Гипертензия головного мозга код по мкб 10
Повышение интракраниального давления – распространенная патология, в развитии которой не отмечается особых половых или возрастных превалирований в группах пациентов.
Впервые встретившись с записью в истории болезни «Внутричерепная доброкачественная гипертензия (синдром), код по МКБ 10 G93.2», что это такое, редко знают пациенты без специальных медицинских знаний.
Международная классификация болезней, принятая мировым медицинским сообществом в 2010 году, относит это заболевание к первичным, идиопатическим состояниям.
Такой диагноз выставляют после того, как все предположения о его этиологии были отвергнуты проведенными исследованиями.
Причины и патогенез внутричерепной гипертензии
Внутричерепная гипертензия код по МКБ 10–G93, в профессиональной литературе нередко обозначаемая аббревиатурой ВЧГ, – набор негативных симптомов (симптомокомплекс), используемый для обозначения негативных явлений, связанных с подъемом давления в черепной полости человека.
Гипертензия может наблюдаться в незначительных показателях, тогда это не считается патологией, поскольку содержание человеческой черепной коробки неоднородно.
В ней находятся нейроны головного мозга, нейроглия (специфические клетки нервов) и внутриклеточная жидкость (а также гуморальные – кровь и ликвор).
Выделяют четыре основные этиологические группы причин, по которым может развиваться значительное повышение внутричерепного давления.
Патологическим оно начинает считаться после того как измерение показателей у пациента в лежачем положении дает цифры, превышающие пределы относительной нормы.
Небольшой подъем или понижение ВЧД может объясняться естественными причинами – индивидуальными особенностями строения, присутствием хронических патологий, небольшим травматическим воздействием, физическим перенапряжением.
Патологические показатели могут быть вызваны:
- присутствием в интракраниальном пространстве новообразования (злокачественного или доброкачественного, но уже достигшего такого объема, способного оказать влияние на протекание привычной деятельности ГМ);
- нарушением сосудистой деятельности (аномальным увеличением притока крови или, наоборот, затруднением в ее притоке, вызванном нарушениями артериальной деятельности или венозного оттока);
- расстройствами динамики ликвора, жидкости, циркулирующей в цереброспинальной области (более известной как спинномозговая);
- неоднородной группой патологических поводов, связанных с избытком жидкости (отеком), энцефалопатией, ишемическим инсультом ГМ, токсическим воздействием на него, ушибом (или целым рядом других негативных сценариев).
Основным механизмом запуска становится увеличение любой из структур, расположенных под черепным сводом, которое может происходить по разным причинам.
Как только происходит нарастание объема какой-нибудь одной структуры, наступает сдавление головного мозга. Закономерным итогом такого процесса становится нарушение метаболизма нейронов.
Сдавление ствола приводит к расстройству дыхательного и сердечно-сосудистого нервных центров.
Дерево диагнозов по МКБ 10
Код МКБ 10– это условное обозначение болезней, принятое в 2010 году медицинским сообществом в мире, и в России. Синдром внутричерепной гипертензии относится к VI классу («Болезни нервной системы»), куда входят обозначенияG00- G99.
В этом классе находятся 12 блоков, из которых G90- G99 – это другие нарушения нервной системы.
Сюда включены расстройства ВНС, гидроцефалия (за исключением некоторых состояний, приобретенных в дородовом развитии), энцефалопатия, вызванная токсическими воздействиями нарушения деятельности СМ и его болезни.
В Международной классификации синдром идиопатической (неуточненной, или доброкачественной гипертензии) относится к рубрике G93 – «Другие поражения головного мозга». Доброкачественная внутричерепная гипертензия обозначается символами G93.2.
Синдром ВЧГ у детей и взрослых
ВЧГ (внутричерепная гипертензия, код МКБ 10 G93) – состояние, наступающее в детском или взрослом возрасте, когда объем любого из компонентов, размещенного в интракраниальном пространстве, критический.
К нему обычно приводит разница в давлении у разных структур. В результате определенный отдел головного мозга начинает смещаться через природные отверстия из области значительной компрессии в более лояльную, меньшим давлением.
Сдавливаются те сегменты, которые остаются на своем естественном, предусмотренном природой месте. Развивается их поражение (ишемия), блокируются проводящие ликвора, наступают дальнейшие негативные последствия.
ВЧГ доброкачественного характера чаще диагностируется у женщин молодого возраста и у детей (в то время как патологическая внутричерепная гипертензия превалирует у мужчин).
В детском возрасте заболевание диагностируется труднее, поскольку черепные кости у детей более мягкие, и есть родничок. Во взрослом же возрасте симптомокомплекс выражается резче.
В том случае, если симптомы выражены неярко, заболевание может пройти самостоятельно.
Виды
Код МКБ-10 определяет внутричерепную гипертензию как два вида состояния:
- Вызванную различными патологическими процессами, протекающими в организме.
- Доброкачественную, причины которой в большинстве случаев установить не удается
- Дифференциацию состояния делят на 2 формы протекания:
- Острую (развивается внезапно и может быть следствием неожиданной травмы или развития уже присутствующего в организме состояния).
- Хроническую, которая формируется постепенно и периодически переходит в более опасную стадию, после периода относительного внешнего благополучия.
По патогенезу выделяют четыре формы заболевания:
- Венозную.
- Ликворную.
- Травматическую.
- Доброкачественную, причины которой определить в большинстве случаев не удается.
Отдельно выносят врожденную гипертензию, которая вызвана у детей внутриутробным неблагоприятным воздействием или генетическими факторами (но в МКБ 10 они относятся ко второй группе патологий).
Симптомы
Код МКБ 10 G93 включает в себя синдром внутричерепной гипертензии, симптомы, характерные только для этой формы заболевания, и общие, на основании которых ставятся ложные диагнозы (например, опухоль ГМ).
К наиболее характерным относят:
- головные боли (цефалгию), особенно частую в утреннее время и связанную со скоплением углекислого газа и вазодилатацией сосудов;
- сильную тошноту и позывы к рвоте, нередко реализуемые и способствующие облегчению состояния (с приемом пищи рвота не связана никоим образом);
- сонливость и даже нарушения сознания, поражение зрительных дисков (симптоматика зависит от дислокации подъема давления в определенном сегменте ГМ);
- патологию зрения, которая выражается в виде удвоения предметов или офтальмоплегии (паралича глазных мышц),а также патологического расширения зрачка;
- вероятность артериальной гипертензии или ригидности шейных мышц.
Симптоматика зависит от места, где происходит интенсивное сдавливание. Расположение очага в области задней мозговой артерии может привести к потере половины привычной зрительной области.
Диагностика у детей
Диагнозы G93 весьма проблемные, поскольку в детском возрасте доброкачественная гипертензия может развиваться по идиопатическим причинам и самопроизвольно исчезать за короткое время.
Однако есть признаки, которые могут навести на более опасные сценарии развития, поэтому огромное значение имеет анамнез и физикальное обследование у невролога.
До года тревожными признаками могут быть аномально увеличенный объем головы, утренние срыгивания и нарушения сна, патологическое состояние швов черепа и родничка, гиперактивность и метеозависимость.
Симптоматика старшего детского возраста больше напоминает взрослые проявления, но и признаки раннего тоже сохраняются.
Если ребенок по утрам жалуется на головную боль и тошноту, у него отмечаются приступы рвоты еще до приема пищи, есть основания заподозрить ВЧГ.
Для идиопатической формы достаточно общих анализов мочи и крови, биохимии и ликворологии. Может назначаться анализ крови на газовый и электролитный состав.
Аппаратные методы назначаются по симптоматике (это могут быть МРТ или КТ, УЗИ и люмбальная пункция).
Лечение
Внутричерепное давление (МКБ 10 G93) назначается в зависимости от отдельной субклинической картины и определяется результатами полученных исследований. Значение имеют многие факторы:
- скорость прогрессирования или медленное нарастание;
- присутствие расстройств сознания и зрения;
- возраст;
- симптоматика;
- дислокация поражения.
Диагноз доброкачественной формы ставится только после окончательной уверенности в отсутствии провоцирующей патологии. Но если таковая обнаружена, ее лечение начинается отдельно и зависит от того, к какому разряду заболеваний она относится.
Диагностика у взрослых
ВЧД, или внутричерепное давление, у взрослых (МКБ 10) тоже диагностируется на основании вербального опроса, физикального осмотра и анамнеза, отраженного в истории болезни.
Первоначальные предположения невролога непременно должны подтверждаться лабораторными и аппаратными исследованиями.
Поскольку доброкачественная форма чаще встречается у женщин молодого возраста на фоне излишнего веса или беременности, к проявлениям симптоматики у мужчин относятся особенно внимательно.
Они могут указывать на неотложные состояния или грядущие осложнения, несущие угрозу для жизнеспособности организма. Обследования у узких специалистов назначаются при соответствующей симптоматике.
Лечение взрослых
Есть два вероятных метода лечения – консервативный и оперативный. В первом случае могут назначаться:
- медикаментозные средства (осмотические диуретики «Маннит» (ДАВ – «Маннитол»);
- мочегонные другого ряда;
- венотоники и вазодилататоры;
- психостимуляторы;
- антибиотики;
- нейрометаболики.
Иногда назначают мануальную терапию, этиотропные средства. В экстренных ситуациях рекомендовано плановое оперативное вмешательство.
Возможны операции – от наружного вентрикулярного шунтирования до трепанации черепа с целью декомпрессионного действия.
Диета
Основная цель диетотерапии – поддержание водно-солевого баланса и нормализация давления. Поскольку ВЧГ – частый спутник повышенного веса, корректный рацион питания направлен и на устранение провоцирующего фактора.
При сохранении необходимого количества питательных компонентов исключаются продукты, раздражающие почки и печень, продукты с избыточным содержанием соли.
Рекомендуется частое и дробное питание. Вредная пища заменяется нейтральной, но обеспечивающей достаточное количество белков, жиров и углеводов.
Прогноз
Отек мозга G93 – маловероятное, но возможное осложнение, которое может наступить, если игнорировать тревожные симптомы и не предпринимать никаких мер по восстановлению собственного здоровья.
При развитии синдрома летальный исход тоже возможен — в случае, если пациент продолжает прежний образ жизни и не обращает внимания на существующую патологию.
Огромное значение имеет своевременность назначенной терапии и учет индивидуальных компенсаторных способностей головного мозга.
Осложнения и последствия
G93.4 энцефалопатия неуточненная – одно из вероятных осложнений длительного присутствия некомпенсированной внутричерепной гипертензии (G93.2).
Гибель мозговых клеток в результате перманентного негативного влияния – нарушений кровообращения, гипоксии или токсического воздействия на жизненно важные органы – приводит к развитию психических и двигательных нарушений, а без своевременной помощи неминуем летальный исход.
Профилактика
Предупредить в некоторых случаях синдром внутричерепной гипертензии (код МКБ 10 G93.2) можно поддержанием здорового образа жизни и своевременным лечением патологий, присутствующих в организме.
Отказ от вредных привычек, здоровое питание и физическая активность – вот самые эффективные методы профилактики любой болезни, которая не вызвана наследственными аномалиями развития или генетическими нарушениями.
Выводы
Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии (код МКБ 10) относят к поражениям головного мозга.
Это означает, что даже идиопатическую ВГЧ, которая дает благоприятный прогноз при своевременном лечении, игнорировать нельзя.
Вовремя начатое лечение и своевременная профилактика приведут к хорошим результатам (но при условии, что врачебные рекомендации будут неуклонно соблюдаться).
Источник
Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.
По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.
Зачем нужна кодировка
Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.
Расшифровка кода
Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.
- Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
- Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
- Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
- А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.
Что приводит к гипертонии
Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:
- Наследственность,
- Беременность,
- Частные стрессы,
- Эмоциональное перенапряжение,
- Прием оральной контрацепции,
- Употребление биологически активных добавок,
- Курение,
- Частое употребление алкоголя,
- Атеросклероз,
- Диабет,
- Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
- Ведение малоподвижного образа жизни,
- Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
- Недосыпание,
- Лишний вес.
Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.
Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:
- До 15% — низкий,
- До 20% — средний,
- До 30% — высокий,
- Свыше 30% — очень высокий.
Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:
| Наличие сопутствующих факторов | АД в пределах нормы | Повышенное АД в пределах нормы | Гипертония первой степени | Гипертония второй степени | Гипертония третьей степени |
| Нет | Очень низкий | Незначительный | Низкий | Средний | Высокий |
| Один или два фактора | Низкий | Низкий | Средний | Средний | Опасно высокий |
| Три и более факторов, отягощенных сахарным диабетом и/или поражением органов | Средний | Высокий | Высокий | Высокий | Опасно высокий |
| Ассоциированные клинические состояния | Высокий | Опасно высокий | Опасно высокий | Опасно высокий | Опасно высокий |
Как классифицируется болезнь
Классификация гипертонической болезни включает в себя:
- Степени: от первой до четвертой,
- Стадии: от первой до третьей,
- Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.
Степени ГБ
Гипертония первой степени
Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.
Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.
Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.
Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:
- Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
- Головокружениями,
- Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
- Звоном и шумом в ушах,
- Проблемами со сном,
- Мельканием перед глазами черных точек,
- Учащенным ритмом сердцебиения.
Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:
- Микроинфаркты головного мозга,
- Нефросклероз почек,
- Гипертрофия левого сердечного желудочка,
- Ишемический инсульт.
Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.
Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.
Гипертония второй степени
Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:
- Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
- Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.
Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:
- Тошнотой,
- Постоянной и сильной усталостью,
- Сосудистой недостаточностью,
- Артериальным сужением,
- Гиперемией,
- Повышением потливости,
- Микроальбуминурией,
- Отечностью лица,
- Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
- Онемением конечностей,
- Нарушением липидного обмена,
- Гипертоническими кризами,
- Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
- Патологиями глазного дна.
Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.
Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.
Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:
- Атеросклероз,
- Аневризма аорты,
- Тромбоз головного мозга,
- Стенокардия.
- Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.
Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.
Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.
Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.
Гипертония третьей степени
Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:
- Изменение походки,
- Аритмия,
- Ухудшение зрения,
- Нарушенная координация,
- Паралич,
- Парез,
- Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.
Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:
- Сердечная астма,
- Инсульт,
- Острый отек легких,
- Скотома,
- Сердечная недостаточность,
- Потеря зрения,
- Почечная недостаточность.
Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.
Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.
Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.
Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.
Гипертония четвертой степени
Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:
- Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
- Нижний — 90 мм.рт. ст.
Развитие этой формы означает скорый летальный исход.
Стадии ГБ
Первая стадия
Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.
Вторая стадия
Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.
Третья стадия
Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:
- Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
- Затяжные и сильны головные боли,
- Приступы стенокардии,
- Бессонница,
- Резкие ухудшения зрения и памяти.
Виды ГБ
Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.
Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.
Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.
Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:
- Болезней почек,
- Заболевания эндокринной системы,
- Неврогенных болезней,
- Заболеваний крови,
- Кардиоваскулярных болезней.
Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.
Лечение АГ
Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.
Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.
Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.
Источник