Гипертензионный синдром у новорожденного ее последствия
- 13 Июля, 2018
- Кардиология
- Ксения Едиханова
При планировании беременности каждая женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым. К сожалению, во время вынашивания плода и в процессе родовой деятельности могут возникнуть некоторые осложнения. Гипертензионный синдром — одно из них. Что он собой представляет, какие опасности несет и каково лечение?
Описание
Гипертензионный синдром у новорожденных — одно из самых распространенных заболеваний неврологии у детей. Заболевание представляет собой повышение внутричерепного кровяного давления. Оно может быть симптомом гидроцефалии, когда излишняя спинномозговая жидкость накапливается в оболочках мозга.
Выделяют 2 формы заболевания — острую и хроническую. Для острой характерно резкое повышение давления, которое может привести к коме или тяжелым поражениям мозга. Хроническая форма проявляется в незначительном повышении внутричерепного давления, которое не представляет особой опасности для ребенка.
Механизм развития
Внутричерепное давление — это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.
Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови. Если какого-то вещества становится больше, наблюдается возникновение гипертензионного синдрома. Чаще всего это спинномозговая жидкость. Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.
Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно. Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов. Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.
Причины возникновения
Гипертензионный синдром у грудничка может возникать из-за ряда следующих причин:
- осложнения в период беременности;
- преждевременная родовая деятельность;
- механические травмы во время родов;
- аномалии развития ребенка;
- гипоксия (нехватка воздуха), которая сохраняется на протяжении более 10 часов;
- черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в мозг, возникающие при внутриутробном развитии;
- болезни, перенесенные во время беременности.
Важно следить за здоровьем во время беременности для того, чтобы избежать возможных осложнений.
Клинические проявления синдрома
Легкая форма гипертензионного синдрома может не иметь проявлений, так как детские черепные кости отличаются повышенной эластичностью, а роднички могут расшириться, что значительно ослабит давление. В 90% случаев, когда ребенку был поставлен диагноз «легкий гипертензионный синдром», подробное исследование его не подтверждает. Такая форма заболевания не несет опасности для ребенка. Острая форма характеризуется следующими симптомами:
- выпячивание родничка;
- увеличение головы в объемах;
- частое срыгивание при кормлении, отказ от еды;
- вялость;
- частый плач без видимых на то причин;
- тремор или судороги конечностей;
- отечность глазных яблок.
У детей старшего возраста (от 2-х лет) могут быть следующие жалобы:
- головокружение;
- усталость;
- головные боли, особенно после пробуждения;
- проблемы с памятью;
- невозможность без боли повернуть голову;
- светобоязнь.
Данные признаки гипертензионного синдрома требуют обращения к доктору для выяснения дальнейших действий для лечения патологии.
Диагностика заболевания
Гипетрензионный синдром у детей младшего возраста, особенно у новорожденных, невозможно определить, исходя из жалоб больного. Поэтому проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание:
- Рентген черепной коробки.
- Эхоэнцефалография — ультразвуковое исследование головного мозга.
- Реоэнцефалография — исследование сосудистой системы головного мозга, путем пропускания через нее слабого электрического тока высокой частоты.
- Компьютерная томография — метод исследования внутренних органов путем рентгеновского излучения.
- Ангиография — исследование состояния сосудов.
- Люмбальная пункция, с помощью которой замеряют давление спинномозговой жидкости.
- Осмотр офтальмолога, который исследует глазное дно на предмет обнаружения отечности диска зрительного нерва.
- Осмотр при рождении, при котором не заметить синдром сложно — этому способствует увеличенная в размерах голова младенца.
- Нейросонография — обследование, которое проводится через открытые роднички при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Она определяет факт наличия синдрома и препятствия для нормального оттока жидкости. Данный метод диагностики применяется на первых годах жизни ребенка, пока роднички еще не закрылись, потом метод становится бесполезным, его заменяют рентгенографией.
Результаты проведенной диагностики оцениваются лечащим неврологом. Данные исследований помогают назначить правильную терапию в соответствии с формой выявленной патологии.
Медикаментозное лечение синдрома
Лечение гипертензионного синдрома направлено на улучшение кровообращения, а также на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, обилие которой приводит к скоплению в мозговых оболочках и гидроцефалии. Применяются следующие препараты:
- «Фуросемид», «Верошпирон», «Диакарб» повышают движение ликвора, а также выводят из организма лишнюю жидкость.
- «Эуфиллин» и «Ригематин» применяются для нормализации оттока спинномозговой жидкости через кровеносные сосуды.
- При появлении вторичной инфекции применяются антибиотики.
- «Ноотропил», «Аминалон», «Липоцеребрин» ускоряют метаболизм в нервных клетках.
- «Эскузан» повышает тонус сосудов.
- Настойки пустырника, валерианы и мяты способствуют общему успокоению ребенка.
- «Кавинтон», «Циннаризин» применяются для улучшения кровообращения.
Большинство препаратов вводятся инъекционным способом и в виде сиропов, суспензий, так как другие методы не подходят для новорожденного ребенка. Для детей старшего возраста возможно применение препаратов в таблетках.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда патологию невозможно устранить лекарственными препаратами. Если гипертензионный синдром вызван новообразованиями в головном мозге, гематомами или инородными предметами, следует немедленно устранить причину хирургическим путем.
Возможно понижение внутричерепного давления при помощи трепанации черепа (высверливания в костях черепа отверстий) или пункция желудочков головного мозга для выведения лишней жидкости. Если ситуация угрожает жизни, возможно шунтирование, которое быстро выводит лишнюю жидкость из головного мозга.
Врачебные рекомендации
Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша — это значительно поспособствует улучшению общего состояния.
Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.
Возможные последствия заболевания
Если у ребенка своевременно не была диагностирована болезнь или он не получил лечения в полной мере, могут развиться следующие патологии:
- слепота;
- задержка физического развития;
- задержка умственного развития;
- паралич конечностей;
- эпилепсия.
В случае отсутствия лечения легкой формы патологии, она может вернуться в виде сильных приступов головных болей, особенно часто это проявляется в подростковом возрасте.
Даже после проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога для отслеживания состояния и получать рекомендации при ухудшении состояния. Легкая форма данного заболевания может в будущем привести к развитию вегето-сосудистой дистонии, которая также требует лечения у невропатолога.
Профилактические меры
Гипертензионный синдром — что это такое? Так как патология представляет собой повышенное внутричерепное давление и требует медикаментозного и хирургического лечения, ее можно отнести к тяжелым заболеваниям детской неврологии. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем лечить. Для того чтобы это сделать, женщина, которая готовится стать матерью, должна соблюдать следующие рекомендации:
- проходить все плановые консультации у гинеколога и отслеживать развитие ребенка и состояние своего здоровья;
- избегать заболеваний во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются жизненно важные органы;
- не допускать механических травм живота, которые могут вызвать начало патологического процесса у малыша;
- во время беременности следить за состоянием здоровья, употреблять большое количество витаминизированной пищи;
- во время родовой деятельности выполнять все требования доктора и, если потребуется, дать разрешение на проведение операции кесарево сечение.
Соблюдение данных советов значительно уменьшает риски повышенного внутричерепного давления у новорожденного.
Гипертензионный синдром у детей — довольно опасная патология. Поэтому важно как можно раньше диагностировать его и начать корректное лечение синдрома.
Источник
Гипертензия, гипертензионно-гидроцефальный или гипертензионный синдром – это основной диагноз, который ставят при повышении внутричерепного давления, равномерно распределяющегося в черепе. Патология возникает из-за избыточного образования спинномозговой жидкости. Заболевание может быть связано с нарушениями в головном мозге, возникшими из-за травм, опухолей, кровоизлияния. По статистике патология чаще встречается у мужчин. Для детского возраста такого разделения не отмечается.
Что такое гипертензионный синдром
Так называется патологическое состояние, при котором увеличивается количество вырабатываемой спинномозговой жидкости – ликвора. У здорового человека она скапливается в незначительных объемах в мозговых желудочках и в пределах мозговых оболочек. Из-за такого нарушения повышается внутричерепное давление. Это приводит к сжиманию всей области мозга и изменению мозговой гемодинамики. Такой диагноз является одним из самых распространенных, который ставят неврологи. Игнорировать его нельзя, ведь высокое давление всегда является признаком серьезного заболевания.
Как возникает
Стоит отметить, что понятия «гипертензия» и «гипертония» не являются синонимами. Хотя сегодня один термин часто заменяет другой. Различить их можно следующим образом:
- Внутричерепная гипертензия – более широкое понятие, обозначающее основной симптом в виде повышенного давления, например, при вегетососудистой дистонии. Его употребляют только для констатации факта.
- Гипертония, или гипертоническая болезнь – это самостоятельное заболевание, клиническим признаком которого является стабильное высокое артериальное давление. Оно никак не связано с другими патологиями. Не любая артериальная гипертензия – это гипертония, но при гипертонии всегда есть факт гипертензии.
Строение человека устроено так, что для него характерно усиленное кровоснабжение, ритмичность транспортировки ликвора между оболочками мозга и по желудочкам. Последние между собой соединены сосудами. Они вырабатывают жидкость, которая в дальнейшем поступает в венозные сосуды и синтезируется заново. При нарушении всасывания или оттока ликвора или ее выработке в избытке, происходит ее накопление и увеличение желудочков. Излишки вызывают повышение внутричерепного давления. Это и есть гипертензионный синдром, обладающий характерными неврологическими особенностями.
Особенности заболевания в детском возрасте
В зависимости от возраста пациента патология разделяется на синдром у новорожденных и у детей старшего возраста. В первом случае заболевание сложнее диагностировать, ведь грудничок не может рассказать о своем самочувствии. Врачам приходится опираться на внешние признаки и жалобы матери. У грудничков синдром возникает чаще вследствие врожденных причин. Для детей старшего возраста присущ приобретенный характер патологии. Им чаще ставят диагноз легкий или умеренный гипертензионный синдром.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей
Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то синдром называется гипертензионно-гидроцефальным. В старшем возрасте он может быть обусловлен черепно-мозговыми травмами, вирусными заболеваниями и инфекциями, но диагноз подтверждается только в 3 случаях из 100. У детей синдром проявляется сильными головными болями, которая мучает их с утра и сопровождается рвотой или тошнотой и головокружениями. Ощущения затем начинают появляться и после физических нагрузок. Далее выраженность симптома увеличивается, иногда боль возникает и усиливается.
Гипертензионный синдром у новорожденных
Чаще гипертензионно-гидроцефальный синдром диагностируется в раннем возрасте, преимущественно у новорожденных детей. Факторами риска выступают травмы во время родов, инфекции при беременности, недоношенность, симптомы поражения головного мозга. При осмотре невропатолог может заметить у младенца увеличивающийся родничок и открытые швы между костями черепа. У такого ребенка быстрее увеличивается окружность головы.
В целом высокое внутричерепное давление не является причиной будущих проблем с физическим и умственным развитием. Родители могут заметить заболевание по следующим клиническим проявлениям:
- беспокойное поведение малыша;
- нарушенный сон;
- постоянный плач;
- отказ от груди;
- тремор;
- рвота фонтаном;
- судороги.
Причины возникновения
Основной причиной синдрома повышенного внутричерепного давления является застой спинномозговой жидкости. Такое состояние может быть следствием следующих заболеваний и случаев:
- черепно-мозговые травмы;
- отек мозга;
- гидроцефалия;
- длительное кислородное голодание – гипоксия;
- нарушение оттока венозной крови;
- инфекции мозга или его оболочек;
- кровоизлияния в мозг;
- злокачественные образования в головном мозге;
- энцефалит;
- гипотонус сосудов;
- наследственность.
Врожденные
Гипертензионно-гидроцефальный синдром вследствие причин врожденного характера чаще отмечается у новорожденных детей. У них эта патология проявляется из-за:
- осложнений во время беременности или родов;
- гипоксии головного мозга;
- недоношенности;
- субарахноидальных кровоизлияний;
- внутриутробных инфекций;
- врожденных дефектов головного мозга;
- безводного периода более 12 часов.
Приобретенные
Причины приобретенного характера присущи гипертензионно-гидроцефальному синдрому, развивающемуся у детей старшего возраста и взрослых. Их список включает:
- присутствие в головном мозге инородных тел;
- инфекционные заболевания;
- инсульт и его последствия;
- эндокринологические заболевания;
- опухоли головного мозга, гематомы, абсцессы, кисты в головном мозге;
- черепно-мозговые травмы;
- спонтанное повышение давления.
Признаки гипертензионного синдрома
Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно знать симптомы, которыми характеризуется гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых. Главным признаком является головная боль, которая усиливается при длительном пребывании на солнце, после физических нагрузок и активных движений с наклонами головы. Другие симптомы патологии:
- Тошнота. В основном она чувствуется утром и после употребления жирной пищи. Рвота появляется в один момент.
- Проблемы с глазами. Постепенно начинает ухудшаться зрение. В глазах может двоиться, возникает туманная пелена, а реакция на яркий свет снижается.
- Быстрая утомляемость. Внезапно может возникнуть возбудимость. Утомляется человек даже после незначительных нагрузок.
- Боли в спине. Охватывает весь позвоночник, сопровождается ослаблением мышц.
- Метеочувствительность. Состояние организма зависит от погоды.
- Гиперестезия. Заболевание характеризуется постоянным ощущением зуда под кожей. Создается чувство, что по всему телу бегают мурашки
- Нестабильное артериальное давление. Отмечаются его скачки на фоне усиленного сердцебиения и потоотделения на коже.
Методы диагностики
Выявлением гипертензионного синдрома занимаются специализированные лечебные учреждения. Медицина использует несколько способов для подтверждения такого диагноза. Их список включает:
- эхоэнцефалографию и реоэнцефалограмму;
- рентгенографическое исследование черепа;
- ядерно-магнитный резонанс и компьютерную томографию;
- электроэнцефалографию;
- исследование сосудов глазного дна;
- нейросонографию;
- церебральную пункцию.
Эхоэнцефалография (ЭхЭГ) и реоэнцефалограмма (РЭГ)
Применение эхоэнцефалографии помогает точно изучить картину работоспособности головного мозга. При наличии патологий этот метод позволяет их увидеть. В основе такого обследования больного лежит ультразвук, благодаря которому можно определить появление гипертензионного синдрома. Реоэнцефалограмма – это способ диагностики, оценивающий работу и состояние мозговых сосудов.
Процедура отражает напряжение их стенок, эластичность, симметричность кровенаполнения и венозный отток. При гипертензии эти показатели изменяются, поэтому реоэнцефалограмма помогает подтвердить диагноз. Проводится процедура следующим образом:
- пациенту в положении сидя измеряют артериальное давление;
- затем на голову надевается эластичная лента, проходящая над бровями, ушами и по затылку;
- над бровями, за ушами и в затылочной области крепят электроды;
- затем проводят регистрацию реоэнцефалограммы в течение пары минут.
Рентгенография черепа
Эта процедура показана для диагностики синдрома у детей старше 1 года, у которых заболевание развивается в течение длительного времени. Во время рентгенографии можно выявить так называемые «пальцевые вдавления». У детей отмечаются истончение черепных костей или изменение их формы. Признаками синдрома на рентгенограмме являются:
- остеопороз спинки турецкого седла;
- углубление пахионовых ямок;
- истончение или расширение черепных швов;
- увеличение размеров головы;
- сглаживание рельефа костей черепа.
Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография
Для окончательно подтверждения диагноза используют ядерно-магнитный резонанс, результатом которого является получение детальных виртуальных срезов тканей и органов. Процедура проводится на кушетке, где располагается пациент. Под ней находится принимающее устройство, которое размещают напротив исследуемой части тела. Компьютерная томография тоже помогает определить участки нарушения динамики ликвора. Кроме того, она отображает размеры полостей мозга. Если они увеличились, значит есть место повышению давления внутри черепа.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Эта процедура изучает уровень активности процессов в головном мозге за счет электрических импульсов. Методика является одной из ведущих при диагностике разных заболеваний нервной системы. У больных с наличием гипертензионного синдрома другая биоэлектрическая активность головного мозга. Электроэнцефалография помогает уточнить локализацию и характер развивающейся патологии сосудов. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме отмечается значительная десинхронизация активности корковых нейронов. Признаком болезни являются и диффузные нарушения их ритма.
Исследование сосудов глазного дна
Четкую картину нарастания внутричерепного давления можно определить по состоянию вен, их извитости и расширению. При гипертензии встречается изменение сосудов, напоминающее воспаление, вызванное глаукомой. Нормальные считается внутриглазное давление в 12-22 мм рт. ст. Офтальмоскопия диагностирует даже незначительные изменения глазного дна. В некоторых случаях применяют контрастный метод диагностики гипертензионного синдрома – ангиографию, которая выявляет возможные очаги тромбов и закупоривание сосудов.
Нейросонография
Данный метод диагностики исследует анатомию головного мозга. Эта процедура стала настоящим революционным переворотом при исследовании патологий у новорожденных. Метод не только очень информативный, но и безопасный. Нейросонография оценивает структуру и размеры частей головного мозга, что помогает вовремя заметить патологические изменения. Метод заключается в проникновении ультразвука в мягкие ткани. От уплотнений и неоднородных частей он отражается, что и формирует картину структуры головного мозга.
Цереброспинальная пункция
Самым востребованным и достоверным методом диагностики гипертензии является цереброспинальная пункция спинномозгового канала и желудочков мозга. Процедура помогает не только выявить патологию, но и выбрать метод лечения. Целью ее проведения выступает измерение давления ликвора, которое меняется при многих неврологических заболеваниях. Спинномозговую жидкость извлекают при помощи специальной иглы. Процедура является сложной, поэтому проводится только профессионалом.
Лечение гипертензионного синдрома у взрослых
Если ситуация экстренная, то нейрохирурги проводят оперативное вмешательство. Легкий гипертензионный синдром лечится при помощи комплексной терапии. Она направлена на устранение причины заболевания в виде скопления ликвора и снижение внутричерепного давления. Основой терапии чаще выступают мочегонные препараты. Кроме приема медикаментов пациенту требуется соблюдать психоэмоциональный покой, чтобы избежать усиления симптомов внутричерепного давления.
Снятие острых признаков в условиях стационара
Лечение острого периода патологии реализуется в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Пациенту срочно назначают внутривенные капельницы со специальными препаратами:
- диуретиками;
- гипотензивными средствами быстрого действия;
- магния сульфатом.
Консервативное лечение
Этот вариант терапии проводится на дому за счет приема самим больным определенных лекарств. Первыми врач назначает мочегонные средства, которые помогают активизировать выведение и всасывание ликвора. Их мочегонных часто используются Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Помимо этой категории лекарств, врач может прописать следующие препараты:
- Антибиотики. Назначаются в случае развития нейроинфекции.
- Противоопухолевые медикаменты. Необходимы, если причиной гипертензии являются новообразования.
- Сосудистые препараты, венотоники, помогающие при нарушениях кровообращения в головном мозге. Сюда относятся препараты Детралекс, Кавинтон, Циннаризин.
Хирургическое лечение
На запущенной стадии ликворно-гипертензионный синдром лечится хирургическим путем. Операция назначается, когда прием медикаментов не приносит положительного результата. Процедура представляет собой установку специальных шунтов, функцией которых является выведение лишнего ликвора. Практически сразу после операции пациенты отмечают улучшение состояния – постепенно восстанавливается зрение, человек перестает страдать от болевого синдрома.
Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей
При лечении гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей обязательным является прием медикаментов, способствующих выведению скопившегося ликвора. Чтобы устранить симптомы патологии, необходимы также препараты, стабилизирующие тонус мышечной системы. Окончательно нормализовать состояние маленького пациента помогают успокаивающие травяные отвары в сочетании с седативными средствами. Выздоровление пройдет быстрее, если обеспечить ребенку правильный режим дня и питание. Очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения и последствия
Патология опасна для людей любого возраста. При отсутствии адекватного лечения существует возможность развития серьезных последствий, таких как:
- кома;
- эпилепсия;
- глухота;
- потеря зрения;
- паралич;
- задержка психического или физического развития;
- недержание кала и мочи;
- летальный исход.
Видео
Что важно знать о внутричерепной гипертензии
Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник