Гипертоническая болезнь 3 степени синдромы
Артериальная гипертензия – высокое давление – заболевание, характеризующееся хронически повышенным кровяным давлением в кровотоке. Болезнь имеет прямое отношение к развитию инсульта, стенокардии сердца, ИБС, нередко приводит к инфаркту миокарда. Это заболевание, влияющее на систему кровообращения, являются одним из наиболее распространенных причин смерти в промышленно развитых странах. Следовательно, артериальная гипертония может рассматриваться, как одна из цивилизационных болезней, ее заболеваемость возрастает пропорционально достигнутому уровню развития цивилизации общества. Наиболее опасная гипертоническая болезнь 3 степени, на 2 месте находится портальная гипертензия – синдром высокого давления в воротной вене.
Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени?
Артериальное давление – это результат взаимодействия между генетическими и наследственными влияниями, влиянием окружающей среды. Региональные различия в значениях артериального давления наблюдаются в ряде развитых стран. Различия между городами и селами описаны с тенденцией к повышению артериального давления в городских районах.
При гипертонической болезни 3 степени на первом плане в клинической картине присутствуют проявления нарушенной функции органов. У больного пациента проявляются признаки ишемической болезни сердца, недостаточности левого желудочка, симптомы нарушенной ЦНС (головная боль, бессонница, изменения настроения). Наиболее важное проявление АГ 3 степени, возникшее в результате повреждения головного мозга, – церебральные происшествия (мозговое кровотечение, ишемия, изменения некоторых частей головного мозга). В завершающей стадии гипертонии могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, причина которой – нефросклероз.
Важно! Тяжелое последствие – инфаркт головного мозга. Как долго живут после происшествия, зависит от своевременно проведенной терапии, развития осложнений. Как правило, выживают около 75% людей.
Поражения органов при третьей стадии гипертонической болезни:
- атеросклероз мозговых артерий – внезапные цереброваскулярные происшествия, психологические изменения различных типов при атеросклеротической деменции;
- глаза – нейроретинопатия: распознается на глазном дне, может привести к отслойке сетчатки, слепоте;
- атеросклероз коронарной артерии – клиническая картина заболевания коронарной артерии, стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность могут привести к внезапной коронарной смерти;
- атеросклероз артерий почек – клиническая картина нефросклероза: уремия, типичная картина поражения почек при гипертонии;
- артериосклероз нижней артерии – может привести к ампутации.
Стадии гипертонии и группы риска (1, 2, 3, 4)
По данным ВОЗ, артериальная гипертония разделяется по степени повреждения органов на 4 стадии:
- I – увеличение АД без изменения органов;
- II – увеличение АД с повреждением органов (в частности, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, изменения аорты или других артерий), но без нарушения функции;
- III – изменения сопровождаются дисфункцией органов (недостаточность левого желудочка, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность);
- IV – злокачественная гипертония – наиболее сложная форма заболевания с тяжелыми изменениями на глазном дне, высоким диастолическим давлением, быстрым прогрессированием почечной недостаточности.
Какие значения вы измерили?
| Кровяное давление, степень риска | Систолическое давление, мм рт. ст. | Диастолическое давление, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Идеальные значения | 120 | 80 |
| Нормотензия | 140 и менее | 90 и менее |
| Низкий риск – 1 степень (легкая гипертензия) | 140–179 | 90–104 |
| Средний риск – 2 степень (умеренная гипертензия) | 180–199 | 105–114 |
| Высокий риск – 3 степень (тяжелая гипертония) | 200 и более | 115 и более |
| Изолированная систолическая гипертензия | 160 и более | 89 или менее |
Важно! К группе ОВР (очень высокого риска) относится злокачественная гипертония (4 степень), при которой давление неконтролируемо повышается до 300 мм рт. ст.
При отсутствии или недостатке лечения ГБ 3 стадии, возрастает риск 4 стадии! Риск ССО (сердечно-сосудистых осложнений) при гипертонии 3 степени, риск при 4 степени также зависит от присутствующих осложнений.
Сообщается, что до 25% всех смертей старше 40 лет прямо или косвенно связано с гипертонией. Вероятность сердечных и сосудистых осложнений, вызванных высоким давлением, особенно высокая у пожилых пациентов. Люди с гипертонией при показателях > 160/95 в возрасте 65–74 подвержены примерно в 3 раза высшему риску сердечно-сосудистых осложнений, чем нормотоники того же возраста (АД <140/90), при артериальной гипертонии 3 степени и вторичной (симптоматической) нефрогенной гипертонии риск повышен в 4 раза!
Сердечно-сосудистый риск связан как с систолическим, так и с диастолическим давлением, но систолические показатели более важны для определения риска у отдельного пациента. Одна из причин заключается в том, что пациенты с изолированной систолической гипертензией и, следовательно, нормальным диастолическим показателем давления также имеют высокий сердечно-сосудистый риск.
Причины
Точная причина высокого кровяного давления, в т. ч. тяжелой гипертонии (3 степени) не всегда известна. Общие факторы, способствующие развитию заболевания, включают:
- ожирение;
- чрезмерное употребление соли;
- курение;
- наследование;
- алкоголизм;
- стресс;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- возраст;
- болезни почек;
- гормональные нарушения.
Факторы риска, на которые человек может оказать влияние:
- образ жизни;
- количество и качество пищи;
- вес тела;
- вредные привычки;
- физическая активность;
- стресс.
Факторы риска, на которые человек может оказать влияние:
- возраст;
- пол;
- генетика.
Симптомы
Первоначально признаки гипертонии, как правило, не проявляются. Это означает, что болезнь носит асимптоматический характер. Впоследствии заболевание может проявиться следующей симптоматикой, которая является основой для установления первичного диагноза:
- головная боль (в области лба и основания черепа);
- учащенное сердцебиение;
- чрезмерное потоотделение;
- нарушения зрения;
- звон в ушах;
- усталость;
- бессонница;
- кровотечение из носа;
- головокружение;
- отек лодыжек;
- нарушение дыхания.
В соответствии с симптоматикой и поражение органов гипертония 3 степени классифицируется по МКБ-10. Описание классификации:
- I11 – поражение сердца;
- I12 – поражение почек;
- I13 – поражение почек и сердца.
Лечение гипертонической болезни 3 степени
Медикаментозное лечение, направленное на снижение систолического давления в среднем на 12 мм рт. ст. в течение 10 лет, предотвращает 1 смертельный случай из 11 случаев заболевания и в целом улучшает прогноз выживаемости. Лечение гипертонии включает несколько факторов:
- изменения образа жизни (больше физических упражнений, меньше стресса, отказ от курения);
- изменения в питании (меньше соли, меньше животных жиров, много клетчатки…);
- применение лекарственных препаратов для снижения кровяного давления – гипотензивных средств.
Важно! Физические нагрузки при гипертонии должны быть проконсультированы со специалистом! С выбором лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) при гипертонии поможет также специализированный тренер.
Схема лечения гипертонии включает монотерапию, комбинацию 2-х препаратов, комбинацию 3-х препаратов.
Монотерапия
При назначении терапии следует тщательно выбирать подходящий препарат и дозировку для пациента. Он должен хорошо реагировать на лекарство, не проявлять никаких побочных эффектов.
Лучшие лекарства для монотерапии:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- β-блокаторы;
- антагонисты АТ1.
Если в течение 3 месяцев лечение не показывает эффективности, назначается двойная комбинация.
Двойная комбинация
Этот тип терапии использует взаимное потенцирование некоторых классов лекарств для лечения гипертонии: диуретик + β-блокатор, ингибитор АПФ или антагонист АТ1.
Тройная комбинация
Если не удается вылечить заболевание с помощью указанных 2-х методов, рекомендуется принимать таблетки в тройной комбинации.
Препараты и профилактика
Для предотвращения инвалидности по причине гипертонии 3 степени, существенного поражении артерий, специальные антигипертензивные препараты, использующиеся при лечении, применяются в качестве монотерапии:
- диуретики;
- вазодилататоры;
- блокаторы кальциевых каналов;
- β-блокаторы;
- α-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты АТ1.
Важно! Выбор препарата зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств. Рекомендации по выбору терапии для каждой группы пациентов варьируются.
Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии
В первичной профилактике гипертонии 3 степени важно достижение идеального веса тела, уменьшение употребления калорий и жиров, ограничение чрезмерного употребления натрия и алкоголя (> 30 г/день) увеличение физической аэробной активности. В то же время устраняются другие факторы риска, например, курение.
Вторичная профилактика 3 степени заболевания заключается в раннем выявлении существующей артериальной гипертензией (около ⅓ больных не знает о своем заболевании). Это может быть достигнуто путем измерения артериального давления при каждом визите врача, составление истории болезни в группах высокого риска (гипертония в семейном анамнезе, больные сахарным диабетом).
Питание при гипертонии
Питание при гипертонии играет важную роль в предотвращении осложнений заболевания. Правильно составленный рацион на неделю поможет не только уменьшить симптомы, но и повысить эффективность медикаментозного лечения. Диета при гипертонии включает следующие продукты:
- белое мясо: особенно птица и рыба, содержащая омега-3, обладающая антисклеротическим эффектом (еженедельное употребление рыбы должно составлять не менее 2 раз по 200 г);
- высококачественные растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное масло);
- продукты с большим количеством клетчатки (в особенности, овощи и фрукты);
- темный хлеб, темная выпечка, цельнозерновые изделия, натуральный рис;
- свежевыжатый сок свеклы, моркови, сельдерея, петрушки, шпината, цитрусовых плодов, смородины;
- чеснок (достаточно 1 зубка в день).
Лечение народными средствами включает также использование трав при гипертонии.
- Медвежий чеснок – относительно быстро снижает артериальное давление, очищает кровеносные сосуды, противодействует артериосклерозу.
- Омела – используются листья, настоянные в спирту. Настойка снижает артериальное давление медленно, особым механизмом, поэтому она подходит в качестве дополнения к препаратам от гипертонии. Медленное действие натурального средства особенно подходит для пожилых людей.
- Боярышник – используются цветы, плоды и молодые почки этого кустарника. Наиболее эффективная настойка, мягко снижающая давление, стабилизирующая колеблющееся давление, устраняющая учащенное сердцебиение, аритмию, сердечные неврозы.
Важно! Если у вас высокое кровяное давление, и вы принимаете лекарства, перед использованием трав всегда проконсультируйтесь с врачом. Это поможет предотвратить чрезмерное снижение давления или другие серьезные осложнения.
Прогноз и профилактика
Прогноз гипертонии 3 степени связан с течением самого заболевания и развитием изменений органов, сосудистых осложнений. К ним относятся:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- инсульт тромботической или геморрагической этиологии;
- почечная недостаточность (преждевременный или ускоренный атеросклероз почечной артерии, нефросклероз и т. д.).
Эффективный контроль высокого кровяного давления – это основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного контроля относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, проблематика их долгосрочного мониторинга и постоянного эффективного лечения.
Профилактические меры
В случае гипертонии профилактика – это лучший вариант лечения. Существует ряд принципов, которые следует соблюдать для предотвращения заболевания.
Питание
Неправильное питание – наиболее важный причинный фактор гипертонии. Изменение привычек питания может значительно снизить частоту артериальной гипертензии. Рекомендуется разнообразная диета с большим количеством фруктов, овощей, клетчатки, регулярное потребление пищи, предпочтительно, в меньших количествах. Также целесообразно не есть в течение 2 часов перед сном.
Движение
Движение – также один из важнейших элементов профилактики гипертонии. Поскольку болезнь часто встречается у людей с ожирением, важно снижение массы тела. Рекомендуются аэробные виды спорта: бег, велосипед, плавание. Иногда достаточно регулярной быстрой ходьбы.
Курение
Некоторые вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют образованию свободных радикалов в организме. Они влияют на жировые частицы в крови, несколько изменяя их. Измененные жиры легче сохраняются в кровеносных сосудах, способствуя развитию атеросклероза. На стенки сосуда негативно действует и алкоголь. В высоких дозах он вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносного сосуда) которая приводит к увеличению давления.
Соль
Вред соли заключается в способности связывания воды, следовательно, ее удержания в теле. Поскольку большое количество натрия, части соли, находится в крови, повышенное употребление соли влияет на количество крови. Большой объем крови = более высокое кровяное давление.
Стресс
Стресс – это нормальный ответ организма на перенапряжение. Однако, если он длительный и частый, выгоды от этой реакции обращаются против человека. Во время стресса активируется определенная часть нервной системы, которая влияет на сосуды, заставляет их сужаться.
Заключение
Гипертония 3 степени – серьезная проблема со здоровьем, требующая специализированного лечения. В противном случае заболевание приводит к серьезным осложнениям. Эффекты высокого давления можно разделить на гипертензивные и атеросклеротические.
Гипертензивные эффекты: гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, кровотечение в ЦНС, почечная недостаточность, нарушение сетчатки глаза, злокачественная гипертензия, гипертонический криз, энцефалопатия – повреждение головного мозга, разрыв аневризмы.
Атеросклеротические эффекты: ишемия, цереброваскулярная аритмия, аневризма аорты, периферическая артериальная болезнь нижних конечностей, болезнь почек.
Гипертензия – хроническая, очень распространенная болезнь с тяжелыми последствиями при отсутствии соответствующей терапии!
Источник
Артериальная гипертония (АГ) – хроническое патологическое состояние, при котором определяется повышение артериального давления. Для АГ свойственен уровень систолических цифр выше 140 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба), либо диастолических цифр выше 90 мм рт. ст.
Учитывая давление, свойственное больному, выделяют несколько степеней заболевания, а именно:
- Первая. От 140 до 159 мм рт. ст. систолическое и от 90 до 99 мм рт. ст. диастолическое.
- Вторая. От 160 до 179 мм рт. ст. систолическое и от 100 до 109 мм рт. ст. диастолическое
- Третья. Систолическое ≥180, диастолическое ≥110 мм рт. ст.
В официальную градацию не выносится изолированная форма, при которой цифры систолического давления превышают нормальное значение, а диастолическое в норме или даже ниже.
Гипертоническая болезнь 3 степени – крайне серьезное состояние, при котором возникает ряд осложнений, поэтому важно понимать, что это такое и как лечить данное заболевание. Только своевременное начало гипотензивной терапии поможет избежать серьезных осложнений.
Кто подвержен риску
Для постановки правильного диагноза артериальной гипертензии важно знать некоторые особенности, отягощающие развитие болезни. К таким факторам относятся:
- возраст (женщины после 65 лет и мужчины старше 55 лет);
- неправильный образ жизни (адинамия, частое употребление алкоголя, а также курение, сильно осложняют течение заболевания);
- дислипидемия (к данной группе можно отнести людей, содержание холестерина в крови у которых превышает 6,5 ммоль/л. Содержание ЛПВП снижено, а ЛПНП, наоборот, повышено);
- наследственный фактор (в наследственном анамнезе учитываются заболевания сердца и сосудов, развившихся до 55 лет);
- ожирение (учитываются размеры талии; к данной группе относятся женщины с талией больше 88 см и мужчины с талией больше 102 см);
- повышенный уровень C-реактивного белка;
- наличие изменений в органах-мишенях (сердце, мозг, глаза и почки);
- ассоциированные патологии – инфаркт, инсульт, расслаивающая аневризма, заболевания почек;
- сахарный диабет.
Таким образом, существует ряд факторов, которые достаточно сильно осложняют ход болезни.
Степени риска
Современные специалисты помимо тяжести самой гипертонии, выделяют также четыре степени риска, которые должна отражать история болезни. Они показывают, насколько высока опасность развития осложнений:
- Степень риска 1. Больные с первой степенью АГ, отсутствием изменений в органах-мишенях и без наличия ассоциированных болезней. В данном случае риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) достаточно низок. При данной степени, специалисты не ожидают присоединения дополнительных проблем в следующие 10 лет.
- Степень риска 2. Выставляется при уровне давления, соответствующему 2-3 стадии. В остальном все признаки остаются такими же, как и при первой степени. Стоит отметить, что больные с гипертонией первой степени и наличием факторов риска, тоже относятся к этой группе.
- Степень риска 3. При постановке данной степени, цифры АД не учитываются. В данном случае обязательно наличие изменений в органах-мишенях. Возрастает риск ССО.
- Степень риска 4. В данную группу относятся все больные, у которых отмечается наличие ассоциированных патологий. Даже 1 степень АГ может относиться к четвертой группе риска, если есть определенная сопутствующая патология.
Наиболее серьезным диагнозом является гипертония 3 степени риск 4, поскольку в этом случае отмечается высокая опасность развития сердечно-сосудистых осложнений, а также влияние на другие органы-мишени.
Помимо факторов риска и степеней артериальной гипертензии выделяют 3 стадии заболевания, которые определяются наличием осложнений и поражением органов-мишеней:
- Первая стадия гипертонической болезни. Нет поражения органов-мишеней.
- Вторая стадия гипертонической болезни. Отмечаются повреждения одного или нескольких органов-мишеней, которые можно выявить лишь с помощью обследования пациента.
- Третья стадия гипертонической болезни. Присоединение осложнений: острый коронарный синдром, острая недостаточность мозгового кровообращения, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку, расслаивающая аневризма аорты.
Гипертония 3 стадии 3 степени – частая причина возникновения неотложных состояний, требующих немедленного врачебного вмешательства.
Причины
В большинстве случаев артериальная гипертония 3 степени развивается в результате отсутствия адекватного лечения. Очень часто, пока болезнь находится на первых стадиях развития, люди не обращаются к специалистам, запуская заболевание.
Кроме того, к причинам появления гипертонии 3 степени можно отнести несоблюдение рекомендаций медицинского специалиста.
Таким образом, при появлении первых симптомов АГ крайне важно обратиться за помощью к специалисту и начать лечение. Избавление от вредных привычек и других факторов, осложняющих течение заболевания, тоже играет большую роль.
Симптомы
Гипертонической болезнью 3 степени риск 3 называют состояние, которое сопровождается рядом характерных симптомов. Главным, без сомнения, является стойкое повышение одного из показателей артериального давления выше 189/109. Помимо этого, выделяют следующие проявления:
- пульсирующая головная боль, локализующаяся в затылочной области;
- головокружения;
- боль в области сердца;
- жалобы на “мушки” перед глазами;
- снижение трудоспособности;
- ухудшение зрения;
- возникновение аритмий;
- изменение походки;
- нарушение чувствительности в конечностях;
- парестезии и параличи.
Эти симптомы возникают вследствие развития осложнений артериальной гипертензии.
Также клиническая картина может изменяться в зависимости от того, какие именно органы были поражены на фоне болезни. Большим изменениям подвергается сердечно-сосудистая система. Увеличивается левый желудочек, наблюдается утолщение сердечной мышцы. При длительном отсутствии терапевтических мероприятий возможно формирование сердечной недостаточности. Отмечаются изменения в сосудах.
Нередко наблюдаются поражения почек. При гипертонической болезни 3 степени риска 3-4, отмечается нарушение проходимости почечных сосудов, что приводит к значительному нарушению функций органа.
Одним из наиболее чувствительных органов, которые страдают при гипертонической болезни 3 стадии риска 4, является головной мозг. Повышается риск развития тромбозов, сами сосуды сильно склерозируются, а головной мозг страдает от нехватки кислорода. В результате у человека нарушается память, снижается внимание. Повышается возможность развития такого осложнения, как острая недостаточность мозгового кровообращения.
Диагностика
Диагноз гипертоническая болезнь ставится на основании анамнестических данных, а также данных инструментального обследования. При гипертонической болезни 3 степени история болезни должна содержать следующие данные:
- Тщательно собранный анамнез. Для выявления заболевания необходимо учитывать не только жалобы больного и наличие факторов риска, но и наследственный анамнез.
- Данные, полученные при измерении АД. Гипертонию 3 степени выставляют только при наличии стойкого повышения уровня АД выше 189/109.
- Электрокардиография. Необходима для выявления нарушений в работе сердца. В частности, позволяет выявить аритмии и гипертрофию левого желудочка.
- Биохимическое исследование крови. Определяется уровень С-реактивного белка, холестерина и фракций липопротеидов. Также может понадобиться подсчет уровня кальция и калия, содержащегося в крови. При подозрении на поражение почек – подсчет креатинина.
Измерение АД следует проводить правильно, поэтому, чтобы поставить диагноз гипертонии 3 степени риск 3, нужно знать следующее:
- Измерение давления нужно проводить ежедневно в течение недели, притом делая это два раза в день, в утренние и вечерние часы.
- Процедура должна проводиться в условиях покоя; желательно, чтобы больной при проведении измерения сидел.
- Самих процедур измерения должно быть две, интервал между ними не более двух минут. Берется средний результат, полученный за два замера.
В некоторых случаях для выявления приступов повышения давления, врач может назначить его суточное мониторирование. Оно проводится при помощи портативного прибора, который пациент носит в течение суток, находясь при этом в привычных для себя условиях. Очень часто данное исследование используется при гипертонической болезни 3 стадии риск 3.
Лечение
Лечение гипертонии 3 степени в обязательном порядке должно проводиться под контролем специалиста. Оно должно включать не только медикаментозную терапию, но и смену образа жизни, то есть быть комплексным. Крайне важно полностью отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса и иных факторов, осложняющих течение заболевания.
Для того, чтобы побороть гипертензию, применяются следующие лекарства:
- диуретические средства;
- β-блокаторы;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы каналов кальция.
Стоит отметить, что в большинстве случаев, для лечения гипертонической болезни необходимо комбинировать препараты с целью достижения лучшего эффекта. Монотерапия дает результат лишь у ограниченного числа лиц.
Профилактика
С целью профилактики осложнений АГ 3 стадии риск 4 и повышения эффекта от медикаментозной терапии, важно соблюдать следующие рекомендации:
- Проводите ежедневное измерение давления.
- Соблюдайте диету с пониженным содержанием соли и животных жиров.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Ведите активный образ жизни.
- Нормализуйте вес.
- Правильно принимать назначенные медикаменты.
Зная, что такое гипертония, легко понять, что нарушение режима может привести к возникновению серьезных осложнений, поэтому так важно соблюдать рекомендации специалиста.
Гипертонический криз
Одним из самых серьезных осложнений, которое возникает у людей, страдающих от данной патологии, является гипертонический криз. Под этим термином понимают состояние, во время которого отмечаются чрезмерно высокие цифры АД. При кризовом состоянии выявляются следующие симптомы:
- высокие цифры АД, которые держатся на уровне 200 мм рт. ст. и выше;
- болевой синдром, локализующийся в области затылка;
- затруднение дыхания;
- загрудинные боли;
- неврологические нарушения.
При появлении данных симптомов крайне важно немедленно вызвать скорую помощь для проведения лечебных мероприятий. До прибытия медицинской бригады необходимо оказать первую помощь.
- Постарайтесь успокоить больного.
- Обеспечьте свободный приток воздуха.
- Переведите больного в положение полусидя.
- Используйте нитроглицерин.
- Примите гипотензивное средство.
При угрозе возникновения гипертонического криза может понадобиться экстренная госпитализация в профильное отделение.
Прогноз
Прогноз заболевания при отсутствии своевременно начатого лечения неблагоприятный. Третья степень АГ, при тяжелом течении очень часто может совершенно не реагировать на проведение медикаментозной терапии и, как следствие, приводить к нетрудоспособности пациента. Инвалидность 1 группы выставляется в случае АГ 3 степени риска 4, если имеют место серьезные осложнения.
Для того чтобы полностью контролировать ход болезни, крайне важно своевременно проходить осмотры у специалиста даже в тех случаях, когда больной не испытывает недомоганий.
Источник