Гипертонический ангиосклероз сетчатки код по мкб 10

Нередко у пациентов, страдающих повышенным давлением, атеросклерозом и прочими сосудистыми нарушениями, диагностируют ангиосклероз сетчатки. Что такое ангиосклероз сетчатки глаза, какими симптомами проявляется заболевание и как проводится лечение, узнаем из статьи. Выясним, по каким причинам возникает и к каким последствиям может привести поражение сосудов глазного дна.

Общие сведения

Ангиосклероз сетчатки – заболевание, характеризующееся структурными изменениями сосудов глазного дна. Патологический процесс сопровождается уплотнением и утолщением сосудистых стенок, приводит к функциональным нарушениям зрительного аппарата. В медицинской литературе чаще встречается термин «ретинопатия сетчатки», а ангиосклероз рассматривается как одна из стадий развития ретинопатии.

Причины

Существует три основные причины развития патологии:

1. артериальная гипертензия;
2. генерализованный атеросклероз;
3. сахарный диабет.

Факторами, повышающими риск развития ангиосклероза, являются:

• преклонный возраст;
• повышенное внутричерепное давление;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• болезни крови;
• нарушение нервной регуляции;
• сахарный диабет;
• генетические нарушения строения сосудистых стенок;
• курение.

Сетчатка глаза – внутренняя оболочка, обеспечивающая восприятие электромагнитного излучения видимой части спектра, его преобразование в нервные импульсы, их первичную обработку.

Виды

В соответствии с причиной поражения сосудов глаза, заболевание классифицируют на следующие виды:

1. гипертонический;
2. атеросклеротический;
3. диабетический.

Чаще всего у пациентов диагностируется ангиосклероз сетчатки по гипертоническому типу.

Гипертонический

При гипертонической болезни происходит поражение кровеносных сосудов всего организма. В сосудах глазного дна также происходят изменения, по характеру которых выделяют 4 формы болезни. Это:

1. ангиопатия (сосуды сетчатки глаза становятся извилистыми, утрачивают эластичность, отмечается ангиоспазм артерий, расширение вен);
2. ангиосклероз сетчатки (неравномерное утолщение и уплотнение сосудистых стенок, сужение просвета сосудов);
3. ретинопатия (кровоизлияния, отек и деформация сетчатой оболочки);
4. нейроретинопатия (отек диска зрительного нерва, поражение сосудов сетчатки в области желтого пятна).

Чтобы выявить поражение сосудов глазного дна на ранних стадиях, пациентам, страдающим артериальной гипертензией нужно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Атеросклеротический

При атеросклерозе в патологический процесс вовлекаются любые кровеносные сосуды, в том числе артерии сосудистой оболочки глаза. Поражение сопровождается всеми симптомами ангиосклероза, включая кровоизлияния под конъюнктиву, в сетчатку, стекловидное тело.

Диабетический

Развивается как осложнение сахарного диабета при неправильном лечении заболевания, сопровождается повреждением капилляров или крупных кровеносных сосудов. Сужение просвета сосудов может привести к их полной закупорке.

В международной классификации болезней патологию не относят к отдельному классу, поскольку не считают самостоятельным заболеванием. Таким образом, ангиосклероз сетчатки не имеет кода МКБ-10.

Симптомы

Поскольку ангиосклероз развивается на фоне системных патологий, сосудистые изменения происходят одновременно в обоих глазах. На ранних стадиях патологического процесса никаких симптомов не наблюдается, что затрудняет своевременную диагностику.

По мере усугубления заболевания отмечаются следующие симптомы:

• двоение в глазах;
• затуманенное зрение;
• периодическое появление мушек и темных пятен перед глазами;
• дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
• ухудшение или утрата зрительной функции.

Сопутствующими системными проявлениями ангиосклероза нередко выступают головные боли, отеки, ушные и носовые кровотечения, появление примесей крови в моче.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз врач сможет после визуального осмотра, анализа жалоб пациента и результатов инструментальных методов обследования. Современная диагностика ангиосклероза включает проведение:

1. офтальмоскопии (прямой, непрямой, с помощью щелевой лампы);
2. ультразвукового исследования глаз;
3. электрофизиологического исследования (ЭФИ);
4. флуоресцентной ангиографии сетчатки.

Перед процедурами пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Атропин). Это обеспечивает качественное проведение исследований, однако на некоторое время у пациента ухудшается зрение и повышается чувствительность к свету.

Основным диагностическим методом выявления ангиосклероза является офтальмоскопия, позволяющая изучить и оценить состояние глазного дна – сетчатки, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры 5-10 минут. Исследование безболезненно, но яркий свет может вызвать дискомфорт в глазах, блики.

Диагностические процедуры позволяют выявить:

• сужение просвета артерий;
• извитость сосудов;
• нарушение кровотока, кровоизлияния;
• отек сетчатки и зрительного нерва.

Лечение

Тактика лечения недуга разрабатывается доктором с учетом причины и характера сосудистых изменений, тяжести течения патологических процессов, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей пациента.

Если болезнь развивается на фоне артериальной гипертензии, пациенту назначают:

1. препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов;
2. антигипертензивные средства (нормализуют давление);
3. диуретики (выводят избыточную жидкость, способствуя снижению высокого давления);
4. лекарства для улучшения кровообращения и нормализации проницаемости капилляров;
5. антикоагулянты (разжижают кровь);
6. метаболические средства (активизируют обменные процессы в тканях);
7. миотики (снижают внутриглазное давление, назначаются по показаниям);
8. витамины в форме глазных капель и таблеток для приема внутрь (улучшают обмен веществ в сетчатке).

При генерализованном ангиосклерозе рекомендуют принимать статины (Аторвастатин, Розувастатин) – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. При сахарном диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение ангиосклероза сетчатки глаза дополняется физиотерапевтическими процедурами:

• лазерной терапией;
• магнитотерапией;
• иглорефлексотерапией.

Питание также влияет на состояние сосудов. Поэтому пациентам с ангиосклерозом, особенно гипертоникам, важно придерживаться диетического рациона – употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Сахар, соль и жиры животного происхождения из меню лучше исключить.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ангиосклероз может спровоцировать различные осложнения, а именно:

• ишемическое поражение глазного нерва (развивается вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазного яблока);
• тромбоз основной артерии или вены сетчатки;
• кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело;
• отек сетчатки или диска зрительного нерва;
• дистрофия и отслойка сетчатки.

При развитии осложнений может потребоваться проведение лазерной коагуляции, гипербарической оксигенации, введение в стекловидное тело растворов глюкокортикостероидов.

Поскольку поражение глаз является результатом системных заболеваний, специфических мер профилактики ангиосклероза не существует. Важно следить за состоянием кровеносных сосудов: при гипертензии принимать препараты, нормализующие давление, лечить атеросклероз и прочие болезни сосудистой системы, контролировать уровень сахара в крови.

Ангиосклероз сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте. И предотвратить развитие опасных последствий поможет только своевременное обращение к доктору.