Гипертензионный синдром у ребенка 5 месяцев

Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
Snezhok
Ясельки

На сайте с 05.04.11
Сообщения: 13
Откуда: г.Магадан

Добавлено: Чт Май 26, 2011 20:02    Заголовок сообщения: гипертензионный синдром
Добрый день!Моему сыну почти 7 месяцев,невропатолог поставил нам диагноз гипертензионный синдром,причем только по внешнему осмотру.никаких исследований не назначала(плановое УЗИ гол.мозга в 3 мес в норме)Назначила диакарб.аспаркам и винпоцетин,сказала чем быстрей пролечитесь тем лучше.Наш аллерголог советует повременить с лечением,т.к. сейчас у нас обострение,но через месяц мы летим в отпуск,перелет длительный 10 час,посадка и еще 2 ч,слышала детям с таким диагнозом вообще летать нельзя.Посоветуйте как быть,может пройти доп. обследование?И что вы думаете по поводу самолетов?
Вернуться к началу
          
 
Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Вс Май 29, 2011 22:32    
Snezhok

Странная ситуация. Гипертензионный синдром это обычно реанимационное отделение. Расхождение швов черепа. Симптом «заходящего солнца». Сходящееся косоглазие. Обильная рвота вне приема пищи. Часто судороги. Что вообще происходит7
Вернуться к началу
          
 
Snezhok
Ясельки

На сайте с 05.04.11
Сообщения: 13
Откуда: г.Магадан

Добавлено: Ср Июн 01, 2011 9:32    
Здравствуйте,вот и я думаю,что вообще происходит?Хотелось бы спросить у этого невропатолога где она училась и кто выдал ей диплом.Слава Богу,у нас нет всех перечисленых Вами симптомов.Мы сходили к другому невропатологу и нам сказали,что мы здоровы.Хотелось бы сказать всем мамам,если сомневаетесь в диагнозе,сходите к другому врвчу,возможно не придется пить кучу ненужных лекарств….И спасибо Вам,что направляете нас на путь истинный.
Вернуться к началу
          
 
Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Июн 01, 2011 22:06    
Snezhok

Полет на самолете дети в этом возрасте переносят неплохо. Удачи Вам!
Вернуться к началу
          
 
мама карапузов
Ясельки

На сайте с 30.12.14
Сообщения: 5
Откуда: владимирская область

Добавлено: Сб Янв 10, 2015 4:35    
Здравствуйте доктор!!!Очень надеюсь на ваш совет.сйчас все подробно вам распишу: На 34-35 нед у меня было экстренное кс (двойня: мальчик 2450г и девочка 1350г. у девочки во время беременности была критическая фпн)сейчас речь пойдет о мальчике.родился 44см, окр. гол. 33см, груди 31см оценка по апгар 8-8.состояние после рождения сред. ст. тяжести за счет хронической гипоксии плода, недоношенности.общая двигательная активность снижена, мышечная гипотания,гипорефлексия.нсг:микрокисты сосудистого сплетения.

в 2,5 мес нсг:эхогенность паренхимы средняя.рисунок извилин и борозд сформирован правильно отчетливый,нормальной эхогенности. в конвекститальном про-ве кол-во жид. несколько увеличено до 2-3мм.срединные структуры не смещены. межполушарная щель в сечениичерез тела бок. желудочков 5мм.в сечении через лобные доли 6мм.бок. желудочки не расширенны

-ширина фронтальных рогов справа 4мм слева 4мм

-глубина передних рогов справа 5мм слева5мм

-антральный отдел по 1мм с двух сторон

ширина 3 желудочка 3мм4 желудочек треугольный формы, не деформирован водопровод не расширен ликвор анэхогеный. индекс эванса 0,30. в обл. тела левого сосудистого сплетения субэпиндимальная псевдокиста 2мм.подкорковые ганглии и зрительные бугры норм. структ.и эхогенности.изменнений в каудоталамических обл. не выявлено.структура и эхогенность первентрикулярных зон не нарушенна.структура ствола мозга норм. эхогенности.мозжечок червь,полушария норм эхогенности.индекс резистентности передней мозг. арт. 0,67

заключение:повышеное кл-во жидкости в конвекситальном пространстве. Субэпиндимальная псевдокиста в облости тела левого сосудистого сплетения.

наш невролог выписала нам диакарб (1 раз в день утром), аспаркам1/4 таб 2 через 1 на месяц, пантагам 1 месяц.

нсг в 4,5 мес

в конвекстильном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 4,5-6,8мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 9мм. через лобные доли 9ммжелудочки расширены

-ширина фронтальных рогов справа 7мм слева 7мм

-глубина передних рогов справа 8мм слева 8 мм

-антральный отделпо 5мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм.

Ширина 3 желудочка 5мм 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм.

Все остальное тоже самое что и в 2,5мес нсг(пишу только то что изменилось)

Невролог положила нас на днев. Стационар : кортексин №10, магнезия №5, диакарб, аспаркам (2 раза :утром и вечером ¼ таб 2 через 1))массаж , электрофорез с эуфилином на позвоночник.неделю мы там поличились и заболели ларингитом . через 2-3 недели уже дома до кололи кортексин (без магнезии) , массаж на дому.

Нсг 7,5 мес

. в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 4,3-5,4мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 8мм. через лобные доли 8ммжелудочки расширены

-ширина фронтальных рогов справа 9мм слева 9мм

-глубина передних рогов справа 10мм слева 10 мм

-антральный отделпо 7мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм.

Ширина 3 желудочка 5мм 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм

Опять пропили курс диакарба . с аспаркамом ,пантагам 1ч.л. 2 раз.в конце мая пошли к неврологу она сказала диакарб больше не пить пока. Консультация обл. невролога.Мы решили ехать на консультацию в москву в РДКБ перед этим сделали нсг

Нсг 10мес.

в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 4,3-7мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 9,6мм. через лобные доли 10 мм желудочки расширены

-ширина фронтальных рогов справа 7мм слева 7мм

-глубина передних рогов справа 9мм слева 9 мм

-антральный отделпо 5мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм.

Ширина 3 желудочка 4мм 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм

На этом узи у нас псевдокисты уже нет! На предыдущих она еще была(я просто не дублировала то ,что не менялось) невролог в РДКБ сказала на словах что это « не та» житкасть которую надо убирать диакарбом,это последствия гипоксии. Обычно к год или чуть больше, это компенсируется.В заключении написала психо-моторное развитие соответствует возрасту.синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.( это я пожаловалась на ка призность)

Нсг 1,1мес

в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 5-5,7мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 7,3мм. через лобные доли 8 мм желудочки расширены

-ширина фронтальных рогов справа 5мм слева 5мм

-глубина передних рогов справа 6мм слева 6 мм

-антральный отделпо 3мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм.

Ширина 3 желудочка 4мм. 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм

Наш невролог посмотрев сказала :»хорошо что жидкость уменьшилась,но диакарб все равно надо попить».назначила кортексин №10 ,фенибут ¼ 2 раз. 1мес..диакарб ¼ 2 раз.1 мес 2:1. Аспаркам ¼ 2 раз. 1 мес. кортексин мы прокололи, фенибут,диакарб я не стала давать.

Нсг 1,3мес (родничок уже практически зарос)

в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 5мм. межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 6мм. через лобные доли 6,2 мм желудочки расширены

-ширина фронтальных рогов справа 4мм слева 4мм

-глубина передних рогов справа 5мм слева 5 мм

-антральный отделпо 3мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм.

Ширина 3 желудочка 4мм. 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм

Размеры головы по месяцам точно не вспомню,надо карту брать в пол-ке.могу сказть ,что где то до 6мес. Голова росла 1- 1,5см.после 6 мес. на 1-0,5см на данный момент ОГ- 49,5см ОГР-53,5см вес 13150гр рост-83см.голову стал держать хорошо в 3,5мес, сел сам в 7мес.у опоры встал в 7,5 мес.долго ползал и сам пошел только в 1,1мес (почти в 1,2мес)(кстати с 5 мес начал как то больше глаза выпучивать как будто удивляется.сейчас уже такого нет,глазное дно в норме .)говорит: мама,дядя,па,аи(алё),ам,да,нет,а так все время говорит у-у-у м пальцем показывает,и еще что то типа бур-бур(машинка).обращенную речь понимает, приносит что скажешь.

Уже месяц плохо стал засыпать по 2-3 часа укладываю,раньше 12 часов ночи не ложится,я кнечно списываю это на зубы,клыки у нас лезут(причем все 4-е).стал очень капризный,все время ноет,начиная с 10-11мес все как мне кажется хуже и хуже себя ведет.я переживаю может это гипетензия дает о себе знать (голова болит?)скажите пожалуйста нужно ли нам пить диакарб? Прокоментируйте пожалуйста наше узи,как вам кажется нужно ли нам какое нибудь лечение или ребенок уже развивается по возрасту нормально?просто один врач нас все время лечит ,другой говорит что все нормально,ничего не нужно.очень жду ответа!
Вернуться к началу
          
 
Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Янв 21, 2015 15:09    
мама карапузов

Здравствуйте! Дело в том, что НСГ не является тем исследованием, которое дает точную картину происходящего. Это приблизительный и предварительный метод, который помогает определиться, действительно ли речь идет об опасной, активной прогрессирующей гидроцефалии. И если это так, то делается КТ и уже с нейрохирургом решается вопрос о необходимости операции. Так что вся эта «суета вокруг кота» (то бишь вокруг диакарба и его воздействия на конкретные цифры на НСГ вызывает сомнения). Судя по всему активной гидроцефалии у ребенка нет, признаков повышенного внутричерепного давления нет — а это клинические в основном признаки. Так что я скорее склонен согласится с доктором, который говорит, что легкое расширение ликворных пространств носит заместительный характер (природа не терпит пустоты), и вряд ли требует активной терапии. Что касается отдельных препаратов, которые никакого отношения к НСГ не имеют — кортексин, пантогам, и т.п., то комментировать эти назначения трудно потому, что как правило это продукт «свободного творчества» каждого доктора и никаких стандартов для их использования не существует. Возможно действительно у ребенка уже все нормально. Но это вовсе не означает, что проблем гарантированно не будет. Например у детей с такими стартовыми показателями чаще встречаются речевые задержки и нарушения коммуникации. Но это уже другой уровень оценки и терапевтических подходов. Кстати начало ходьбы в 1г2мес для ребенка родившегося с весом 2450г это очень хороший результат!
Вернуться к началу
          
 
мама карапузов
Ясельки

На сайте с 30.12.14
Сообщения: 5
Откуда: владимирская область

Добавлено: Сб Янв 24, 2015 5:24    
Спасибо, Олег Леонидович, что нашли время прочитать моё длиннющее сообщение.(если честно, я устала его писать).теперь я точно решила, что диакарб давать щас я не буду.

у меня есть еще один вопрос: у ребенка иногда трясутся руки, но не просто тремор сам по себе,а например: он любит из вазы конфеты перебирать, но иногда я ему не даю т.к. он будет их грызть.но если всетаки дам у него от возбуждения трясутся руки. это нормально?

Добавлено спустя 30 секунд:

Спасибо, Олег Леонидович, что нашли время прочитать моё длиннющее сообщение.(если честно, я устала его писать).теперь я точно решила, что диакарб давать щас я не буду.

у меня есть еще один вопрос: у ребенка иногда трясутся руки, но не просто тремор сам по себе,а например: он любит из вазы конфеты перебирать, но иногда я ему не даю т.к. он будет их грызть.но если всетаки дам у него от возбуждения трясутся руки. это нормально?

Вернуться к началу
          
 
Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Янв 28, 2015 15:02    
мама карапузов

Да, когда эмоции переполняют, руки могут дрожать.
Вернуться к началу
        Благодарностей: 
(1)
 
 
мама карапузов
Ясельки

На сайте с 30.12.14
Сообщения: 5
Откуда: владимирская область

Добавлено: Пн Фев 02, 2015 19:12    
спасибо!
Вернуться к началу
          
 
Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Фев 04, 2015 22:42    
мама карапузов

Пожалуйста!
Вернуться к началу
          
 
Показать сообщения:   
Читайте также:  Острый коронарный синдром без подъема сегмента ст

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

Поднятие внутричерепного давления – симптом опасного заболевания, которое не подлежит игнорированию. Это хворь, которая не минует никого, для нее нет различий пола или возврата. В наше время диагноз со зловещим названием «гипертензионный синдром» часто произносят неврологи.

Что это такое

Объем черепной коробки постоянен, в результате чего появление новых образований, лишней жидкости, кровоизлияние головного мозга, травмирование головы приводит к увеличению давления внутри черепа, которое всегда должно быть под контролем докторов.

Различают стремительный и вялотекущий гипертензионный синдром. Стремительный – резкое возрастание давления, при котором разрушается структура головного мозга и возможно впадение в кому. Вялотекущий – постепенный рост давления.

Что это такоеНормальный размер желудочков мозга и при повышенном давлении

Причины

Причины гипертензионного синдрома могут быть следующие:

Возникновение добавочной жидкости либо тканей, которые превосходят пространство черепа и сжимают мозг.

Факторами развития являются:

Новообразования, выливание крови в мозг, нарушение движения спинномозговой жидкости, всевозможное травмирование, инфекционные, воспалительные заболевания, сосудистое поражение головного мозга, гипоксия, инфицирование плода во чреве, получение травм при рождении.

Большая часть случаев возникновения гипертензионного синдрома у детей и взрослых происходит из-за возникновения злокачественных либо доброкачественных опухолей мозга, кист, гематом, абсцесса, нарушений развития кровеносной системы и большого расширения сосудов, что и приводит к повышению давления и сдавливанию мозгового вещества в голове.

К росту внутричерепного давления приводит отек головного мозга в результате инсульта, менингита, ушиба, поражения отравляющими веществами, кислородной недостаточностью. Тяжелое течение крови по венам при поражении сосудов мозга, патологиях сосудистого русла, изъянах костей позвоночника влечет за собой скапливание крови в мозгу, что приводит к медленному возрастанию давления.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика при отечном синдроме

У детей

Гипертензионный синдром у детей часто возникает из-за расстройства движения жидкости спинного мозга, в результате чего она скапливается, создавая добавочный объем – ликворно-гипертензионный синдром.

Такое нарушения также представлено накапливанием лишней жидкости в желудочках мозга, которые расширяются, отодвигая мозговую ткань и атрофируя полушария. Это гипертензионно-гидроцефальный синдром – очень страшное заболевание, при котором человек обречен на пожизненные операции шунтирования с целью удаления избыточной жидкости в желудок больного.

Гипертензионный синдром у новорожденных детей развивается в результате травм, полученных при рождении, либо же патологического протекания беременности, длительной нехватке кислорода, внутриутробного заражения вирусами. При этом внутриутробно образуются кисты в мозгу, делающие невозможным вытекание из мозга жидкости. Этот диагноз подтверждается даже аппаратом УЗИ (ультразвуковое исследование).

У детейОсобенности гипертензионно-гидроцефальногосиндрома у детей

Симптомы

Симптомы гипертензионного синдрома как у детей так и у взрослых всегда одинаковы:

  • головная боль,
  • тошнота,
  • рвота,
  • спутанность сознания,
  • неспокойность,
  • раздраженность,
  • ухудшение сна,
  • сильная зависимость от погодных изменений,
  • упадок зрительной способности,
  • недоразвитость у деток и спутанность сознания у взрослых людей.

Основной симптом – болит лоб и темечко на голове, как внезапная пульсирующая, так и постепенно растущая. Иногда возникают судороги. У многих пациентов возникают жалобы на умопомрачение, увеличившееся потоотделение, изменения в температуре и давлении, потерю сознания.

У взрослых начинается нарушение памяти, неспособность сконцентрировать внимание, часто раздражаются и всплески эмоций. Не исключена боль в глазах, ухудшение зрения.

Симптомы и признаки гипертензионного синдрома у новорожденных малышей и детей постарше:

  • резкий и долгий плач,
  • плохой сон,
  • не желание брать грудь,
  • отрыгивания,
  • психическая и физическая недоразвитость.

Однако правильное лечение дает возможность избавиться от этой патологии.

СимптомыБолезненность головы в области лба и темени — один из симптомов гипертензионного синдрома

Читайте также:  Астено депрессивный синдром мкб 10

Гипертензионный синдром у взрослых вызывает потемнение вокруг глаз. У грудничков наблюдаются очень большие размеры головы (водянка мозга), выпуклость лобной доли, на кожном покрове становятся видны венки.

Диагностика

Правильная диагностика гипертензионного синдрома затруднена. Многие диагностики могут лишь приблизительно сказать о наличии заболевания, точное выявление доступно только с помощью сложных хирургических методов в специальных медицинских учреждениях.

При подозрении на гипертензионный синдром необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, осмотр окулиста, рентген черепной коробки. С помощью офтальмоскопии есть возможность обнаружить отечность диска зрительного нерва, изменение сосудов глаз, при рентгене черепа выявляется деформация костей, что может указывать на внутричерепное давление.

С целью диагностики заболевания применяют также магниторезонансную и компьютерную томографию, контрастное рентгенологическое исследование сосудов.

Однако самыми достоверными, но одновременно наиболее решительным методами диагностирования, является введение иглы в субарахноидальную полость поясничного отдела спинного мозга, с одновременным измерением компрессии спинномозговой жидкости и пункция мозга. Для этого проводят вскрытие черепной коробки. Это очень сложная операция, поэтому зачастую стараются проводить более легкое обследование.

Лечение

Лечение гипертензионного синдрома – очень трудоемкий процесс, результативность которого обуславливается качеством выявления заболевания и грамотностью доктора.

Щадящее лечение осуществляется в домашних условиях и сосредоточено на нормализации отхождения жидкости. Такое лечение оправдано, если внутричерепное давление возрастает медленно и не угрожает патологическими процессами. При этом используют: антибактериальные, мочегонные средства, противовирусные, сосудистые, ангиопротекторные, противоопухолевые препараты.

Для ликвидации симптомов сдавливания мозга назначают лечение, увеличивающее проводимость нейронов. В случае задержки в развитии ребенка проводят специальную гимнастику. Также больные должны исключить любые нагрузки. Эффективны будут массажи, иглоукалывания, специальные упражнения.

В случае резкого ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в создании отверстия в позвонках, с целью отхождения жидкости из черепной коробки, либо пункции мозга при гидроцефалии. Если поводом к заболеванию стало новообразование, то операция будет заключаться в его удалении. В случае врожденного дефекта сосудов, проводят шунтирование головного мозга. Дети с таким заболеванием должны дважды в год обследоваться в больнице.

Гипертензионный синдром и его проявления снижают качество жизни пациента, у детей – ведет к остановке развития и деградации. Исходя из этого, в случае возникновения подозрения на это заболевание, необходимо немедленно обратиться к грамотному врачу, так как прогноз выздоровления напрямую зависит от выраженности симптомов, скорости развития, причин и качества проведенного лечения.

Источник