Гипертензионный синдром у детей мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
G93,2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Синонимы диагноза
Доброкачественная внутричерепная гипертензия, гипертензия внутричерепная, внутричерепная гипертензия, стойкая церебральная гипертензия, повышенное внутричерепное давление.
Описание
Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) (-греч. ὑπερ-— сверх- + лат. Tensio — напряжение) — повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлено патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепным кровоизлиянием, энцефаломенингитом и ). Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости (отёк мозга), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга).
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Симптомы
Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространенности и быстроты развития. Клинически синдром ВЧГ проявляется головной болью, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, рвотой. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления цереброспинальной жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).
При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные припадки, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.
Причины
При увеличении объёма любого из вышеуказанных элементов возникнет повышение давления в полости черепа.
При отёке мозга возникает повышение объёма ткани мозга и соответственно развивается внутричерепная гипертензия. Обтурация ликворных путей вызывает нарушение оттока ликвора из полости черепа, его накопление (обтурационную гидроцефалию) и соответственно внутричерепную гипертензию. Внутричерепное кровоизлияние с формированием гематомы также приводит к повышению внутричерепного давления.
При повышении внутричерепного давления в одной из областей черепа возникает область дистензии, что приводит к смещению структур мозга относительно друг друга — развиваются дислокационные синдромы. Данная патология является жизнеугрожающей и может привести к смерти больного.
Самыми часто встречаемыми дислокационными синдромами являются:
* смещение полушарий мозга под серповидный отросток,.
* височно-тенториальное смещение,.
* мозжечково-тенториальное смещение,.
* смещение миндалин мозжечка в foramen magnum.
При повышении давления ликвора до 400 мм вод. (около 30 мм ) возможны остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга.
Лечение
Следует с осторожностью подходить к тактике лечения внутречерепной гипертензии, пока не определена её причина. Причина возникновения гипертензии определяет тактику врача. Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют осмотические диуретики (например, маннитол по 0,25-1 г/кг в/в капельно в течение 10-15 мин, при необходимости повторно каждые 6 ч в течение 1-2 сут с постепенной отменой в течение 2-4 сут) и петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг в/в или в/м 3 раза в день). Кортикостероиды (дексаметазон по 8-12 мг в/в, затем по 4 мг в/в или в/м 3-4 раза в день) показаны главным образом при опухолях мозга, но малоэффективны при черепно-мозговой травме или инсультах. Их действие проявляется не ранее чем через 12 В критических ситуациях при угрозе вклинения в условиях отделения интенсивной терапии прибегают к искусственной вентиляции лёгких в режиме гипервентиляции, применению барбитуратов, пункции желудочков. Следует вести контроль кислотно-щелочного состояния и избегать введения растворов, содержащих большое количество свободной жидкости (например 5 % раствора глюкозы).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Гипертензионный синдром подразумевает под собой повышение внутричерепного давления, которое, в свою очередь, связано с нарушением кровообращения в мозге. Как известно, головной мозг постоянно омывается спинномозговой жидкостью, которая среди специалистов именуется ликвором. В норме между выработкой данного вещества и его всасыванием постоянно имеется равновесие. Однако зачастую оно нарушается, и причин такого дисбаланса может быть несколько. Это и внутриутробная гипоксия, и родовые травмы, и даже врожденные пороки развития различной степени тяжести.
Внешнее проявление заболевания
- У детей раннего возраста гипертензионный синдром проявляется в виде постоянного плача, расстройства поведения, а также нарушения сна. Зачастую к моменту достижения апогея заболевания, когда головные боли не прекращаются в течение длительно времени, может появиться тошнота и рвота. У некоторых детей наблюдается повышенное потоотделение и резкие колебания температуры тела.
- Что касается детей постарше, то у них гипертензионный синдром наблюдается, как правило, в виде головной боли распирающего характера. В начале заболевания болевые синдромы могут быть зафиксированы в утренние часы, а также после каждой физической нагрузки. С его развитием головная боль приобретает уже регулярный характер.
Гипертензионный синдром. Лечение
- В первую очередь следует отметить, что при диагностировании данного
заболевания у младенцев сразу после появления на свет они должны в обязательном порядке наблюдаться у детского невролога. Затем при отсутствии внешних признаков и симптомов гипертензионный синдром снимается. Исходя из клинических проявлений, а также выраженности данного заболевания, специалист, как правило, и назначает соответствующее лечение. Чаще всего медикаментозная терапия подразумевает под собой использование специальных препаратов, основное действие которых распространяется на вывод излишков ликвора из области мозговых оболочек. С другой стороны, также используются и те средства, которые приводят все сосуды в тонус. В некоторых случаях с седативной целью прописываются настои трав (к примеру, мяты, пустырника, валерианы или шалфея).
- Гипертензионный синдром у взрослых лечится практически такими же методами. Однако помимо выполнения всех вышеописанных рекомендаций необходимо также регулярно проверять глазное дно и проводить рентгенологическое исследование черепа (один раз в три года). Лишь в некоторых случаях требуется более тщательное стационарное лечение.
Полезные рекомендации родителям
Необходимо отметить, что помимо всех полезных советов, приведенных в данной статье, следует внимательно следить за ребенком, его поведением, в том числе и в вопросах ежедневного питания. Ваше чадо лучше приучить питаться в определенное время суток. Рекомендуется оберегать малыша от инфекций, чаще гулять с ним на свежем воздухе. Одним словом, следует делать все то, чтобы ребенок меньше нервничал, плакал и переживал по пустякам, а больше веселился и радовался жизни.
Источник
Гипертензионный синдром — опасный недуг, который может проявляться у детей вне зависимости от их половой и возрастной принадлежности.
Если заболевание возникает у новорожденного ребенка, речь идет о врожденной форме, у детей более старшего возраста — гипертензионный синдром носит приобретенный характер.
Данная патология считается симптомом опасных заболеваний, поэтому ребенок, у которого обнаружили данный недуг, должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.
Однако, данный диагноз нередко бывает ошибочным, в частности, иногда гипертензионный синдром диагностируют у детей с слишком большим размером головы, хотя эти факты никак между собой не связаны.
Также внутричерепное давление может повышаться в моменты сильного плача или чрезмерной физической нагрузки. Это считается вариантом нормы, о патологии в данном случае речь не идет.
О симптомах и лечении гидроцефального синдрома у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Общие сведения
Черепная коробка имеет постоянный объем, однако объемы ее содержимого могут меняться.
И если в области головного мозга возникают какие-либо образования (доброкачественные или злокачественные), скапливается лишняя жидкость, появляются кровоизлияния, внутричерепное давление повышается. Это явление принято называть гипертензионным синдромом.
Заболевание может развиваться стремительно, либо иметь вялотекущий характер. Первый вариант предполагает быстрое нарастание симптомов, в результате данного состояния разрушается вещество головного мозга, ребенок может впасть в кому.
При вялотекущей форме недуга давление внутри черепной коробки нарастает постепенно, это доставляет ребенку значительный дискомфорт, постоянные головные боли существенно ухудшают качество жизни маленького пациента.
Код по МКБ 10 — G93.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Гипертензионный синдром может возникать у детей разного возраста. В зависимости от возрастной принадлежности различными бывают и причины недуга.
У новорожденных | У детей и подростков |
|
|
к содержанию ↑
Симптомы и проявления патологии
Клиническая картина гипертензионного синдрома у новорожденных и детей постарше может быть различной, однако, признаки недуга всегда ярко выражены.
У новорожденных | У детей и подростков |
|
|
к содержанию ↑
Возможные осложнения
Головной мозг является весьма чувствительным органом, любые изменения приводят к нарушениям его функционирования.
При гипертензионном синдроме головной мозг находится в сдавленном состоянии, что приводит к весьма неблагоприятным последствиям, в частности, к атрофированию тканей органа.
В результате этого снижается интеллектуальное развитие ребенка, нарушается процесс нервной регуляции деятельности внутренних органов, что, в свою очередь, ведет к потере их функциональности.
В запущенном случае, при передавливании крупных стволов головного мозга возможно наступление коматозного состояния и летальный исход.
к содержанию ↑
Диагностика
Для выявления патологии недостаточно лишь визуального осмотра и опроса пациента, поэтому ребенок должен пройти детальное обследование, включающее в себя:
- рентгенографию черепной коробки;
- ЭхоКГ;
- реоэнцефалограмму;
- КТ;
- ангиографию;
- УЗИ;
- пункцию и исследование скопившегося ликвора.
Способы лечения
Лечение недуга может быть консервативным (с использованием лекарственных препаратов), либо хирургическим.
Второй вариант назначается только в крайнем случае, при тяжелом течении недуга, когда возникает риск развития серьезных осложнений, либо при неэффективности медикаментозного лечения.
к содержанию ↑
Консервативное
Помимо приема назначенных врачом лекарственных препаратов ребенок должен соблюдать особый рацион и образ жизни.
В частности, необходимо максимально сократить потребление жидкости (не допуская при этом обезвоживания организма), а также исключить продукты, способствующие задержке жидкости в организме (например, соленые, копченые, маринованные блюда, крепкий чай и кофе).
Противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. В качестве дополнительного лечения назначают массаж, иглорефлексотерапию, способствующие снятию болезненных ощущений. Обязателен прием медикаментозных средств, таких как:
- Диуретики (Фуросемид). Действие средства заключается в удалении скопившегося ликвора из области головного мозга. Препарат необходимо применять только по назначению врача и в указанной им дозировке, так как возможно возникновение побочных эффектов.
- Препараты для нормализации деятельности нервной системы (Глицин) необходимы для снижения нагрузки на головной мозг, восстановления функции производства жизненно-необходимых ферментов.
Чаще всего ребенку назначают прием Глицина или его аналогов. Положительные свойства препарата заключаются в безопасном воздействии на организм, отсутствии побочных эффектов. Однако, средство обладает седативным эффектом, что необходимо учитывать при его приеме. - Обезболивающие и противовоспалительные средства (Нимесил), позволяющие купировать интенсивные болезненные ощущения.
- Препараты, понижающие давления. Назначают в том случае, если причиной развития гипертензионного синдрома стало резкое повышение уровня АД.
к содержанию ↑
Оперативное вмешательство
В некоторых случаях, когда заболевание имеет тяжелую форму течения и существует риск развития осложнений, ребенку необходимо хирургическое вмешательство.
Данный метод лечения необходим, если причиной развития недуга стали опухолевые образования.
В данном случае ребенку проводят трепанацию черепа с последующим удалением опухоли или инородного тела. При скоплении лишней жидкости проводят пункцию мозга, либо создают искусственные отверстия в позвонках, через которые выводится ликвор.
к содержанию ↑
Прогноз
Как правило, заболевание имеет благоприятный прогноз и ребенка удается вылечить, однако, чем раньше будет назначена терапия, тем лучше.
Известно, что заболевание легче поддается лечению у детей младшего возраста (у грудничков), поэтому, при обнаружении первых тревожных сигналов, необходимо показать ребенка врачу.
к содержанию ↑
Меры профилактики
Позаботиться о предотвращении такого опасного заболевания как гипертензионный синдром, необходимо еще на этапе планирования беременности. В частности, будущая мама должна пройти обследование, выявить и вылечить все имеющиеся у нее хронические заболевания.
В период вынашивания ребенка женщина должна заботиться о своем здоровье, оберегать себя от вирусов и инфекций, соблюдать все предписания врача, наблюдающего беременность.
После появления малыша на свет, необходимо обеспечить ему полноценное питание и уход, защищать ребенка от травм, паразитарных и других заболеваний.
Гипертензионный синдром представляет собой патологию, связанную с повышением внутричерепного давления.
Данный недуг является весьма опасным для детского здоровья, возникает вследствие самых разнообразных причин и может повлечь за собой развитие опасных последствий, вплоть до гибели ребенка.
Патология имеет характерную клиническую картину, набор выраженных признаков, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке показать ребенка врачу.
Лечение должно быть начато как можно раньше, так как от своевременности терапии зависит прогноз на выздоровление.
О гипертензионно-гидроцефальном синдроме у грудничков в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник