Гипогонадотропный синдром что это такое

1. Что такое гипогонадизм
2. Симптомы
3. Виды
4. Лечение
5. Гипогонадизм и беременность

Что такое гипогонадизм

Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для которого характерна недостаточность функционирования половых желез и проблемы с выработкой половых гормонов. Как правило, данная патология сопровождается недостаточной развитостью органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков.

Это заболевание встречается у мужчин и у женщин, однако в каждой ситуации оно имеет характерные черты. В женском организме обычно наблюдается гипофункция яичников, что негативно влияет на состояние половой и репродуктивной систем.

При таком недуге, как женский гипогонадизм, у больной снижается яичниковая функция. В некоторых случаях работа яичников прекращается совсем. Гипогонадизм подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм у женщин представляет собой нарушение яичниковой функции ввиду их повреждения в новорожденном возрасте, а также ввиду врожденной недоразвитости. В организме наблюдается недостаточное количество эстрогена и прогестерона, а это приводит к тому, что гипофиз начинает в больших дозах вырабатывать гонадотропины, которые стимулируют яичники.

В крови в большом количестве содержатся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а количество эстрогенов, напротив, очень мало. Из-за этого наблюдается недоразвитость женских гормонов, молочных желез. Менструации могут отсутствовать на протяжении полугода. Если яичниковые нарушения возникли перед периодом полового созревания, можно наблюдать слабое развитие вторичных женских половых признаков.

Вторичный гипогонадизм у женщин

В данном случае функция яичников снижена ввиду того, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Повреждения яичников при этом нет.

Проявления женского гипогонадизма

• Узкий таз;
• Аменорея (явление, при котором менструации отсутствуют на протяжении полугода или более);
• Если болезнь начала развиваться в детстве, вторичные половые признаки практически не представлены; если они и представлены, то недоразвиты (малое оволосение лобка, отсутствие распределения жировой клетчатки по женскому типу);
• Нарушенный менструальный цикл (месячные либо нерегулярны, либо совсем отсутствуют);
• Наблюдается слабое развитие внутренних половых органов (гипоплазия яичников, матки и маточных труб).

Гипогонадизм у женщин, этиология заболевания

Причинами возникновения первичного гипогонадизма принято считать:

• Поликистозные яичники;
• Гипоплазию яичников (их недоразвитость врожденного характера);
• Перенесенное удаление яичников;
• Влияние ионизирующего облучения;
• Аутоиммунный оофорит;
• Врожденная патология генетического характера (синдром Шерешевского-Тернера);
• Влияние перенесенной инфекции (сифилис, свинка, туберкулез).

Если рассматривать причины возникновения вторичного гипогонадизма, можно выделить:

• Инфекционные процессы, протекающие в головном мозге (менингит, арахноидит, энцефалит);
• Развитие опухолей в мозге;
• Врожденный и приобретенный гипопитуитаризм;
• Возрастной гипогонадизм у женщин.

Методы выявления данного заболевания

• В первую очередь, проводится общий осмотр пациентки, при котором врач обследует молочные железы, изучает распределение по телу подкожно-жировой клетчатки, определяет наличие или отсутствие оволосения.
• Осмотр и наблюдение врача-гинеколога.
• Консультация эндокринолога.
• Исследование уровня гормонов в крови (главным образом, эстрогена, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона).
• УЗИ органов малого таза.
• Рентген скелета в целях определения задержки его развития.
• Исследование на наличие остеопороза.

Симптомы гипогонадизма у женщин

У женщин гипогонадизм приводит к следующим нарушениям:

• гипоплазия матки;
• развитие аменореи;
• бесплодие;
• гипоэстрогения.

Одним из видов вторичного гипогонадизма у женщин является гиперпролактинемический гипогонадизм. Это – нейроэндокринный синдром, связанный с избыточной секрецией гормона пролактина передней долей гипофиза и сопровождающийся рядом эндокринных и соматогенных расстройств. Для гиперпролактинемического гипогонадизма характерна патологическая галакторея, нарушение менструальной функции, , гирсутизм, бесплодие у женщин.

К примеру, врожденная форма заболевания сопровождается отсутствием менструации. У женщины присутствует недостаточное развитие вторичных половых признаков на фоне преобладания умеренного оволосения области лобка.

Однако наиболее опасным состоянием, которое сопровождает гипогонадизм, считается аменорея. Данное нарушение нередко обостряется во время полового созревания. При этом аменорея может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае отсутствие менструации наблюдается на протяжении всей жизни.

Как проявляется гипогонадизм у женщин (симптомы)?

• Нерегулярный менструальный цикл и аменорея;
• Гениталии не развиваются полноценно в период полового созревания;
• Оволосение недостаточное для конкретного возраста;
• Жировые отложения распределены по мужскому типу;
• Недоразвитие молочных желез;
• Необъемные ягодицы;
• Если нарушение является врожденным, не видно вторичных половых признаков;
• Узкий таз;
• Вторичные половые органы не развиты соответственно возрасту больной;
• Втянутые соски.

Иногда заметны костные нарушения в виде небольшого роста, искривления шейного позвоночного отдела, искривленного локтевого членения костей.

Виды гипогонадизма у женщин

Гипогонадизм у женщин может быть представлен тремя видами: гипергонадотропным, гипогонадотропным и нормогонадотропным.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

При данном состоянии снижена яичниковая функция ввиду наличия нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса. Яичники в данном случае продуцируют недостаточное количество гормонов или не продуцируют их вовсе. Если нарушена работа гипоталамуса, снижается выработка гонадотропин-рилизинг гормона, что, в свою очередь, ведет к появлению клинических симптомов гипогонадотропного гипогонадизма. Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивной системы и производства нужного количества половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с данным диагнозом заметно увеличено количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, отмечается преждевременная яичниковая недостаточность, патологии развития гонад. Функция яичников снижена, вследствие чего организм пытается компенсировать недостаток вырабатываемых гормонов за счет производства гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые стимулируют деятельность яичников. Количество эстрогенов в крови снижено по сравнению с нормой.

Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин

Все перечисленные типы гипогонадизма нужно лечить только совместно с доктором. Самостоятельно не рекомендуется предпринимать каких-либо действий. Лечебная тактика будет различна, в зависимости, например, от того, является гипогонадизм врожденным или нет.

Лечение гипогонадизма у женщин

Если пациентка молода, врач назначает ей гормонозаместительную терапию, в которой применяется лечение препаратами, содержащими натуральные эстрогены. Если у нее появляется менструальноподобное кровотечение, врач рекомендует прием двухфазных гормональных контрацептивов (они должны содержать эстрогены и гестаген). Женщины позднего репродуктивного возраста, то есть достигшие сорока лет, должны также проходить лечение при помощи гормонов, однако в этом случае назначаются монофазные средства.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

В начале лечения данной патологии доктора рекомендуют устранить такие причины возникновения заболевания как:

• Устранить стрессы из повседневной женщины;
• Нормализовать массу тела, избавившись от лишнего веса;
• Исключить тяжелые для организма физические нагрузки;
• Произвести терапию гипофизарных опухолей.

Приведенные выше меры способны благотворно влиять на менструации и фертильность женщины. Далее доктора обычно назначают эстроген-гестагенное лечение в циклическом режиме. Часто применяются эстрадиол и дидрогестерон в комбинации.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

Для лечения данной патологии врачи назначают заместительную терапию с применением женских половых гормонов, в частности, этинилэстрадиолом. После того, как наступит менструальноподобное кровотечение, нужно будет применять оральную контрацепцию для продолжения лечения. Препараты должны содержать эстрогены и гестаген. Самые известные представлены Триквиларом, Силестом, Тризистоном, Диане-35.

Каким образом женщины могут предупредить развитие у них гипогонадизма?

Ведение правильного, здорового образа жизни, при котором женщина регулярно занимается спортом, питается здоровой пищей и отказывается от вредных привычек;

• Консультации у акушера-гинеколога на протяжении беременности и постановка на учет в женской консультации в нужный период (до двенадцатой недели беременности);
• Диспансеризация населения;
• Качественное и своевременное устранение инфекционных процессов в органах малого таза, а также ЗППП.

Следует помнить, что самостоятельное лечение недуга способно лишь нанести урон женскому здоровью, поэтому при наличии подозрений на данное заболевание необходима консультация специалиста.

К каким последствиям может привести гипогонадизм?

• Замедление полового развития девочки-подростка;
• Невозможность забеременеть;
• Яичниковая дисфункция;
• Слабое развитие или гипоплазия внутренних половых органов.

Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм и беременность: каким образом взаимосвязаны два этих понятия?

Если у женщины диагностирована гонадотропная недостаточность гипофиза, представленная гипогонадизмом, для наступления беременности ей понадобится применение заместительной терапии, которая позволит достичь фолликулярного роста в яичниках и овуляторного процесса.

Подготовительный этап предполагает использование заместительной гормональной терапии. Данное лечение длится от трех месяцев до года. Индукцию овуляции осуществляют при помощи гонадотропинов. Насколько успешным было лечение, оценивают при помощи ультразвукового исследования. В пределах нормы фолликулы при таком лечении должны вырастать на 2 мм в сутки. При дальнейшее диагностике с помощью УЗИ наблюдают, отсутствует ли доминантный фолликул. Если это так, овуляция произошла (после ее подтверждения поддерживается лютеиновая фаза), и беременность будет возможна. Врачи назначают узи на 2 неделе беременности чтобы подтвердить беременность.На фото, сделанном во время УЗИ, еще не видно, как выглядит эмбрион и каковы показатели его жизнедеятельности. Но если дождаться шестой недели беременности, то врач уже может услышать сердцебиение малыша.

Гипогонадизм является серьезной патологией, которая вызвана недостаточным образованием половых гормонов и слабой выработкой спермы.

Это заболевание проявляется в неразвитости половых органов и вторичных половых признаков.

При этом различают гипогонадизм гипергонадотропный и гипогонадотропный.

Второй тип заболевания может сочетаться с недостаточной выработкой ФСГ и ЛГ. 

Также он проявляется с синдромом Кальмана.

Что это такое

Гипогонадотропный гипогонадизм представляет собой поражение половой системы и характеризуется дефицитом гонадотропных гормонов либо их полным отсутствием. Заболевание протекает у мужчин по-разному, что зависит от возраста и степени дефицита гормонов.

Если гипогонадотропный гипогонадизм развился во время беременности, то он может проявить себя в формировании двуполых наружных половых органов.

Распространённость и значимость

Вторичный гипогонадизм по научным данным развивается у 1 из 5000 мальчиков. Возрастной гипогонадизм составляет от 10 до 50%. При этом уровень тестостерона может снижаться у мужчин уже при достижении возраста 35 лет. Ожирение является важным симптомом гипогонадизма, поэтому данное заболевание встречается у 50% мужчин с таким признаком.

Факторы риска

Так как это заболевание характеризуется уменьшенными размерами яичек и сниженной выработкой спермы, то с его развитием будет постепенно нарастать эректильная дисфункция. В то же время снижается половое влечение и формируется бесплодие.

Причины и последствия

Причины данного заболевания до конца еще не определены. Наследственность в этом случае не играет такой большой роли. Снижение гонадотропинов в крови иногда связывают с протеканием беременности у матери больного ребенка и ее контактом с вредными химическими веществами.

В некоторых случаях причиной заболевания может стать асфиксия плода или тяжелые роды.

Гипогонадотропный или вторичный гипогонадизм вызывается нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это приводит к снижению секреции гонадотропинов, в результате чего в яичках не образуются андрогены.

К провоцирующим факторам, которые вызывают вторичный гипогонадизм, относятся следующие:

• вирусные заболевания, например, гайморит или тонзиллит;
• инфекционные болезни;
• менингит, энцефалит и другие воспаления мозга;
• опухолевые процессы в головном мозге, например, краниофарингиома;
• синдром Кушинга;
• поражение гипоталамуса;
• карликовость гипофизной железы;
• синдром Мэддока;
• гиперпролактинемический синдром.

Видео: «Гипогонадизм»

Симптомы и методы диагностики

Гипогонадизм этого типа может иметь разные проявления, что связано особенностями болезни и степенью дефицита андрогенов. При данном заболевании секреция гормона ЛГ, а также гормона тестостерона происходит в недостаточном количестве.

При этом сперматогенез протекает довольно активно и уровень ФСГ в плазме крови также находится в норме. В результате дефицита тестостерона формируются евнухоидные пропорции тела, а также наблюдается недостаток оволосения на теле и на лице. Половой член при этом не развит.

Характерным признаком заболевания является отсутствие обоняния или проблемы с ним. Также существенно снижается слух и возникают такие дефекты, как заячья губа или укорочение уздечки языка. Иногда наблюдается ассметричность лица, а на руках вместо 5 можно увидеть 6 пальцев.

Кроме этого, гипогонадотропный гипогонадизм отличается неполным опущением яичек в мошонку, их маленькими размерами, гинекомастией и азооспермией.

Также симптомами заболевания можно считать:

• отставание в развитии;
• ожирение;
• мышечная слабость;
• длинные конечности;
• высокий голос;
• слабый скелет;
• плохое качество спермы;
• ухудшение памяти концентрации внимания;
• депрессия;
• бессонница;
• общая слабость.

Вторичный гипогонадизм обычно характеризуется психическим расстройством, поэтому требует проведения своевременной диагностики. Если этого не сделать на ранних стадиях, то заболевание станет хроническим и нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе необратимыми. Кроме того, именно благодаря ранней диагностике можно избежать бесплодия.

Это патологическое состояние бывает врожденным либо приобретенным.

Чтобы определить вторичный гипогонадизм у мужчин, врач назначает следующие исследования:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• краниографию;
• МРТ;
• КТ головы;
• определение уровня тестостерона в крови;
• определение уровня гонадотропинов, пролактина, эстрадиола;
• исследование глазного дна;
• исследование полового хроматина;
• исследование кариотипа;
• спермограмму, благодаря которой можно определить активность половых клеток;
• определение возраста костей;
• денситометрию, в результате чего выявляется степень минерализации костей;
• биопсию при необходимости.

Для постановки правильного диагноза может потребоваться измерение пропорций и массы тела, а также оценка степени полового созревания. Еще одним методом обследования больного является рентген.

Видео: «Диета при гипогонадизме»

Лечение

Препараты

Главная цель терапии при этом заболевании заключается в предупреждении бесплодия. Не менее важно остановить процесс отставания полового развития мужчины. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма должно проводиться квалифицированным андрологом с привлечением врачей других специальностей, например, хирурга и эндокринолога.

Во многом оно зависит от причин, которые привели к этому заболеванию. Если болезнь спровоцирована опухолевыми процессами, то назначается хирургическая операция. Ее может заменить также лучевая терапия.

Кроме этого, разрабатывается заместительная терапия с учетом недостатка гипофизарных гормонов и выработки гормонов периферических желез. При недостаточной функции щитовидной железы может быть назначен L-тироксин в суточной норме.

При снижении секреции АКТГ необходимо принимать глюкокортикоиды. К ним относятся преднизон, кортизон, триамцинолон и другие препараты. Одно из лекарств принимают несколько раз в суточной дозировке.

При нарушении гонадотропной функции гипофиза назначается терапия с помощью андрогенов. Кроме этого, назначаются гонадотропные гормоны и антиэстрогенные средства.

Выбор способа лечения зависит от возраста пациента. Оно учитывает важность сохранения функции яичек и предусматривает обязательный контроль работы гипофиза или гипоталамуса. Не меньшую роль играет степень выраженности недостатка андрогенов.

При тяжелой форме болезни и не важности спермообразующей функции яичек врач назначает заместительную терапию тестостероном. При полной дисфункции яичек его нужно применять всю жизнь.

В молодом возрасте выполняется заместительная терапия андрогенами, которая приводит к активному развитию наружных половых органов и половых признаков. После их формирования применяются гонадотропные препараты, стимулирующие сперматогенез.

Если дефицит андрогенов появился с возрастом, назначается заместительная терапия андрогенами. Но чаще всего применяется хорионический гонадотропин. Он приводит к стимуляции выработки собственного тестостерона. В результате применения этого гормона можно поддерживать нормальный уровень тестостерона и убрать симптомы недостаточности андрогенов.

Кроме этого, назначается менопаузальный гонадотропин, в котором содержится фолликулостимулирующий и лютенизирующий гормон в равном количестве. С помощью таких препаратов можно стимулировать выработку тестостерона и спермы. При данном заболевании применяются препараты, которые стимулируют выработку гонадотропных гормонов.

Помогают при гипогонадотропном гипогонадизме и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют укрепить общее состояние организма. Дополнительно к лечению назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

Мужской гипогонадизм в некоторых случаях требует хирургического лечения. Оно заключается в пересадке яичка, которое получают от донора. Также хирургическая операция проводится при недоразвитом половом члене, что позволяет увеличить его размеры. Если при рождении яичко не опустилось в мошонку, также необходима помощь хирурга. В этом случае используют синтетическое яичко, которое вшивают в мошонку.

Лечение в домашних условиях

Народные средства не позволяют вылечить это заболевание, поэтому не назначаются. Можно только использовать рецепты, которые дают возможность улучшить потенцию.

Для этого можно применять следующие растения:

• дубровник обыкновенный;
• настойка калгана;
• корень аира;
• золотой корень;
• сельдерей;
• анис обыкновенный.

Можно использовать пряности для мяса: гвоздику, хмели – сунели. Хорошо повышает потенцию корица.

Многие растения помогают улучшить кровообращение, расслабить гладкую мускулатуру мышц, улучшить работу эндокринной системы. Но в каждом конкретном случае нужно посоветоваться с врачом, чтобы исключить побочные эффекты при лечении заболевания.

Диета

Диета при данном заболевании существенно не повлияет на состояние здоровья, но повысить уровень тестостерона вполне возможно народными средствами. Прежде всего, нужно позаботиться об оптимальном содержании цинка в организме, что позволит повысить либидо.

В рацион питания нужно включить коричневый рис, нежирное мясо, сыры, морепродукты. Не меньшее значение для повышения потенции имеет и достаточное количество в организме витаминов группы В, например, В12 и В6.

Профилактика

Нужно убрать из своей жизни те факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Для этого нужно отказаться от курения и приема алкоголя, заняться лечением основного заболевания. Больше внимания следует уделить диагностированию и лечению болезней эндокринной системы, которые могут привести к поражению гипоталамо-гипофизарной системы. Также стоит исключить воздействие вредных или опасных химических веществ и радиоактивное излучение.

Прогноз

В целом для жизни прогноз благоприятный, но возникает риск развития атеросклероза, уменьшения полового влечения. Серьезным осложнением является импотенцияи бесплодие.

Заключение

Вторичный гипогонадизм имеет характерные симптомы, но окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования мужчины. Это позволит назначить то лечение, которое приведет к улучшению общего состояния больного, а в некоторых случаях к выздоровлению.

Комментарии для сайта Cackle