Гипоксическое поражение цнс код мкб
- G90 Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
- Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)
- G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса
- G90.1 Семейная дизавтономия (Райли-Дея)
- G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара (-Горнера)
- G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия Шая-Дрейджера
- Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)
- G90.8 Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
- G90.9 Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточнённое
- G91 Гидроцефалия.
- Включена: приобретённая гидроцефалия
- Исключены: гидроцефалия врождённая (Q03.-), вызванная врождённым токсоплазмозом (P37.1)
- G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
- G91.1 Обструктивная гидроцефалия
- G91.2 Гидроцефалия нормального давления
- G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточнённая
- G91.8 Другие виды гидроцефалии
- G91.9 Гидроцефалия неуточнённая
- G92 Токсическая энцефалопатия
- G93 Другие поражения головного мозга.
- G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретённая
- Исключены: перивентрикулярная приобретённая киста новорождённого (P91.1), врождённая церебральная киста (Q04.6) .
- G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
- Исключены: осложняющее: аборт, внематочную или молярную беременность (O00 — O07, O08.8), беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2), хирургическую и медицинскую помощь (T80 — T88), неонатальная аноксия (P21.9)
- G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
- Исключена: гипертензивная энцефалопатия (167.4)
- G93.3 Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит
- G93.4 Энцефалопатия неуточнённая
- Исключены: энцефалопатия: алкогольная энцефалопатия (G31.2), токсическая энцефалопатия (G92)
- G93.5 Дислокация мозга
- Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S66.2), очаговое (S06.3)
- G93.6 Отек мозга
- Исключены: отёк мозга: вследствие родовой травмы (Р11.0), травматический (S06.1)
- G93.7 Синдром Рейе
- G93.8 Другие уточнённые поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением
- G93.9 Поражение головного мозга неуточнённое
- G94 * Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G94.0 Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00 — B99)
- G94.1 Гидроцефалия при опухолевых болезнях, (C00 — D48)
- G94.2 Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G94.8 Другие уточнённые поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G95 Другие болезни спинного мозга
- Исключен: миелит (G04.-)
- G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
- G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический), (неэмболический). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга. Подострая некротическая миелопатия.
- Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме непиогенного (G08)
- G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое
- G95.8 Другие уточнённые болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ. Миелопатия: лекарственная, лучевая
- Исключены: неврогенный мочевой пузырь: БДУ (N31.9), связанный с синдромом конского хвоста (G83.4), нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31.-) .
- G95.9 Болезнь спинного мозга неуточнённая
- G96 Другие нарушения центральной нервной системы
- G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости ликворея
- Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)
- G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках. Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)
- G96.8 Другие уточнённые поражения центральной нервной системы
- G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточнённое
- G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
- G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции
- G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию
- G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков
- G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских процедур
- G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточнённое
- G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
- G99 * Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G99.0 Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях. Амилоидная вегетативная невропатия (E85.-), Диабетическая вегетативная невропатия (E10 — E14t с общим четвёртым знаком .4)
- G99.1 Другие нарушения вегетативной (автономной) нервной системы при прочих болезнях, классифицированных в других рубриках
- G99.2 Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G99.8 Другие уточнённые нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Главная › Статьи › Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных ›
Методические рекомендации
Москва, 1999
Проект классификации обсужден на II съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва 1997 г.
В методических рекомендациях представлены принципиальные подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы, базирующихся на современных научных достижениях и терминологии, используемой в Международной Классификации Болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ 10).
Методические рекомендации предназначены для врачей-педиатров, неонатологов и невропатологов родильных домов, специализированных стационаров для новорожденных и поликлиник.
Основной разработчик — Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины.
В работе над подготовкой проекта классификации принимали участие ведущие специалисты
- Российского Государственного Медицинского Университета
- Научного Центра Акушерства Гинекологии и перинатологии РАМН
- Российской Медицинской Академии Постдипломного Образования
- Московского НИИ Педиатрии и детской хирургии
- Московского Областного НИИ Акушерства и Гинекологии
- С-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии
Основная группа разработчиков:
К.м.н. А.С. Буркова, д.м.н. Н.Н. Володин, к.м.н. Л.Т. Журба, д.м.н. М.И. Медведев, к.м.н. С.О. Рогаткин, к.м.н. О.В. Тимонина.
В работе по подготовке проекта классификации принимали участие:
Д.м.н. А.Г. Антонов, к.м.н. Е.Н. Байбарина, д.м.н. Ю.И. Барашнев, к.м.н. А.М. Большакова, к.м.н. К.В. Ватолин, к.м.н. В.П. Гераськина, к.м.н. А.В. Горбунов, д.м.н. Г.М. Дементьева, д.м.н. М.С. Ефимов, д.м.н. А.С. Петрухин, д.м.н. Г.М. Савельева, д.м.н. Л.Г. Сичинава, академик РАМН, д.м.н. В.А. Таболин, д.м.н. М.В. Федорова, д.м.н. Н.П. Шабалов.
Введение
Отклонения в развитии нервно-психических функций у детей раннего возраста в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период и привлекают в настоящее время все большее внимание исследователей.
Появились новые возможности в изучении истоков многих заболеваний, патологических состояний и предупреждении необратимых последствий, нередко приводящих к тяжелой детской неврологической инвалидности.
В связи с этим в мировой литературе последнего десятилетия «перинатальная неврология» выделилась в самостоятельную область медицины, в которой нашли отражение достижения специалистов различного профиля — акушеров, неонатологов, педиатров, невропатологов, нейрофизиологов и др.
В клиническую практику акушерства и неонатологии широко внедрены современные методы диагностики состояния нервной системы плода и новорожденного: (нейросонография НСГ, доплеровская энцефалография ДЭГ, компьютерная томография КТ, магниторезонансная томография МРТ, позитронно-эмиссионная томография ПЭТ, церебральная сцинтиграфия ЦСГ, электроэнцефалография ЭЭГ, нейро-иммунохимическое идентификация церебральных белков и др.).
Использование этих передовых технологий в перинатальной практике позволило уточнить этиологию, патогенетические механизмы, клиническую и морфологическую структуру, а также типичную для различного гестационного возраста локализацию церебральных нарушений, выработать единые подходы к терминологии и разработать новую классификацию перинатальных повреждений нервной системы новорожденных.
Настоящая классификация, в отличие от ранее используемого термина «перинатальная энцефалопатия», отражающего только лишь период воздействия патологических факторов и общее понятие о мозговой дисфункции, предусматривает подразделение неврологических нарушений периода новорожденности на 4 основные группы в зависимости от ведущего механизма повреждения: I гипоксические, II травматические, III токсико-метаболические и IV инфекционные.
Помимо ведущего повреждающего фактора, в каждой из этих групп выделяются: нозологическая форма, степень тяжести повреждения и основные неврологические симптомы и синдромы.
Принципиально новым в классификации является разделение гипоксических повреждений мозга на церебральную ишемию и внутричерепные кровоизлияния.
В рубрике «Внутричерепная родовая травма», по сравнению с прежней классификацией, расширено число нозологических форм: в этот блок теперь включены субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияния.
Проект настоящей классификации составлен с учетом терминологических подходов, использованных в МКБ 10, что позволит получать наиболее достоверные статистические данные, сопоставимые с мировыми стандартами, проводить анализ объективных причин заболеваемости и смертности, разрабатывать эффективные методы лечения и профилактики ранних неврологических нарушений у детей.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
I. Гипоксические поражения ЦНС
Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
I. А) P 91.0 Церебральная ишемия |
|
|
|
| |
|
| |
I. Б) P 52 Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза |
| Отсутствие специфических неврологических симптомов |
|
| |
|
| |
|
| |
| Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния
| |
I. В) | Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией |
II. Травматические повреждения нервной системы
Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
II. A) Р 10 Внутричерепная родовая травма |
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
II. Б) Р 11.5 Родовая травма спинного мозга |
|
|
II. В) Р 14 Родовая травма периферической нервной системы |
Проксимальный тип Эрба-Дюшена (С 5-С 6) | Вялый парез проксимального отдела руки (рук) |
| Вялый парез дистального отдела руки (рук) | |
| Вялый тотальный парез руки (рук) | |
| Дыхательные нарушения («парадоксальное» дыхание, тахипноэ) | |
| На стороне поражения:
| |
|
III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС
Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
III. A) Р 70-Р 71 Преходящие нарушения обмена веществ |
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
III. Б) P 04 Токсико-метаболические нарушения функций ЦНС |
|
|
IV. Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода
Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
IV. A) Р 35 — Р 37 Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях |
| |
IV. Б) Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе |
|
|
Комментарии
к проекту «Классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных»
В первые дни жизни ребенка нозологическая диагностика поражений нервной системы часто затруднена в связи со сходством клинических неврологических проявлений при различных патологических состояниях. Поэтому в классификации приведены наиболее часто встречающиеся клинические симптомокомплексы, характерные для тех или иных нозологических форм.
В первые дни жизни допускается постановка синдромологического диагноза, но в дальнейшем он должен быть уточнен. Очевидно, что точность диагноза возрастает по мере прохождения новорожденным различных этапов выхаживания и зависит от получения дополнительных анамнестических данных, клинических и лабораторных исследований.
Определяющим условием точной диагностики является накопление, сохранение и открытый обмен получаемой стандартизированной информацией на различных этапах медицинской помощи новорожденным детям.
Использование синдромологического подхода при постановке первичного диагноза позволяет неонатологам более полно отражать динамику клинической картины при дефиците дополнительной информации и является оправданным в условиях родовспомогательных учреждений.
Примеры синдромального диагноза: Р 90 — судороги новорожденного (судорожный синдром); Р 91.3 — церебральная возбудимость новорожденного (синдром гипервозбудимости); Р 91.4 — церебральная депрессия новорожденного (синдром угнетения); Р 91.5 — неонатальная кома; Р 91.8 — другие уточненные нарушения со стороны мозга у новорожденного (гидроцефалия приобретенная, гипертензия внутричерепная, вегетативно-висцеральные расстройства); P 28.4 Другие типы апноэ у новорожденного и т.д.
В проекте данной классификации впервые представлены различия в клинических неврологических симптомах и синдромах, а также наиболее типичные виды церебральных повреждений у преждевременно рожденных и доношенных детей, что обусловлено особенностями кровоснабжения головного мозга у новорожденных различного гестационного срока. В комментариях приведены наиболее часто встречающиеся клинические симптомы и синдромы в зависимости от степени зрелости.
В предложенной классификации приведены индексы МКБ-10, соответствующие определенным синдромам и нозологическим формам.
Основные принципы построения диагноза перинатальных поражений нервной системы у новорожденных должны базироваться на тщательном анализе
- анамнестических сведений;
- клинических симптомов и синдромов;
- результатов дополнительных обследований
Логика построения диагноза для отдельных нозологических форм представлена ниже.
Продолжение >>
Источник