Гиперметропия глаз код по мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: H52,0 Гиперметропия.

Механизм развития дальнозоркости

Описание

Дальнозоркость (гиперметропия). Такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и тд.

Дополнительные факты

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.
Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.
Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме ), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр. ).
По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.
Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.
Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.
В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.
В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).
По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:
• слабая — до +2 дптр.
• средняя – до +5 дптр.
• высокая – свыше +5 дптр.

Симптомы

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.
У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

Диагностика

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).
Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).
С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и тд При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и тд ). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.
При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.
Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).
При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и тд ), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и тд ), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.
С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.
В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.
Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

Профилактика

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес. , 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 540 в 48 городах

Источник

Дальнозоркость и близорукость – самые распространенные офтальмологические заболевания, характеризующие диаметрально противоположные отклонения от нормальной зрительной функции. В первом случае для коррекции дефекта зрения требуются выпуклые линзы, а во втором – вогнутые. Говоря простыми словами, можно определить, что такое близорукость и дальнозоркость, как плюс или минус к нормальному зрению.
Дальнозоркость и близорукость

Основные сведения

Пациенты часто спрашивают, что такое дальнозоркость. Офтальмологической терминологии данного заболевания – гиперметропия, считается старческим заболеванием, но это верно лишь отчасти. Заболевание встречается и людей молодого возраста, и даже детей. Дальнозоркость это аномалия рефракции, при которой снижается качество зрения при рассматривании предметов, находящихся на близком расстоянии от глаз. Это вызывается тем, что фокусировка изображения происходит не на сетчатке глаза, как при нормальном зрении, а позади нее.

Несмотря на широкое распространение дальнозоркости, мне часто задают вопросы, и это свидетельствует о низкой информированности людей. Не все знают, что человек рождается дальнозорким. Естественная дальнозоркость у детей связана с некоторым отставанием развития глазного аппарата, которое по мере роста ребенка в подавляющем большинстве случаев исчезает, зрительная функция стабилизируется и начинает соответствовать норме.

Естественная дальнозоркость у детей

Приобретенную гиперметропию на начальной стадии обнаружить можно только случайно, так как она протекает в скрытой форме, поэтому дальнозоркость у взрослых обычно диагностируют, когда дефект достигнет средней степени и восстановить зрение до нормы уже невозможно. Именно поэтому бытует мнение, что избежать этого заболевания не удастся никому, хотя ранняя диагностика позволяет предотвратить прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение зрения. Существует миф, что близорукий человек защищен от дальнозоркости. Это не так. У ряда пациентов бывает дальнозоркость одного глаза и близорукость другого, а астигматизм можно условно представить как и сочетание дальнозоркости и близорукости.

Без своевременной коррекции дальнозоркость может привести к серьезным осложнениям. Постоянное напряжение глазных мышц нарушает микроциркуляцию в структурах глазного яблока, что вызывает такие заболевания, как конъюнктивит и блефарит.

Гиперметропия средней степени у ребенка без использования корректирующих линз часто осложняется сходящимся косоглазием, спазмом аккомодации, близорукостью, амблиопией. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям регулярно приводить детей на осмотр к врачу и не оставлять без внимания жалобы ребенка и характерную симптоматику.

Степени заболевания

При диагностике гиперметропии и выборе способа лечения доктор руководствуется несколькими критериями, самым важным из которых является степень данной аномалии рефракции.

Гиперметропии степени

По тяжести дальнозоркость классифицируют следующим образом:

Гиперметропия слабой степени – до двух диоптрий.
Гиперметропия средней степени – до четырех диоптрий.
Гиперметропия высокой степени – свыше четырех диоптрий.

Слабая степень заболевания часто никак не проявляется, и человек может не знать о существующей проблеме. Качество зрительных функций компенсируется напряженной работой глазных мышц, ухудшения общего состояния такжене наблюдается. По мере истощения компенсаторного механизма симптоматика нарастает.

Что такое гиперметропия 2 степени знают многие пожилые люди. Они замечают нечеткость зрения вблизи и в меньшей степени — вдаль, ухудшение зрения в затемненном помещении, другую симптоматику, свидетельствующую о дальнозоркости. При средней степени пациент осознает необходимость обращения к врачу, начинает пользоваться очками или линзами.

При высокой степени дальнозоркости трудности возникают при рассматривании и близко, и далеко расположенных предметов.

Ослабление зрительной функции происходит постепенно, по мере старения организма. Для пациентов пожилого возраста характерно наличие гиперметропии обоих глаз.

Профилактика дальнозоркости

Дальнозоркость, как и близорукость, относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем вылечить. Это объясняется анатомическими изменениями структур глаза, исправить которые порой невозможно. Именно поэтому большое значение имеет профилактика дальнозоркости и близорукости для пациентов всех возрастов. Соблюдение определенных правил позволит замедлить развитие болезни и с большой вероятностью избежать опасных осложнений.

Первым и основным профилактическим мероприятием является правильная коррекция дальнозоркости очками или линзами. Это позволяет снизить напряжение глазных мышц и уменьшить зрительный дискомфорт.

Работу за компьютером, длительное чтение, любые действия с рассматриванием мелких деталей, необходимо совмещать с кратковременным – около 15 минут, отдыхом, переключением на другой вид деятельности. Особенно важен для профилактики дальнозоркости у взрослых после 40 лет достаточный уровень освещения рабочего места, предпочтительно естественным светом. Нельзя работать за компьютером в вечернее время в неосвещенной комнате, при выраженном контрасте между ярким экраном и темным помещением.

Необходимо периодически посещать окулиста для выявления возможных отклонений.

Профилактика дальнозоркости после 40лет обязательно включает гимнастику для глаз. Разработанные упражнения улучшают кровообращение в структурах глаза и окологлазничной области, снимают перенапряжение мышц.

Не менее значим здоровый образ жизни, полноценное питание, позитивный настрой, возможность высыпаться, гулять на свежем воздухе.

Профилактика дальнозоркости у детей особенно важна в случае наследственной предрасположенности. Советую родителям установить для ребенка четкий распорядок дня с чередованием зрительных нагрузок и активного физического отдыха. Ребенок должен проводить побольше времени на свежем воздухе, обязательно заниматься спортом. Для чтения, письма, выполнения домашних заданий необходимо обеспечить удобную, правильную позу, позаботиться о хорошем освещении рабочего места. Пищевой рацион должен состоять из питательных качественных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Хороший эффект дают регулярные упражнения для профилактики дальнозоркости.

Код по Мкб 10

Для гиперметропии по мкб 10 установлен код Н52.0.

Возрастная гиперметропия – пресбиопия имеет собственный код по мкб 10 – Н52.4.

Гиперметропия (дальнозоркость) что это за болезнь. Что нужно знать о дальнозоркости. Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 02.04.2019 12:51

Причины гиперметропии

плохое зрение вблизи при гиперметропии

По статистике гиперметропия у людей старше 20-30 лет диагностируется в 35-45 % случаев.

По причинам развития гиперметропия бывает:

Физиологическая. Выявляется практически у каждого новорожденного, поскольку форма глазного яблока младенца более округлая, а хрусталик и роговица имеют меньшую кривизну. Ребенок растет, и одновременно изменяется структура зрительного анализатора (переднезадняя ось становится длиннее, увеличивается кривизна и преломляющие свойства хрусталика, роговицы). Зрение нормализуется. Физиологическая гиперметропия является вариантом нормы, проходит самостоятельно.
Врожденная. Появляется на фоне структурных и функциональных нарушений развития роговицы, хрусталика и прочих отделов зрительного анализатора. Дифференцировать патологию от физиологической нормы становится возможным лишь у детей 5-6 лет и старше, поскольку с взрослением ребенка продолжает развиваться и изменяться глазное яблоко.
Приобретенная. Гиперметропия становится следствием уменьшения длины оси глазного яблока, патологий хрусталика, роговицы. Зачастую к нарушению зрения приводят травмы глаза, опухоли, перенесенные операции, катаракта.
Возрастная (пресбиопия). Отдельная форма гиперметропии, обусловленная происходящими в организме возрастными структурными и функциональными изменениями: уменьшением кривизны и эластичности (уплотнением) хрусталика, ослаблением и снижением тонуса глазных мышц, участвующих в аккомодации (процессе фокусировки на объектах, расположенных на различной дистанции).

Классификация

механизм развития гиперметропии

Гиперметропия, вызванная нарушениями оптических сред глаза называется рефракционной, а патология, обусловленная укороченной длиной глазного яблока, – аксиальной.

По тяжести течения патологических процессов выделяют три степени гиперметропии:

слабую (до 3 диоптрий);
среднюю (от 3 до 5 диоптрий);
высокую (свыше 5-6 диоптрий).

В международной классификации болезней 10-го пересмотра дальнозоркость относится к классу Н52: нарушения рефракции и аккомодации. Код гиперметропии по МКБ-10 – Н52.0.

Гиперметропия слабой степени обоих глаз сопровождается лишь незначительным снижением остроты зрения вблизи. Зачастую протекает скрыто, и не выявляется даже во время обычного профилактического обследования. Постепенно прогрессирует.

При средней степени гиперметропии возникают трудности во время чтения, письма, работы с мелкими предметами. Возникает необходимость в ярком освещении, отдалении от глаз рассматриваемых объектов. Зрение вдаль на этом этапе удовлетворительное. Отсутствие своевременной коррекции дальнозоркости становится причиной дальнейшего ухудшения зрительной функции.

Высокая степень гиперметропии сопровождается ухудшением зрения как на близкой дистанции, так и вдаль.

Симптомы

Гиперметропия проявляется:

головными болями (особенно в области лба, надбровных дуг), усиливающимися после зрительных нагрузок – чтения, письма, просмотра телевизора;
нечетким видением предметов, расположенных вблизи от глаз (слабая и средняя степень);
нечетким зрением как на близкой дистанции, так и вдаль (высокая степень);
резью, жжением, зудом, чувством распирания в глазах после зрительной работы;
развитием синдрома ленивого глаза (у детей диагностируется чаще).

У пациента с гиперметропией могут отмечаться один, несколько или все перечисленные симптомы. Наличие и выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения рефракции.

Гиперметропия – минус или плюс

Положительными и отрицательными значениями в офтальмологии обозначаются степени преломления световых лучей. Гиперметропия корректируется выпуклыми очковыми или контактными линзами, толщина которых по краям меньше, чем в центре.

Выпуклые линзы собирают световые лучи и переносят фокус на сетчатую оболочку, вследствие чего формируется четкое изображение. Оптическая сила выпуклых собирающих линз измеряется в диоптриях, обозначается знаком «плюс». Соответственно, гиперметропия – это плюс, а не минус.

Методы коррекции

Коррекция дальнозоркости слабой и средней степени у детей и подростков младше 18 лет проводится с помощью очков и контактных линз. После 18 лет, а также при дальнозоркости высокой степени зрение можно восстановить хирургическим путем.

Наряду с основными корригирующими методами пациенту с гиперметропией рекомендуется выполнять специальную зарядку для глаз, проходить физиотерапевтические процедуры: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию, лазеростимуляцию.

Наиболее распространенными хирургическими методами лечения являются:

лазерная коррекция – позволяет изменить форму роговицы, тем самым восстанавливает зрение;
лэсектомия – замена хрусталика на искусственную интраокулярную линзу;
имплантация факичных линз – установка факичных интраокулярных линз в переднюю или заднюю часть глазного яблока с сохранением хрусталика;
радиальная кератотомия – операция по изменению кривизны роговицы путем нанесения на ее поверхность микроскопических надрезов проводится при слабой и средней степени гиперметропии;
кератопластика – операция по замещению поврежденных участков роговицы на донорские.

Чем опасна гиперметропия

гиперметропия глаз

Зачастую отсутствие коррекции гиперметропии становится причиной:

амблиопии у детей;
косоглазия;
частых спазмов аккомодации;
глазной мигрени (мерцательная скотома);
повышения внутриглазного давления.

Отсутствие коррекции врожденной гиперметропии у детей зачастую приводит к развитию сходящегося косоглазия.

Гиперметропия – распространенное заболевание, диагностируемое как у взрослых, так и в детском возрасте, при отсутствии коррекции приводящее к развитию серьезных осложнений. Оптические устройства корректируют зрение, но не избавляют от дальнозоркости. Чтобы восстановить зрительную функцию, прибегают к различным хирургическим методам.

Чем корректируется дальнозоркость, определяется тяжестью нарушения. При гиперметропии обоих глаз слабой и средней степени показано ношение очков либо контактных линз. Диагноз гиперметропия высокой степени требует более радикальных методов лечения. Но в некоторых ситуациях операцию проводят и при незначительных нарушениях зрительной функции. Окончательное решение о способе коррекции должен принимать врач совместно с пациентом.

Источник