Гипертензивный криз код мкб 10
Анонимный вопрос · 20 ноября 2018
14,5 K
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Точный код зависит от того, к какой группе можно отнести гипертоническую болезнь у конкретного пациента. Все болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением кодируются в разделах I10- I15 по МКБ10.
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I 11 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ( в этот раздел включены 11.0 с застойной сердечной недост… Читать далее
Чем опасна гипертензия?
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
Опасна артериальная гипертензия значительным и резким повышением давления — гипертоническим кризом. Повышенное давление приводит к огрубению артерий, на стенках сосудов накапливаются жировые элементы. Сосуды сужаются, возникает стенокардия. Еще одним осложнением является тромбоз. Тромб в коронарной артерии провоцирует инфаркт, а в артерии, снабжающей мозг кровью — инсульт. Но особенно страшна артериальная гипертония своим воздействием на все органы и системы организма, вызывая серьезные осложнения.
Болезни сердца
Под действием высокого артериального давления в тканях и органах возникает недостаток кислорода, что может вызвать ишемию. Недостаточное кровоснабжение заставляет интенсивней работать сердечную мышцу, ее желудочки увеличиваются, а мышечные волокна растягиваются, развивается гипертрофия желудочка. Постоянная нагрузка на сердце изнашивает его, это приводит к сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, вызывает нарушения кровоснабжения других органов и тканей.
Проблемы почек
Повышенное давление губительно для мелких артерий. Стенки их утолщаются; сосуд сжимается, препятствуя нормальному кровотоку. Это заставляет интенсивней работать почки. Из-за повреждения сосудов нарушаются функции фильтрации почек. Как следствие белок не попадает в кровоток, выводится с мочой, а отходы, которые почки должны отфильтровывать и выводить из организма, наоборот, попадают в кровь. Эти процессы приводят к уремии, а в дальнейшем к почечной недостаточности.
Нарушение половой функции
Вследствие повышенного АД, образования бляшек, нарушающих проходимость крупных сосудов, ухудшения кровообращения органов малого таза, мужской половой орган получает недостаточное количество кислорода и крови, что приводит к снижению готовности к половому акту. 68% больных с повышенным давлением страдают нарушениями половой функции.
Рекомендую ознакомиться с интересной статье про нутрицевтик, который не только стабилизирует давление, но и очищает сосуды без побочных эффектов. Кому интересно, вот ссылка на статью.
Прочитать ещё 1 ответ
Поставили диагноз в 26 лет — подагра. Можете подсказать диету?
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ сердца, холтеры-СМАД)…
Диета должна быть направлена на устранение повышенного уровня мочевой кислоты в организме.
Продукты при подагре не должны иметь в своем составе пуринов, которые и превращаются в мочевую кислоту . В список таких продуктов входят почти все овощи и фрукты, поэтому диета похожа на меню вегетарианцев.
1.Запрещенные продукты при подагре ( продукты нельзя есть ни в коем случае ) ,могут спровоцировать приступ :
- Сдобная выпечка
- Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, мясо молодых животных, жирное свиное мясо, субпродукты (легкие, печенка, почки), консервы
- Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра
- Соленые и острые сорта сыра
- Чечевица, фасоль, соя, бобы
- Грибы, щавель,Виноград, инжир, малина
- Мясной, рыбный или грибной бульон, щавелевый суп, майонез
- Торты с кремом, пирожные ,жиры – маргарин ,сало.
- Любой алкоголь, особенно пиво и вино; кофе, какао, крепкий чай .
- Перец, горчица, хрен, острые специи
2.Продукты разрешенные в ограниченном количестве:
Репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка.Сливы ,Напитки – томатный сок .Мед.
3.Разрешенные продукты
- Черный или белый хлеб, несдобная выпечка
- Кролик, индейка, курица
- Морские головоногие, ракообразные, креветки, нежирная рыба (семга, форель), кальмары
- Нежирное молоко, кефир, несоленый сыр, йогурты, сметана, яйца (1 штуку в день ), творог
- Крупы можно все, кроме бобовых
- Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква (способствует улучшению обмена веществ)
- Апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты (кроме изюма), клубника, лимоны, абрикосы, груши.
- Каши из круп на молоке, вегетарианский борщ, картофельные супы с добавление круп, салаты из свежих и квашеных овощей, винегрет, овощные салаты .
- Зефир, мармелад, варенье, пастила, не шоколадные конфеты, мороженое
- Любое растительное масло
- Зеленый чай, чай из фруктов и ягод, чай с молоком и лимоном, сок (любой, даже томатный), травяные отвары, морс, компоты из фруктов и ягод,квас, отвар шиповника, цикорий
- Ванилин, корица, лавровый лист, лимонная кислота.
- Орехи ( кроме арахиса ).
.
Прочитать ещё 1 ответ
Заболевания из амб. карты:дуоденогастральный рефлюкс,поверх.бульбит,СРК,долихосигма+трансверзоптоз, хр.панкреатит… ИМТ 15.4.Есть кат. «В»?
Врач компании ПризываНет. Оказываю консультации по медицинским вопросам
Здравствуйте! Если при обследовании по направлению военкомата выяснится, что низкий ИМТ обусловлен заболеванием ( в том числе это может быть долихосигма, хронический панкреатит), то категория годности будет выставляться по данному заболеванию ( т.е. вы можете быть как годным, так и негодным к службе в армии).
В любом случае, призывников с таким ИМТ военкомат направляет на дополнительное обследование. Если после его прохождения причина недостаточной массы тела не находится , призывнику дается отсрочка на 6 месяцев.
В случае , если у вас хронический панкреатит с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции, вы получите категорию годности — В
Есть ли в МКБ диагноз, главным симптомом которого является невозможность нахождения в идеально убранном помещении?
Невозможность нахождения в идеально убранном помещении — частный случай арипофобии, боязни чистоты.
По МКБ-10, фобические тревожные расстройства относятся к группе F40.
Фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как боязнь высоты, темноты, крови, и, в нашем случае, чистоты относят к специфическим (изолированным) фобиям (МКБ-10 F40.2)
Источник
Каждый третий человек на планете болен гипертонией. Миллионы людей ежедневно принимают гипотензивные средства для того чтобы стабилизировать свое давление и вести нормальный образ жизни. Больные гипертонией всегда должны быть наготове и иметь при себе препараты неотложной помощи, ведь малейший раздражитель может спровоцировать неосложненный гипертонический криз.
Что такое гипертонический криз? Код по МКБ 10
Гипертоническому кризу присвоен собственный Код по МКБ 10, которая включает 21 класс болезней. Одним из классов являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Подобная статистическая классификация медицинских диагнозов используется в здравоохранении для международного соответствия.
Гипертонический криз − это повышение АД, которое сопровождается симптомами церебрального, кардиального и невротического характера, требующими немедленного устранения.
Причинами развития криза могут быть эмоциональные стрессы, переедание, алкогольные напитки, а также отказ от приема гипотензивных препаратов. Кроме того на состояние гипертоника влияют перепады атмосферного давления.
Показатели тонометра при гипертоническом кризе могут отличаться у каждого из пациентов. К примеру, у гипотоников, для которых норма давления составляет 100 на 70, верхний показатель 140 — уже кризисный. Если у человека давление в норме 130 на 80 гипертонический криз у него будет наблюдаться при показателях выше 170-200 мм рт. ст.
Какие виды бывают и чем неосложненный отличается от осложненного?
Различают два типа гипертонического криза.
Первый тип называют неосложненным, он возникает внезапно и также внезапно проходит. Характеризуется кратковременной клинической картиной, длящейся 2-3 часа, и не затрагивает органы-мишени. При этом у больного повышается преимущественно систолическое давление. При неосложненной форме криза возможно амбулаторное лечение.
Второй тип встречается у людей реже, он сопровождается рядом осложнений, таких как приступ сердечной астмы, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. У больного наблюдается высокое диастолическое давление, при этом пульс может быть в норме или замедлятся. Характеризуется большей продолжительностью — до 4-5 дней и требует экстренной госпитализации. Лечение в амбулаторном режиме недопустимо.
Если больной ощущает тошноту и его рвет, это может говорить о развитии осложнений, поскольку это мозговые симптомы криза. Сочетание их с головной болью свидетельствует о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга. Это состояние чревато инсультом и может иметь летальный исход.
Симптомы неосложненного гипертонического криза
Во время неосложненного криза больные, как правило, возбуждены и жалуются на головную боль. Интенсивность ее настолько сильная, что для человека становится мучительным любой шум и свет. Больному трудно разговаривать и поворачивать голову. Часто развивается головокружение. Из-за того, что все «все плывет кругом» больной теряет равновесие.
Боль в затылке и головокружение могут сочетаться с шумом в ушах. Кожа на лице и шее покрывается красными пятнами, ощущается пульсация в висках. Среди других симптомов высокого АД отмечают:
- ускоренное сердцебиение;
- дрожь во всем теле;
- чувство холода в конечностях;
- нехватку воздуха;
- повышенную потливость;
- боль в области сердца.
Криз неосложненного типа заканчивается учащенными позывами к мочеиспусканию или дефекации.
Неотложная помощь при неосложненном ГК
Если вы замечаете признаки гипертонического криза, первым делом вызывайте скорую помощь. Очень важно при этом не нервничать. Паника в экстренных ситуациях не лучший союзник. Тревожность и беспокойство к еще большому скачку АД за счет выброса адреналина. Однако, медлить тоже не стоит, чем дольше длится криз, тем худшие отмечаются последствия.
До приезда врачей нужно принять препараты, которые способны в кратчайшие сроки нормализовать показатели АД, к примеру, 25 мг Каптоприла сублингвально — под язык. Не лишним будет прием успокоительного средства.
Прекратите любую физическую нагрузку и примите лежачее положение. Сделайте несколько глубоких вдохов и обеспечьте беспрепятственный приток свежего воздуха — расстегните воротник рубашки, откройте форточку.
Эффект от употребления Капоприла проявится спустя пол часа, давление должно снизиться примерно на 40 единиц. Если этого не случилось, выпейте еще одну таблетку. По приезду врачей обязательно расскажите, какие действия вы предприняли, и какое лекарство употребляли. Неотложная помощь должна оказываться с учетом уже предпринятых вами мер, поскольку существует большая вероятность развития побочных эффектов при несовместимости препаратов.
Во время ГК сосуды постоянно спазмированы, что нарушает питание всех тканей и жизненно важных органов. Именно поэтому, любая задержка в лечении может стать причиной необратимых изменений.
Возможные последствия приступа
Вся ответственность по лечению и предупреждению гипертонического криза лежит на самих пациентах. Никто кроме них не может контролировать регулярный прием медикаментов, соблюдение диеты, а также занятия лечебной физкультурой. Если больной пренебрегает указаниями врача, то не удивительно, что в конечном итоге он столкнется с проблемами работы сердечно-сосудистой системы.
Гипертонический криз − это очень серьезное патологическое состояние, даже если оно протекает в неосложненной форме. В первую очередь скачки давления влияют на сердце и мозг, провоцируя инфаркты и инсульты. При ГК у человека повышается давление глазного дна, а это, в свою очередь, может спровоцировать глаукому и ретинопатию.
Осложненный гипертонический криз может закончиться отеком легких, энцефалопатией, острым коронарным синдромом, а также аневризмой аорты. Если больному своевременно не оказать неотложную помощь у него начинаются нарушения ЦНС − помрачение сознания и даже кома.
Единожды столкнувшись с гипертоническим кризом, вы должны понимать, что артериальная гипертензия зашла слишком далеко и пора всерьез заняться своим здоровьем. Если в этот раз, вам удалось избежать инфаркта или инсульта глупо надеяться, что в следующий раз вам так же повезет. Не запускайте состояние собственного организма. При малейших симптомах гипертонии сразу обращайтесь за помощью к терапевту.
Любую болезнь намного легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Помните об этом, и вы никогда не столкнетесь с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Источник
Гипертонический криз (ГК) встречается у каждого третьего жителя планеты, не получающего адекватного лечения, чье давление регулярно превышает показатель 140/90 мм рт.ст. В последние годы в Европе наметилось стойкое снижение проявления данной патологии, но в России ситуация год от года, к сожалению, только ухудшается.
В большинстве случаев это вызвано незнанием о собственном диагнозе. По данным статистики об имеющейся артериальной гипертензии известно примерно 60 процентам женщин и лишь 40 процентам мужчин.
Что это такое?
Состояние может быть как осложнением, так и единственным явным симптомом гипертонической болезни. Патология крайне опасна из-за своего стремительного развития. Кроме того, относится к одной из самых распространенных причин обращения за экстренной помощью в мире. Следует отметить, что называть любое резкое повышение артериального давления (АД) до критических значений кризом, неверно.
Гипертонический кризис – это угрожающее жизни состояние, спровоцированное выраженным поднятием АД.
Патология предполагает неотложную нормализацию давления во избежание осложнений для пациента. Важно знать, что такое состояние, как гипертонический криз, при несвоевременной помощи в различной степени поражает ряд внутренних органов (это так называемые мишени).
Код по МКБ 10
В конце 80-х годов на основе подхода, предложенного английским врачом Уильямом Фарром, была пересмотрена Международная классификация болезней (десятый пересмотр). В начале 90-х началось активное внедрение методики повсеместно, а в 1997 году систему стали использовать и в России. Классификация базировалась на одновременном использовании буквенных и числовых кодов, что позволяло обозначить сложные патологии всего несколькими знаками. Система позволила дополнительно вносить информацию об осложнениях, возникших в ходе проведения лечения.
Гипертонический криз имеет собственные коды по МКБ 10. Они расположены в диапазоне от I10 до I15 и относятся к подразделу, посвященному патологиям, спровоцированным высокими значениями артериального давления.
Многообразие кодов связано с тем, что заболевание характеризуется многовариантностью возможных проявлений и несколькими вероятными сценариями течения. Кроме того, патология способна привести к различным осложнениям.
Классификация
Во многих развитых странах само понятие ГК, как и деление на подвиды, отсутствует. В России также не существует утвержденной классификации гипертонических кризов. Неофициально принято разделять разновидности патологии в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.
Таблица 1. Типы гипертонических кризов
| Наименование вида | Подробнее | Особенности |
|---|---|---|
| Неосложненный | Состояние, приводящее к чрезмерному повышению АД, но оказывающее меньшее негативное воздействие на органы. Пациент с гипертоническим кризисом 1 типа должен получать помощь в течение суток. Наблюдение за состоянием в больнице необходимо в исключительных случаях | Сопровождается выбросом адреналина, возникает на ранних стадиях артериальной гипертензии, продолжается до 24 часов |
| Осложненный | Представляет собой состояние, требующие незамедлительной медицинской помощи. Гипертонический криз 2 типа приводит к поражению органов-мишеней, угрожает жизни пациента. Обязательным условием сохранения жизни и минимизации последствий является нахождение в стационаре | Сопровождается выбросом норадреналина, развивается постепенно, имеет тяжелое течение. Продолжается до нескольких дней |
В Соединенных Штатах Америки гипертонический криз 2 типа рассматривается под названием критическая артериальная гипертензия, а патология 1 типа не рассматривается вовсе. Это связано с тем, что неосложненное состояние в редких случаях приводят к летальному исходу. Иногда дополнительно выделяют следующие виды гипертонического криза:
- гиперкинетический;
- гипокинетический;
- эукинитический.
В основе данного деления лежит сопротивление периферических сосудов и сокращение/увеличение уровня сердечного выброса. Определение гипертонического криза у больного, а также отнесение его к тому или иному пункту классификации осуществляется специалистом.
Возможные последствия и осложнения
Прогноз напрямую зависит от типа патологии. Неосложненное течение в редких случаях приводит к тяжелым последствиям гипертонического криза у мужчин или женщин.
Осложненная форма отличается неблагоприятным прогнозом для пациента. Состояние относится к рецидивирующим и без надлежащего лечения обычно приводит к летальному исходу.
Таблица 2. Вероятные осложнения гипертонического криза
| Последствие | Подробнее |
|---|---|
| Геморрагический инсульт | Кровоизлияние в полости черепа в результате разрыва сосуда. Отличается резким началом и выраженными симптомами. Представляет большую опасность, чем ишемический инсульт: летальный исходы составляют 50-70% от всех случаев, в том числе после оперативного вмешательства по удалению образовавшихся гематом. |
| Ишемический инсульт | Нарушение мозгового кровообращения, выраженное в прекращении или резком снижении поступления крови к отделам головного мозга. Приводит к поражению тканей органа, отрицательно сказывается на его функциях |
| Острый коронарный синдром | Совокупность клинических проявлений, являющихся основанием для обнаружения инфаркта мышечной ткани сердца или для обнаружения нестабильной стенокардии |
| Отек легких | Представляет собой скопление транссудата в легочной ткани |
| Эклампсия | Форма позднего токсикоза, возникающая во время вынашивания, в процессе родов или непосредственно после появления ребенка на свет |
| Отек мозга | Связан с чрезмерным скоплением жидкости в головном/спином мозге, приводящем к увеличению размера органа. Является следствием инсульта. |
Принципы лечения
Это далеко не все возможные осложнения, вызванные ГК. Во избежание наступления этих тяжелых состояний людям, страдающим артериальной гипертензией, следует знать, что такое гипертонический криз, как проявляется это заболевание и каковы его последствия.
Даже при отсутствии симптомов гипертонии рекомендовано регулярно проходить профилактические обследования у терапевта и кардиолога.
Терапия патологии основывается на дифференцированном подходе и до сих пор является предметом споров в профессиональных кругах. Лечение гипертонического криза предполагает оценку не только клинической картины, но и вероятных последствий. Залогом успешной терапии является грамотно проведенный анамнез и правильная интерпретация проявлений. Важную роль играет и разновидность болезни.
Таблица 3. Основные принципы терапии
| Условия правильного лечения | Неосложненная | Осложненная |
|---|---|---|
| Госпитализация | Не обязательна | Обязательна |
| Диагностика | Обнаружение неявных симптомов | Выявление вероятных осложнений |
| Тактика | Постепенная нормализация артериального давления с помощью таблеток | Использование инъекций для нормализации артериального давления, регулярный мониторинг состояния, оказание помощи в блоке экстренной терапии. Плавный переход на таблетированные средства |
| Наблюдение | До 24 часов | 24-72 часа |
Перед тем, как лечить гипертонический криз осложненного типа, врач акцентирует внимание на необходимости плавного снижения АД. Резкое падения показателя может повлечь за собой появление ишемической болезни сердца или некроза тканей.
Клинические рекомендации по купированию в домашних условиях
Некоторые заболевания вполне можно лечить самостоятельно. Однако купирование гипертонического кризиса на дому – не лучшее решение. Без проведения адекватной терапии ГК вполне может повлечь серьезные последствия для пациента. Следует незамедлительно обращаться в скорую помощь, а не заниматься лечением гипертонического криза в домашних условиях.
Симптомы и первая помощь
При данной патологии у пациента обнаруживаются признаки недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга. Выделяют и иные проявления, в частности:
- сдавливающие ощущения в области висков, боль в голове;
- острые или тупые ощущения в области сердца;
- появление одышки;
- нарастающая тошнота;
- непроизвольные мышечные сокращения;
- нарушения/потеря сознания и пр.
Для осложненной формы характерна сильная рвота, нарушение зрения, замутненность сознания. Часто люди задаются вопросом о том, какое давление регистрируется у пациента с гипертоническим кризом. Как правило, значение верхнего АД на тонометре превышает 140-150 мм рт. ст., а в редких случаях достигает показателя 200 и более мм рт.ст.
Для оказания первой помощи необходимо обеспечить пациенту полусидячее положение. Голова должна быть расположена выше остального тела. Следует обеспечить доступ воздуха, ослабить тесную одежду. Не стоит поить больного, можно дать таблетку с гипотензивным эффектом и вызвать экстренную бригаду медиков.
Симптомы гипертонического криза
Препараты
Как правило, при высоком артериальном давлении больному рекомендуют Клонидин или Каптоприл. Если состояние нормализуется, то пациенту при гипертоническом кризе рекомендуют пероральные препараты. Если же у него появляется или усугубляется поражение органов-мишеней, то назначают другие средства.
Таблица 4. Клинические рекомендации по использование лекарств при осложненном гипертоническом кризе
| Препарат | Подробнее |
|---|---|
| Энап-Р | Начинает действовать в течение первых 10 минут после введения. Принадлежит к классу ИАПФ очень быстрого действия (эналаприлат). Препарат для купирования гипертонического криза используется при инфаркте миокарда. |
| Нитроглицерин | Средство для купирования гипертонического криза. Приносит облегчение уже через 7-10 минут, используется при остром коронарном синдроме |
| Нитропруссид | Действует сразу после введения, назначается, в том числе, при гипертонической энцефалопатии |
Причины возникновения
Препараты, вводимые в вену при гипертоническом кризе, применяют с особой осторожностью. При усугублении самочувствия пациента инъекцию следует незамедлительно прервать. Оптимальным средством для нормализации состояния является Нитропруссид.
Ранее было отмечено, что основным фактором, приводящим к развитию ГК, является артериальная гипертензия. Существуют причины, увеличивающие риск наступления гипертонического криза при проведении неадекватной терапии гипертонической болезни.
Здоровый образ жизни – лучшая профилактика гипертонической болезни
Таблица 5. От чего бывает гипертонический криз на фоне гипертензии
| Негативные факторы | Подробнее |
|---|---|
| Психоэмоциональные перегрузки, стресс | Способны повлечь за собой поднятие АД до критических величин |
| Смена погоды/климата | Атмосферные колебания также относятся к причинам возникновения гипертонического криза |
| Вредные привычки | Потребление спиртных напитков, табакокурение, наркомания приводят к сужению просветов сосудов |
| Чрезмерная физическая активность | Занятия спортом или работа не по силам влечет повышение АД |
| Гормональные нарушения | Нестабильный гормональный фон является фактором риска. Причиной гипертонического криза у женщин может стать выброс гормонов во время беременности |
| Отказ от гипотензивных средств | Внезапное прекращение приема препаратов увеличивает вероятность ГК |
Причиной частых гипертонических кризов обычно служит неграмотная фармакологическая терапия, несоблюдение принципов здорового образа жизни, регулярные стрессы и перенапряжение.
Меры профилактики для мужчин и женщин
Последствия патологии могут быть весьма печальны. Восстановление после перенесенного гипертонического кризиса порой занимает несколько лет. В ряде случаев перенесенное заболевание не проходит бесследно. Именно поэтому так важно уделять внимание профилактике ГК. Выделяют такие важные принципы, как:
- своевременное выявление и терапия артериальной гипертензии;
- ведение здорового образа жизни;
- проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
- контроль АД.
Отдельное место занимает профилактика рецидивов ГК. Пациенты относятся к особой группе риска. Так, смертность среди людей, перенесших ГК в течение последних 3 месяцев и отказавшихся от принятия лекарств для восстановления составляет 8-10 процентов.
Полезное видео
Дополнительную информацию о гипертоническом кризе можно узнать из этого видео:
Выводы
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет гипертонический криз как одно из самых часто встречаемых заболеваний.
- От своевременного выявления и выбора тактики лечения зависит не только общее самочувствие, но и жизнь больного.
- Ключевую роль в предупреждении состояния играет постоянное поддерживающее лечение артериальной гипертензии.
Источник