Гипертензионный синдром у новорожденных отзывы

Предыдущая тема :: Следующая тема

Автор

Сообщение

Snezhok
Ясельки

На сайте с 05.04.11
Сообщения: 13
Откуда: г.Магадан

Добавлено: Чт Май 26, 2011 20:02 Заголовок сообщения: гипертензионный синдром

Добрый день!Моему сыну почти 7 месяцев,невропатолог поставил нам диагноз гипертензионный синдром,причем только по внешнему осмотру.никаких исследований не назначала(плановое УЗИ гол.мозга в 3 мес в норме)Назначила диакарб.аспаркам и винпоцетин,сказала чем быстрей пролечитесь тем лучше.Наш аллерголог советует повременить с лечением,т.к. сейчас у нас обострение,но через месяц мы летим в отпуск,перелет длительный 10 час,посадка и еще 2 ч,слышала детям с таким диагнозом вообще летать нельзя.Посоветуйте как быть,может пройти доп. обследование?И что вы думаете по поводу самолетов?

Вернуться к началу

Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Вс Май 29, 2011 22:32

Snezhok Странная ситуация. Гипертензионный синдром это обычно реанимационное отделение. Расхождение швов черепа. Симптом «заходящего солнца». Сходящееся косоглазие. Обильная рвота вне приема пищи. Часто судороги. Что вообще происходит7

Вернуться к началу

Snezhok
Ясельки

На сайте с 05.04.11
Сообщения: 13
Откуда: г.Магадан

Добавлено: Ср Июн 01, 2011 9:32

Здравствуйте,вот и я думаю,что вообще происходит?Хотелось бы спросить у этого невропатолога где она училась и кто выдал ей диплом.Слава Богу,у нас нет всех перечисленых Вами симптомов.Мы сходили к другому невропатологу и нам сказали,что мы здоровы.Хотелось бы сказать всем мамам,если сомневаетесь в диагнозе,сходите к другому врвчу,возможно не придется пить кучу ненужных лекарств….И спасибо Вам,что направляете нас на путь истинный.

Вернуться к началу

Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Июн 01, 2011 22:06

Snezhok Полет на самолете дети в этом возрасте переносят неплохо. Удачи Вам!

Вернуться к началу

мама карапузов
Ясельки

На сайте с 30.12.14
Сообщения: 5
Откуда: владимирская область

Добавлено: Сб Янв 10, 2015 4:35

Здравствуйте доктор!!!Очень надеюсь на ваш совет.сйчас все подробно вам распишу: На 34-35 нед у меня было экстренное кс (двойня: мальчик 2450г и девочка 1350г. у девочки во время беременности была критическая фпн)сейчас речь пойдет о мальчике.родился 44см, окр. гол. 33см, груди 31см оценка по апгар 8-8.состояние после рождения сред. ст. тяжести за счет хронической гипоксии плода, недоношенности.общая двигательная активность снижена, мышечная гипотания,гипорефлексия.нсг:микрокисты сосудистого сплетения. в 2,5 мес нсг:эхогенность паренхимы средняя.рисунок извилин и борозд сформирован правильно отчетливый,нормальной эхогенности. в конвекститальном про-ве кол-во жид. несколько увеличено до 2-3мм.срединные структуры не смещены. межполушарная щель в сечениичерез тела бок. желудочков 5мм.в сечении через лобные доли 6мм.бок. желудочки не расширенны -ширина фронтальных рогов справа 4мм слева 4мм -глубина передних рогов справа 5мм слева5мм -антральный отдел по 1мм с двух сторон ширина 3 желудочка 3мм4 желудочек треугольный формы, не деформирован водопровод не расширен ликвор анэхогеный. индекс эванса 0,30. в обл. тела левого сосудистого сплетения субэпиндимальная псевдокиста 2мм.подкорковые ганглии и зрительные бугры норм. структ.и эхогенности.изменнений в каудоталамических обл. не выявлено.структура и эхогенность первентрикулярных зон не нарушенна.структура ствола мозга норм. эхогенности.мозжечок червь,полушария норм эхогенности.индекс резистентности передней мозг. арт. 0,67 заключение:повышеное кл-во жидкости в конвекситальном пространстве. Субэпиндимальная псевдокиста в облости тела левого сосудистого сплетения. наш невролог выписала нам диакарб (1 раз в день утром), аспаркам1/4 таб 2 через 1 на месяц, пантагам 1 месяц. нсг в 4,5 мес в конвекстильном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 4,5-6,8мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 9мм. через лобные доли 9ммжелудочки расширены -ширина фронтальных рогов справа 7мм слева 7мм -глубина передних рогов справа 8мм слева 8 мм -антральный отделпо 5мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм. Ширина 3 желудочка 5мм 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм. Все остальное тоже самое что и в 2,5мес нсг(пишу только то что изменилось) Невролог положила нас на днев. Стационар : кортексин №10, магнезия №5, диакарб, аспаркам (2 раза :утром и вечером ¼ таб 2 через 1))массаж , электрофорез с эуфилином на позвоночник.неделю мы там поличились и заболели ларингитом . через 2-3 недели уже дома до кололи кортексин (без магнезии) , массаж на дому. Нсг 7,5 мес . в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 4,3-5,4мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 8мм. через лобные доли 8ммжелудочки расширены -ширина фронтальных рогов справа 9мм слева 9мм -глубина передних рогов справа 10мм слева 10 мм -антральный отделпо 7мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм. Ширина 3 желудочка 5мм 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм Опять пропили курс диакарба . с аспаркамом ,пантагам 1ч.л. 2 раз.в конце мая пошли к неврологу она сказала диакарб больше не пить пока. Консультация обл. невролога.Мы решили ехать на консультацию в москву в РДКБ перед этим сделали нсг Нсг 10мес. в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 4,3-7мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 9,6мм. через лобные доли 10 мм желудочки расширены -ширина фронтальных рогов справа 7мм слева 7мм -глубина передних рогов справа 9мм слева 9 мм -антральный отделпо 5мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм. Ширина 3 желудочка 4мм 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм На этом узи у нас псевдокисты уже нет! На предыдущих она еще была(я просто не дублировала то ,что не менялось) невролог в РДКБ сказала на словах что это « не та» житкасть которую надо убирать диакарбом,это последствия гипоксии. Обычно к год или чуть больше, это компенсируется.В заключении написала психо-моторное развитие соответствует возрасту.синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.( это я пожаловалась на ка призность) Нсг 1,1мес в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 5-5,7мм межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 7,3мм. через лобные доли 8 мм желудочки расширены -ширина фронтальных рогов справа 5мм слева 5мм -глубина передних рогов справа 6мм слева 6 мм -антральный отделпо 3мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм. Ширина 3 желудочка 4мм. 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм Наш невролог посмотрев сказала :»хорошо что жидкость уменьшилась,но диакарб все равно надо попить».назначила кортексин №10 ,фенибут ¼ 2 раз. 1мес..диакарб ¼ 2 раз.1 мес 2:1. Аспаркам ¼ 2 раз. 1 мес. кортексин мы прокололи, фенибут,диакарб я не стала давать. Нсг 1,3мес (родничок уже практически зарос) в конвекститальном прост-ве кол-во жид.увеличенно до 5мм. межполуш. щель в сечении через тела бок.жел. 6мм. через лобные доли 6,2 мм желудочки расширены -ширина фронтальных рогов справа 4мм слева 4мм -глубина передних рогов справа 5мм слева 5 мм -антральный отделпо 3мм с двух сторон. Отверстие монро 3мм. Ширина 3 желудочка 4мм. 4 желудочек треугольной формы,не деформирован.водопровод 2мм Размеры головы по месяцам точно не вспомню,надо карту брать в пол-ке.могу сказть ,что где то до 6мес. Голова росла 1- 1,5см.после 6 мес. на 1-0,5см на данный момент ОГ- 49,5см ОГР-53,5см вес 13150гр рост-83см.голову стал держать хорошо в 3,5мес, сел сам в 7мес.у опоры встал в 7,5 мес.долго ползал и сам пошел только в 1,1мес (почти в 1,2мес)(кстати с 5 мес начал как то больше глаза выпучивать как будто удивляется.сейчас уже такого нет,глазное дно в норме .)говорит: мама,дядя,па,аи(алё),ам,да,нет,а так все время говорит у-у-у м пальцем показывает,и еще что то типа бур-бур(машинка).обращенную речь понимает, приносит что скажешь. Уже месяц плохо стал засыпать по 2-3 часа укладываю,раньше 12 часов ночи не ложится,я кнечно списываю это на зубы,клыки у нас лезут(причем все 4-е).стал очень капризный,все время ноет,начиная с 10-11мес все как мне кажется хуже и хуже себя ведет.я переживаю может это гипетензия дает о себе знать (голова болит?)скажите пожалуйста нужно ли нам пить диакарб? Прокоментируйте пожалуйста наше узи,как вам кажется нужно ли нам какое нибудь лечение или ребенок уже развивается по возрасту нормально?просто один врач нас все время лечит ,другой говорит что все нормально,ничего не нужно.очень жду ответа!

Вернуться к началу

Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Янв 21, 2015 15:09

мама карапузов Здравствуйте! Дело в том, что НСГ не является тем исследованием, которое дает точную картину происходящего. Это приблизительный и предварительный метод, который помогает определиться, действительно ли речь идет об опасной, активной прогрессирующей гидроцефалии. И если это так, то делается КТ и уже с нейрохирургом решается вопрос о необходимости операции. Так что вся эта «суета вокруг кота» (то бишь вокруг диакарба и его воздействия на конкретные цифры на НСГ вызывает сомнения). Судя по всему активной гидроцефалии у ребенка нет, признаков повышенного внутричерепного давления нет — а это клинические в основном признаки. Так что я скорее склонен согласится с доктором, который говорит, что легкое расширение ликворных пространств носит заместительный характер (природа не терпит пустоты), и вряд ли требует активной терапии. Что касается отдельных препаратов, которые никакого отношения к НСГ не имеют — кортексин, пантогам, и т.п., то комментировать эти назначения трудно потому, что как правило это продукт «свободного творчества» каждого доктора и никаких стандартов для их использования не существует. Возможно действительно у ребенка уже все нормально. Но это вовсе не означает, что проблем гарантированно не будет. Например у детей с такими стартовыми показателями чаще встречаются речевые задержки и нарушения коммуникации. Но это уже другой уровень оценки и терапевтических подходов. Кстати начало ходьбы в 1г2мес для ребенка родившегося с весом 2450г это очень хороший результат!

Вернуться к началу

мама карапузов
Ясельки

На сайте с 30.12.14
Сообщения: 5
Откуда: владимирская область

Добавлено: Сб Янв 24, 2015 5:24

Спасибо, Олег Леонидович, что нашли время прочитать моё длиннющее сообщение.(если честно, я устала его писать).теперь я точно решила, что диакарб давать щас я не буду.

у меня есть еще один вопрос: у ребенка иногда трясутся руки, но не просто тремор сам по себе,а например: он любит из вазы конфеты перебирать, но иногда я ему не даю т.к. он будет их грызть.но если всетаки дам у него от возбуждения трясутся руки. это нормально?

Добавлено спустя 30 секунд:

Вернуться к началу

Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Янв 28, 2015 15:02

мама карапузов Да, когда эмоции переполняют, руки могут дрожать.

Вернуться к началу

Благодарностей:
(1)

мама карапузов
Ясельки

На сайте с 30.12.14
Сообщения: 5
Откуда: владимирская область

Добавлено: Пн Фев 02, 2015 19:12

спасибо!

Вернуться к началу

Олег Корень
Любимый Консультант

На сайте с 29.01.09
Сообщения: 10058

Добавлено: Ср Фев 04, 2015 22:42

мама карапузов Пожалуйста!

Вернуться к началу

Показать сообщения:

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

4 мая 2012, 01:03

//Гипертензионно гидроцефальный синдром – это поражение мозга, связанное с избыточным накоплением ликворы (спинномозговой жидкости) в оболочках и желудочках головного мозга в следствии чего повышается внутричерепное давление. Данный синдром описан отдельным диагнозом лишь в отечественной медицине, зарубежная неврология считает это одним из дополнением серьезных невро — нейрологических заболеваний. Гипертензиозный гидроцефальный синдром обусловлен препятствиями оттока ликворы, её всасыванием и нарушением образования. Для того, что бы в полной степени понять смысл синдрома необходимо знать что из себя представляют термины «Гипертензия» и «Гидроцефалия» по отдельности. Итак, «Гидроцефалия» — это наличие лишней жидкости в мозгу, а «Гипертензия» — повышение внутричерепного давления причиной которого может быть Гидроцефалия. Гипертензионно гидроцефальный синдром может появиться в следствии таких заболеваний и причин: различные нейроинфекции (в т.ч. энцефалит или менингит), внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, патологии, полученные при рождении, снижение сосудистого тонуса, глубокая недоношенность, опухоли головного мозга, наследственность.

Признаки гипертензионно гидроцефального синдрома:

Сильные головные боли
Беспокойство, нарушения сна
Застой дисков зрительных нервов, покраснение глаз и нарушение зрения вплоть до атрофии глазных мышц и других органов
На теле могут просматриваться подкожные сосуды
Оглушенность, потеря сознания вплоть до комы
Неправильные размеры окружности головы
Отдельные разнообразные признаки свойственные новорожденным и детям

Это заболевание довольно редкое, в большинстве случаев касается детей или назначается необоснованно.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у младенцев

У младенцев гипертензионно гидроцефальный синдром обнаруживается намного чаще, чем у людей разных возрастных градаций. Причинами его могут быть перенесенные инфекции во время беременности, недоношенность, родовые травмы, неблагоприятное течение беременности.

Признаков гипертензионно гидроцефального синдрома у новорожденных множество:

Увеличенный прирост окружности головы
Тремор, паралич, судороги, повышенный тонус в конечностях
Частая рвота фонтаном
Беспокойство сильный плач с элементами стона
Раскрытие швов родничка и его выбухание
Сильная слабость вялое сосание груди

Перед тем как начать медикаментозное лечение, необходимо исключить наличие родовой травмы, для этого необходимо обратиться к опытному остеопату или мануалу, работающему с детьми и имеющим опыт вправления родовых травм шейных позвонков. Именно он может помочь вашему малышу исправить проблему «натуральным» или естественным методом, вернув шейные позвонки в нормальное положение, тем самым нормализовав сток ликворной жидкости из полости черепа.

Если же проблема не в родовой травме, тогда необходимо обсуждение других методов лечения — операционных или медикаментозных.

Желаю всем удачи!

Подпишись на канал baby.ru в

Интересные разделы сообщества

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

Источник

Обновлено: 1 июня 2017, 16:27

Гипертензионный синдром.

Дочке полтора месяца. Родилась в срок, при родах наглоталась вод и была несколько часов на ИВЛ. При выписке диагноз: Энцефалопатия новорожденных в следствии хронической гипоксии. На УЗИ головы в роддоме все было в норме.
Последние недели я стала замечать,что дочка во сне часто запрокидывает голову назад. При массаже замечаю гипертонус в левых ручке и ножке. Когда плачет-то порой изгибается вся наружу. Когда лежит на животике-головка и ножки тянутся в левую сторону. Когда катается в качельках-головку поворачивает в правую сторону и…

Читать далее →

Пожалуйста не проходите мимо. Сделайте перепост.

Yuliya Хан: Привет всем! Я хочу рассказать вам историю моей доченьки. Ей не сразу поставили диагноз ДЦП. Вероничка родилась 4 июня 2008 г. в роддоме г.Батайска. У нас родовая травма,было кислородное голодание. Шесть дней лежали в родильном отделении, а потом нас сразу отправили в НИИАП, пролежали 3 недели в отделении потологии новорожденных. Вероничке было всего 7 суток. Нам поставили диагноз: церебральная ишемия 2 степени гипертензионный синдром, синдром пирамидной недостаточности. Состояние при выписке было удовлетворительное.Потом переодически ездили делали нейросонографию- это ультрозвуковое…

Читать далее →

Пожалуйста не проходите мимо. Сделайте перепост.

Читать далее →

ГГС

Диагноз ГГС часто ставится необоснованно. Из синдрома заболевания, т.е. частного проявления основного эаболевания, он трансформируется в ведущий, основной диагноз.

Следует учитывать, что дети любого возраста могут иметь транзиторные (преходящие) колебания кровяного и ликворного давления. Данные случаи не относятся к ГГС, особенно в старшем возрасте. Головная боль и ее эквиваленты, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности мозга, так и объемных образований, абсцессов, гематом, инфекционных, воспалительных заболеваний, метаболических нарушений. Постановка диагноза ГГС возможна лишь на…

Читать далее →

Младенческая анорексия (оч.познавательная статья)

К диагностическим критериям относят, во-первых, активный или пассивный
отказ от пищи, во-вторых, избирательность в еде и, в-третьих,
недоедание. Отказы от пищи часто начинаются вскоре после рождения.
Ребенок не просыпается для кормления, отказывается сосать или
высасывает незначительное количество молока. При активном отказе
младенец внимательно следит за приближением рожка или ложки, что
нередко приводит к опрокидыванию посуды с едой, выплевыванию пищи
(«пищевые войны»). При пассивном — дети отказываются принимать участие
в процессе кормления, показывая полное безразличие к приему пищи и не
выражая…

Читать далее →

Напоминаю об опстности для молодых мам

Девочки, просто хочу поделиться информацией. Многи неврологи ставят совершенно с потолка диагнозы и прописывают сильнейшие препараты, которые и не всегда требуются ребенку. Вот выдержки, может кому-то пригодиться
1-«питание мозга»2- ВЧД

Читать далее →

Американец о Российской педиатрии

отсюда
Диагностика и дефектология в России и странах бывшего Советского Союза
Диагнозы, которые мы встречаем в российской медицинской документации — это серьезная почва для беспокойства — ведь число усыновлений из России растет. Когда я впервые стал получать выписки из России и Восточной Европе, я тоже не понимал, что же означают эти медицинские выражения. После 10 лет работы в медицине усыновления и путешествий в Россию, Румынию, Болгарию и проведенных организациями по усыновлениям исследований, сейчас я могу сказать, что понимаю эти странные…

Читать далее →

О нашей медицине от забугорных коллег

Сообщение (с)тырено с РМС. Огромное спасибо Аннабелле за перевод, полный текст тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=154770. Здесь размещаю выдержку из наиболее часто встречающихся «диагнозов». Многабукоф, так что основное выделила синим цветом.
Впечатления американского педиатра, который занимается усыновлением, о российской педиатрии, диагнозах и профессионализме.

Читать далее →

обещанная тема об остеопатии

до восьми Марковых месяцев я не знала такого слова, как остеопатия. Но случился у меня какой-то приступ, резко подскочило давление, потом озноб, потом холодеют ноги и….плачущий ребенок на руках, которому 8 месяцев. Скорая, укол, диагноз-ВСД (Вегетососудистая дистония). Но я же хмосапиенс. Залезла и начала собирать инфу, которая меня убедила-нету у меня ВСД. А в э то время творилось неладное-постоянные головные боли, жуткая тошнота и невероятные головокружение. Сдала кровь-все в норме, начала мерять давление-в норме, а жизнь то хренова. Маленький ребенок…

Читать далее →

Что такое ММД и как её определить?

Расскажу нашим читателям о таком распространенном заболевании, как минимальная церебральная дисфункция. Минимальная церебральная дисфункция (ММД) -это легкие изменения центральной нервной системы, на фоне которых наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, речевые расстройства, головные боли. Эти состояния также обозначаются как «органическая мозговая дисфункция», «минимальная мозговая недостаточность», «легкая детская энцефалопатия», «хронический мозговой синдром», «минимальный церебральный паралич», «минимальное повреждение мозга», «синдром гиперактивности». Число детей, страдающих ММД, достигает 21 % . Причины ММД весьма разнообразны: перинатальная патология, недоношенность, инфекционные и токсические…

Читать далее →

О лекарствах и витаминах

Хорошая статья, может кому-то будет интересно. Я безумно рада за своего сына, потому что он пока не знает, что такое «лежать в больнице», антибиотики, прививки и пр. лекарства и пилюли. Мы даже температуру не сбиваем, лечимся лечились раньше гомеопатией (когда в сад ходили 2 мес), теперь в сад не ходим и, слава богу, не болеем, чего и вам желаем)
Дальше очень много текста…..

Читать далее →

Последствия от прививок. ПРОСТО ЖЕСТЬ.СТРАШНО!!!

АДСМ
1. Моему ребенку 7 лет,когда пошли в школу было 6.Срочно надо сделать АДСМ,сделали.Через 3-4 дня начались сильные головные боли,головокружение,утомляемость.Стали обследовать,диагноз:аллергический оттёк мозга,2месяца не могла поставить на ноги ребёнка.Слава богу всё нормально.А без прививок ни в школу ,ни в сад не берут сообщение участника Алла Ким
2. У моего ребенка была страшная реакция на 2 прививку АДС(М) в 2 года.(Первая прививка прошла нормально).Температура 40 держалась неделю.Я сидела около ребенка,как у костра.Врачи бегали из поликлиники в день по два раза ,даже…

Читать далее →

Самая соль….читать, всем читать

1 Мальчик жил в семье уже полтора года.Но привыкнуть к нему так,чтобы чувствовать себя совершенно свободно-не получалось. Мальчик казался противным,очень раздражали всякие неприятные привычки.В какой-то момент мне стало казаться,что ничего не получится,что мы так и промучаемся рядом,пока не получится друг от друга избавиться.От того,чтобы отдать обратно, удерживало только то,что на курсах предупреждали об ответственности.Сама ответственность как-то не вырастала.Я решила все-таки сходить к психологу.К тому,вернее,той-с курсов.О чем говорили-я сейчас уже и не помню.Но вышла с твердым решением-постараться увидеть,как ему тревожно и…

Читать далее →

неврология.

нашла хорошую статью про минимальную мозговую дисфункцию.
В последнее время все чаще встречаю посты про то какие плохие неврологи, назначают всякие нехорошие лекарства, а мы вот такие умные, начитавшись в интернете литературы. решили не давать ребенку эту гадость. Тем более у знакомой моего знакомого такое было и у меня такое было и никто нас не лечил, но тем не менее мы здоровые. А тут еще мамочки с ВВ советуют» да зачем ребенка травить, а врачи они ничего не понимают и…

Читать далее →

про неврологов.

нашла хорошую статью про минимальную мозговую дисфункцию. В последнее время все В последнее время все чаще встречаю посты про то какие плохие неврологи, назначают всякие нехорошие лекарства, а мы вот такие умные, начитавшись в интернете литературы. решили не давать ребенку эту гадость. Тем более у знакомой моего знакомого такое было и у меня такое было и никто нас не лечил, но тем не менее мы здоровые. А тут еще мамочки с ВВ советуют» да зачем ребенка травить, а врачи они…

Читать далее →

Самая соль. Много.

Есть один форум, который я ещё год назад начала читать время от времени. И есть там ветка, где пишут рассказы о том, как люди становятся родными. И такая жизненная концентрация в них, что просто диву даюсь. Перечитывала уже не раз. И решила поделиться этими историями.В большинстве своём о приёмных детях…

Читать далее →

Источник