Гипертермический синдром это патологическое состояние

Многие родители сталкивались с ситуацией, когда у ребенка неожиданно поднимается температура, он бледнеет и иногда даже теряет сознание. Такое состояние проявляется и у взрослых, сопровождая травмы или инфекционные заражения. Патологические изменения, вызванные сильным повышением температуры, называют гипертермическим синдромом. Без своевременной помощи это состояние опасно и может привести к серьезным последствиям или смерти.

Общее описание патологии

Гипертермический синдром – это патологический результат сильного повышения температуры тела. Достигать она может показателей в 40 градусов и более, вплоть до 42. Дети часто страдают гипертермией из-за того, что их организм еще не полностью сформирован, и регуляция всех его функций еще не совершенна. Также к такому состоянию приводят инфекции, например, грипп или заражение крови, аллергические реакции и превышение нормы употребления витамина D. Слишком рьяное лечение также может причинить ребенку вред.

Гипертермический синдром

Гипертермический синдром – это патологический результат сильного повышения температуры тела

У взрослых система терморегуляции уже полностью сформирована, поэтому патологические состояния всегда связаны с влиянием внутренних или внешних воздействий.

Гипертермический синдром включен в список МКБ-10 и обозначен кодом R50, включая в себя лихорадку неясного происхождения, за исключением вызванной родами или проявляющейся у младенцев.

Этиология заболевания

У детей выделяют несколько основных причин возникновения гипертермического синдрома: проблемы с эндокринной системой, слишком высокая активность ребенка, чрезмерное укутывание или влияние близко расположенного обогревателя. У взрослых вызвать патологию могут такие обстоятельства:

высокая температура и влажность окружающей среды, при которой человек подвергается физическим нагрузкам. Также это может быть слишком теплая одежда или долгое пребывание в бане;
прием лекарственных препаратов, например, Эфедрин, Амитриптилин, Имизин и прочих. Эти таблетки нарушают работу гормональной системы, из-за чего теплоотдача тела понижается;
проявляется во время лихорадки при инфекциях. Организм реагирует на антиген и поднимает температуру тела для борьбы с вирусами;
травмы головного мозга, особенно если повреждена подбугорная область. Также проявляется в постреанимационный период в состоянии сильного ослабления функций организма.

Таблетки Эфедрин

Таблетки Эфедрин могут вызвать данный недуг

Как проявляется гипертермический синдром?

Наряду с жаром проявляются и иные признаки синдрома:

вялая и заторможенная реакция;
бледность кожных покровов и ощущение холода;
дыхание слабое и прерывистое;
артериальное давление падает, а пульс наоборот – учащается;
организм теряет влагу, проявляются симптомы обезвоживания;
начинаются судороги;
человек может потерять сознание, страдать галлюцинациями.

Лечение гипертермического синдрома

Терапию нужно начинать как можно раньше, пока ситуация не стала слишком опасной. Температуру при этом измеряют не менее одного раза каждые полчаса. При гипертермическом синдроме у детей начинают с того, что снимают с ребенка лишнюю одежду, убирают одеяла, заворачивают во влажную простыню. Обязательно вызовите скорую помощь, а до ее приезда окажите пострадавшему необходимую поддержку, сочетая медикаменты и методы физического охлаждения.

Нужно пить больше жидкости

Обязательно нужно обильное питье

Детям давайте лекарства в виде инъекций или питья, взрослым можно дать и таблетки.

Применяются такие способы борьбы с синдромом:

дайте пациенту жаропонижающее в дозировке в зависимости от веса. Это может быть Парацетамол или его заменители, но использовать их можно не чаще, чем раз в 4 часа;
охлаждайте тело человека – приложите компрессы к местам магистральных сосудов – подмышкам, паховой области, животу. Также влажной тканью накройте лоб, но не подвергайте пострадавшего воздействию сквозняка;
разотрите кожу человека слабым уксусным или спиртовым раствором, или простой мокрой тканью. Учтите, алкоголь проникает сквозь кожу, так что к детям это не применимо;
давайте человеку много питья умеренной температуры – оно должно быть не слишком горячим или холодным;
больному можно сделать клизму с едва теплой водой. Этот способ подходит для маленьких детей. Также допустимы и жаропонижающие свечи;
если проявляются сопутствующие признаки, то примените симптоматическое лечение для их устранения;
если вы проходили специальное обучение и умеете делать уколы, введите больному литическую смесь из жаропонижающих средств.

Для успешности лечения ни в коем случае не применяйте препараты и методы, прямо или косвенно повышающие температуру – никакого горячего питья, компрессов, горчичников. Не обязательно снижать ее до полной нормы, особенно у детей. Достаточно снять всего один-полтора градуса. Снижать температуру слишком быстро так же плохо, как не делать этого вовсе. Больного лучше госпитализировать как можно быстрее.

У взрослых гипертермический синдром, в отличие от детей, практически не происходит по причине простого перегрева. Он может быть симптомом многих опасных отклонений, указанных среди причин симптомов. Будьте осторожными с препаратами от давления, лекарствами от сосудистых спазмов или сердечными таблетками, чтобы не навредить сильнее, чем помочь. Детям их давать не стоит вовсе без прямого указания врача.

Гипертермический синдром имеет реальную опасность для жизни человека. Особенно такое патологическое состояние вредит людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как оно дает огромную нагрузку на данную систему организма.

В тяжелой форме гипертермия приводит к тяжелым последствиям, включая летальный исход. Лучше избегайте перегрева, соблюдая несложные правила:

Одевайтесь по погоде, не перегружайте организм в жару.
При любой погоде пейте больше воды или другой жидкости.
Не укутывайте излишне ребенка, особенно если он уже болеет, и температура и так поднялась.
Не медлите с обращением к врачу при травмах головы, инфекционных или гормональных заболеваниях. В такой ситуации гипертермия может наступить в любой момент.
Если температура повышается быстро или достигает опасных показателей, срочно вызывайте скорую помощь.

У детей и пожилых людей организм имеет меньше сил для борьбы с синдромом, так что к врачу обращаться лучше на регулярной основе.

Скорая помощь

При высокой температуре обязательно нужно вызвать скорую помощь

Заключение

Многие люди задаются вопросом: «Гипертермический синдром – что это?». Но редко кто знает, насколько это состояние опасно. Родители, кутающие детей и не понимающие, почему ребенок выглядит на прогулке неважно. Взрослые, предпочитающие перенести болезнь на ногах и потом просто сваливающиеся от усиления симптомов. Не вредите своему организму, и он отблагодарит вас хорошим самочувствием, настроением и работоспособностью.

Источник

Патологическое состояние, при котором температура тела долгое время удерживается на уровне 39 градусов и выше, врачи определяют как гипертермический синдром. Развивается он чаще всего у детей младшего возраста. У взрослых подобное состояние – редкость.

Что такое гипертермический синдром

Гипертермический синдром – это длительное повышение показателей температуры тела человека выше отметки 39 градусов по Цельсию. Основной причиной подобного состояния считается сбой в работе терморегуляторного центра головного мозга. Нарушение становится следствием травм головы, опухолей, кровоизлияний, применения наркоза у взрослых людей. У малышей развитие синдрома часто наблюдается при инфекционных болезнях вирусного, бактериального происхождения.

Международный классификатор болезней МКБ-10 разделяет гипертермический синдром на два типа – белую и розовую лихорадку. В первом случае происходит централизация кровообращения. Кровь с трудом поступает в периферические сосуды. Проявляется белая лихорадка нарушением сознания (спутанностью, заторможенностью), учащенным дыханием и сердцебиением. Кончик носа, уши, конечности у лихорадящего приобретают бледный, иногда синюшный оттенок, становятся холодными. При этом в подмышечной зоне сохраняется высокая температура.

Белая лихорадка требует помощи врача. Особенно, если речь идет о ребенке.

Второй тип гипертермического синдрома – розовая лихорадка. При таком состоянии нет выраженных различий в распределении крови по сосудам. Температурные показатели на разных участках тела также не сильно разнятся. Лихорадку сопровождает общая тахикардия (частое сердцебиение), слабость, вялость, головокружение, сонливость, учащенное дыхание.

Розовая гипертермия не менее опасна, чем белая. Без своевременного лечения она может привести к появлению судорог, потере сознания, коме.

Длительность гипертермического синдрома отличается в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Скачки температуры до 40 градусов, затем резкое снижение до отметки в 36 и ниже могут наблюдаться как несколько часов, так и недель.

Причины гипертермического синдрома

Развитие гипертермического синдрома становится следствием нарушения в работе гипоталамуса — центра терморегуляции в головном мозге. А также сбоя теплопродукции и теплоотдачи при нарушении обмена веществ. В результате неполадки организм теряет способность нивелировать быструю выработку тепла. Происходит это из-за влияния веществ, попавших в тело человека извне (токсинов) или вырабатываемых самим организмом – простагландинов, катехоламинов.

Чаще всего развивается синдром у маленьких детей. Спровоцировать его могут:

травмы, полученные во время родов;
обезвоживание;
инфекционные и токсикоаллергические процессы;
респираторный дистресс-синдром у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции);
гипервитаминоз Д.

Нередко гипертермический синдром появляется при ОРВИ. Сопровождает грипп, пневмонию, сепсис, другие заболевания.

Причина гипертермического синдрома у взрослых в большинстве случаев кроется в патологиях головного мозга. Они возникают из-за травм, опухолевых процессов, кровоизлияний.

Гипертермия может появиться как осложнение после общего наркоза с применением препарата фторотана (галотана) в комплексе с сукцинилхолиновыми миорелаксантами (злокачественный гипертермический синдром). Немалую роль в развитии патологии этого типа играет наследственный фактор. У кровных родственников, испытывавших гипертермию (перегрев) после наркоза, результаты анализов показывали высокое содержание в крови фермента креатинфосфокиназы. Он поступает в кровь при разрушении мембран мышечных клеток (генетически неполноценных).

Симптомы

Необходимо уметь распознавать симптомы гипертермического синдрома, чтобы он не стал причиной тяжелых последствий. Наиболее часто патологическое состояние проявляется:

внезапным скачком температуры (выше 39,5 градуса);
бледностью покровов тела;
вялостью либо возбужденным состоянием, у малышей – капризностью;
частым неглубоким дыханием;
повышенной потливостью;
отсутствием аппетита;
приступами тошноты, рвоты, иногда – диареей;
учащенным сердцебиением;
снижением артериального давления.

Высокая температура появляется как в острый период основного заболевания, так и в фазе хронического течения (при нарушениях работы центральной нервной системы).

Иногда гипертермия сопровождается гипоталамическим кризом — расстройствами, связанными с поражением гипоталамуса. В этом случае наблюдаются:

спазмы периферических сосудов (проявляются температурной асимметрией);
повышение верхнего и нижнего артериального давления;
тахикардия;
частое поверхностное дыхание;
озноб;
паническое состояние.

Обильное выделение пота делает состояние больного еще более тяжелым. Организм быстро теряет жидкость. Наблюдается гипоксия (нехватка кислорода).

Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию отека мозга. Появляются галлюцинации, бред, судороги. В особо тяжелых случаях у больного случается непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Могут возникать боли в брюшной полости, вызванные спазмами.

Проявления гипертермического синдрома, связанного с использованием наркоза, заметны уже после введения первой порции миорелаксанта по высокому тонусу (ригидности) мышц. Остальные признаки синдрома гипертермии развиваются на протяжении 30-90 минут после начала анестезии. Основной признак проблемы – стремительное нарастание тахикардии (160-180 ударов в минуту), сочетающееся с ростом артериального давления.

Показатели температуры при гипертермическом синдроме

Температура, сопровождающая синдром гипертермии, достигает показателей 39,5-40 градусов, иногда поднимается выше. Она может быть:

постоянной – в острый период пневмонии, брюшного тифа;
послабляющей (с периодическим снижением до 38 градусов) – при бронхопневмонии, ОРВИ;
перемежающейся – нормальная температура сменяется скачками до высоких цифр (39,5 градуса) – при сепсисе, малярии;
волнообразной (с периодическим подъемом до 39-40 и спадом до 36-36,4 градуса) – при онкогематолгических патологиях, бруцеллезе;
истощающей (со скачкообразными подъемами температурных показателей) – при туберкулезе;
неправильной – ее причины не выяснены.

Длительность лихорадки и то, несколько высоко поднимается ртутный столбик термометра, зависит от нескольких факторов – причины патологии, возраста заболевшего, общего состояния организма.

Диагностика

При гипертермическом синдроме необходимо контролировать температуру тела. Измерения нужно проводить в нескольких местах – в подмышечных и подколенных ямках, во рту. Наиболее объективный результат показывает ректальное измерение. Необходимо помнить, что термометры для измерений в ротовой полости и прямой кишке отличаются от тех, которые предназначены для традиционного замера температуры в подмышке.

Выяснить причину нарушения и степень поражения организма из-за процессов, которые провоцирует длительная гипертермия, помогают лабораторные исследования. Врачи назначают клинические анализы крови, мочи. При необходимости может быть рекомендовано расширенное обследование. Оно включает измерение уровня мочевины, креатинина в крови, а также люмбальную пункцию.

Лечение

Человек с гипертермическим синдромом нуждается в безотлагательной помощи. В первую очередь необходимо добиться понижения температуры. Следующий этап терапии – устранение причины, вызвавшей температурный скачок.

В клинических рекомендациях помощи пациентам с гипертермическим синдромом указаны основные средства:

препараты для снижения жара (на основе ибупрофена, парацетамола);
сосудорасширяющие средства;
препараты для улучшения дыхательной функции, работы сердца.

Первую помощь при гипертермическом синдроме необходимо оказать, не дожидаясь приезда неотложки или участкового врача. Это позволит не допустить развития тяжелых осложнений.

Правила оказания первой помощи

Существует алгоритм неотложной помощи людям с гипертермическим синдромом. Он применим ко взрослым и детям.

При повышении температуры до показателя 39 градусов у взрослых или 38 у малышей, необходимо дать больному жаропонижающее средство. Дозировку парацетамола выдерживают из расчета 15 мг на 1 кг веса. Взрослым предлагают препарат в виде таблеток, маленьким детям вводят инъекционный аналог парацетамола, ибупрофена или дают выпить жаропонижающий сироп.

Спазм периферических сосудов можно определить по холодным рукам, ногам, носу, ушам. Если появились эти признаки, то необходимо дать температурящему спазмолитик (дротаверин).

Без нормализации кровообращения в мелких сосудах физические способы снятия жара не дают ожидаемого результата.

Следует обеспечить охлаждение тела снаружи. Для этого детей обтирают водой комнатной температуры, а взрослых — жидкостью с добавлением небольшого количества уксуса или водки. Можно поставить вентилятор недалеко от больного, направив поток воздуха к нему. Следует открыть окно или форточку в комнате, где находится температурящий человек, обеспечив приток свежего воздуха и кислорода.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме предполагает также употребление больным большого количества жидкости. Подойдет минеральная без газа или кипяченая вода, несладкий компот, отвар шиповника, некрепкий зеленый чай. Нужно помнить, что при гипертермии напиток для температурящего должен быть не горячим.

Снизить температурные показатели помогает введение воды в прямую кишку. Температура жидкости для клизмы должна быть в диапазоне 23-24 градусов. Для ребенка до 8 лет достаточный объем воды не превышает 0,5 литра.

Запрещено при гипертермическом синдроме делать процедуры, которые стимулируют рост температурных показателей – парить ноги, ставить горчичники, прикладывать грелки, давать больному горячее питье.

Важно не прекращать действия, направленные на охлаждение тела, до приезда доктора. Растирания делают, как только кожа высыхает. Антипиретические медикаменты одной фармакологической группы дают с интервалом от 4 до 6 часов.

Медикаментозная терапия

Дозировку медикаментов для лечения гипертермического синдрома врач рассчитывает индивидуально. Специалист учитывает возраст, массу тела пациента. Основная терапия, направленная на снижение показателей градусника, проводится такими препаратами:

нестероидные противовоспалительные – парацетамол, ибупрофен (для детей в форме суппозиториев, инъекций, сиропа);
литический коктейль вводят внутримышечно: №1 – анальгин 50% в сочетании с дотаверином или папаверином (2%); №2 – анальгин 50% с папаверином 2% и пипольфеном 2,5%; №3 аминазин 2,5% с пипольфеном 2,5% и новокаином 0,5%.
коллоидные растворы – реополиглюкин, смесь из натрия хлорида изотонического и глюкозы.

После нормализации температурных показателей основное лечение направлено на устранение причины жара. Назначают противовирусные средства, антибиотики, другие медикаменты.

Лечение злокачественного гипертермического синдрома

Лечение и препараты при злокачественном гипертермическом синдроме несколько отличаются от описанной выше схемы. При первых же симптомах опасного для жизни состояния, которое зачастую развивается уже в операционном зале, прекращают подачу анестезирующих средств вентиляционным путем, дитилина. Эти препараты могут быть провокаторами сбоя.

Если злокачественная гипертермия развивается в ходе операции, ее заканчивают или прерывают. Проводят гипервентиляцию легких чистым кислородом. Пациента переводят с дыхательного аппарата, подающего наркоз, на аппарат искусственной вентиляции легких. Начинается полная анестезия с внутривенным введением препаратов.

Одновременно с мерами по охлаждению человека (прикладыванием к крупным сосудам пакетов со льдом; введением в вены, желудок и мочевой пузырь охлажденного физраствора) очень быстро готовят к вливанию препарат «Дантролен». От того, насколько быстро это лекарство попадет в кровеносное русло, зависит жизнь пациента.

Проводится лечение, направленное на устранение последствий гипертермии злокачественного характера. К таковым относится чрезмерно высокая концентрация калия, кетоновых тел.

После перевода больного из операционной в отделение интенсивной терапии лечение продолжают. Постоянно выполняется мониторинг дыхательной функции, термометрия в пищеводе и мочевом пузыре, а также традиционным способом. Отслеживаются показатели работы сердца, почек.

Особенности гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может спровоцировать любая инфекция. Когда высокая температура у ребенка вызвана нарушениями в работе внутренних органов, возникает серьезная угроза жизни. Чтобы не допустить непредсказуемых последствий, необходимо внимательно отслеживать симптомы гипертермии. Важно принимать меры для снижения жара и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

Возможные осложнения

Негативные последствия гипертермии возникают при запоздалой диагностике или неправильных действиях по устранению высокой температуры. Наиболее часто развиваются необратимые нарушения неврологического характера – высокая склонность к судорогам, образование эпилептических очагов в головном мозге. Среди прочих тяжелых осложнений – воспаление миокарда, дисфункция надпочечников, хроническая почечная недостаточность, другие патологии.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере. В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г. — там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.

Источник