Гипертонический синдром у ребенка до года

Гипертония – это самое распространенное заболевание на планете, которое сопровождается нестабильными показателями давления внутри артерий. Наряду с взрослыми пациентами, она может быть диагностирована и у детей разной возрастной категории. Для каждого возраста нормы показателей АД отличаются.

Гипертоническая болезнь у детей: этиология и патогенез

У девочек и мальчиков систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление имеет разные показатели. Если любое из этих значений превышает норму, характерную для возраста ребенка с учетом его массы тела и роста, то такой пациент требует диспансерного наблюдения для выяснения причин данного состояния.

Гипертоническая болезнь у детей чаще всего проявляется во время учебы в школе. Большие нагрузки, сопровождающиеся психоэмоциональным напряжением, переживаниями и стрессами нередко приводят к подобным проблемам со здоровьем.

Согласно медицинской статистике, заболеванием страдают примерно 14% школьников страны. У новорожденных и детей дошкольного возраста гипертония диагностируется крайне редко. Первичная (эссенциальная) форма подтверждается, когда исключаются все заболевания, провоцирующие вторичный тип артериальной гипертензии.

Если говорить об этиологии заболевания, то гипертензия бывает преимущественно вторичной. Причиной ее возникновения могут быть особенности физиологического развития или патология почек.

У грудничков и детей младше 6 лет гипертония нередко спровоцирована стенозом, тромбозом почечных артерий, а также их аномалиями. Пациенты возрастной категории 6-10 лет могут заполучить данное заболевание вследствие структурных или воспалительных процессов в аорте. У подростков эту болезнь провоцируют паренхиматозные почечные болезни. Реже причиной ее развития служат нарушения в работе эндокринной системы.

Первичная гипертензия у детей связана с наследственными факторами.

Кроме этого, риск развития эссенциальной формы может быть обусловлен следующими моментами:

• постоянное психоэмоциональное напряжение ребенка, вызванное конфликтами дома и в школе;
• чрезмерная мнительность, неуверенность ребенка в себе и своих силах;
• ожирение, вызванное нездоровым образом жизни;
• замедленный обмен веществ;
• употребление в пищу слишком соленых блюд, из-за чего в организме удерживается вода.

Если ребенок живет в семье, где отец или мать гипертоник, то вероятность развития данного заболевания у него повышается. Артериальная гипертензия у детей и подростков может быть следствием генетических патологий. Различные мутации пагубно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение АД.

Зачастую гипертензия у детей возникает на фоне эмоциональных всплесков, переживаний, которые сопровождают ребят в период обучения в школе. Именно стрессы становятся причиной постоянного напряжения симпатоадреналовой системы и спазмов артериол. Это в свою очередь вносит диссонанс в работу вазоконстрикторных факторов, что приводит к росту артериального давления.

Если симпатоадреналовая система испытывает постоянное напряжение, то она активирует симпатическую иннервацию почек с последующим спазмом их сосудов. Это и есть наглядный пример механизма формирования вторичной гипертензии.

Стабильные спазмы артериол гипертрофируют гладкомышечные клетки, выступающие своеобразным резервуаром для полезных микроэлементов. Патогенез первичной гипертензии включает в себя различные расстройства обменных процессов, для которых характерен метаболический синдром. При обследовании подростков часто выявляется повышенное количество холестерина, а также превышение показателей уровня глюкозы в крови.

Симптомы

Классификация болезни предусматривает три степени заболевания, которые отличаются показателями и последствиями высокого АД. Форму отклонения у детей определяют по возрасту ребенка и значениям нижнего и верхнего давления.

Принято различать доброкачественный и злокачественный вариант гипертонии. Умеренная форма в ряде случаев протекает бессимптомно, поэтому родители ребенка порой даже и не догадываются о наличии у него заболевания. При такой проблеме у больного отмечаются нечастые головные боли, нервозность, усталость. При обследовании детей с умеренной гипертонией нередко обнаруживается избыточный вес, нарушение в работе вегетативной системы, незначительные аномалии в строении сердца и почек.

Для выраженной артериальной гипертензии характерно плохое самочувствие. К головной боли добавляются головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди. Диагностика, как правило, позволяет определить у детей тахикардию, увеличение размеров левого желудочка, проблемы со зрением.

Злокачественная гипертония всегда неразрывно связана с повышением почечного давления. Эта форма заболевания характеризуется высокими показателями АД, которые достаточно трудно привести в норму медикаментозными препаратами. Злокачественная гипертензия очень часто становится причиной летального исхода.

Гипертензивный криз провоцирует ряд серьезных осложнений:

• Гипертоническую энцефалопатию, сопровождающую головными болями, приступами тошноты, проблемами со зрением, нарушением координации.
• Недостаточность левого отдела сердца, легочный отек, сердечные боли, одышку даже в спокойном состоянии.
• Острую почечную недостаточность.

Диагноз гипертензия у детей до года, школьного возраста и у подростков ставится только после трехкратного подтверждения высоких показателей диастолического и систолического артериального давления. Медицинская классификация болезней (МКБ) выделяется для гипертонии специальный код заболевания, который указывают в амбулаторных картах и личных делах пациентов. Во всем мире принято использовать единые критерии для определения артериальной гипертонии у детей с учетом их возраста, пола, а также роста.

Возрастные группы

Изменения показателей АД могут быть связаны со многими причинами, одной из которых является особенность физиологического развития ребенка. В связи с этим оценка здоровья пациента происходит с учетом его роста, половой и возрастной принадлежности.

• Для детей старше 7 лет отклонением от нормы считается показатель, превышающий значение 125 мм. ртутного столба.
• Для 10-13 лет это значение составляет уже 130.
• Для подростков 14-15 лет показатели давления должны находиться в пределах 135 мм ртутного столба.

В период полового созревания верхнее АД может достигать 140 мм ртутного стобла. Чаще всего это связано с постоянным психоэмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, курением. Подростки пытаются утвердиться среди сверстников, а также перед родителями, поэтому в этот период нередки конфликты школе и дома.

Первичную гипертонию можно определить по следующим признакам:

• Развитие у ребенка вегетососудистой дистонии, которая лоббирует все показатели геодинамики, в том числе и АД.
• Нарушения в работе центральной нервной системы, эндокринные расстройства, а также проблемы мочевыделительной функции.

Диагноз подтверждается путем суточного мониторинга показателей АД. Кроме этого, ребенок проходит физические и психоинформационные тесты, позволяющие определить, как меняются результаты при различной нагрузке.

Лечение и профилактика

Если у младенца, ребенка младшего школьного возраста или подростка диагностирована умеренная форма гипертонии, лечение следует начинать незамедлительно. В большинстве случаев его проводят без применения медикаментозных средств. Основные рекомендации представлены следующим списком:

• Ребенку необходимо обеспечить дома положительную эмоциональную обстановку, оградить его от стрессов и переживаний, став для него настоящей опорой.
• Важно следить за соблюдением режима дня (рано ложиться, хорошо высыпаться, в дневное время учить уроки).
• Следует ограничить частично или полностью пользование компьютером, телевизором.
• Нужно скорректировать питание, если у ребенка имеется избыточный вес, ввести в его рацион фрукты, овощи, нежирное мясо, полностью исключить жирные, жареные блюда, фаст-фуд.
• Очень полезно посещать занятия лечебной физкультуры.
• Немаловажным является соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и табакокурения.

Умеренная гипертония успешно поддается лечению при соблюдении простых рекомендаций, чего не скажешь о стабильно выраженной форме. В данном случае выздоровление происходит только с помощью медикаментозных средств по специальному протоколу. В отличие от взрослых, детям назначают маленькие дозы.

В лечебных целях используются такие группы препаратов:

• ингибиторы АПФ – обладают кардиопротектным и гипотензивным эффектом;
• бета-блокаторы – способствуют снижению давления и восстанавливают сердечный ритм;
• антагонисты кальция – допустимы к применению детям старше 6 лет;
• диуретики – характеризуются мочегонным эффектом, выводят лишнюю жидкость из организма.

Среди эффективных препаратов, стабилизирующих АД, выделяют «Алфагин», «Белису», «Дилатренд». Они являются своеобразными искусственными адреноблокаторами, которые вводятся ребенку внутримышечно. Длительность их применения не должна превышать 1 месяц. Как правило, лечение гипертензии проводится в стационаре под наблюдением опытных врачей.

Профилактика заболевания должна начинаться с информирования семей, входящих в зону риска, где мать или отец страдают гипертонией. Вероятность передачи болезни по наследству очень высока. Поэтому ребенок в такой семье должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня.

Родители со своей стороны должны следить за уровнем физической нагрузки, чтобы она не была чрезмерной, а также быть в курсе того, какие отношения их чада со сверстниками. Если у него есть трудности в общении с одноклассниками или друзьями, нужно постараться ему помочь, дать совет. Ребенок, который чувствует постоянную поддержку, уверен в себе, он менее подвержен стрессам и плохому настроению.

Если в семье есть гипертоник – измерения показателей АД должны быть постоянными. Особенно это актуально при изменении самочувствия ребенка. Профилактика дает возможность исключить развитие заболевания, а при его обнаружении – вовремя начать лечение.

Прогноз полностью зависит от этиологии заболевания. Если говорить о первичной гипертензии, которая часто не имеет каких-либо симптомов, то болезнь можно скорректировать приемом лекарственных препаратов и исключением вредных привычек из образа жизни и питания.

Вторичная артериальная гипертензия выражается в виде плохого самочувствия пациентов и протекает в сложной форме. При этом бывает совсем непросто подобрать эффективное лечение, которое бы могло стабилизировать АД. Но если заболевание не лечить, оно может стать причиной осложнений, и даже привести к инвалидности. Часто детская гипертония вместе с взрослением ребенка перерастает во взрослую форму. Для нее характерно плохое самочувствие, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Гипертония – это серьезная проблема, которая может нанести непоправимый вред растущему организму. Своевременно выявленная болезнь дает шанс ребенку быть здоровым и вести полноценную жизнь.