Гиперменструальный синдром код мкб
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гиперменструальный синдром (меноррагии) — увеличение объема и продолжительности месячных вплоть до постоянных кровотечений.
Кровотечения из половых органов могут отмечаться в различные возрастные периоды жизни женщины, но наиболее часто они встречаются в репродуктивном периоде.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
Эпидемиология
Несмотря на то, гиперменструальный синдром остается ведущей причиной визитов к гинекологу, только 10-20% женщин испытывают достаточно серьезные проблемы, связанные с потерей крови во время менструаций.
У любой женщины репродуктивного возраста, у которой есть месячные могут развиваться меноррагии, чаще всего они встречаются в возрасте от 30 лет.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины гиперменструального синдрома
- Воспалительные процессы матки и придатков:
- генитальная инфекция.
- Эндокринная патология:
- первичная гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
- вторичные нарушения функции яичников, связанные с патологией других эндокринных желез организма.
- Органические заболевания матки и яичников:
- гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, эндометриальные полипы, атипическая гиперплазия);
- доброкачественные опухоли матки (фибромиома);
- аденомиоз (эндометриоз матки);
- злокачественные опухоли тела и шейки матки (хориокарцинома, саркома, аденокарцинома, рак шейки матки);
- гормонально-активные опухоли яичников.
- Травматические и операционные повреждения половых органов.
- Гематологические заболевания:
- геморрагические диатезы;
- тромбоцитопения;
- лейкозы;
- токсико-аллергическое поражение стенок сосудов.
- Соматические и инфекционные заболевания, интоксикации.
- Ятрогенные причины:
- неадекватное применение эстрогенов, антикоагулянтов;
- внутриматочная контрацепция.
[14], [15]
Факторы риска
- психическая депрессия;
- неблагоприятные условия жизни;
- перемена климата;
- курение.
[16], [17], [18]
Патогенез
Развитие гиперменструального синдрома может быть связано как с замедленным отторжением утолщенной слизистой оболочки матки на фоне относительного или абсолютного избытка эстрогенов, так и замедленной регенерацией ее в конце очередных месячных. В динамике развития патогенетического процесса гиперменструальный синдром является менее тяжелой стадией нарушения менструального цикла по сравнению с гипоменструальным, так как развивается в условиях сохраненной продукции эстрогенов яичниками.
Примерно у 25% больных кровотечения возникают в результате органических поражений половых органов, а в остальных случаях они обусловлены нарушениями функции гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Формы
Выделяют следующие формы гиперменструального синдрома:
- Гиперполименорея — обильные и длительные месячные.
- Меноррагия — кровотечение в сроки месячных.
- Метроррагия — кровотечение вне сроков месячных.
- Менометроррагия — комбинация мено- и метроррагии.
- Ациклические кровотечения — цикличность кровотечений из половых органов полностью отсутствует.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Осложнения и последствия
Редкие эпизоды меноррагии обычно не представляют серьезных рисков для общего здоровья женщин.
Пациентки, которые теряют постоянно более 80 мл крови, находятся в зоне риска развития железодефицитной анемии в результате хронической потери крови. Гиперменструальный синдром является наиболее распространенной причиной анемии у женщин в пременопаузе. Если кровотечение является достаточно серьезным, женщины могут испытывать одышку, усталость, сердцебиение.
[35], [36], [37]
Диагностика гиперменструального синдрома
Возраст является наиболее важным фактором, определяющим подход к больным, страдающим кровотечениями. Именно он влияет на выбор характера и объем методов обследования и лечения (например, исключительно консервативных в период полового созревания при ювенильных кровотечениях), срочность госпитализации (при подозрении на онкопатологию в пре- и постменопаузе). Его также учитывают при классификации причин кровотечения и разработке алгоритма диагностических и лечебных мероприятий, выделяя заболевания, характерные для определенного возраста.
Диагностика заключается в изучении истории болезни с последующим физическим осмотром и проведение УЗИ органов малого таза. При необходимости проводятся лабораторные исследования. Ниже приведен список диагностических процедур, которые гинекологи могут использовать, чтобы определить причину гиперменструального синдрома:
- Ректальное исследование.
- Мазок Папаниколау, чтобы исключить неоплазии шейки матки.
- УЗИ органов малого таза.
- Биопсия эндометрия для исключения рака эндометрия или атипической гиперплазии.
- Гистероскопия.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Лечение гиперменструального синдрома
В ряде случаев требуется оказание неотложной помощи.
Лекарственное консервативное лечение
Первая линия
- Внутриматочная спираль с прогестероном.
Вторая линия
- Транексамовая кислоты с антифибринолитическими агентами.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Комбинированные оральные противозачаточные средства.
Третья линия
- Прогестогены (например, норэтистерон, Депо-Провера).
Другие варианты
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
Случаи значительной потери крови требуют госпитализации для проведения внутривенного вливания и переливания крови и / или проведение эстрогенной терапии. Пациенткам, которые не реагируют на консервативную терапию может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]
Варианты оперативного лечения
- Абляции эндометрия
- Эмболизация маточных артерий
- Гистероскопическая миомэктомия для удаления миомы
Прогноз
Повышенная кровопотеря, характерная для него, может приводить не только к потере жизненного комфорта, трудоспособности, но и угрожать здоровью, а в ряде случаев, и жизни женщины. При правильной диагностики, своевременном и эффективном лечении и последующим уходом, прогноз благоприятный.
[56], [57], [58], [59], [60]
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-013
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)
Общая информация
Краткое описание
Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.
Код протокола: P-O-013 «Нарушения менструального цикла»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Классификация по вариантам течения:
— первичная (0,1-2,5%) — отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
— вторичная (1-5%) — отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.
2. Гипоменструальный синдром:
— гипоменорея — скудные менструации;
— опсоменорея — редкие менструации;
— олигоменорея — короткие менструации.
3. Альгодисменорея — болезненные менструации.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.
Диагностика
Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
3. УЗИ матки.
4. ИФА-хорионический гонадотропин.
5. ИФА-тестостерон.
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
3. Консультация гематолога.
Лечение
Цели лечения:
— своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
— выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
— проведение консервативной гемостатической терапии.
Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания — показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.
— этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
— менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
— окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день — 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия — этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.
Показания к госпитализации:
— массивная острая кровопотеря;
— выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
— неэффективность консервативной терапии;
— рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
— возраст свыше 40 лет;
— гиперплазия эндрометрия.
Перечень основных медикаментов:
1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% — 1 мл, амп.
3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
— своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
— выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
— проведение консервативной гемостатической терапии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
Wallach, 1999.
2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of
Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Рубрика МКБ-10: N94.3
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
Определение и общие сведения[править]
Предменструальный синдром (ПМС) — циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде (за 2-12 дней до менструации) и характеризующийся соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, отрицательно сказывающийся на привычном образе жизни женщины и чередующийся с периодом ремиссии (продолжающимся не менее 7-12 сут), связанной с наступлением менструации.
Синдром предсменструального напряжения — наиболее тяжелая форма ПМС, проявляющаяся выраженными приступами гнева, раздражительности и сопровождающаяся внутренней напряженностью.
Эпидемиология
Частота ПМС в настоящее время варьирует от 5 до 40%, увеличивается с возрастом и не зависит от социально-экономических, культурных и этнических факторов. Однако относительно высокую частоту заболевания отмечают в странах Средиземноморья, на Ближнем Востоке, в Исландии, Кении и Новой Зеландии.
Классификация
Выделяют следующие клинические формы ПМС:
— психовегетативную;
— отечную;
— цефалгическую;
— кризовую;
— атипичные.
ПМС также подразделяют на стадии.
— Компенсированная стадия — симптомы заболевания с возрастом не прогрессируют и с наступлением менструации прекращаются.
— Субкомпенсированная стадия — тяжесть предменструального синдрома с возрастом усугубляется, симптомы исчезают только с прекращением менструации.
— Декомпенсированная стадия — симптомы ПМС продолжаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.
Этиология и патогенез[править]
Точная этиология неизвестна. Существует много теорий возникновения ПМС.
По-видимому, в генезе ПМС определяющим является не уровень в организме половых гормонов, который может быть и нормальным, а неадекватная реакция женского организма на физиологические их колебания в течение менструального цикла. Однако следует отметить наиболее частые причины нейроэндокринной дисфункции, имеющие значение в развитии предменструальных расстройств.
Патогенез
В основе патогенеза заболевания лежат нарушения центральных нейрорегуляторных механизмов (нейробиологическая уязвимость женщин, предрасположенных к возникновению симптомов ПМС в ответ на нормальные гормональные циклические изменения в организме). Синдром предменструального напряжения может усугубляться под влиянием неблагоприятных внешних воздействий.
Клинические проявления[править]
Описано более 100 симптомов заболевания, но наиболее частыми бывают следующие:
— вздутие живота (90%);
— нагрубание и болезненность молочных желез (90%);
— головная боль (более чем в 50% случаев);
— повышенная утомляемость (80%);
— раздражительность, угнетенное и неустойчивое настроение (более чем в 80% случаев);
— повышенный аппетит (более чем в 70% случаев);
— забывчивость и снижение внимания (более чем в 50% случаев);
— сердцебиение (15%);
— головокружение (20%).
Каждая из клинических форм ПМС характеризуется определенными симптомами.
а) Психовегетативная форма — повышенная раздражительность, депрессия, плаксивость, обидчивость, агрессивность, онемение рук, сонливость, забывчивость, повышенная чувствительность к звукам и запахам. Отмечено, что если в репродуктивном возрасте у женщин при предменструальном синдроме преобладает депрессия, то в переходном возрасте превалирует агрессивность.
б) Отечная форма — отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, зуд кожи, увеличение массы тела на 4-8 кг, нагрубание и болезненность молочных желез, увеличение размера обуви, локальные отеки (например, отеки передней брюшной стенки или стоп, коленей). У большинства больных с предменструальным синдромом во 2-ю фазу менструального цикла отмечают задержку жидкости в объеме до 500-700 мл, причем у 20% пациенток, несмотря на отечность лица, вздутие живота и другие признаки, диурез остается положительным.
в) Цефалгическая форма
— Головная боль по типу мигрени — приступообразные боли пульсирующего характера, локализующиеся преимущественно в одной половине головы, в лобной и височной областях, периодически повторяющиеся и сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью и шумобоязнью.
— Головная боль напряжения — диффузные головные боли сжимающего, давящего характера, которые иногда создают ощущение «надетой на голову каски» или «обруча». Боли чаще бывают двусторонними, длятся несколько дней.
— Сосудистые головные боли — приступообразные, пульсирующие, распирающие диффузные головные боли или в области затылка, сопровождающиеся покраснением или отечностью лица, нередко сочетающиеся с повышением АД.
— Сочетанные формы головных болей (мигренозных, сосудистых и болей напряжения).
г) Кризовая форма (синдром панических атак) — панические атаки (кризы) начинаются с повышения АД, ощущение сдавления за грудиной, озноба, появления чувства страха и сопровождаются похолоданием и онемением конечностей, сердцебиением при неизмененной электрокардиограмме. Часто такие кризы заканчиваются обильным мочеотделением. У некоторых женщин даже незначительное повышение САД (на 10-20 мм рт.ст. от исходных цифр) может спровоцировать криз. Панические атаки возникают обычно вечером или ночью и могут начинаться на фоне инфекционного заболевания, усталости и (или) стресса.
д) Атипичные формы ПМС
— Гипертермическая форма характеризуется циклическим повышением температуры тела до 37,2-38 °С в лютеиновую фазу цикла и снижением ее с началом менструации; изменения показателей крови, характерные для воспалительных заболеваний, отсутствуют.
— Офтальмоплегическая форма мигрени характеризуется циклическим гемипарезом в лютеиновую фазу цикла, односторонним закрытием глаза.
— Гиперсомническая форма характеризуется циклической сонливостью в лютеиновую фазу цикла.
— Циклические аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
— язвенный гингивит и стоматит;
— циклическая БА (бронхиальная астма);
— циклическая неукротимая рвота;
— циклический иридоциклит;
— менструальная мигрень характеризуется приступами мигрени только во время менструации. Улучшение обычно отмечают с наступлением беременности, или при предотвращении менструации с помощью агонистов гонадотропин-рилизинггормона.
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют легкую и тяжелую степени болезни.
— При легком течении за 2-10 сут до начала менструации появляется 3-4 из перечисленных выше симптомов, причем только 1 или 2 из них значительно выражены.
— При тяжелом течении за 3-14 сут до менструации начинают беспокоить одновременно 5-12 из перечисленных выше симптомов, причем 2-5 из них резко выражены.
Синдром предменструального напряжения: Диагностика[править]
1. Появление симптомов зависит от менструального цикла. Они развиваются во время последней недели лютеиновой фазы и прекращаются или становятся менее выраженными после начала менструации (необходимо подтверждать ухудшения тяжести симптомов в течение 5 сут перед менструацией примерно на 30% по сравнению с 5 днями после менструации).
2. Наличие по крайней мере 5 из следующих симптомов при обязательном включении одного из первых 4:
— эмоциональная лабильность (внезапная печаль, слезливость, раздражительность или злобность);
— постоянная выраженная злобность и раздражительность;
— выраженная тревожность или чувство напряжения;
— резко сниженное настроение, ощущение безнадежности;
— пониженный интерес к обычной деятельности;
— легкая утомляемость или значительное снижение работоспособности;
— невозможность сосредоточиться;
— заметное изменение аппетита;
— патологическая сонливость или бессонница;
— соматические симптомы, характерные для определенной клинической формы предменструального синдрома.
Диагностика ПМС включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые рекомендуют отмечать в специальном дневнике с ежедневным отражением в нем признаков заболевания в течение 2-3 циклов. Важны также тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные физикального и психиатрического обследования и дифференциальная диагностика.
Лабораторно-инструментальные исследования
Методы лабораторно-инструментального исследования зависят от формы ПМС.
а) Психовегетативная форма:
-рентгенография черепа;
-ЭхоЭГ.
б) Отечная форма:
-определение диуреза и количества выпитой жидкости в течение 3-4 сут в обе фазы цикла;
-маммография в первую фазу менструального цикла (до 8-го дня) при болезненности и нагрубании молочных желез;
-оценка выделительной функции почек (определение концентрации мочевины, креатинина в крови).
в) Цефалгическая форма:
-ЭхоЭГ, реоэнцефалография;
-оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения;
-рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника; -МРТ головного мозга (по показаниям);
-определение концентрации пролактина в крови в обе фазы цикла.
г) Кризовая форма:
— измерение диуреза и количества выпитой жидкости; — измерение АД;
— определение содержания пролактина в крови в обе фазы цикла;
— ЭхоЭГ, реоэнцефалография;
— оценка состояния глазного дна, полей зрения;
— МРТ головного мозга;
— в целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой определяют содержание катехоламинов в крови или моче, проводят УЗИ или МРТ надпочечников.
Дифференциальный диагноз[править]
ПМС дифференцируют от хронических заболеваний, течение которых ухудшается во 2-й фазе менструального цикла.
— Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, эндогенная депрессия).
— Хронические заболевания почек.
— Мигрень.
— Опухоли головного мозга.
— Арахноидит.
— Пролактинсекретирующая аденома гипофиза.
— Кризовая форма гипертонической болезни.
— Феохромоцитома.
— Заболевания щитовидной железы.
Синдром предменструального напряжения: Лечение[править]
Общие принципы фармакотерапии
I этап лечения
1. Нейропсихическая форма, обусловленная гиперпролактинемией
• Агонист рецепторов дофамина.
— Бромокриптин по 2,5 мг/сут. Дозу подбирают индивидуально от 1,25 до 5 мг/сут в зависимости от уровня пролактина в крови. Прием следует начинать с малых доз (0,6-1,25 мг/сут) с постепенным увеличением дозы.
— Хинаголид по 0,075-0,15 мг/сут под контролем уровня пролактина в крови. Начинают прием с 0,025 мг/сут с увеличением дозы до 0,05 мг через 3 дня и до 0,075 мг через неделю.
— Каберголин (обладает пролонгированным эффектом) по 0,5- 1 мг 2 раза в неделю под контролем уровня пролактина в крови. Продолжительность лечения — 6 мес.
2. При недостаточности лютеиновой фазы.
• Прогестагены.
— Дидрогестерон по 10-20 мг/сут с 14-го дня менструального цикла, курс 14 дней.
• Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (монофазные, средненизкодозированные) по 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 6-12 мес.
— Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг.
— Этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг.
— Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг.
3. Цефалгическая форма
• Анксиолитики внутрь.
— Алпразолам по 0,25-0,5 мг/сут, 2-3 мес.
• Седативные средства растительного происхождения (назначают внутрь).
— Ново-Пассит по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки.
• Антидепрессанты (внутрь).
— Тианептин по 12,5 мг/сут 1-2 раза в сутки, 2-3 мес.
— Сертралин по 50-100 мг/сут.
• Витамины.
— Пиридоксин внутримышечно по 2 мл, 5 дней, затем по 1 мл, 10 дней.
— Тиамин внутримышечно через день по 25-50 мг/сут, 15-30 дней.
• Ноотропные средства, внутрь.
— Пирацетам по 400 мг 2 раза в сутки, 1 мес.
— Ацетиламиноянтарная кислота по 250 мг (1 ампула; 10 мл) 2-3 раза в сутки в течение 1 мес.
Показано: лечебное питание, иглорефлексотерапия, лечебные физические факторы.
4. Отечная форма
• Мочегонные средства (внутрь).
— Фитосборы с мочегонным действием, 1 мес.
— Клопамид по 10 мг/сут через день во 2-й фазе менструального цикла.
— Спиронолактон по 25 мг 2 раза в сутки (15 дней) во 2-й фазе менструального цикла.
• Витамины.
— Пиридоксин внутримышечно по 2 мл 5 дней, затем по 1 мл, 10 дней.
— Тиамин внутримышечно через день по 25-50 мг/сут, 15- 30 дней.
• Антигистаминные средства.
— Клемастин по 1 мг/сут во 2-й фазе менструального цикла, 3-6 мес.
• Лечебное питание.
5. Кризовая форма
В дополнение к терапии нейропсихической и отечной формы назначают следующие препараты.
• β-Адреноблокаторы.
— Пропранолол по 20 мг/сут, 15-30 дней.
• Анксиолитики.
— Диазепам по 1,25-2,5 мг/сут, 30 дней.
• Спазмолитические средства.
— Папазол (папаверина гидрохлорид 30 мг + бендазол 30 мг) по 1 таблетке 2 раза в сутки, 10-15 дней.
• Препараты, снимающие головокружение.
— Циннаризин по 75 мг/сут, 30 дней.
• Периферический вазодилататор.
— Пентоксифиллин по 400 мг 1-2 раза в сутки, 15-20 дней.
Профилактика[править]
Для профилактики ПМС следует регулярно заниматься физическими упражнениями, формировать устойчивость к стрессовым ситуациям, по возможности избегать резких кратковременных смен климата, аборты. Широкое использование КОК (комбинированных оральных контрацептивов) способствует снижению частоты ПМС.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. — 4 е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432419.html
Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414705.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Бромокриптин
- Гидрохлоротиазид
- Даназол
- Диазепам
- Дидрогестерон
- Дроспиренон/этинилэстрадиол/кальция левомефолинат
- Индометацин
- Линэстренол
- Медроксипрогестерон
- Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
- Норэтистерон
- Оксазепам
- Окситоцин
- Прогестерон
- Тофизопам
Источник