Гипертонический криз осложненный код мкб

Повышенное артериальное давление встречается у 40% населения земного шара. Одним из осложнений гипертонической болезни является гипертонический криз. Код по МКБ-10 данного заболевания – I10 или I15, в зависимости от того, первичный или вторичный генез имеет гипертония.

Что это такое?

Гипертонический криз (ГК) – остро наступившее повышение артериального давления выше привычных для конкретного человека цифр. Чаще всего криз развивается при АД от 180 и 120 мм. рт. ст.

В МКБ-1- кода, непосредственно шифрующего гипертонический криз, нет. Данное состояние рассматривается в рамках осложнения имеющейся у пациента гипертонической болезни (первичного или вторичного характера).

Обязательной характеристикой ГК считается наличие субъективных и объективных проявлений в виде головной боли, слабости, холодного пота, приступа учащенного сердцебиения, страха смерти и др. Такое состояние требует неотложного лечения.

Гипертонический криз является одним из главных осложнений как эссенциальной, так и симптоматической гипертензий. Последнее чаще наблюдается у детей и у лиц молодого возраста.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Первая помощь при гипертоническом кризе».

На сегодняшний день единой классификации гипертонических кризов не существует. Можно выделить несколько основных, базирующихся на различных особенностях заболевания.

Основные классификации:

1. В зависимости от механизмов патогенеза выделяют адреналовый и норадреналовый кризы.
2. По клиническим проявлениям – нейровегетативный, водно-солевой и криз с гипертензивной энцефалопатией (судорожный).
3. По наличию осложнений – осложненный и неосложненный.
4. По типу гемодинамики – гипер-, гипо- и эукинетический кризы.

Молодые люди и дети, в отличие от взрослых и пожилых, страдают симптоматической артериальной гипертензией. ГК возникающие при этом патологическом состоянии делятся на два типа (I и II) по патогенезу и клинической картине. И на два варианта, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений — неотложный и экстренный или жизнеугрожающий.

Причины

Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне имеющейся в анамнезе у больного эссенциальной, т.е. первичной гипертонии (70% всех случаев ГК). В возникновении заболевания большую роль играется наследственность.

Другими факторами, способствующими развитию первичной гипертонической болезни, считаются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• гиподинамический образ жизни;
• частый стресс;
• возраст старше 45 лет.

Вторичная или симптоматическая гипертензия является проявлением другого основного заболевания.

Так, повышение АД развивается при:

• остром гломерулонефрите;
• гестозах беременных;
• ожоговой болезни;
• сахарном диабете;
• феохромоцитоме и других эндокринных патологиях;
• аномалиях развития сосудов и т.д.

Важно! При правильной терапии гипертензии можно избежать осложнений. Отказ от медикаментозных гипотензивных средств – одна из главных причин развития ГК.

К другим провоцирующим факторами возникновения кризов, относятся:

• стресс;
• операции и травмы;
• избыток соли и воды в рационе;
• ятрогенный фактор – прием определенных лекарственных средств (КОКи — гормональные контрацептивы, b-агонисты, НПВС, ГКС и другие);
• чрезмерная физическая нагрузка;
• острая ишемия сердечной мышцы;
• метеочувствительность;
• климактерическая гормональная дисфункция у женщин;
• нарушение почечного кровотока;
• инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.

Симптомы

Клиническая картина развития гипертонического криза варьируется в зависимости от его вида, возраста больного и условий возникновения.

К общим проявлениям всех кризов относятся:

• внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
• индивидуально высокий уровень давления.

Можно выделить и другие не специфические симптомы ГК, которые возникают у всех пациентов — это головная боль, головокружение, тошнота. Также, характерными для большинства кризов проявлениями считаются боль в груди, одышка, носовые кровотечения, психомоторное возбуждение, неврологический дефицит.

Адреналовый криз характеризуется быстрым началом с повышением систолического («верхнего») давления. Имеет легкое течение. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток. Проявляется цефалгией, дрожью, общим возбуждением, тахикардией. Осложнения возникают редко.

Норадреналовый криз имеет постепенное, медленное начало и более тяжелое течение. Продолжительность приступа достигает нескольких суток. Повышение АД происходит за счет диастолического давления. Клинические проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Характерны осложнения в виде инфарктов мозга и сердца.

Нейровегетативный ГК проявляется:

• психоэмоциональными нарушениями (страх, тревога, возбуждение);
• вегетативными реакциями – покраснение, влажность кожи, озноб, жажда;
• цефалгия (головная боль);
• тошнота;
• нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение заложенного уха.

Завершается криз обычно обильным мочевыделением.

Водно-солевая форма отличается от остальных менее острым началом. Артериальное давление растет в основном за счет «нижнего». Основные клинические проявление – сонливость, бледность кожного покрова, тошнота, рвота, головная боль, отеки, кратковременная очаговая симптоматика (парезы, афазия, двоение в глазах и др.).

К проявлениям судорожной формы криза относятся:

• резкий подъем АД;
• интенсивная цефалгия;
• тошнота и повторяющаяся рвота;
• психомоторное возбуждение;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• судороги;
• нарушение зрения – транзиторная слепота, диплопия.

Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальным количеством симптомов. Поражений органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) при этом не происходит. Снижать АД медикаментозно в таком случае позволительно в течение нескольких часов.

Важно! Особенностью осложненного криза является развитие фатального или близко к фатальному повреждению органа-мишени. Требует незамедлительной помощи в виде экстренной госпитализации и срочной антигипертензивной терапии.

Клиническая картина гипертонического криза у детей практически не отличается от проявлений у взрослых.

Симптомами резкого повышения АД считаются:

1. Нарушение общего самочувствия.
2. Вялость, апатия.
3. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, синдром абдоминальной боли, потливость, бледность или, наоборот, покраснение лица).
4. Внезапная «пронзительная» боль в голове (затылок или лоб).
5. Нарушение мозгового кровообращение (кружится голова, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, дрожь рук, судороги, звон в ушах).
6. Тахикардия и одышка.

Последствия

Как было сказано выше, гипертонический криз подразделяется на неосложненный и осложненный. Последний вид сопровождается развитием фатальных, угрожающих жизни состояний и требует несколько иного подхода чем криз без осложнений. Однако это не отрицает негативных последствий неосложненного ГК.

В обоих случаях внезапно поднявшееся АД оставляет патологические изменения в системах организма. Кризовое состояние относится к неотложным состояниям в медицинской практике независимо от наличия осложнений.

Негативными последствиями гипертензивного приступа считаются:

• гипертоническая энцефалопатия;
• острая ишемия сердца или головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
• расслаивающая аневризма аорты;
• кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга.

Лечение

Ранее отмечалось, что адекватная терапия гипертонической болезни позволит избежать ее осложнений, в том числе в виде эпизодических кризовых состояний. В случае уже развившегося ГК лечение должно быть незамедлительным.

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к введению препаратов больному, необходимо понять вид гипертонического криза, который у него развился. В соответствии с этим, выделяют два подхода в лечении ГК – терапия осложненного и неосложненного криза.

При неосложненном течении лекарственные средства вводятся перорально. Снизить давление за первые два часа необходимо на 25% от исходного уровня. Последующие достижение целевых значений (уровня АД благоприятного для конкретного больного) должно совершиться в течение 24-48 часов.

Препаратами для купирования криза являются:

1. Каптоприл – при сублингвальном применении эффект виден уже через 5 минут.
2. При кризе, сопровождающимся учащенным сердцебиением показаны b-блокаторы. Например, Карведилол. Он также влияет на a-рецепторы сосудистой стенки, за счет чего достигается вазодилатация.
3. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшает циркуляцию крови. Противопоказан при кризах, сопровождающихся развитием ОКС.
4. В случае судорожной формы криза используют Диазепам и Сульфат магния (магнезия).

Тактика оказания помощи включает в себя: придание пациенту лежачего положения с приподнятым изголовьем, прием препаратов сублингвально и внутрь.

Пациент с осложненным кризом должен быть госпитализирован в отделения неотложной кардиологии или неврологии (в случае инсульта). Снижение АД в большинстве случаев рекомендуется проводить быстро, но не более чем на 25%. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Препараты вводятся парентерально (используют уколы).

Основные группы инъекций для купирования криза:

1. Вазодилататоры (Эналаприлат, Нитропруссид натрия).
2. B-блокаторы (Эсмолол).
3. Диуретики (Фуросемид).

Важно! Общее правило купирования ГК – дозированное снижение АД на 15-25%. В течение последующих двух-шести часов АД должно быть снижено до 160 на 100 мм. рт. ст.

Народные методы

Купировать гипертонический криз подручными средствами не рекомендуется. Но с их помощью можно предотвратить его рецидив.

С этой целью применяют отвары, настойки и сборы трав:

1. Сбор трав (багульник, пустырник, сушеница)
   Залить кипятком в соотношении 1 ст. л. растений на 300 мл воды. Смесь необходимо подержать на огне 5 минут, а затем настоять 3 часа. Применять по 100 мл 3 раза в день до еды.
2. Настойка из календулы
   Перемешать цветки календулы 2 ст. л. и спирт 100 мл. Дать настояться сутки. Принимать по 30 капель два раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца. Средство способствует снижению артериального давления, очищает сосуды от бляшек, уменьшает головную боль.
3. Отвар из липы
   Залейте липу (2 ч. л.) 1 стаканом кипятка и накройте крышкой. Дайте немного постоять. Употребляйте вместо чая один раз в день на протяжении месяца.

Восстановление

Процесс восстановления после купирования ГК зависит от его тяжести, вида и возраста больного. Реабилитацию пациенту, перенесшему осложненный криз, лучше всего проводить в стационаре соответствующего профиля.

Для ликвидации тех или иных нарушений используют:

1. Физиопроцедуры.
2. ЛФК.
3. Психотренинги.
4. Прогулки на свежем воздухе.
5. Массаж.

Рекомендуем также прочитать статью «Что такое гипотензивная терапия».

Диета

При терапии лиц, страдающих гипертонией, используется диета, позволяющая предупредить развитие резкого подъема давления.

Рацион должен состоять из:

• цельнозлаковых продуктов;
• овощей и фруктов;
• в меньшей степени употребляются рыба и мясо, молоко;
• ограничено – сладости и масла;
• соль – не более чайной ложки в день;
• вода – до 1,5 литров в сутки.

Профилактика

Главным в профилактике приступов повышения давления является изменение образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, проводить правильное лечение имеющийся гипертонии.

Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить состояние больного. Проводят лечение осложнений, если они есть. Необходимо соблюдать режим питания, по возможности снизить вес и избегать стрессовых состояний.

Каждый третий человек на планете болен гипертонией. Миллионы людей ежедневно принимают гипотензивные средства для того чтобы стабилизировать свое давление и вести нормальный образ жизни. Больные гипертонией всегда должны быть наготове и иметь при себе препараты неотложной помощи, ведь малейший раздражитель может спровоцировать неосложненный гипертонический криз.

Что такое гипертонический криз? Код по МКБ 10

Гипертоническому кризу присвоен собственный Код по МКБ 10, которая включает 21 класс болезней. Одним из классов являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Подобная статистическая классификация медицинских диагнозов используется в здравоохранении для международного соответствия.

Гипертонический криз − это повышение АД, которое сопровождается симптомами церебрального, кардиального и невротического характера, требующими немедленного устранения.

Причинами развития криза могут быть эмоциональные стрессы, переедание, алкогольные напитки, а также отказ от приема гипотензивных препаратов. Кроме того на состояние гипертоника влияют перепады атмосферного давления.

Показатели тонометра при гипертоническом кризе могут отличаться у каждого из пациентов. К примеру, у гипотоников, для которых норма давления составляет 100 на 70, верхний показатель 140 — уже кризисный. Если у человека давление в норме 130 на 80 гипертонический криз у него будет наблюдаться при показателях выше 170-200 мм рт. ст.

Какие виды бывают и чем неосложненный отличается от осложненного?

Различают два типа гипертонического криза.

Первый тип называют неосложненным, он возникает внезапно и также внезапно проходит. Характеризуется кратковременной клинической картиной, длящейся 2-3 часа, и не затрагивает органы-мишени. При этом у больного повышается преимущественно систолическое давление. При неосложненной форме криза возможно амбулаторное лечение.

Второй тип встречается у людей реже, он сопровождается рядом осложнений, таких как приступ сердечной астмы, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. У больного наблюдается высокое диастолическое давление, при этом пульс может быть в норме или замедлятся. Характеризуется большей продолжительностью — до 4-5 дней и требует экстренной госпитализации. Лечение в амбулаторном режиме недопустимо.

Если больной ощущает тошноту и его рвет, это может говорить о развитии осложнений, поскольку это мозговые симптомы криза. Сочетание их с головной болью свидетельствует о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга. Это состояние чревато инсультом и может иметь летальный исход.

Симптомы неосложненного гипертонического криза

Во время неосложненного криза больные, как правило, возбуждены и жалуются на головную боль. Интенсивность ее настолько сильная, что для человека становится мучительным любой шум и свет. Больному трудно разговаривать и поворачивать голову. Часто развивается головокружение. Из-за того, что все «все плывет кругом» больной теряет равновесие.

Боль в затылке и головокружение могут сочетаться с шумом в ушах. Кожа на лице и шее покрывается красными пятнами, ощущается пульсация в висках. Среди других симптомов высокого АД отмечают:

• ускоренное сердцебиение;
• дрожь во всем теле;
• чувство холода в конечностях;
• нехватку воздуха;
• повышенную потливость;
• боль в области сердца.

Криз неосложненного типа заканчивается учащенными позывами к мочеиспусканию или дефекации.

Неотложная помощь при неосложненном ГК

Если вы замечаете признаки гипертонического криза, первым делом вызывайте скорую помощь. Очень важно при этом не нервничать. Паника в экстренных ситуациях не лучший союзник. Тревожность и беспокойство к еще большому скачку АД за счет выброса адреналина. Однако, медлить тоже не стоит, чем дольше длится криз, тем худшие отмечаются последствия.

До приезда врачей нужно принять препараты, которые способны в кратчайшие сроки нормализовать показатели АД, к примеру, 25 мг Каптоприла сублингвально — под язык. Не лишним будет прием успокоительного средства.

Прекратите любую физическую нагрузку и примите лежачее положение. Сделайте несколько глубоких вдохов и обеспечьте беспрепятственный приток свежего воздуха — расстегните воротник рубашки, откройте форточку.

Эффект от употребления Капоприла проявится спустя пол часа, давление должно снизиться примерно на 40 единиц. Если этого не случилось, выпейте еще одну таблетку. По приезду врачей обязательно расскажите, какие действия вы предприняли, и какое лекарство употребляли. Неотложная помощь должна оказываться с учетом уже предпринятых вами мер, поскольку существует большая вероятность развития побочных эффектов при несовместимости препаратов.

Во время ГК сосуды постоянно спазмированы, что нарушает питание всех тканей и жизненно важных органов. Именно поэтому, любая задержка в лечении может стать причиной необратимых изменений.

Возможные последствия приступа

Вся ответственность по лечению и предупреждению гипертонического криза лежит на самих пациентах. Никто кроме них не может контролировать регулярный прием медикаментов, соблюдение диеты, а также занятия лечебной физкультурой. Если больной пренебрегает указаниями врача, то не удивительно, что в конечном итоге он столкнется с проблемами работы сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз − это очень серьезное патологическое состояние, даже если оно протекает в неосложненной форме. В первую очередь скачки давления влияют на сердце и мозг, провоцируя инфаркты и инсульты. При ГК у человека повышается давление глазного дна, а это, в свою очередь, может спровоцировать глаукому и ретинопатию.

Осложненный гипертонический криз может закончиться отеком легких, энцефалопатией, острым коронарным синдромом, а также аневризмой аорты. Если больному своевременно не оказать неотложную помощь у него начинаются нарушения ЦНС − помрачение сознания и даже кома.

Единожды столкнувшись с гипертоническим кризом, вы должны понимать, что артериальная гипертензия зашла слишком далеко и пора всерьез заняться своим здоровьем. Если в этот раз, вам удалось избежать инфаркта или инсульта глупо надеяться, что в следующий раз вам так же повезет. Не запускайте состояние собственного организма. При малейших симптомах гипертонии сразу обращайтесь за помощью к терапевту.

Любую болезнь намного легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Помните об этом, и вы никогда не столкнетесь с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.