Гипертермический синдром у детей до года

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное. Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Общие сведения

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде. Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Гипертермический синдром у детей

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу. Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами. В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров. Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Источник

Гипертермия у детей

Иногда родители жалуются на, казалось бы, беспричинное повышение температуры у ребенка. Нет никаких признаков начавшегося заболевания, малыша не беспокоят боли, а градусник упорно показывает повышение температуры тела. Причина для повышения температуры всегда есть, но не всегда она очевидна. И в любом случае высокая температура у малыша не должна оставаться без внимания взрослых. О гипертермии и гипертермическом синдроме следует узнать как можно больше, чтобы знать, как помочь ребенку в той или иной ситуации.

Что это такое?

Гипертермическим синдромом называется нарушение терморегуляции (теплообмена), связанное с повышением температуры тела. Жар неизменно провоцирует ответную реакцию со стороны внутренних органов и систем, при этом чаще всего страдают сердце, сосуды и нервная система. Повышение температуры сверх естественной нормы (для грудничков нормой считается 37,0 градусов, для других – 36,6 градуса) говорит о переводе организма в состояние повышенной боевой готовности.

Жар – защитный механизм человеческого организма, который «включается» каждый раз, когда нужно мобилизовать иммунные силы на борьбу с неким вредным и опасным фактором. Жар – это здоровый механизм лихорадки при болезни.

Гипертермический синдром связан с повышением температуры до 39,0 градусов и выше, нарушением гемодинамики, признаками отечности мозга. Гипертермия сама по себе представляет избыточное накопление тепла и затруднение его отдачи вовне. О гипертермическом синдроме говорят в том случае, когда состояние ребенка критическое, угрожающее его жизни и здоровью. Наиболее часто гипертермический синдром встречается у детей в возрасте от рождения до шести лет. У подростков почти не встречается. Если не оказать ребенку своевременной и правильной помощи, все может закончиться летальным исходом, поскольку признаки синдрома очень быстро нарастают.

Наиболее опасной формой считается послеоперационная злокачественная гипертермия.

Виды

Существует несколько основных видов нарушения терморегуляции у ребенка.

Белая (бледная)

Это менее благоприятная и более опасная форма гипертермии. При ней теплоотдача нарушена, организм вырабатывает больше тепла, чем отдает. Кожные покровы остаются бледными и сухими. Часто кожа выглядит как мраморная, заметны синеватые прожилки, есть легкий цианоз ногтевых пластин, губ, что свидетельствует о нарушении кровообращения. Ручки и ножки ребенка остаются холодными, несмотря на то что термометр буквально шокирует своими показаниями.

Если легко надавить на кожу пальцем, остается белое пятно, этот признак так и называется – признак белого пятна, и при бледной лихорадке он положительный. Сознание ребенка нарушается. Он вялый, неактивный, возможно возникновение бредового состояния, навязчивых действий, а также судорог. Жаропонижающие практически не действуют, желаемого облегчения не приносят.

Гипертермический синдром у детей до года

Красная (розовая)

Это наиболее благоприятная форма, при которой выработка внутреннего тепла в общем соответствует теплоотдаче, из-за чего кожные покровы у ребенка становятся красными (розовыми) по причине притока крови в наружным кровеносным сосудам. Кожа малыша при такой форме гипертермии горячая, повышается потливость (как один из естественных механизмов отдачи тепла), ручки и ножки горячие, дыхание становится более частым – это тоже механизм отдачи лишнего и опасного для состояния организма тепла.

Сердцебиение становится более частым. В целом поведение ребенка не нарушено, он в сознании, хотя столбик термометра может подниматься выше 39,0 градусов.

Другие

У новорожденных из-за незрелости системы терморегуляции может развиваться транзиторная гипертермия. Она сопровождается недостаточной работой потовых желез, в связи с чем отдача тепла нарушается. Развитию патологического состояния способствует слишком теплая одежда, нарушение температурного режима в помещении, где находится новорожденный.

У детей с высоким уровнем тревожности, эмоционально страдающих возможно развитие нейрогенной (психогенной) гипертермии, которая проявляется длительными периодами повышенной температуры без видимых причин для ее возникновения.

Причины

Причины, по которым развивается состояние гипертермии, многочисленны. Среди них можно отметить внешние – перегревание на солнце, ожоги, тепловой удар, а также внутренние – болезненные состояния, связанные с избыточной теплопродукцией.

В большей мере подвержены гипертермии дети раннего возраста, дети, страдающие обезвоживанием, малыши с ослабленным иммунитетом. Гипертермический синдром обычно развивается в качестве гиперреакции организма на инфекцию (вирусы, бактерии). Эта реакция отличается от нормальной, в ответ на отдачу тепла организмом центр терморегуляции, наоборот, все наращивает градусы, что и приводит к нарушению кровообращения и ухудшению общего состояния. Специалисты считают, что склонность к гипертермическому синдрому может наследоваться генетически.

Важно! Злокачественная гипертермия имеет наследственные причины, патология развивается в качестве реакции организма с мутацией в 19 паре хромосом на препараты, которые вводят во время наркоза для проведения хирургических операций.

Гипертермический синдром у детей до года

Первая доврачебная помощь

У родителей, которые сталкиваются с повышенной температурой у ребенка, естественным образом возникает вопрос – нужно ли снижать температуру. Поскольку жар – это защитный механизм организма, сбивать температуру незначительную не стоит. Если ребенок в целом здоров, то считается, что до 38,5 градуса в снижении жара нет нужды – иммунитет должен иметь адекватные условия для формирования антител, которые будут активно противостоять болезни. Именно повышенная температура создает максимально благоприятные условия для выработки интерферонов. Но это правило касается только красной гипертермии, если же у ребенка наблюдается ее бледная форма, то помощь должна быть оказана незамедлительно, невзирая на конкретные цифры на термометре.

В помощи нуждаются и дети группы риска – недоношенные малыши, дети первого года жизни, дети, которые ранее перенесли на фоне жара фебрильные судороги, малыши с заболеваниями центральной нервной системы, хроническими болезнями сердца и сосудов. Алгоритм оказания неотложной помощи детям при высокой температуре должны знать все родители.

При белой гипертермии одновременно дают ребенку жаропонижающее и сосудорасширяющее средство (парацетамол с «Но-Шпой» или «Папаверином»). В комнате должно быть прохладно, ребенка укладывают и вызывают «Скорую помощь».
При красной гипертермии дают разовую возрастную дозу жаропонижающего средства на основе парацетамола. Ребенка следует раздеть до трусов, если и накрывать чем-то, то только тонкой простыней, чтобы не нарушать теплоотдачу. Нужно обильное питье комнатной температуры.

Вызвать врача из поликлиники на дом, если речь идет о грудном ребенке с жаром более 39,0 градусов – разумнее вызвать «Скорую».

Нужна ли госпитализация при гипертермии у детей – сложный и неоднозначный вопрос. Он решается в индивидуальном порядке, если состояние ребенка признается тяжелым. Клинические рекомендации и стандарты оказания помощи при высокой температуре определяют несколько критериев тяжести состояния – голос малыша слаб, едва различим, ребенок монотонно хнычет, всхлипывает, есть признаки белой лихорадки, есть признаки обезвоживания, ребенок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.

Срочная госпитализация положена при следующих симптомах:

постоянный плач, осиплость голоса на фоне гипертермии;
нарушение сна, при котором ребенок либо спит постоянно, либо вообще не спит более суток;
бледность кожи, ее мраморный оттенок, цианоз.

Важно! Ребенка доставят в больницу вне всяких сомнений для более подробного и тщательного обследования, если нет видимых причин повышения жара.

Лечение

При лечении гипертермии у детей категорически запрещается использовать аспирин, он может стать причиной развития опасного для детской жизни синдрома Рэя. Современные стандарты запрещают также использовать для снижения температуры в детском возрасте «Найз» и анальгин. Детям любого возраста рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола. При красной форме можно использовать противовоспалительный «Ибупрофен», при белой лихорадке его применение нежелательно и неэффективно.

Физические методы охлаждения (обтирания) допустимы лишь при красной форме гипертермии. Для этого воду подогревают до такой температуры, чтобы она была на градус ниже температуры тела. Методика имеет весьма сомнительную эффективность, врачи не усматривают в ней ничего особенно полезного. А применение холодной воды, спирта и водки вообще может вызвать спазм сосудов, и тепло начинает хуже покидать тело больного.

При высокой температуре, если отмечается рвота, не дают жаропонижающие и противовоспалительные средства перорально, используют ректальные суппозитории. После приема таких препаратов снижение температуры хотя бы половину градуса считается результатом положительным, и в повторном приеме лекарства нет необходимости. На время лечения очень важно, чтобы ребенок вдыхал увлажненный воздух. Для этого можно воспользоваться увлажнителем воздуха или развесить влажные пеленки по дому.

Это в сочетании с обильным питьем – отличная профилактика респираторных и легочных осложнений гипертермии, связанных с обезвоживанием.

Источник

Гипертермический синдром — понятие, которое включает в себя повышение температуры выше 38,5 ºC в аксиллярной области, а также изменения приспособительных функций организма и гомеостаза. Лихорадка — это повышение температуры в конкретной области тела выше нормы. Так, например, в аксиллярной области лихорадкой считается повышение температуры больше 37,5 ºC, в ректальной более 38,0 ºC, в оральной и тимпанальной больше 37,6 ºC.

Что представляет собой гипертермический синдром у детей?

Гипертермический синдром у детей — более опасное состояние, которое требует наблюдения и медицинской помощи, так как возможны нежелательные реакции организма.

Классификация лихорадки

Классифицируют лихорадку по нескольким критериям:

По длительности:

об острой лихорадке говорят, если она длится не более 2-х недель;
подострой лихорадку называют тогда, когда общая продолжительность состояния не превышает 6 недель;
диагноз хроническая лихорадка выставляется пациентам, которые болеют больше 6 недель.

По уровню подъёма температуры:

субфебрильная (температура не превышает 38 ºC);
фебрильная (38,1 — 40,9 ºC);
чрезмерная фебрильная или гиперпирексия (более 41,0 ºC).

По типу температурной кривой:

длительная постоянная лихорадка (на графике выглядит почти прямой линией, нет резко выраженных подъёмов и падения температуры, возможно колебание в пределах 1 ºC);
интермиттирующая (выраженные колебания от очень высоких цифр до нормы, снижение и подъём температуры происходит резко, что изнуряет пациента);
ремиттирующая (без жаропонижающих препаратов снижения температуры до нормальных показателей не происходит);
гектическая (разрыв между максимальными и минимальными цифрами температурных показателей достигает 5 ºC, скачки и падения могут происходить несколько раз в сутки);
волнообразная (постепенный рост и снижение температуры);
возвратная (высокая температура держится несколько дней, затем снижается и снова возрастает);
двухфазная (при данном виде лихорадки наблюдается 2 фазы роста температуры при одном и том же заболевании);
периодическая (лихорадка, которая повторяется через определённые промежутки времени).

Гипертермия у детей клинически может протекать в виде «розовой» и «белой» лихорадки. «Розовая» или «красная» лихорадка имеет более благоприятное течение и хорошую реакцию на введение жаропонижающих средств. Клинически она проявляется покраснением кожного покрова, горячими на ощупь конечностями. А также «розовая» лихорадка характеризуется нормальной реакцией организма на высокую температуру, то есть учащением сердцебиения и дыхания.

«Белая» или «бледная» лихорадка относится к более серьёзной ситуации, так как при ней происходит централизация кровообращения и нарушение микроциркуляции. Клинически это проявляется побледнением кожного покрова, похолоданием конечностей, возможен цианоз (посинение) видимых слизистых оболочек, положительным симптомом «белого пятна».

«Белый» вид лихорадки опасен тем, что у детей возможно развитие судорожного синдрома, поражение центральной нервной системы.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может возникать по ряду причин. Самая частая причина — это, конечно, инфекционные агенты. Также к чрезмерному повышению температуры могут приводить эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов, поражения нервной системы и тяжёлые аллергические реакции.

При неправильном уходе за ребёнком, особенно в летний период, гипертермический синдром может развиваться на фоне перегревания малыша. Иногда повышение температуры наблюдается в ответ на переливание компонентов крови.

Проявление гипертермического синдрома

Повышенная температура тела у малыша должна вызвать настороженность! Лихорадочный синдром требует дифференцировки.

Очень часто у детей лихорадка сочетается с рядом других симптомов.

Лихорадка с локальными симптомами

Лихорадка, сочетающаяся с местными проявлениями:

сочетание высокой температуры с катаральными симптомами характерно для острых вирусных поражений ЛОР органов и дыхательной системы (ринит, фарингит, трахеит);
лихорадка с сыпью могут быть главными симптомами для скарлатины, краснухи, кори, менингококцемии, аллергии;
лихорадка в сочетании с воспалением нёбных миндалин характерна для вирусного и бактериального поражения миндалин, инфекционного мононуклеоза;
лихорадка с затруднённым дыханием у ребёнка может указывать на поражение гортани и нижних отделов дыхательных путей (бронхиты с обструктивным компонентом, бронхиолиты, астматические приступы на фоне респираторной инфекции, пневмония);
лихорадка в сочетании с наличием мозговой симптоматики возможна при фебрильных судорогах, менингите, энцефалите;
лихорадка с диареей характерна для острых кишечных инфекциях (чаще для ротавирусной инфекции);
лихорадка вместе с болевым синдромом в животе должна насторожить доктора. Необходимо приложить все усилия для быстрой постановки диагноза, ведь возможна хирургическая патология (аппендицит);
лихорадка в сочетании с нарушением мочеиспускания, а также возможна боль в животе характерна для инфекции мочеполовой системы;
лихорадка с поражением суставов может наводить на мысль об острой ревматической лихорадке, артрите.

Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции встречается примерно в 20% случаев. Данное понятие заключается в отсутствии клинических проявлений, за исключением лихорадки, в определённый период времени.

Критерии диагностики данной лихорадки:

возрастная категория (до 2 месяцев жизни), при которой имеется единственный клинический симптом — лихорадка выше 38 ºC;
дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой более 39 ºC;
отсутствие других клинических симптомов заболевания.

В случае отсутствия видимого очага инфекции при наличии высокой температуры можно предположить развитие в организме вирусной инфекции (грипп, герпес 6,7 типа, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус), начальная стадия бактериальной инфекции (менингит, инфекция мочеполовой системы, сепсис).

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза — диагноз, который может быть поставлен при исключении всех патологических состояний. Лихорадка без видимой причины может наблюдаться при некоторых инфекциях (туберкулёз, инфекции центральной нервной системы, а также костей и суставов, синдром приобретённого вторичного иммунодефицита, сифилис), аутоиммунных заболеваниях (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), онкологических заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз, опухоль почек, сердца, печени).

Подходы к диагностике гипертермического синдрома у детей

При выявлении ребёнка с лихорадкой важно установить вид лихорадки, тип температурной кривой. Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Важно провести полноценный осмотр больного, оценить функцию дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач должен попытаться установить связь лихорадки с возможными этиологическими факторами.

Немаловажным является правильно измерять температуру тела. Проводить процедуру необходимо с момента ухудшения состояния больного и периодически её повторять. На приборе устанавливаются минимальные цифры. Подмышечная впадина, куда должен быть установлен ртутный медицинский термометр, должна быть сухой, без воспалительных изменений. Процедура измерения температуры длится 10 минут, при этом важно создать плотный контакт измерительного прибора с кожей.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Первая помощь

В большинстве случаев у ребёнка поднимается температура в домашних условиях, поэтому родители должны уметь оказывать первую помощь. Но лечебные мероприятия различные, в зависимости от вида лихорадки. Не медикаментозная помощь при «розовой» гипертермии на доврачебном этапе заключается в том, чтобы исключить все условия, которые могут препятствовать эффективной теплоотдаче.

Необходимо раздеть больного, с целью охлаждения положить мокрое полотенце комнатной температуры на лоб ребёнка. Давать как можно больше жидкости (вода, компот, разбавленный морс, чай).

Не растирать ребёнка уксусом, водкой и другими опасными для кожи жидкостями!

Не медикаментозная терапия при «белой» лихорадке наоборот должна быть направлена на согревание больного. Конечности можно растирать физическими методами, а также разрешается положить тёплые грелки. Также важен обильный питьевой режим.

Госпитализация детей с «белой» лихорадкой, особенно в возрасте до 3 лет, при наличии в анамнезе судорог, патологии нервной, сердечно-сосудистой системы, обязательна.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию должен подобрать доктор во время вызова. Главный препарат, назначаемый при лихорадке — жаропонижающие средства (антипиретики). Лекарства из этой группы назначают с целью устранения имеющегося дискомфорта, профилактики возможных осложнений. Жаропонижающие средства усиливают теплоотдачу в связи с расширением кожных сосудов и выделением пота, а также снижают теплопродукцию.

Минусы в назначении антипиретиков также имеются. Они маскируют клинические симптомы инфекционных заболеваний, вследствие чего задерживается установка правильного диагноза. Поэтому жаропонижающие средства должны назначаться строго по показаниям: лихорадка более 39 ºC, при наличии шока, мышечной и головной боли.

Но не следует забывать об исключениях из вышеперечисленных критериев: возраст ребенка до 3 лет, тогда назначение антипиретиков должно быть при температуре выше 38 ºC, при наличии лёгочной и сердечно-сосудистой патологии (в этой ситуации ждать повышения температуры выше 38,5 ºC не стоит), а также если имеется упоминание в анамнезе о гиперпирексии.

Препараты, которые используются в педиатрической практике: Ацетаминофен (с 1 месяца), Ибупрофен (с 3 месяцев), Метамезол натрия (с 6 месяцев).

Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол) должен применятся не больше 4 раз в сутки, соблюдая интервал не менее 4 часов. Разовая доза составляет 15 мг/кг.

Суточная доза более 60 мг/кг — опасна для детей!

Ибупрофен (Нурофен) — разовая доза которого составляет 6 — 10 мг/кг, суточная — 40 мг/кг. Кратность приёма также не должна составлять более 4 раз в сутки.

Метамезол натрия (анальгин) и Димедрол совмещать нельзя!

К другим препаратам, которые применяются при лечении гипертермического синдрома, относят никотиновую кислоту (сосудорасширяющий препарат, назначается для улучшения микроциркуляции при «белой» лихорадке).

Стероиды могут быть назначены для лечения лихорадки при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин) применяют при ревматических заболеваниях.

Аспирин применять в детской практике запрещено!

Тактика после купирования приступа

После купирования приступа тактика должна быть наблюдательной. Доктор при осмотре выделяет основное заболевание и назначает должное лечение. Госпитализации подлежат дети из группы риска (наличие «белой» лихорадки с неблагоприятным фоном, присоединение судорожного синдрома, дети с тяжёлой соматической патологией).

Чем опасен гипертермический синдром?

Высокая температура опасна для маленького организма, поэтому следует использовать жаропонижающие средства, но не пренебрегая вышеперечисленными правилами. Возможные осложнения: отёк головного мозга, обезвоживание, нарушение функции жизненно важных органов.

Опасным является появление фебрильных судорог на фоне лихорадки. Встречаются они в 2 — 4 % случаев, чаще в возрасте 6 — 18 месяцев. Наличие фебрильных судорог — абсолютное показание для госпитализации, с целью обследования для исключения эпилепсии. Подтверждение эпилепсии подразумевает назначение противосудорожных препаратов.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при гипертермическом синдроме благоприятный. Осложнения, возникающие на фоне лихорадки, значительно ухудшают прогноз.

Как избежать развития гипертермического синдрома?

Повышение температуры — нормальная реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. Неблагоприятным фактом является отсутствие ответа на патологическое воздействие извне. Поэтому избежать гипертермии не удастся. Важно во время заболевания вовремя и правильно начать лечение.

Именно эти действия помогут предотвратить возможные осложнения и неадекватную реакцию организма на возбудителя. Также необходимо выделять детей из группы риска, у которых возможно развитие неблагоприятного течения заболевания.

Заключение

Ребёнок может болеть достаточно часто, особенно в детсадовском возрасте. Закрытое учреждение увеличивает риск заражения различными инфекциями. Практически все острые заболевания сопровождаются повышением температуры.

Предотвратить лихорадку не получится. Важно уметь оказывать первую помощь ребёнку во время заболевания. Своевременный вызов специалиста, правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение — факторы, которые обеспечат благоприятный прогноз гипертермического синдрома, а также уменьшат риск развития осложнений.

Источник