Гипоменструальный синдром код по мкб 10
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-013
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)
Общая информация
Краткое описание
Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.
Код протокола: P-O-013 «Нарушения менструального цикла»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация по вариантам течения:
— первичная (0,1-2,5%) — отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
— вторичная (1-5%) — отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.
2. Гипоменструальный синдром:
— гипоменорея — скудные менструации;
— опсоменорея — редкие менструации;
— олигоменорея — короткие менструации.
3. Альгодисменорея — болезненные менструации.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.
Диагностика
Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
3. УЗИ матки.
4. ИФА-хорионический гонадотропин.
5. ИФА-тестостерон.
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
3. Консультация гематолога.
Лечение
Цели лечения:
— своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
— выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
— проведение консервативной гемостатической терапии.
Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания — показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.
— этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
— менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
— окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день — 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия — этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.
Показания к госпитализации:
— массивная острая кровопотеря;
— выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
— неэффективность консервативной терапии;
— рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
— возраст свыше 40 лет;
— гиперплазия эндрометрия.
Перечень основных медикаментов:
1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% — 1 мл, амп.
3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
— своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
— выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
— проведение консервативной гемостатической терапии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
Wallach, 1999.
2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of
Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Нарушение менструального цикла.
Нарушение менструального цикла
Описание
Ритмически повторяющиеся, гормонально-обусловленные процессы в женском организме, сопровождающиеся через определенные временные интервалы менструальным кровотечением, называются менструальным циклом. В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки. Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла.
Дополнительные факты
В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки.
Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла. Длительность цикла исчисляется с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. В зависимости от индивидуальной физиологии менструальный цикл в норме составляет от 21 до 30-35 дней, чаще 28 дней. Угасание менструальной функции происходит в 45-50 лет, в климактерическом периоде.
Регуляция менструального цикла происходит под влиянием сложного нейрогуморального механизма, осуществляемого корой головного мозга, гипофизом, гипоталамусом, яичниками, с заинтересованностью влагалища, матки, молочных желез.
Секретируемые гипоталамо-гипофизарной системой гонадотропные гормоны — ФСГ, ЛГ и ЛТГ (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны), вызывают изменения в яичниках – яичниковый цикл, включающий в себя:
• фолликулярную фазу – процесс созревания фолликула.
• фазу овуляции – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.
• прогестероновую (лютеиновую) фазу — процесс развития желтого тела.
В конце менструального цикла при отсутствии свершившегося оплодотворения яйцеклетки желтое тело регрессирует. Половые гомоны яичников (эстрогены, гестагены) вызывают изменение тонуса, кровенаполнения, возбудимости матки, динамические процессы в слизистой оболочке, т. Е маточный цикл, состоящий из двух фаз:
• фазы пролиферации – восстановления, заживления раневой поверхности и дальнейшего развития функционального слоя эндометрия. Эта фаза происходит одновременно с процессом созревания фолликула.
• фазы секреции – разрыхления, утолщения и отторжения (десквамации) функционального слоя слизистой оболочки матки. Отторжение функционального слоя проявляется менструацией. По времени эта фаза совпадает с развитием и гибелью желтого тела в яичнике.
Т. О. , в норме менструальный цикл является двухфазным: с фолликулярной и лютеиновой фазами яичникового цикла и, соответствующими им, фазами пролиферации и секреции маточного цикла. В норме перечисленные выше циклические процессы вновь и вновь повторяются через определенные интервалы времени на протяжении всего женского детородного возраста.
Менструальная функция может нарушаться в результате гинекологических заболеваний (миомы и рака матки, воспаления придатков и матки), тяжелых экстрагенитальных заболеваний (болезней крови, эндокринных органов, печени, центральной нервной системы, пороков сердца), инфекций, гиповитаминоза, травматических повреждений матки (при инструментальных манипуляциях – аборте ), стресса и психической травмы.
Нарушение менструального цикла
Классификация
Нарушения менструального цикла могут проявляться в изменении ритмичности и интенсивности менструаций: удлинении или укорочении промежутка между ними, увеличении или уменьшении количества выделяемой крови, в сбивчивости ритма менструаций. Расстройства менструального цикла протекают в виде:
• аменореи – отсутствия менструации свыше 6 месяцев.
• гиперменструального синдрома (гиперполименореи, меноррагии), включающего:
• гиперменорею – обильные менструальные кровотечения;
• полименорею – менструации длительностью свыше 7 дней;
• пройоменорею – учащенные менструации с укорочением интервала менее 21 дня.
• гипоменструального синдрома, включающего:
• гипоменорею – скудные менструальные выделения;
• олигоменорею – укороченные менструации (не более 1-2 дней);
• опсоменорею – чрезмерно редкие, с интервалом более 35 дней, менструации.
• альгоменореи – болезненных менструаций;
• дисменореи – менструаций, сопровождающихся общими нарушениями (головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой);
• альгодисменореи — менструаций, сочетающих локальную болезненность и общие нарушения самочувствия.
• ановуляторных (однофазных) маточных кровотечений, являющихся следствием нарушений нейроэндокринной регуляции и характеризующихся отсутствием овуляции и желтого тела.
Причины
Менструальная дисфункция при однофазном менструальном цикле может быть вызвана персистенцией фолликула (созреванием фолликула без овуляции и дальнейшим развитием фолликулярной кисты) или атрезией (дегенерацией, запустеванием) несозревшего фолликула.
Для выявления двухфазности менструального цикла в гинекологии применяется метод регулярного утреннего изменения ректальной (базальной) температуры. При двухфазном менструальном цикле в фолликулярную фазу температура в прямой кишке меньше 37° С, а в лютеиновую — больше 37 °С, с понижением за одни-двое суток до начала менструации. При ановуляторном (однофазном) цикле температурная кривая отличается показаниями менее 37° С с небольшими колебаниями. Измерение базальной температуры является физиологическим методом контрацепции. Также при двухфазном цикле в цитологической картине мазков отделяемого из влагалища в разные периоды наблюдаются характерные изменения: симптомы «нити», «зрачка» и тд.
Метроррагии, то есть ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, чаще сопровождают опухолевые поражения половой системы женщины. Женщины, страдающие расстройством менструального цикла, обязательно должны пройти консультацию гинеколога и необходимые обследования для установления причин нарушений. Лечение менструальных дисфункций должно быть направлено на устранение причин, вызвавших расстройства.
Зачастую последующие нарушения менструальной функции могут быть обусловлены неправильной закладкой и дифференцировкой половых органов плода еще во время внутриутробного развития. Отрицательными факторами, вызывающими недоразвитие яичников у девочек, могут служить химические, медикаментозные, лучевые агенты, инфекционные заболевания матери. Поэтому профилактику нарушений менструальной функции следует начинать еще с периода антенатального (внутриутробного) развития плода, осуществляя ведение беременности. Правильное питание и образ жизни, забота о своем общем и женском здоровье помогут избежать расстройств в менструальной функции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гипоменструальный синдром — нарушение, выражающееся в сокращении продолжительности месячных, уменьшении объема выделений в сравнении с нормой. Причины патологии чаще всего связаны с гормональным сбоем, но требуется полное обследование, направленное на выявление первопричины болезни с дальнейшим ее устранением и реабилитацией.
Код по МКБ10: Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации (N91).
Причины
Причина скудных и коротких месячных чаще всего заключается в снижении активности желез внутренней секреции. Нарушение работы гипофиза, надпочечников или яичников изначально могут проявляться и в виде таких признаков:
- инфантилизм (генитальный, общий);
- гирсутизм;
- интерсексуальные или же мужские черты внешности;
- аномалии развития половых органов;
- адреногенитальный синдром.
Причины вторичного гипоменструального синдрома — приобретенные. К ним относят:
- истощающие заболевания;
- стремительная потеря веса, анорексия;
- эндокринные болезни;
- нервное перенапряжение, стрессы;
- анемия;
- облучение;
- гиповитаминоз;
- хроническая интоксикация;
- неправильно подобранные гормональные препараты (в том числе и контрацептивы);
- последствие травмирования эндометрия во время выполнения хирургических операций;
- чрезмерные физические нагрузки;
- инфекционные процессы в органах репродуктивной системы (генитальный туберкулез, эндометрит).
У пациентки 45-50 лет месячные были 2 дня и пропали? Гипоменструальный синдром становится нормой у женщин такого возраста — происходит естественное угнетение функционирования яичников.
Симптомы
Признаки нарушения легко заметить. Точные даты месячных и особенности протекания, изменения цикла важны для диагностики.
К характерным симптомам относят:
- Брадименорея (опсоменорея) — удлинение менструального интервала. В норме временный промежуток длится от 21 до 35 суток. Нарушение может привести к длине интервала в 5-8 недель.
- Спаниоменорея — месячные бывают от 2 до 4 раз в год.
- Олигоменорея — продолжительность менструации составляет до 2 суток. Кроме этого фиксируют повышенную потливость, угревую сыпь, ожирение, признаки мужского телосложения (развитую мускулатуру, тип оволосения).
- Гипоменорея — незначительные выделения (до 50 мл). Иногда сопровождается болями, мигренью, диспептическим синдромом.
- Альгодисменорея — болезненные месячные.
Также характерны утомляемость, снижение полового влечения, нервозность, бесплодие, депрессия. Месячные, длящиеся 2 дня (как скудные, так и обильные) — повод обратиться к гинекологу.
Диагностика
При симптомах, характерных для гипоменструального синдрома, стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу за детальным обследованием.
Почему месячные стали скудными и короткими помогут установить такие способы диагностики:
- Сбор анамнеза (жалобы пациентки), визуальный осмотр.
- Бимануальное обследование, осмотр в гинекологическом кресле.
- Лабораторные анализы. Биохимический и общий анализ крови. Исследование на уровень гормонов (пролактин, прогестерон, тестостерон, эстроген). Общий анализ мочи.
- Ультразвуковая диагностика
- Гистероскопия, диагностическое выскабливание — используются реже, после основных методов диагностики.
Гормональные нарушения отображаются и на внешности женщины. Изменения строения тела — развитая мускулатура, оволосение по мужскому типу также учитываются при диагностике.
Редкие месячные — серьезное нарушение, способное стать причиной других болезней, бесплодия.
Лечение
Лечение подбирают индивидуально, опираясь на результаты обследования. Курс терапии базируется на приеме медикаментов и корректировке образа жизни, режима питания.
Терапия может включать:
- диетическое питание;
- ограничение физических нагрузок;
- витаминотерапия;
- корректировка режима питания;
- подбор седативных средств;
- физиотерапия;
- иммуностимуляторы;
- гормонотерапия.
Также необходимо заняться лечением сопутствующих патологий и болезней, которые повышают риск развития гипоменструального синдрома: инфекции требуют приема антибиотиков, противовоспалительных средств, сбои гормональной регуляции нуждаются в индивидуально подобранной схеме стероидосодержащих средств.
В качестве ускоряющих восстановление процедур, курсом из 7-10 сеансов, назначают:
- массаж;
- лазеротерапия;
- индуктотермия;
- грязелечение;
- гальванизация;
- электрофорез;
- гидротерапия;
- фитотерапия.
Во время пременопаузы и пубертатном периоде, гипоменструальный синдром не нуждается в лечении. Но профилактические осмотры и наблюдение в динамике — обязательны.
Месячные стали менее обильными и короче, чем предполагает норма — это повод обратится за помощью к гинекологу-эндокринологу. Игнорирование проблемы чревато бесплодием, патологиями репродуктивной и эндокринной систем.
Поделиться:
Источник