Гипоменструальный синдром мкб 10 код

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперменструальный синдром (меноррагии) — увеличение объема и продолжительности месячных вплоть до постоянных кровотечений.

Кровотечения из половых органов могут отмечаться в различные возрастные периоды жизни женщины, но наиболее часто они встречаются в репродуктивном периоде.

[1], [2], [3], [4]

Несмотря на то, гиперменструальный синдром остается ведущей причиной визитов к гинекологу, только 10-20% женщин испытывают достаточно серьезные проблемы, связанные с потерей крови во время менструаций.

У любой женщины репродуктивного возраста, у которой есть месячные могут развиваться меноррагии, чаще всего они встречаются в возрасте от 30 лет.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

• Воспалительные процессы матки и придатков:
  • генитальная инфекция.
• Эндокринная патология:
  • первичная гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • вторичные нарушения функции яичников, связанные с патологией других эндокринных желез организма.
• Органические заболевания матки и яичников:
  • гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, эндометриальные полипы, атипическая гиперплазия);
  • доброкачественные опухоли матки (фибромиома);
  • аденомиоз (эндометриоз матки);
  • злокачественные опухоли тела и шейки матки (хориокарцинома, саркома, аденокарцинома, рак шейки матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.
• Травматические и операционные повреждения половых органов.
• Гематологические заболевания:
  • геморрагические диатезы;
  • тромбоцитопения;
  • лейкозы;
  • токсико-аллергическое поражение стенок сосудов.
• Соматические и инфекционные заболевания, интоксикации.
• Ятрогенные причины:
  • неадекватное применение эстрогенов, антикоагулянтов;
  • внутриматочная контрацепция.

[14], [15]

• психическая депрессия;
• неблагоприятные условия жизни;
• перемена климата;
• курение.

[16], [17], [18]

Развитие гиперменструального синдрома может быть связано как с замедленным отторжением утолщенной слизистой оболочки матки на фоне относительного или абсолютного избытка эстрогенов, так и замедленной регенерацией ее в конце очередных месячных. В динамике развития патогенетического процесса гиперменструальный синдром является менее тяжелой стадией нарушения менструального цикла по сравнению с гипоменструальным, так как развивается в условиях сохраненной продукции эстрогенов яичниками.

Примерно у 25% больных кровотечения возникают в результате органических поражений половых органов, а в остальных случаях они обусловлены нарушениями функции гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Выделяют следующие формы гиперменструального синдрома:

• Гиперполименорея — обильные и длительные месячные.
• Меноррагия — кровотечение в сроки месячных.
• Метроррагия — кровотечение вне сроков месячных.
• Менометроррагия — комбинация мено- и метроррагии.
• Ациклические кровотечения — цикличность кровотечений из половых органов полностью отсутствует.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Редкие эпизоды меноррагии обычно не представляют серьезных рисков для общего здоровья женщин.

Пациентки, которые теряют постоянно более 80 мл крови, находятся в зоне риска развития железодефицитной анемии в результате хронической потери крови. Гиперменструальный синдром является наиболее распространенной причиной анемии у женщин в пременопаузе. Если кровотечение является достаточно серьезным, женщины могут испытывать одышку, усталость, сердцебиение.

[35], [36], [37]

Возраст является наиболее важным фактором, определяющим подход к больным, страдающим кровотечениями. Именно он влияет на выбор характера и объем методов обследования и лечения (например, исключительно консервативных в период полового созревания при ювенильных кровотечениях), срочность госпитализации (при подозрении на онкопатологию в пре- и постменопаузе). Его также учитывают при классификации причин кровотечения и разработке алгоритма диагностических и лечебных мероприятий, выделяя заболевания, характерные для определенного возраста.

Диагностика заключается в изучении истории болезни с последующим физическим осмотром и проведение УЗИ органов малого таза. При необходимости проводятся лабораторные исследования. Ниже приведен список диагностических процедур, которые гинекологи могут использовать, чтобы определить причину гиперменструального синдрома:

• Ректальное исследование.
• Мазок Папаниколау, чтобы исключить неоплазии шейки матки.
• УЗИ органов малого таза.
• Биопсия эндометрия для исключения рака эндометрия или атипической гиперплазии.
• Гистероскопия.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

В ряде случаев требуется оказание неотложной помощи.

Лекарственное консервативное лечение

Первая линия

• Внутриматочная спираль с прогестероном.

Вторая линия

• Транексамовая кислоты с антифибринолитическими агентами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Комбинированные оральные противозачаточные средства.

Третья линия

• Прогестогены (например, норэтистерон, Депо-Провера).

Другие варианты

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Случаи значительной потери крови требуют госпитализации для проведения внутривенного вливания и переливания крови и / или проведение эстрогенной терапии. Пациенткам, которые не реагируют на консервативную терапию может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Варианты оперативного лечения

• Абляции эндометрия
• Эмболизация маточных артерий
• Гистероскопическая миомэктомия для удаления миомы

Повышенная кровопотеря, характерная для него, может приводить не только к потере жизненного комфорта, трудоспособности, но и угрожать здоровью, а в ряде случаев, и жизни женщины. При правильной диагностики, своевременном и эффективном лечении и последующим уходом, прогноз благоприятный.

[56], [57], [58], [59], [60]