Гипертензионно гидроцефальным синдромом или гидроцефалия
Гидроцефалия — (от др.-греч. «вода» + «голова»), характеризуется избытком спинномозговой жидкости в пространствах головного мозга. Гидроцефалия может проявляться расширением наружных или внутренних ликворных пространств.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром — комплекс симптомов (проявлений) повышенного черепного давления и избытка спинномозговой жидкости.
Как проявляетя гипертензионно-гидроцефальный синдром?
Клинические проявления гипертензионно-гидроцефального синдрома определяются двумя процессами:
- Гипертензией (повышение давления внутри черепа)
- Гидроцефалией (увеличение ликворных пространств головного мозга)
Проявления гидроцефального синдрома у новорожденных детей:
В результате нарушения ликвородинамики и изменения давления внутри черепа возрастает дискомфорт нервной системы у новорожденного ребенка. В соответствии с этим возникают нарушения работы нервной системы, которые могут носить общий или локальных характер:
- Ребенок беспокойный, плохо засыпает
- Малыш плохо сосет грудь
- Частое, обильное срыгивание
- Нарушение мышечного тонуса
- Снижение врожденных рефлексов
- Возможно проявления дрожания и тремора конечностей, подбородка
- Увеличение размеров головы
- Раскрытие швов черепа больше 0,5 см, напряжение родничков
- Симптом Грефе, симптом “заходящего солнца”, сходящееся косоглазие и непостоянный горизонтальный нистагм
- При осмотре глазного дна может наблюдаться отек зрительных дисков
Клинические проявления ГГС у детей
У детей проявления гипертензионног-гидроцефального синдрома могут включать головную боль, частую тошноту и рвоту. В этом случае головная боль чаще ноющая, тупая, ее можно сравнить с чувством распирания и давления. Иногда дети жалуются на то, что им тяжело поднимать глаза или наклонять голову.
К проявлениям ГГС у детей также можно отнести гиперактивность, снижение концентрации и внимания, плохую успеваемость в школе.
Анатомия центральной нервной системы новорожденных
Центральная нервная система – основная часть нервной системы, которая включает в себя головной и спинной мозг, располагающиеся в черепной полости и спинномозговом канале. Центральная нервная система отвечает за контроль всех жизненно важных процессов в организме, мышление, речь, координацию, работу всех органов чувств.
Головной мозг состоит из следующих отделов:
- большие полушария головного мозга (левое и правое)
- промежуточный мозг
- средний мозг
- мост
- мозжечок
- продолговатый мозг
Ультразвуковое исследование этих отделов позволяет оценить состояния серого и белого вещества головного мозга и исключить наличие врожденной патологии у плода (кровоизлияния, опухоли, пороки развития, кисты, гидроцефалия, дислокации и другие), а также возможных изменений, связанных с родами.
Ликворная система состоит из:
Внутренние ликворные пространства
- Боковые желудочки головного мозга (правый и левый)
- Третий желудочек головного мозга
- Четвертый желудочек головного мозга
Наружные ликворные пространства
- Подпаутинное пространство
- Межполушарная щель
В соответсвии с этим гидроцефалия может быть наружной — когда увеличиваюся размеры межполушарной щели; внутренней — при расширении боковых желудочков (VLD, VLS), третьего и четвертого желудочков (V3, V4); и смешанной.
В каждом желудочке расположены сосудистые сплетения (Plexus chorioidei). Эти сплетения играют важную роль в продукции ликвора – жидкости, которая циркулирует в желудочках мозга, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга, ликворопроводящих путях. Гиперпродукция ликвора приводит к гидроцефалии и увеличению размеров ликворосодержащих пространств.
Нормальные значения размеров V3, V4, MS, MD, VLS, VLD, м/п щели, диастаза кость/мозг см. ниже
Причины гидроцефалии
Причинами гидроцефалии могут быть те, которые воздействовали в период внутриутробного развития ребенка (врожденные) и после родов (приобретенные).
К врожденным причинам относятся:
- Течение беременности с осложнениями
- Трудные роды
- Преждевременные роды
- Поздние роды
- Гипоксия головного мозга
- Родовая травма
- Врожденные патологии развития головного мозга
К приобретенным причинам относятся:
- Объемные образования головного мозга (абсцессы, кисты, гематомы)
- Травматическое повреждение костей черепа и мозга (переломы, вмятие, травмы)
- Инфекционные заболевания
- Сосудистые нарушения
Диагностика
Диагностика при гидроцефалии состоит из нескольких этапов:
Анамнез, динамическое наблюдение, опрос родителей
Для диагностики необходимо знать особенности поведения малыша, его проблемы, а также отслеживать динамику роста окружности головы ребенка в первые месяцы жизни. Особое внимание следует уделить, если размер головы увеличивается более 2-3 см в месяц, определяется расхождение швов и выбухание родничков.
Нейросонография (УЗИ головного мозга) новорожденных и детей
Нейросонография (или ультразвуковое исследование головного мозга проводится в роддоме, на 1-м, 3-4 месяцах жизни).
Нейросонография (ultrasonography, УЗИ головного мозга, НСГ) – ультразвуковой метод исследования состояния головного мозга. Метод используется для выявления врождённой патологии, ранее не диагностированной у плода, а также возможных изменений, связанных с родами и адаптацией к новым условиям.
Оптимальным является выполнение НСГ всем детям в периоде новорожденности (первые 28 дней жизни), а также на 3-4м месяце жизни. Помимо этого, НСГ выполняется по показаниям лечащего врача при наличии показаний или для оценки динамики во время лечения.
Во время ультразвукового исследования важно установить соответствие между результатами исследования и должными величинами структур головного мозга. Отклонение от нормальных значений нейросонографии требует внимания как врача, так и пациента. Поэтому важно знать, что описывает нейросонография. Для этого кратко разберем анатомию головного мозга.
Нормальные значения и расшифровка показателей НСГ
V3 – размер 3-го желудочка головного мозга (N 4,8 +/- 1,2 мм)
V4 – размер четвертого желудочка головного мозга (до 8 мм)
MD (MS) – медиана D (медиана S) — измерение смещения срединных структур (из большего значения вычитаем меньшее и делим на 2). В норме не больше 2мм. (N < 2 мм)
VLD, VLS – тело бокового желудочка на уровне слияния сосудистых сплетений (в норме до 15 мм)
В/р слева (справа)
М/п щель – межполушарная щель (N < 3-4 мм, может быть сомкнута)
Диастаз к/м – диастаз кость-мозг (N < 4 мм)
Ренгенография черепа, компьютерная томография, магнито-резонансная томография
Эти методы лучевого исследования применяются при наличии подозрений на гидроцефалию и позволяют более точно оценить состояние головного мозга и ликворных пространсв черепа.
Остеопатическая диагностика гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома
Осматривая новорожденного ребенка, ребенка 1-го года жизни и более взрослых детей, опытный врач остеопат оценивает форму черепа, состояние швов черепа и роднички, выявляя признаки гипертензии. Помимо этого, оценивая подвижность костей и мембран черепа детский остеопат может заметить нарушения работы в желудочковой системе головного мозга и определить гипертензию у ребенка.
Лечение гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефального синдрома остеопатией
Мозг является жизненно важным органом и нуждается в защите и полноценном обмене веществ. Именно эти функции выполняет ликвор — жидкость, омывающая головной и спинной мозг. Вырабатывается эта жидкость в боковых желудочках мозга в течение 24 часов, практически беспрерывно.
В связи с тем, что ликвор продуцируется беспрерывно и обновляется в течение дня 6 раз, медикаментозная терапия в виде мочегонных препаратов не даёт ожидаемого эффекта.
Остеопатическое лечение в этой ситуации является максимально эффективным. Представьте себе ликворную систему как сеть сообщающихся сосудов. С одной стороны вырабатывается много, с другой стороны присутствуют барьеры по пути следования. С помощью остеопатических техник становится возможным устранить барьеры по пути следования ликвора за счёт освобождения оболочек мозга, улучшить работу нервной клетки и остановить развитие патологического рефлекса гиперпродукции ликвора, что в конечном итоге устраняет причину гипеотензионно-гидроцефального синдрома и нормализует внутричерепное давление.
Преимущества лечения в клинике остеопатии «Неонатус Санус»
Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения, имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.
Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!
В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.
В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.
Стоимость лечения новорожденных, младенцев и грудничков
В нашей клинике Неонатус Санус в Санкт-Петербурге вы можете записаться на консультацию и лечение новорожденных детей с 14-ти дней жизни, младенцев и детей грудничкового возраста. В нашей клинике разработана специальная программа: «Ведение детей первого года жизни» — которая поможет вашему малышу в гармоничном развтии и даст хороший жизненный старт!
| Программа ведения детей первого года жизни (Подробнее) | 25000 руб. |
| Лечение детей до 18 лет | 4500 руб. |
| Лечение детей до 18 лет главным врачом | 6000 руб. |
| Консультация врача остеопата | 2500 руб. |
| Консультация главного врача | 4000 руб. |
Прайс
Источник
Не только в кардиологии существует повышенное давление. В полости черепа существует система ликворопроводящих путей, в которых циркулирует церебороспинальная жидкость, или ликвор. Но, если кардиологи и терапевты имеют дело с повышенным артериальным давлением, то неврологи и нейрохирурги встречаются с повышенным внутричерепным давлением. Сокращенно это называется гипертензионным синдромом, или синдромом повышения ВЧД (внутричерепного давления).
Иногда встречается и другое наименование, которое более полно отражает возможные последствия: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Есть ли разница между этими терминами?
Повышение ВЧД и гидроцефалия, есть ли разница?
На самом деле, между этими понятиями существует значительное различие.
Почти всегда под словом «гидроцефалия» понимается длительно текущий процесс, при котором ткань головного мозга успевает приспособиться к медленному повышению внутричерепного давления.
Так, например, протекает чаще всего гипертензионный синдром у детей. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление жидкости, а ликвор практически несжимаем. Поэтому возникает увеличение черепа и желудочков мозга.
Признаки быстрого повышения внутричерепного давления
Что касается внезапного подъема ВЧД, то это можно проиллюстрировать картиной растущего объемного образования, когда повышается ликворное давление очень быстро. Такой гипертензионный синдром у взрослых проявляется следующими признаками:
- распирающие головные боли, которые беспокоят ночью и под утро, но проходят во второй половине дня и к вечеру, когда отток «жидкости из головы» нормализуется вследствие вертикального положения тела;
- рвота, которая возникает без предшествующей тошноты, так называемая «мозговая рвота». В данном случае эти признаки гипертензионного синдрома возникают по причине раздражения высоким ликворным давлением ромбовидной ямки, или дна 4 желудочка, где расположены ядра каудальной группы черепно-мозговых нервов.
Рвота не приносит облегчения, и не связана с приемом пищи. Еще ее называют «рвота фонтаном» из-за ее внезапности;
- застойные диски зрительных нервов. В том случае, если этот процесс продолжается несколько недель, или месяцев, то можно при офтальмоскопии выявить равномерное, «застойное» глазное дно.
Все это должно насторожить не только невролога, но и любого врача. Должно быть срочно проведено обследование, например, МРТ головного мозга. Чаще всего, лечение острого гипертензионного синдрома, в связи с его вторичной природой проводится путем удаления соответствующей опухоли, с восстановлением проходимости ликворных путей.
А как протекает гипертензионный синдром у новорожденных? На что нужно обратить внимание родителям?
Внутричерепная гипертензия у детей
Гипертензионный синдром у грудничка проявляется иначе, чем у взрослых. Дело в том, что сравнительно мягкие и податливые кости черепа и наличие родничков позволяют достаточно долго компенсировать рост внутричерепного давления, который может быть вызван различными заболеваниями, а также перинатальной травмой.
Симптомы повышенного ВЧД у детей
К наиболее частым признакам хронического повышения ВЧД у детей относятся следующие симптомы:
- выбухание родничка;
- увеличение окружности головы;
- появление подкожной венозной сети на поверхности черепа;
- беспокойство и плач, особенно усиливающийся в ночное время, когда малыш лежит;
- расстройства сна;
- частое срыгивание и рвота;
- отказ от кормления и снижение аппетита;
- как следствие, возникает отсутствие прибавки в весе.
Также симптомом длительно текущей гидроцефалии является «симптом заходящего солнца», или симптом Грефе. Становится видна белая склера при взгляде вниз. В норме веко закрывает склеру, а при гидроцефалии глазное яблоко выстоит кпереди, вследствие повышения давления, и веко не прикрывает склеру.
Лечение гипертензионно — гидроцефального синдрома
Лечение гипертензионного синдрома должно проводиться только после подтверждения диагноза, с обязательным применением нейровизуализационных методик (МРТ).
Консервативное лечение часто сочетает диету с ограничением соли и назначением препаратов, ингибирующих карбоангидразу, например, таких, как «Диакарб».
Иногда применяются мочегонные препараты. Осмотические диуретики применяются обязательно после консультации нейрохирурга, поскольку именно у них большой опыт в применении этих препаратов при борьбе с отеком мозга.
Умеренный гипертензионный синдром может развиться после таких заболеваний, как гнойный менингит, вследствие наличия спаек на оболочках. Чтобы избежать этого, нужно полностью долечивать воспаление на оболочках мозга, и после нормализации температуры и самочувствия проходить курсы физиопроцедур и рассасывающей терапии.
Повышение ВЧД и служба в армии
В заключение нужно рассмотреть еще один вопрос – это отношение военно-врачебной комиссии военкомата к внутричерепной гипертензии. Совместимы дли гипертензионный синдром и армия? В том случае, если есть подтверждение расширения желудочков по данным МРТ, но нет никаких жалоб, амбулаторная карта не содержит истории развития заболевания (пропуски школы, госпитализация по поводу ухудшения самочувствия, консультации нейрохирургов, прогрессирование снижение зрения), то будет выставлена категория «Б», то есть «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Иными словами, призывник, имеющий легкий гипертензионный синдром, и даже жалобы, но не подтвержденные документально, пойдет служить.
Поэтому те, кто хочет служить, должны показать на осмотре отсутствие объективных признаков повышения ВЧД, а те, кто не хочет – должны запастись внушительной историй госпитализаций и доказательств болезни.
Так же призывник должен быть готов оспорить решение комиссии вплоть до суда, предъявив веские доказательства негодности к военной службе в мирное время.
Источник
что то я совсем запуталась 🙁 может кто нибудь знает чем эти диагнозы отличаются друг от друга??? один врач говорит, что у нас синдром, другой гидроцефалия
вообще гидроцефального синдрома не существует 😉 А гидроцефалию вы бы уже давно заметили.
Если хочешь, чтобы я была ангелом — организуй для меня рай!
синдром — это несколько симптомов, которые,как правило. проявляются на фоне других заболеваний (внутричерепного давления. например), а гидроцефалия — отдельный диагноз. Ну как я поняла (в поисковике прочитала 😉 ), что степенью выраженности и количеством симптомов различается.
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
SeaLe
вообще гидроцефального синдрома не существует
:ugu:
пишут «гипретнзионно-гидроцефальный синдром»
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Znayka
пишут «гипретнзионно-гидроцефальный синдром»
забыла первое слово.
SeaLe
А гидроцефалию вы бы уже давно заметили.
а что я должна заметить, я ничего не вижу,а нам ведь говорят,что она есть
а есть ли различия по узи? ну, например при синдроме может быть незначительное увеличение одного желудочка или это только при гидроцефалии?
Гидроцефалия-это болезнь ,когда очень увеличиваются размеры черепа,при этом лицевая часть не увеличивается.Это задержка развития,как физического,так и умственного.
Гидроцефальный синдром-это комплекс синдромов ,которые могут быть при различных заболеваниях и сопровождаются повышением внутричерепного давления.
Не можешь изменить ситуацию,измени отношение к ней.
у нас увеличение черепа было так: родился 36 см, 1 мес- 39см, 2 мес-42см, 3 мес- 43,5см, 4 мес -44см.интересно это очень увеличивается или нет?
мамаша
а что я должна заметить, я ничего не вижу,а нам ведь говорят,что она есть
когда речь идет о гидроцефалии — там есть видимые изменения: большая голова, деформация черепа (может быть и ассиметричная), если степень заболевания серьезная — синдром заходящего солнца (глазки вниз и у носу). да много чего. А при синдроме могут быть внутренние изменения, вы их и не заметите — тока УЗИ. Ну может ребенок беспокойный или тревожный и все. На погоду реагировать может, не больше. А по узи видно, что задержка ликвора, протоки непроходимы и т.д. Ну и ПОИСКОВЫЕ системы никто не отменял
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
мамаша
у нас увеличение черепа было так: родился 36 см, 1 мес- 39см, 2 мес-42см, 3 мес- 43,5см, 4 мес -44см.интересно это очень увеличивается или нет?
Возраст
(в мес.) Мальчики
min-max Девочки
min-max
0-1 34-38 34-37
1-2 34-43 32-39
2-3 36-42 35-39
3-4 37-43 37-41
4-5 38-43 38-42
5-6 38-43 38-43
6-7 39-45 39-46
7-8 39-45 38-44
8-9 40-47 40-46
9-10 39-46 40-45
10-11 41-48 40-45
11-12 43-48 41-46
13-15 42-48 42-47
16-18 43-50 42-50
19-21 45-50 43-48
22-24 45-51 43-48
25-27 44-50 46-49
28-30 45-52 43-50
31-33 48-52 46-52
34-36 46-52 46-52
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Znayka
Ну и ПОИСКОВЫЕ системы никто не отменял
я уже весь интернет перерыла,ничего не могу найти про отличия. может не там ищу??? ссылки дайте, если можно 🙂
Znayka
Возраст
(в мес.) Мальчики
min-max Девочки
min-max
0-1 34-38 34-37
1-2 34-43 32-39
2-3 36-42 35-39
3-4 37-43 37-41
4-5 38-43 38-42
5-6 38-43 38-43
6-7 39-45 39-46
7-8 39-45 38-44
8-9 40-47 40-46
9-10 39-46 40-45
10-11 41-48 40-45
11-12 43-48 41-46
13-15 42-48 42-47
16-18 43-50 42-50
19-21 45-50 43-48
22-24 45-51 43-48
25-27 44-50 46-49
28-30 45-52 43-50
31-33 48-52 46-52
34-36 46-52 46-52
я на каком то сайте видела другие верхние границы
Znayka
когда речь идет о гидроцефалии — там есть видимые изменения: большая голова, деформация черепа (может быть и ассиметричная), если степень заболевания серьезная — синдром заходящего солнца (глазки вниз и у носу)
хотите сказать,что если есть симпом Грефе(синдром заходящего солнца (глазки вниз и у носу), то это полюбому гидроцефалия? унас есть этот симптом, но легкая степень ставят гидроцефалию
мамаша
хотите сказать,что если есть симпом Грефе(синдром заходящего солнца (глазки вниз и у носу), то это полюбому гидроцефалия? унас есть этот симптом, но легкая степень ставят гидроцефалию
я ниче не хочу сказать, я вам в третий раз предлагаю воспользоваться поисковой программой и своими глазками все прочитать
мамаша
(глазки вниз и у носу), то это полюбому гидроцефалия?
я не врач, может и при других каких-то заболеваниях такой синдром имеет место. Если же гидроцефалия есть и достаточно серьезна выражена, то она может защемлять глазной нерв и вызывать разные нарушения зрения.
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
мамаша
ссылки дайте, если можно
сначала читаете про гидроцефальный синдром, а потом про гидроцефалию (или наоборот). Специальных сводных таблиц со сходствами и различиями не создали пока
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Znayka
сначала читаете про гидроцефальный синдром, а потом про гидроцефалию (или наоборот). Специальных сводных таблиц со сходствами и различиями не создали пока
уже не один раз всё прочитала и ничего толком не поняла. вот и хотела у тех кто с этим сталкивался узнать о разнице.
Znayka
я не врач, может и при других каких-то заболеваниях такой синдром имеет место. Если же гидроцефалия есть и достаточно серьезна выражена, то она может защемлять глазной нерв и вызывать разные нарушения зрения.
у окулиста всё в норме. диагноз здоров!!! :yahoo:
мамаша
унас есть этот симптом, но легкая степень ставят гидроцефалию
мамаша
у окулиста всё в норме. диагноз здоров!!!
%) %) %) %) %) как такое возможно?
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
мамаша
ничего толком не поняла.
вы что именно понять хотите?
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Гидроцефалия-достаточно серьезное заболевание,и не такое уж частое.И ставится этот диагноз только после 1 года.А гидроцефальный синдром ставят на основании УЗИ,когда есть небольшое повышение колличества жидкости(выше нормы)в желудочках.Это может наблюдаться ,когда есть травма шейного отдела позвоночника.И эти проблемы хорошо решаются краниосакральной терапией или остеопатией.
Если голова в размерах увеличивается не очень сильно,ребенок развивается нормально для своего возраста,то паниковать не стоит.Наблюдение и обращение к специалистам ,указанным выше,вам обязательно помогут.Даже профессиональный массаж может исправить ваше положение.
Не можешь изменить ситуацию,измени отношение к ней.
OLsha
И ставится этот диагноз только после 1 года
нет. Гидроцефалию можно вылечить только до года. Если не лечить, не диагностировать — последствия останутся.
OLsha
А гидроцефальный синдром ставят на основании УЗИ,когда есть небольшое повышение колличества жидкости(выше нормы)в желудочках.
то же самое и по гидроцефалии. Диагноз ставится в любом возрасте, некоторым еще в утробе.
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
OLsha
Если голова в размерах увеличивается не очень сильно,ребенок развивается нормально для своего возраста,то паниковать не стоит.Наблюдение и обращение к специалистам ,указанным выше,вам обязательно помогут.Даже профессиональный массаж может исправить ваше положение.
ребенок развивается нормально, а диагноз гидроцефалию поставили в 2 месяца по результатам УЗИ.
сейчас читаю про синдром, так наши симпомы подходят под него. вот и хочу узнать как гидроцефалию ставят??? 🙁
мамаша
вот и хочу узнать как гидроцефалию ставят???
у врачей спросите лучше, они грамотнее пользователей сайта))))
Синдром может не иметь полной картины заболевания, а быть «добавкой» к чему-то, некоторые тока симптомы проявиться могут. А основной диагноз (гидроцефалия) — это полный набор симптомов. все до одного.
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
а вы лечитесь?
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Znayka
у врачей спросите лучше, они грамотнее пользователей сайта))))
Синдром может не иметь полной картины заболевания, а быть «добавкой» к чему-то, некоторые тока симптомы проявиться могут. А основной диагноз (гидроцефалия) — это полный набор симптомов. все до одного.
у нас кроме симтома Грефе никаких симтомов нет. Про размер нашей головы невролог сказала,что это видимо особенность нашего черепа такая, так ка степень гидроцефалии небольшая. конечно у врача я спрошу, но просто сейчас хотелось узнать, так как ближайшие недели 2-3 не смогу попасть к врачу.
Znayka
OLsha
И ставится этот диагноз только после 1 года
нет. Гидроцефалию можно вылечить только до года. Если не лечить, не диагностировать — последствия останутся.
Лечить надо синдром гидроцефельный обязательно.Но диагноз-гидроцефалия до года не ставится.Сам диагноз-только после года.
Не можешь изменить ситуацию,измени отношение к ней.
мы пропили один курс диакарба и прошли массаж. по УЗИ не было никаких изменений. увеличили дозу диакарба,но он совсем не идет нам, вчера педиатр услышала как ребенок дышит, сказала больше не давать. незнаю,что делать сейчас. говорят это единственный препарат, который жидкость из головы выводит
Источник