней щитовидной железы, анемий и других сопутствующих заболеваний. Необходимо подобрать рациональную контрацепцию.
Если через полгода такого лечения явления болезни будут сохраняться, начинают лечение гипоменореи гормональными препаратами. Оно зависит от уровня поражения репродуктивной системы. Могут назначаться эстрогены, прогестины, бромокриптин, глюкокортикостероиды. Лечение проводится под постоянным наблюдением врача, поскольку часто вызывает побочные эффекты. Длительность такой терапии составляет от трех месяцев и более. Одновременно рассматриваются показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии.
Во многих случаях помогают при гипоменорее препараты фитоэстрогенов, например «Ци-клим» или «Эстровэл». Активируя рецепторы эстрогенов, они помогают воссоздать их гормональную функцию в организме. Принимать их можно только после консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.
Пациенткам часто показана психотерапия, общеукрепляющий массаж, физиолечение, минеральные ванны, лечение в санаториях гинекологического профиля.
Специфическая профилактика этого состояния не разработана. Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, тем меньше вероятность развития у нее гипоменореи. Мамам юных девушек следует установить доверительные отношения с дочерями в вопросах, связанных с половым созреванием и становлением менструального цикла. При необходимости следует вовремя отвести девушку на прием к гинекологу, в этом нет ничего страшного или постыдного. Своевременное обращение к врачу может избавить такую девушку от многих проблем со здоровьем и вынашиванием ребенка в будущем.
Источник