Гиперплазия лимфоузла код мкб

Гиперплазия лимфоузлов: что это такое? Это патологический процесс, характеризующийся увеличением лимфоузлов в размерах. Может развиваться по ряду причин – при проникновении в организм вирусов, грибков или бактерий, приводящих к развитию воспалительных процессов в тканях; при неконтролируемом делении клеток, приводящем к росту опухоли и др. Поэтому гиперплазированные лимфоузлы могут свидетельствовать о развитии в организме целого ряда патологий.

Что такое гиперплазия лимфоузлов?

В первую очередь необходимо разобраться, что такое гиперплазия лимфоузлов. Другое название патологии – лимфаденит.

Следует понимать, что речь идет не об отдельном заболевании, а о клиническом симптоме, который в большинстве случаев развивается на фоне воспалительных процессов в организме. Речь идет о процессе, при котором наблюдается увеличение интенсивности размножения клеток, называемое пролиферацией.

Данное явление может наблюдаться в любом отделе организма и вызывает патологическое увеличение тканей в объеме. Ускоренный процесс деления клеток нередко приводит к образованию опухолей, а потому подобные патологии являются очень опасными.

По МКБ-10 патология имеет код R59 и классифицируется как «увеличение лимфатических узлов».

Классификация

Формы данной патологии определяются основным заболеванием, на фоне которого она протекает. Выделяют несколько видов недуга:

1. Гиперплазии специфического типа (при туберкулезе, хламидиозе и др.). Характеризуются медленным развитием и локальным поражением одной или нескольких расположенных поблизости групп лимфоузлов. Создает генерализованное воздействие на организм и предполагает наличие лихорадочных симптомов.
2. Неспецифические гиперплазии. Развиваются на фоне заболевания инфекционного характера, которое оказывает негативное влияние не только на самочувствие человека, но и на функционирование его организма.
3. Опухолевая лимфоидная гиперплазия. Речь идет не только о раковых, но и о доброкачественных образованиях лимфоидной ткани или органов.

При увеличении надключичных узлов опухоль чаще всего локализуется в районе брюшной полости или груди. При гиперплазии подмышечных лимфоузлов патологию следует искать в органах дыхания и молочных железах. Также это может быть признаком развития рака крови.

В зависимости от природы вредоносного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс, гиперплазия имеет следующую классификацию:

• Инфекционный лимфаденит. Развивается в тех лимфоузлах, которые находятся в непосредственной близости к инфицированному органу. Чаще всего является следствием стрептококковых, стафилококковых инфекций ЛОР-органов. При отите поражаются ушные лимфоузлы, при инфекциях ротовой полости – подчелюстные, в случае поражения мочеполовой системы – паховые. Если воспалилась хрящевая, мышечная или же костная ткань рук, то увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
• Гиперплазия реактивного типа развивается в качестве реакции организма на различные патологии аутоиммунного характера. Речь идет об эндокринных недугах, поражениях кожи и мышечных волокон, коллагенозах и аутоиммунных заболеваниях суставов. Спровоцировать увеличение лимфоузлов может также аллергическая реакция.

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов нередко возникает на фоне лучевого лечения опухолей. Подобные процессы характеризуются быстрым развитием, когда узлы не только увеличиваются в размерах, но и обладают характерной болезненностью. Однако при пальпации они сохраняют свою эластичность.

Реактивная гиперплазия лимфоузлов имеет несколько разновидностей:

• Фолликулярное разрастание лимфоидной ткани. Представляет собой одну из форм реактивной гиперплазии, которая характеризуется стремительным, агрессивным размножением клеток вторичных  фолликулов в коре лимфоузла.
• Различают также особый тип гиперплазии лимфоузлов, развивающийся при прорастании онкологических новообразований (злокачественная гиперплазия). Обычно таким уплотнениям свойственна деревянистая консистенция, они безболезненны и не доставляют пациенту ощутимого дискомфорта. Одним из ярких примеров таких новообразований являются быстрорастущие забрюшинные и брюшные лимфоузлы, развивающиеся на последних стадиях ходжкинских лимфом. Разрастаясь, такие узлы способны вызывать серьезные дисфункции мочеполовой и пищеварительной систем.

Причины

Гиперплазия лимфоузлов представляет собой довольно частый симптом, который может развиваться под действием целого ряда причин. Наиболее распространенными из них являются:

1. Инфекционные поражения. Речь может идти как о специфических (туберкулез), так и о неспецифических (ангина) недугах. Проникая в организм, болезнетворные агенты способствуют активации иммунной системы, что и приводит к воспалению лимфоузлов.
2. Процессы опухолевого характера. В данном случае увеличение узлов в размерах является следствием разрастания тканей внутренних органов и даже целых систем.
3. Аутоиммунные процессы. Защитная система организма активируется в результате его борьбы со своими же клетками. Это одна из наиболее распространенных патологий.

При развитии вышеописанных патологических процессов возникает увеличение и последующее разрастание тканей отдельных узлов или их групп. Следует понимать, что борьба с инфекцией происходит непосредственно в лимфоузле, поскольку лимфатическая система является наиболее важной составляющей защитных сил организма. Узлы первыми вовлекаются в патологический процесс.

Симптоматика

В современной медицине выделяют несколько специфических симптомов, позволяющих безошибочно определить признаки лимфоидной гиперплазии. Опытный врач при первичном осмотре опирается именно на них:

1. Стремительное увеличение узлов в размерах. Если за относительно короткий временной промежуток узлы выросли до 2 см, то можно говорить об их гиперплазии.
2. Консистенция лимфоузла является мягкой и эластичной.
3. Ощущается болезненность при прикосновении к воспаленному узлу.
4. Над лимфоузлом кожа слегка краснеет.

На развитие онкологического процесса в организме указывают следующие признаки:

• узел является плотным по консистенции;
• характеризуется медленным ростом;
• выраженная болезненность при пальпации.

Следует помнить о том, что лимфоузлы никогда не увеличиваются без причины. Поэтому при обнаружении гиперплазии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Как проводится диагностика?

Любая диагностика начинается с внешнего осмотра пациента и изучения анамнеза. Уже по внешнему виду лимфоузлов опытный врач может предположить развитие того или иного заболевания.

Для уточнения диагноза пациент направляется на комплексное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

• общий и биохимический анализы крови;
• иммунологическое исследование;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на наличие маркеров опухолевых клеток;
• мазок из зева;
• реакция Вассермана, которая предполагает проведение серологического исследования.

В качестве дополнительной процедуры может использоваться проба Манту. В комплексе все вышеописанные процедуры позволяют не только определить конкретного возбудителя заболевания, но и получить сведения о его активности.

Для получения более точных данных относительно локализации патологического очага используются следующие методы инструментальной диагностики:

• УЗИ;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• биопсия лимфоузла, предполагающая последующие лабораторные исследования.

Инструментальные исследования необходимы для того, чтобы определить структуру пораженного узла и выявить причину развития воспалительного процесса. Они позволяют подобрать нужное лечение и спрогнозировать возможное течение заболевания.

К какому врачу обратиться?

При увеличении лимфоузлов следует записаться на прием к терапевту. На основании жалоб пациента и результатов первичного осмотра он может направить пациента к следующим специалистам:

1. Дерматолог — если над узлами замечено повреждение кожных покровов или гнойничковые элементы.
2. Отоларинголог. Занимается обследованием пациентов с гиперплазией подчелюстных лимфоузлов, а также с поражениями шейных, околоушных узлов.
3. Онколог. При выявлении в крови онкомаркеров необходима консультация данного специалиста.
4. Хирург. Занимается обследованием пациентов, у которых выявлены наиболее тяжелые стадии заболевания. Также данный специалист занимается оперативным лечением гиперплазии лимфоузлов.

Лечение

Ввиду того, что развитие гиперплазии может быть следствием целого ряда заболеваний, лечение зависит от причины патологии.

По результатам комплексной диагностики пациенту назначаются следующие средства:

1. Если основное заболевание имеет инфекционный генез, то для его устранения используются антибиотики, антипаразитарные и противовирусные средства. Конкретные препараты назначаются в зависимости от вида инфекции. Такие медикаменты воздействуют непосредственно на воспалительный очаг.
2. Чтобы облегчить состояние больного, ему назначают обезболивающие препараты.
3. Для снятия воспаления используются противовоспалительные лекарства.
4. Местные средства назначаются при наличии некоторых осложнений. К примеру, если у пациента присутствует нагноение узла, то компрессы ему считаются противопоказанными. Если же гнойное содержимое отсутствует – местные средства позволяют в значительной степени облегчить состояние пациента.

В наиболее запущенных случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, или же воспалительный процесс вызвал разрушение лимфоузла, необходимо проведение операции. Как правило, с этой целью проводится иссечение поврежденной ткани, которая в дальнейшем отправляется на лабораторные исследования.

Средостением называется область в центре грудной клетки, между сердцем, аортой и бронхами. В этой зоне расположены узлы лимфатической системы, увеличение которых является тревожным симптомом. Лимфаденопатия средостения – так называется увеличение узлов этой зоны – требует детального обследования для выявления причины нарушения.

Суть нарушения

Лимфаденопатия средостения – одна из опасных форм патологии. Дело в том, что лимфаденопатия никогда не является самостоятельным заболеванием, а увеличение лимфатических узлов происходит в ответ на патологические процессы, протекающие в организме.

С таким нарушением может столкнуться абсолютно любой человек, так как лимфаденопатия не имеет возрастных или гендерных особенностей и встречается одинаково часто и у детей, и у взрослых.

Международная классификация болезней МКБ-10 не выносит лимфаденопатию средостения в категорию отдельных заболеваний, поэтому ее код – R59. Эти кодом обозначают увеличение любых лимфатических узлов, независимо от локализации. В случае поражения одного узла средостения патология будет обозначаться как R59.0, при генерализованной форме болезнь маркируют кодом R59.1.

Как проявляется нарушение?

Разобравшись, что это такое – лимфаденопатия средостения, следует знать ее типичные симптомы. Проблема этого нарушения заключается в отсутствии яркой симптоматики, что позволило бы безошибочно поставить диагноз самостоятельно. Из-за особенностей расположения лимфоузлов средостения лимфаденопатия этой области не имеет выраженных признаков, как, например, лимфаденопатия шеи или паховой области. Узлы средостения нельзя прощупать самостоятельно, увеличение выявляется только посредством УЗИ или МРТ.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

• лихорадка;
• цефалгия (головная боль);
• одышка;
• кашель;
• тахиаритмия;
• артериальная гипертензия;
• боль в груди;
• сдавливание пищевода;
• ночная потливость;
• слабость;
• упадок сил;
• ухудшение аппетита.

Таким образом, патология описывается общими симптомами. Нередко пациенты связывают недомогание с заболеванием верхних дыхательных путей.

Дополнительные симптомы зависят от точной локализации пораженных узлов. Так, лимфаденопатия корней легких сопровождается кашлем и подъемом температуры, симптомы во многом напоминают пневмонию.

Количественная лимфаденопатия средостения, характеризующаяся увеличением большого количества лимфоузлов, сопровождается дискомфортом в пищеводе, грудном отделе позвоночника и болью в грудной клетке. Эту форму нарушения легко ошибочно принять за межреберную невралгию из-за схожести симптомов. Дискомфорт в спине и пищеводе появляется из-за компрессии или раздражения нервов увеличенными лимфатическими узлами.

При лимфаденопатии этой зоны наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Необходимо пройти обследование для исключения гипертонии и атеросклеротических изменений сосудов, которые могут сопровождаться тахиаритмиями.

Температура тела при лимфаденопатии повышается незначительно. Исключение составляет воспаление узлов – лимфаденит средостения. В этом случае температура тела находится в пределах 37.5-38.5. градусов, а при бактериальном инфицировании узлов может повышаться до 41 градуса. Это опасное состояние, которое требует госпитализации.

Виды нарушения

Разобравшись, что такое лимфаденопатия средостения, следует знать, какие формы нарушения бывают.

По количеству пораженных узлов выделяют локальную, регионарную и генерализованную форму заболевания. Все узлы, расположенные в одной зоне или системе, называются регионарными. Локальным называют увеличение одного лимфоузла в регионарной области. Регионарной лимфаденопатией является увеличение сразу нескольких узлов в одной зоне (в данном случае в средостении). Генерализованной формой нарушения является увеличение узлов сразу в нескольких регионарных зонах.

Также лимфаденопатию классифицируют по характеру течения. Она бывает острой, хронической и рецидивирующей. Стоит отметить, что увеличение узлов средостения носит чаще всего острый или хронический характер из-за специфики причин, провоцирующих эту форму болезни.

• Острой лимфаденопатией называется впервые проявившееся увеличение узлов, сопровождающееся яркой симптоматикой.
• Хроническая форма болезни характеризуется отсутствием выраженных клинических симптомов при постоянном увеличении узлов. Эта форма болезни диагностируется в том случае, если острая лимфаденопатия не была своевременно обнаружена и вылечена.
• Рецидивирующей формой называется повторное увеличение узлов в той же зоне. Обычно это происходит при обострении хронических заболеваний, которые провоцируют увеличение узлов лимфатической системы. Рецидивирующая лимфаденопатия средостения встречается крайне редко.

Причины патологии

Причины лимфаденопатии средостения – это достаточно тяжелые заболевания: рак, туберкулез, саркоидоз.

В то же время увеличение узлов средостения может быть одним из симптомов состояний, сопровождающихся выраженным снижением иммунитета. Однако в таких случаях диагностируется генерализованная форма лимфаденопатии, поэтому узлы увеличиваются не только в средостении, но еще как минимум в двух регионарных зонах.

Количественная лимфаденопатия средостения может быть связана с заражением ВИЧ. Для точного определения причины необходимо пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.

Рак легкого и бронхов

Одной из самых опасных причин увеличения узлов средостения являются злокачественные новообразования (карцинома, рак). Увеличение лимфатических узлов в этом случае может выступать специфической реакцией организма на протекающий злокачественный процесс. Также существует риск распространения метастазов в узлы средостения, например, при раке легких и бронхов. Как правило, при увеличении лимфатических узлов в определенной зоне причину следует искать среди вероятных патологий расположенных рядом органов.

По МКБ-10 злокачественные новообразования легких и бронхов обозначаются кодом С34. Такие патологии очень опасны, так как быстро прогрессируют и сложно лечатся. Своевременное выявление и лечение болезни на ранней стадии дает достаточно высокий шанс на излечение (“пятилетняя выживаемость” составляет около 90%). При наличии метастазов прогноз неблагоприятный.

Лимфогранулематоз

Еще одно злокачественное заболевание, приводящее к увеличению узлов средостения – лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз. По МКБ-10 патология обозначается кодом С81. Болезнь характеризуется злокачественным перерождением клеток лимфоидной ткани.

Первичным симптомом этой опасной патологии является увеличение узлов средостения. Этот симптом наблюдается в половине случаев уже на начальной стадии лимфомы. Заподозрить онкопатологию можно по симптомам, характерным для лимфаденопатии средостения.

Туберкулез

Увеличение узлов в грудной клетке – типичный симптом ранней стадии туберкулеза. Причем узлы могут увеличиваться даже при отсутствии других симптомов, характерных для этой болезни, например, кашля.

В МКБ-10 болезнь обозначается кодами А15-А19, в зависимости от клинической формы. Это патология бактериального характера, вызываемая палочкой Коха. Болезнь отличается высокой степенью заразности и очень опасна, поэтому требует своевременного лечения.

Саркоидоз легких

Эта патология относится к доброкачественным, проявляется воспалительным процессом и изменениями в тканях пораженного органа. По МКБ-10 болезнь обозначают кодом D86.

Симптомы патологии:

• лихорадка;
• кашель;
• боль в груди;
• снижение веса;
• артралгия.

Болезнь также сопровождается дерматологическими проявлениями. Патология требует своевременного лечения, так как потенциально опасна развитием эмфиземы легких и дыхательной недостаточности.

Диагностика

Как лечить лимфаденопатию средостения – это зависит от ее причин. Патология не является самостоятельным заболеванием, поэтому для успешного лечения необходимо точно выявить основную болезнь, на фоне которой увеличились лимфоузлы. Для постановки диагноза следует обратиться к терапевту или пульмонологу. При подозрениях на злокачественные новообразования нужно проконсультироваться с онкологом.

Необходимые обследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ средостения;
• микроскопия мазка из зева.

Перед назначением анализов врач проводит физикальное обследование пациента. При необходимости перечень обследований может быть дополнен.

Методы лечения

Методы лечения лимфаденопатии средостения зависят от причины увеличения лимфоузлов. При раке назначают курс химио–  и лучевой терапии, прием специальных препаратов. Прогноз зависит от того, на какой стадии находится злокачественное новообразование.

При туберкулезе лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Назначают 5 различных антибиотиков сроком на полгода и больше.

Саркоидоз лечат с помощью кортикостероидов. Дополнительно могут быть назначены иммунодепрессанты.

Самостоятельно определить причину патологии невозможно, как и точно выявить увеличение узлов внутри грудной клетки. Рекомендуется не терять время на самолечение, а обратиться к врачу как можно раньше, заметив первый дискомфорт в грудной клетке.