Гипервентиляционный синдром и панические атаки

Библиотека » Психосоматические расстройства »
Паническая атака

Согласно статистическим данным, более 5% населения мегаполисов подвержены паническим атакам, которые несмотря на субъективную тяжесть, являются объективно опасным заболеванием.

С паническими атаками тесно связан «гипервентиляционный синдром» (ГВС), для которого характерны: нарушение управление дыханием под действием психических факторов, нарастающая тревога, ощущение нехватки воздуха с ощущением невозможности вдохнуть или выдохнуть воздух полной грудью, дыхательные нарушения, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, чувством сжатия или боли в груди, мышечные подергивания и спазмы, усиление работы желудочно-кишечного тракта и т.д.

Основной причиной гипервентиляционного синдрома являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия.

Для ГВС характерно одновременное присутствие трех типов расстройств: дыхательных, эмоциональных и мышечных. Следует также отметить, что для
гипервентиляционному синдрому присуще нарушение различных биохимических процессов в организме, обусловленных развитием умеренно выраженного алкалоза (небольшого сдвига показателя активной реакции крови в щелочную сторону). При этом хроническая гипервентиляция способствует развитию астмы, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

гипервентиляционный синдром

Одним из эффективных общедоступных респираторных приемов избавления от
гипервентиляционного синдрома при панических атаках является «дыхание в пакет», который способствует поддержанию газового равновесия крови, восстановлению дыхания и мозгового кровообращения.

Новизной разработанной психотехнологии является расширение функциональных возможностей респираторного способа поддержания газового равновесия крови, основанного на приеме «дыхании в пакет», путем создания возможности при приступах панической атаки одновременно реализовывать методы как дыхательной, так и психоэмоциональной самокоррекции, основанные на использовании комплекса антистрессовых психотехник.

Конструктивное оформление разработанной психотехнологии реализовано (см. фото) в виде складывающегося фольгированного целлофанового пакета, который принимает Г-образную форму на такте «вдоха» и прямолинейную форму на такте «выдоха». На наружной поверхности Г-образного торцевого изгиба пакета закреплено миниатюрное фото пользователя его лучшего периода жизни, для которого было характерен высокий жизненный тонус, оптимизм, уверенность в своих возможностях успешно преодолевать сомнения и страхи.

Это фото появляется в поле зрения пользователя на такте «вдоха» (при этом торец пакета принимает Г-образную форму), а на такте «выдоха», сопровождающегося распрямлением пакета, в поле зрения пользователя появляется цветная подложка с текстом аффирмации психокорригирующей смысловой направленности, например: «Я властелин эмоций. Я не поддаюсь панике. Я контролирую ситуацию».

паническая атака

В комплект инструментального оформления разработанной психотехнологии входит также эластичная полая трубка, один из торцов которой вставляет в носовой ход, а другой
— в ушной проход пользователя, что позволяет (Чаусовский Г., 2005):

реализовывать эффекты биоадаптивного управления ритмом дыхания за счет слухового мониторинга его акустических эффектов;
осуществлять приемы монауральной аутосуггестии, основанной на монауральном предъявлении стимула в правое ухо с целью передачи информации к левому полушарию по контралатеральным путям и формирования «эффекта правого уха», (Скотт С., 2009), характеризующегося активацией внимания и улучшением восприятия смысловой нагрузки нашептываемых в правое ухо аффирмаций психокоррегирующей смысловой направленности.

Конструктивное оформление разработанной психотехнологии позволяет не только осуществлять приемы «дыхания в пакет» для поддержания газового равновесия крови, в целях предотвращения развития негативных биохимических процессов в организме, инициированных возникающими при панических атаках приступами ГВС, но и, одновременно, реализовывать следующий комплекс психофизиологических методов самоуправления психоэмоциональным состоянием:

одновременное воздействие как на первую (визуальными, тактильными и слуховыми стимулами), так и вторую сигнальную системы человека речевой и текстовой информацией, что расширяет возможности повышения эффективности «целенаправленного влияния на корковую динамику и через неё на подкорковые и вегетативные отделы центральной нервной системы» (Хитров А., 2005) в целях достижения эффектов психоэмоциональной самокоррекции ;
формирование эффекта отвлечения от факторов инициирования развития панических атак путем переключения внимания на нейтральные, респираторно-синхронизированные стимулы (тактильные, слуховые и визуальные, обусловленные тактильным воздействием оболочек пакета на ладони пользователя, возникновением акустических эффектов и визуализации динамики изменения геометрических форм пакета при его раздувании на такте «выдоха» и последующего сжатия на такте «вдоха»);
реализацию принципа биологической обратной связи (путем отражения показателя ритма дыхания в «физиологическом зеркале» тактильных, визуальных и слуховых стимулов) для ускоренного освоения навыков волевого управления дыханием, в частности, перехода на диафрагмально-релаксационный тип дыхания при возникновении приступов панических атак;
использование антистрессовых эффектов ароматерапии (путем нанесения на пакет соответствующих аромаметок эфирных масел с эффектом нейтрализации стресса) и цветотерапии (путем выбора цветовой окраски подложки с текстом аффирмаций);
формирование монаурального «эффекта правого уха», способствующего повышению эффективности применения приемов аутосуггести для целенаправленной самокорреции психоэмоционального состояния;
реализацию метода десенсибилизации и переработки психотравмирующей информации движением глаз (ДПДГ) путем визуализации пользователем в процессе «дыхания в пакет» попеременно появляющихся в левом и правом полях зрения фотографии и текстовой информации;

Таким образом, предложенная психотехнология позволяет общедоступными приемами (инструментальное оформление разработки общедоступно для самостоятельного воспроизведения) реализовывать комплекс психофизиологических приемов, способствующих успешной нейтрализации факторов, инициирующих возникновение приступов панических атак (психологического стресса, тревоги, ощущения напряженности и скованности, депрессии, смешанных тревожно-депрессивных расстройств, а также соматических симптомов, преимущественно обусловленных усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы ).

Конструктивное оформление разработки (складывающийся пакетик с полой трубкой, фотографическим и текстовым аппликаторами) относится к категории карманных средств индивидуальной психогигиены. Применение разработки расширяет возможности оказания своевременной успешной самопомощи при развитии приступов панических атак, которые, как уже отмечалось, несмотря на субъективную тяжесть, представляют собой истинный недуг, затрагивающий как психику, так и соматическую систему.

Внешний вид конструктивного оформления разработанной психотехнологии (см.фото):

1-пакет; 2-фотографический и текстовый аппликаторы пакета; 3-полая трубка .

Чаусовский Григорий Александрович, доцент Запорожского национального университета

31.03.12

См. также:

Технотронная психотехнология терапии психосоматических расстройств

Гипервентиляционный синдром и панические атаки

Источник

В данном разделе мы рассмотрим гипервентиляцию (или избыток кислорода), которая становится причиной многих случаев проявления панических атак или ещё больше усугубляет ситуацию. Гипервентиляцию можно рассматривать как симптом панической атаки, а также как её причину, потому что здесь существует тесная взаимосвязь: причина и следствие «подпитываются» друг от друга.

В 60% случаев панические атаки сопровождаются гипервентиляцией, а многие паникёры испытывают избыток кислорода даже в состоянии расслабления.

Самый важный аспект гипервентиляции, который вам нужно понять, таков: даже если вы ощущаете недостаток кислорода, на самом деле все как раз наоборот. Эти ощущения вызваны избытком кислорода в организме.

При гипервентиляции в ваш организм попадает слишком много кислорода. Для того чтобы использовать весь этот кислород (извлечь его из крови) вашему организму необходимо определённое количество углекислого газа (CO2).

При гипервентиляции вашему организму не хватает времени для того, чтобы восполнить запасы CO2, и ваше тело не может использовать весь поступивший кислород. Все это вызывает ощущение нехватки воздуха, хотя на самом деле его слишком много. Именно поэтому техники, которые будут описаны ниже, помогут вам избавиться от гипервентиляции.

Вот некоторые симптомы гипервентиляции и паники:

Лёгкая лихорадка
Головокружение
Дурнота
Одышка
Учащённое сердцебиение
Потеря чувствительности
Боли в груди
Сухость во рту
Потливость ладоней
Трудности при глотании
Дрожь
Повышенное потоотделение
Слабость
Усталость

Как избавиться от гипервентиляции

При гипервентиляции проявляются симптомы чрезмерного возбуждения и паники. Как же сделать ритм своего дыхания более ровным и естественным?

Задержите дыхание. Задержав дыхание на максимально возможное время, Вы сможете замедлить скорость использования углекислого газа. Если Вы задержите дыхание на 10-15 секунд, а затем повторите упражнение несколько раз, этого будет достаточно для того, чтобы быстро избавиться от гипервентиляции.
Вдохните и выдохните в бумажный пакет. Таким образом Вы сможете ещё раз вдохнуть тот углекислый газ, который выдохнули. Во многих ситуациях данный способ кажется неуместным и может выглядеть странно. Однако он действительно помогает.
Третий способ – активная физическая нагрузка, при которой вам необходимо дышать через нос как на вдохе, так и на выдохе. Быстрая ходьба или пробежка при условии дыхания через нос поможет вам справиться с гипервентиляцией. Регулярные физические упражнения снижают уровень стресса, тем самым уменьшая вероятность возникновения панических атак.

Если Вы заметили, что ритм вашего дыхания большую часть времени отличается неровностью или некомфортен для вас, вам стоит «перепрограммировать» его с помощью упражнений. Начните выполнять программу упражнений, постепенно увеличивайте интенсивность занятий.

Техника дыхания 7:11 – противоположность гипервентиляции

И, наконец, Вы можете опробовать на практике специальную технику дыхания, при которой в процессе задействована не грудная клетка, а живот или диафрагма, расположенная чуть ниже грудной клетки. Важный момент: при использовании данной техники выдох должен быть длиннее, чем вдох. Подобный ритм дыхания стимулирует ту часть вашей нервной системы, которая отвечает за расслабление. Это основной закон биологии, и, когда Вы начнёте дышать в таком ритме, ваше тело будет просто вынуждено расслабиться.

Возможно, реакция проявится в течение нескольких минут, однако ваше тело поддастся этому воздействию независимо от того, какие мысли роятся в вашей голове. Опробуйте эту технику на практике прямо сейчас. Присядьте, устройтесь поудобнее и ненадолго закройте глаза. Прочувствуйте ритм собственного дыхания. А теперь вдыхайте на счёт семь. И выдыхайте на счёт одиннадцать. Если вам нужна пауза, сделайте её по завершении выдоха.

Возможно, поначалу вам придётся приложить некоторые усилия, но при регулярной практике общий уровень беспокойства и тревожности существенно снизится. Также Вы можете заметить, что автоматически начинаете применять данную технику дыхания в те моменты, когда начинаете беспокоиться. Регулярное расслабление на самом деле начинает подавлять выработку гормонов стресса в организме, и со временем все больше и больше затрудняет проявление симптомов панических реакций. По мере того, как Вы становитесь все более расслабленным, «порог» эмоционального возбуждения постепенно снижается. На самом деле теперь Вы уже не так подвержены стрессу!

Данная техника замечательно работает в случае гипервентиляции. Если Вы будете практиковаться ежедневно, вскоре избыток кислорода перестанет представлять для вас проблему. Также данная техника поможет вам обрести куда больше контроля над проявлениями панических атак.

Теперь Вы понимаете, что симптомы панических атак – это естественные физиологические реакции. А теперь давайте поговорим о том, как именно приступы паники изменяют механизм функционирования нашего мозга…

Следующая часть 5: Мозг и панические атаки: «Эмоциональный захват»

Источник

Гипервентиляционный синдром, либо дыхательный невроз, — расстройство, возникающее на фоне психологического стресса. На первый взгляд несерьезная патология требует длительного лечения и коррекции.

Что это такое?

Фото 1 Гипервентиляционный синдром (далее ГВС) характеризируется периодическими эпизодами нарушения нормального ритма дыхания, когда после вдоха не происходит последующий выдох, а опять возникает вдох.

Это сопровождается ощущением острой нехватки воздуха, появлением ощущения кома в горле, невозможностью вдохнуть достаточный объем воздуха.

Несмотря на то, что дефицита кислорода в организме нет, повторно производится глубокий вдох. Это приводит к завоздушиванию легких.

Из-за чрезмерного поступления кислорода, нарушается кислотно-щелочной баланс, меняется минеральный состав крови, уменьшается количество углекислого газа, который принимает участие в поддерживании pHкрови, делая ее среду щелочной.

Гипервентиляция не опасна для жизни и редко приводит к серьезным последствиям, но воздействие на психическое состояние привело к необходимости вынести ее в отдельную нозологическую единицу.

Часто приступ сопровождается страхом смерти и сердечно-сосудистых осложнений. Многие пациенты пытаются контролировать и тщательно следят за дыханием, так как боятся умереть от удушья.

Согласно международной классификации болезни, код патологии по МКБ 10: R06,4 – гипервентиляция.

Дыхательный невроз достаточно распространенное состояние, которое выявляется у каждого восьмого человека. Преимущественно страдают женщины, у них диагноз обнаруживают в пять раз чаще, чем мужчин. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у детей.

Механизм формирования гипервентиляции до конца не ясен, но предполагается, что основное значение имеет нарушение психосоматики.

Причины

В большинстве случаев гипервентиляция носит психогенный характер, и сопутствующая органная патология отсутствует. Причиной сбоя является патологическая активность дыхательного центра, расположенного в головном мозге, поэтому часто болезнь называют нейрогенным гипервентиляционным синдромом.

Наиболее распространенными факторами развития синдрома являются следующие:

психогенные – эпизод возникает на фоне тяжелого стресса либо нарушений психики: тревожное состояние, фобии, депрессии, неврозы, психозы. Причина болезни может скрываться в тяжелых психологических травмах, в особенности детских. Согласно статистике, наблюдение в детстве за больным с острым удушьем: приступ бронхиальной астмы, асфиксия, способствует развитию патологического страха развития удушья у себя и возникновению невроза во взрослом возрасте;
органические патологии – заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронический бронхит, а так же поражение ЦНС: гидроцефалия, энцефалопатия и другие, иногда могут спровоцировать гипервентиляционный синдром;
смешанные – на фоне наличия хронического заболевания увеличивается стресс и тревога.Чаще всего к таким заболеваниям относятся пороки бронхо-легочной системы, хронические бронхиты, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые болезни, сопровождающиеся сбоем сердечного ритма;
прием некоторых групп фармакологических препаратов: бета-адреномиметики, прогестерон, салицилаты могут спровоцировать эпизод дыхательного расстройства.

Важно! Часто пациенты не помнят стрессовой ситуации, которая привела к психологической травме. Выявить ее крайне важно для дальнейшего лечения, поэтому определять причину невроза рекомендуется совместно с психологом.

Симптомы

ГВС достаточно сложная патология, которая сопровождается не только нарушением работы дыхательной системы, но у рядом клинических симптомов и проявлений со стороны сердца, нервной системы и других органов и систем. Также стоит отметить непосредственную связь с психическим состоянием пациента. Хоть зачастую причиной гипервентиляции является стресс, но и само заболевание приводит к нарушению психологического состояния, что провоцирует последующие приступы. Зачастую, симптомы у взрослых более выражены, чем у детей, что способствует более быстрому диагностированию.

Для синдрома характерна симптоматическая триада:

Фото 2 Расстройство дыхания

Расстройство дыхания – ощущение острой нехватки кислорода и страх смерти от удушья.

Возникает ощущение поступления недостаточного для жизнеобеспечения количество воздуха, что приводит к попытке сделать еще один вдох максимально глубоко.

Часто эпизод сопровождается чувством перекрытия дыхательных путей «кома в горле».

Делая частые, либо один глубокий вдох, не производится выдох, приводя к чрезмерной завоздушенностилегких. При этом при последующих попытках вдохнуть уже не удается этого сделать, часто на данном этапе возникает одышка.

Возможно появление цианоза носогубного треугольника и конечностей. Далее страх перерастает в паническую атаку. Нарушение деятельности сердечной мышцы проявляется тахикардией, болью за грудиной, повышением артериального давления.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до 2-3 часов. Он может привести к нарушению сознания, обмороку.

Нарушение эмоциональной сферы – до и после приступа пациенты часто ощущают тревогу, необоснованный страх смерти.

Гипервентиляционный синдром и панические атаки, которые часто сопровождают болезнь, не позволяют пациентам расслабиться, ухудшая их психическое состояние.

У большинства присутствует страх закрытого помещения, нахождения в неосвещенном пространстве. Частой причиной обращения к психологу является страх перед большим скоплением людей, боязнь публичных выступлений. Эпизоды дыхательного расстройства только усиливают расстройства психологического состояния;

Мышечно-тоническое расстройство –на фоне нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса гипервентиляция сопровождается неврологическими проявлениями: ощущение ползанья мурашек по коже, нарушение кожной чувствительности: онемение, жжение, покалывание. Повышение нервной возбудимости выражается тоническими судорогами конечностей. Распространенный симптом, из-за которого часто обращаются к врачу – мышечные спазмы, в том числе и карпопедальный: сжатие мышц кисти и стопы.

Справка. Невротическое расстройство часто сопровождается обильным мочеиспусканием. Оно возникает на окончании эпизода, выражаясь выделением большого количества светлой, практически прозрачной мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза важно тщательно собрать анамнез болезни и жизни пациента. Гипервентиляционный синдром – диагноз исключения, когда при наличии большого количества жалоб со стороны других органов и систем после тщательного обследования органная дисфункция не выявляется. Схожая симптоматика наблюдается при ВСД, пороках развития легочной и сердечно-сосудистой систем, тяжелых психических расстройствах.

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя следующие методы обследования:

ЭКГ;
спирография;
рентгенография грудной клетки;
УЗИ сердца, брюшной полости и почек;
общий и биохимический анализ крови;
КОС крови;
клинический анализ мочи.

Неврологическое обследование позволяет выявить нервно-мышечную дисфункцию.

Работа с психологом позволяют выявить расстройства эмоционального характера.

Одним из распространенных методов диагностики – стимуляция приступа. Его осуществляют только в условиях поликлиники или в стационаре, для оказания неотложной помощи при положительном результате. Пациента просят на протяжении 5 минут часто и глубоко дышать. Появление симптомов гипервентиляции подтверждают наличие болезни. Важно при их появлении купировать острое состояние: дать подышать воздухом, содержащим 5% углекислого газа.

Также специалисты составили тест – Наймигенский опросник, который помогает подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Важно! Клинические проявления заболевания схожи с тяжелыми органными патологиями, опасными для жизни пациента. Обследование направленно в первую очередь на исключение таких состояний.

Лечение

Фото 4 Основной целью лечения является нормализация психологического состояние пациента.

Они убеждены, что страдают смертельным недугом, излечить который практически невозможны, и каждый приступ воспринимают как смертельную опасность.

Врачу важно объяснить больному, что гипервентиляционный синдром не несет опасности для его жизни, не приводит к органной дисфункции и умереть от него невозможно.

Помочь принять данную информацию о заболевании больному может работа с психологом, которые также поможет справиться с психологическими травмами детства и эмоциональными расстройствами.

Популярными методиками являются:

психоанализ;
метод внушения;
поведенческая терапия;
аутотренинг.

Эти методы помогают выявить истинную причину болезни, например детскую травму, либо стрессовую ситуацию.

Часто работы с подсознанием больного достаточно для положительного результата. В более тяжелых случаях прибегают к медикаментозной терапии, которая включает в себя применение следующих препаратов: бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, метаболические средства. Курс медикаментозной терапии зачастую длится не менее 2 месяцев. Для устранения неврологической симптоматики назначают препараты кальция и магния. Они купируют тремор, спазмы и нормализируют сердечную деятельность. Курс приема – не менее 4 месяцев.

Для купирования приступа назначают Анаприлин либо Платифиллин.

Важно! самостоятельное применение препаратов без назначения врача может усугубить состояние. Применение любых лекарственных средств возможно только после консультации со специалистом.

Нормализация образа жизни – обязательное условие для выздоровления. Достаточное количество сна, отдыха, пребывания на свежем воздухе необходимы при гипервентиляции. Также стоит отказаться от работыс ненормированным графиком и ночными сменами.

Дыхательная гимнастика

Фото 5 Обучение технике правильного дыхания – неотъемлемая часть лечения.

Упражнения, направленные на нормализацию легочной деятельности, не только обеспечивают необходимое количество кислорода и углекислого газа, но и помогают справиться с тревогой, снять нервное напряжение, расслабить нервную систему.

Это способствует улучшению психологического состояния, что также необходимо для выздоровления.

Купировать приступ удается с помощью дыхания в пакет. Важно не отрывать лицо, продолжая производить последовательные вдохи-выдохи в пакет, не отрываясь от него. Скопившийся в пакете углекислый газ устранит гипервентиляцию.

Для профилактики гипервентиляции больного обучают технике брюшного дыхания. Учат правильному акту вдох-выдох 1:2, замедляя его и ускоряя. Несмотря на то, что для здорового человека такие упражнения кажутся легкими, пациентам с гипервентиляцией вначале сложно их выполнять, поэтому начинать необходимо с 1-2 минут, постепенно увеличивая их продолжительность.

Метод обратной биологической связи – пациента обучают контролировать свое дыхание, менять его характер, интенсивность и частоту. Осознание того, что эта функция организма полностью подвластна и может контролироваться – помогает справиться со страхом удушья и смерти.

Осложнения

Болезнь не опасна для жизни и здоровья. Но, дискомфорт, тревожность и постоянное нахождение в стрессе существенно ухудшают качество жизни. Из-за постоянного ожидания обострения болезни и смертельного исхода, пациенты вынуждены во многом отказывать себе. Основная задача врачей и психологов – убедить его в необоснованности этих ожиданий и отсутствии рисков для жизни.

Что нужно запомнить?

Гипервентиляционный синдром – невроз дыхания, при котором из-за чрезмерного количества вдохов происходит завоздушивание легких.
ГВС – нарушение психологического характера, в основе которого психологические травмы и стрессы.
Во время приступа появляется ощущение острой нехватки воздуха, невозможность осуществить вдох.
Работа с психологом и проработка страхов и травм помогут избавиться от гипервентиляции.
Умение контролировать свое дыхание и купирование приступов с помощью упражнений ускоряют процесс выздоровления.
Несмотря на ярко выраженную симптоматику – болезнь не опасна для жизни и не приводит к смерти.

Литература

Абросимов В.Н. О некоторых патофизиологических механизмах гипервентиляционного синдрома / В.Н.Абросимов, Ю.Ю.Бяловский // Патология нервной системы у женщин репродуктивного возраста. -Рязань, 1993. С. 95 — 97.
Абросимов Викт.Н. Нарушения регуляции дыхания / Викт.Н. Абросимов. М.: Медицина, 1990. — 244 с.
Бобейко Л. А. Роль гипервентиляции и нервно-мышечной возбудимости в клинике и патогенезе инфекционных цефалгий / Л.А. Бобейко, И.В. Молдовану, О.А. Колосова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1994. — Вып.5. — С. 10-12.
Бодрова Т.Н. Патофизиологическая классификация недостаточности внешнего дыхания /Т.Н. Бодрова, Ф.Ф. Тетенев // Пробл. туберкулеза. -1990. № 4. — С.23-25.
Пик JI.JI. Регуляция дыхания и ее нарушения / J1.J1. Пик //Руководство по клинической физиологии дыхания. Д., 1980. -С.209-230.
Adams L. Ehe measumerent of breathlessness induced in normal subjects invalidity of two sealing thechniques / L. Adams, G. Chronos, R Lane, A. Guz // Clin. Sei. 1985. — Vol.69, N 1. -P. 7-16.
Ames F. The hyperventilation syndrome / F. Ames // J. Ment. Science.- 1955.- Vol.101.- P.468-525.
Anxiogenic effects of CO2 and hyperventilations in patients with panic disordes/ Gorman J.M., Papp L.A., Coplan J.D. et al.// Am. J. Psychiatry.- 1994.- Vol.151, №4.- P.547-553.

Источник