Гиперкоагуляционный синдром и беременность форум

Гиперкоагуляционный синдром и беременность форум thumbnail

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Добрый день!
Нахожусь на 22 недели беременности, возраст 28 лет, рост 170, вес до беременности 64, сейчас 70. Беременность первая.

До беременности диагностирован аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз компенсированный, ваготония. Всю беременность принимаю эутирокс 125 мг, йодомарин 200мг, витрум пренатал. Беременность протекает хорошо, никаких жалоб нет.

У мамы аутоим. тромбоцитопеническая пурпура.
С тромбами проблем до 50 лет ни у кого не было.

Анализ крови 12 недель:

Время свертываемости по Сухареву 2.5 мин
RBC эритроциты 3.95 (10 в 12 ст./л)
HGB гемоглобин 113 г/л
HCT гематокрит 32.3%
MCV средний объем эритроцита 81.8 фл
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците 28.6 пг
MCHС средняя концентрация гемоглобина в эритроците 350 г/л
RDW показатель гетерогенности эритроцитов 13.2%
PLT тромбоциты 167 (10 в 9 ст./л.)
PCT тромбокрит 0.18%
MVP средний объем тромбоцита 11 фл
WBC лейкоциты 6.7 (10 в 9 ст./л.)
COЭ 10 мм/ч
Лимфоциты 17,9%
Белой общий 65,7 г/л,
Альбумин 38,2 г/л,
Билирубин общий 10.3 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.4 мкмоль/л
Глюкоза 4.88 ммоль/л
Мочевина 4.26 ммоль/л
Креатинин 69.2 мкмоль/л
АЛАТ 12.9 Ед/л
АСАТ 17 Ед/л
Щелочная фосфатаза 31.5 МЕ/л
Холестерин общий 4.05 ммоль/л.
Протромбиновый индекс 95.2% (85-105)
Активность протромбина по Квинку 93.3% (70-130)
МНО 1.05 (1.16 — 0.84)
Фибриноген 3.47 г/л (2-4)
АЧТВ 28.5 сек (26.4-37.5)
Тромбиновое время 16.2 сек (15-22)
Антитромбин 94,7% (75-125)
Плазминоген 100.3% (75-150)
D-димер кол. 0.33 мг/л. (0-0.55 для 1 триместра)

Анализ крови 21 неделя:

Время свертываемости по Сухареву 2.5 мин
RBC эритроциты 3.57 (10 в 12 ст./л)
HGB гемоглобин 108 г/л
HCT гематокрит 29.8%
MCV средний объем эритроцита 83.5 фл
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците 30.3 пг
MCHС средняя концентрация гемоглобина в эритроците 362 г/л
RDW показатель гетерогенности эритроцитов 13.7%
PLT тромбоциты 136, в мазке крови 160 (10 в 9 ст./л.)
PCT тромбокрит 0.1%
MVP средний объем тромбоцита 7.6 фл
WBC лейкоциты 9 (10 в 9 ст./л.)
COЭ 14 мм/ч
Миелоциты 1%
Палочкоядерные нейтрофилы 4%
СЕгментоядерные нейтрофилы 73%
Моноциты 6%
Лимфоциты 16%
Белой общий 61.1 г/л,
Альбумин 35,2 г/л,
Билирубин общий 6 мкмоль/л
Билирубин прямой 1.1 мкмоль/л
Глюкоза 4.18 ммоль/л
Мочевина 4.56 ммоль/л
Креатинин 74 мкмоль/л
АЛАТ 12.7 Ед/л
АСАТ 20 Ед/л
Щелочная фосфатаза 37.4 МЕ/л
Холестерин общий 5.93 ммоль/л.
Протромбиновый индекс 104.2% (85-105)
Активность протромбина по Квинку 106.6% (70-130)
МНО 0.96 (1.16 — 0.84)
Фибриноген 3.11 г/л (2-4)
АЧТВ 27.2 сек (26.4-37.5)
Тромбиновое время 15 сек (15-22)
Антитромбин 95.6% (75-125)
D-димер кол. 2.12 мг/л. (0.3-1.7 для 21-28 недели)

Допплерометрия на 21 неделе — ок, нарушений кровотока не выявлено.

Гематолог по результатам анализа крови 21 недели сразу же поставил диагноз — анемия, гиперкоагуляционный синдром.
Назначили: ферлатум 10 дней (затем мальтофер до родов), курантил 3р в день по 25, вессел дуэ ф 2 недели (если через 2 недели D-димер не понизится, то, вероятно, вместо вессел дуэ ф назначат что-то более серьезное).

Я изучала информацию по данной теме, и в ней присутствуют 2 полярных мнения: одно, что необходимы антикоагулянты, другое, что повышение только D-димера не является тревожным сигналом.
Меня очень тревожит резкое увеличение D-димера для 21 недели, врач сказал, что допустимо увеличение до 2 мг/л, не более. При том, что фибриноген в норме.

Скажите, действительно, ли у меня состояние, при котором начинают образовываться тромбы в мелких сосудах, которых не видно на узи (по словам врача)?
Следует ли сдать дополнительно другие анализы для подтверждения диагноза, ежемесячно контролировать коагулограмму и делать допплеромтрию?
Верно ли назначение врача про курантил и вессел дуэ ф?
Не приведет ли прием этих препаратов к тромбоцитопении или последствиям для малыша?

Спасибо.

Источник

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Всем привет! Раньше все из-за угла почитывала…
Подскажите, пож-ста, что такое гиперкоагуляция? как мне доктор сказала -повышенная вязкость крови и это плохо…ничего не назначила, но добавила: хорошо что пьем метипред…а я так растерялась на приеме от этих страшных слов (мало мне проблем с гормонами, тонусом), что толком и не расспросила.
Это вообще надо лечить? и может оно само пройти?

19.01.2010 14:37:52, Kationok

27 комментариев

При гиперкоагуляции ребенок может погибнуть на любом сроке или родиться очень-очень больным. Врача вам ниже порекомендовали — Шаманова.

Добавлю про метипред — было время, когда считалось, что метипред подавляет продукцию антифосфолипидов, которые являются дополнительным фактором риска при гиперкоануляции. Сейчас это устарело. Да и не основной это фактор в вашем случае.

Ваша врач погубит ребенка, бегите к Шамановой в ПМЦ (там быстрее, в ЦПСиРе запись за месяц), предварительно сдав гемостаз в ЦПСиРе.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика при желтушном синдроме

21.01.2010 02:05:10, Et Cetera

Да, девочки правы, это очень-очень серьезно.
Я с первых дней беременности пью ТРОМБО АСС и колю инъекции гепарина. И периодически сдаю кровь на гемостаз и Д-димер, чтобы поверить, все ли хорошо.
С таким диагнозом — только под наблюдением врача!!
20.01.2010 09:08:30, # Соль Диез #

нет, гиперкоагуляция это очень страшно для ребёнка в первую очередь! Скажу точно — это ужас-ужас. Обязательно надо принимать специальные препараты. Я всю прошлую беременность принимала И НЕ ЖАЛЕЮ!!! Неизвестно чтобы вообще было с такой кровью как у меня. Сейчас сдаю гемостаз каждый триместр.
19.01.2010 18:03:47, Самая моя

У меня гиперкоагуляция. САМО НЕ ПРОЙДЁТ!!!!! Я колю уколы в живот с 16 недель каждый день (на этом сроке определили зашкаливающий гемостаз). Рожать мне через 1,5-2 недели. Беременность я уже выносила. МОЖНО НЕ ВЫНОСИТЬ!!! СРОЧНО к специалисту!!! Пишите на почту, я порекомендую специалиста в данной области. Благодаря ему — я выносила свою малышку.
19.01.2010 15:09:27, Алёнка Зел.

Я перечитала кучу информации при моём гемостазе. При закупорке соудов происходит или выкидыш или здоровй малыш перестаёт развиваться, что тоже приводит или к выкидышу или искуственным родам. Но под тщательным наблюдением специалиста в данной области можно выносить ЗДОРОВОГО РЕБЁНКА. Гемостаз, соответственно, отслеживаю каждые 2-3 недели на протяжении всего срока. Наблюдаюсь на Опарина, зная об этом в ЖК Г мне даже ничего не рекомендовала, не спеццы они.
19.01.2010 19:19:40, Алёнка Зел.

максимум что они прописывают это курантил. А какие компоненты гемостаза вы отслеживаете?
19.01.2010 19:56:58, Самая моя

Всё что прописывали в ЖК — я всё игнорировала, хотя потом с честными глазами говорила что пропила. А в ответ — вот молодец! и сразу чувствовать себя стала лучше!

По поводу компонентов гемостаза — я всегда делала развёрнутую гемостазиограмму. Предполагаю, что там всё необходимое для отслеживания коагуляции. На фоне уколов всю беременность кровь имела верхнюю границу нормы. Была ситуация, когда пришлось увеличивать дозу и мнять препарат.
Мне только сегодня (38 нед) отменили уколы клексана, 25 янв на плановую госпитализацию на плановое КС. Потом отчёт от меня.

20.01.2010 19:24:53, Алёнка Зел.

само не пройдет, тут даже не в тромбозе дело…При гиперкоагуляции ребенку мало пит. веществ может поступать… У меня такое было — пила до бр. тромбоасс, во втором трим естре курантил. Некоторым надо колоть фраксипарин. В общем — необходимо дообследоваться — сдать гемостаз (Д-Димер, фибриногены, агрегацию тромбоцитов, АЧТВ и т.д.) и по гемостазу смотреть. И непонятно при чем тут метипред — это совершенно разные вещи. Странно, что ваш врач вас не отправил на анализы. Не запускайте, обязательно-обязательно контролируйте анализы и обратитесь к грамотному спецу, например по гемостазу Шаманова из ЦПСиР на Севастопольском
19.01.2010 14:56:18, ЛизАнька

спасиб…вот я сама и не поняла про метипред…попробую переобследоваться и для начала забрать результат анализа.
19.01.2010 15:06:31, Kationok

Я сама лично не сталкивалась, но подруга меня запугала что нужно носить специальные колготки до и после беременности, чтобы тромбов не было и вены не повылазили. У нас тут в Ирландии после кесарева всем одевают тоже лосины тугие во избежание этих самых тромбов. Так что поищите инфу в инете или спец врача нужно по этим делам, не помню как он называется.
19.01.2010 14:48:45, Ponocha

о вспомнила флеболог
19.01.2010 14:57:55, Ponocha

ну при чем тут колготки??????? Девочки, колготки помогают предотвратить варикозное расширениевен. Гемостаз и гиперкоагуляция ВООБЩЕ тут не при чем!
19.01.2010 14:57:35, ЛизАнька

ну не скажи) Ноги и там и там из одногоместа растут)) просто каждый пишето том,что ему ближе)

ПРоблемы с гемостазом (плохая коагуляция) могуть давать как вариант варикоз (опасность тромов и тыпы),так и нарушение питания ребенка,вот почему и пью курантил,тромбоасс,к­олят фраксипарин (когда совсем все плохо!) — цель одна: разжижение крови и улучшение ее циркуляции.

19.01.2010 15:31:10, Геба

знаю у одной девушки был тромбоз печени, пришлось делать ЭКС в 36 (вроде) недель. Могли умереть и она и малыш:(
19.01.2010 18:05:28, Самая моя

Это тоже связано, недавно была у флеболога на УЗИ глубоких вен, куда меня направил гематолог из-за подозрений на гиперкоагуляцию, в анализе крови ничего сильно подозрительного не нашел, но велел вены все-таки наблюдать. Так вот флеболог тоже рекомендовал компрессионные чулки для профилактики того же тромбоза. Они же способствуют лучшей циркуляции крови, предотвращают застои венозной крови, ну и образование тромбов. В случае серьезных отклонений в анализах крови на гемостаз, конечно, нужно что — то колоть (у нас гепарин), но это врач решает, насколько ситуация серьезная.
19.01.2010 15:06:20, Strick

да это вообще разные вещи :))) флебология и гематология 🙂
19.01.2010 15:01:49, ЛизАнька

ну тогда сорри 😉
19.01.2010 15:02:54, Ponocha

плохо, потому как опасность тромбов, например. Но все завист от конкретных цифр. Бывает курантил прописывают,бывает и посерьезнее. Я фолиевую акттивно поглощаю. Каким боком сюда Метипред — не знаю.
19.01.2010 14:40:08, Геба

А фолиевая может предотвратить тромбоз? Просто у меня тоже подозревали проблемы со свертываемостью, но после повторных анализов дали отбой (предполагалось, что гепарин придется колоть, про фолиевую в первый раз слышу). Беспокойство тем не менее осталось.
19.01.2010 14:45:50, Strick

не то чтобы предотвратить, но как профилактику мне после отмены курантила прописали 6-8 таблеток фолиевой именнно для гемостаза
19.01.2010 15:32:07, Геба

Фолиевая снижает вероятность одного из факторов, провоцирующих гиперкоагуляцию.
21.01.2010 02:06:48, Et Cetera

А мне наоборот сказали фолиевую нельзя пить, она сгущает кровь
19.01.2010 16:01:28, kesha_86

Понятно, спасибо. А на каком сроке это было?
19.01.2010 15:33:26, Strick

неполадки вывяли в 18 недель. 2 недели пила курантили села на бьессолевую диету (оказывается отеки на кровь тоже влияют), и вотс 20 недель и вплоть до после родов такая рекомендация
19.01.2010 16:08:34, Геба

Это да, мне тоже и гематолог и флеболог усердно выщупывали отеки. Но совсем без соли я не сумею.
19.01.2010 16:31:16, Strick

Источник

Alla, 2 ребенка20 ноября 2013, 20:12

Тромбы могут появится. Это грозит от легкой гипоксии плода до …. Вообщем не будем о плохом, выполняйте рекомендации врача. Сейчас фраксипарин каждой второй назначают.

Булочка, 3 ребенка20 ноября 2013, 20:53

Понятно,спасибо:)

иногда фраксипарин, гемапаксан, клексан всю беременность колоть назначают, если назначали лучше не рисковать, хотя мне фраксипарин как мертвому припарка была, помог гемапаксан в дозе 0,6. Повышение это норма, но не 3000. У меня эко было перед подсадкой все ок было, была имплантация судя по хгч, потом д-димер поднялся сначала до 1600, потом до 3000 и эмбрион сорвался обидно очень,гематолог сказала, что когда кровь сворачивается такое часто бывает, не рискуйте лучше, обычно гинекологи назначением гематолога не принебрегают, а говорят делать,то что он сказал.

Булочка, 3 ребенка20 ноября 2013, 19:09

Да с чего эта гадость вообще берётся?!:(

у меня генетически, я анализы сдавала, от мамы передалось, ей 42 она уже 2 раза тромб удаляла, точнее вены на ногах из-за тромба((  Моя гинеколог, когда такие анализы с 3000 пришел сразу заподозрила предрасположенность, а когда все сорвалось отправила на генетику, а когда все подтвердилось к гематологу отправила, чтобы она меня подготовила и дальше в протоколе вела меня. Вот моя мама двоих выносила и только с венами мучилась, а во время беременности все ок было, а у меня с венами все супер, а вот беременность сорвалась, видимо у кого как проявляется этот синдром дурацкий. Сейчас у меня опять д-димер в норме, но сейчас уже весь протокол и потом какое-то время буду гемапаксан колоть, а там как гематолог скажет, может и всю беременность придется, главное не разориться на нем теперь:( У вас уже срок большой может и не так страшно такое повышение, но я бы рисковать не стала, кровь разжижала бы.

Alla, 2 ребенка20 ноября 2013, 20:15

Я колола фраксипарин во время двух беременностей. Данный синдром может проявляться только при наступлении беременности, а в не её все отлично. У меня только во вторую беременность его обнаружили. первая закончилась замершей.

да, мне гематолог тоже сказала, что во время Б и протокола эко он вылазит, но генетическая предрасположенность к тромбозам у меня,из-за этого малейшие гормоны и д-димер высоченный. А женщину знаю, тоже эко у нее, так у нее  всегда повышен д-димер около 1000 он у нее в не протокола, а во время него  4200 был:shock:, тоже нарушение в генах, в последний и удачный ее протокол, вел тот же гематолог, в последний он у нее больше 1200 и не поднялся,поэтому у меня на него большие надежды, тем более, что в не протокола он у меня в норме, соответственно не так все плохо у меня)) Хотя генетическая предрасположенност к тромбозам сейчас у каждого второго, просто не все сдают эти анализы, я бы сама не сдавала, просто гинеколог отправила, я и сдала, она всех на них отправляет у кого б. срывалась, уж зачем не знаю,а так думаю и без них можно было терапию подобрать, чтобы кровь разжижать, гематолог на них не особо смотрела, только д-димер мониторит постоянно))

Alla, 2 ребенка20 ноября 2013, 20:58

К сожалению, это не так.

Булочка, 3 ребенка20 ноября 2013, 21:02

Она УЗИ мне,кстати,сказала делать на сроке именно 30 нед… Это почему так я не поняла?

а сейчас погуглила, не только во время беременности он бывает…

Alla, 2 ребенка20 ноября 2013, 21:11

Я этого не отрицаю.  Просто у кого есть проблемы со свертываемостью знают об этом до планирования беременности.  А кого это проявляется только при беременности, пока не случиться замершая или выкидыш этот момент никто не проверяет.  У меня лично засекли только когда я вторично забеременела, а так анализы были хоть в космос.

p.s/  богат и мочь русский язык, знаки препинания не расставишь и уже смысл слов меняется )))

Тут вы точно правы, а я бы если с эко и сорвавшейся Б. не столкнулась, так бы и не узнала о проблеме, а то что мама с тромбами мучается, даже бы и не связала бы это вместе никогда:shock:

Alla, 2 ребенка20 ноября 2013, 21:27

Сочувствую вам, вы все преодолеете.  Раз причину знают, значит все хорошо будет. Хуже когда причина не известна, у меня так было. Целый месяц была мазня коричневая. Врач и гормонами меня пичкал и кровоостанавливающие таблетки назначал. Потом решил на свой страх и риск начать колоть иммуноглобулин и  кровотечение прекратилось. Только потом кровь разжижали. Желаю вам успеха.

Спасибо:)

Булочка, 3 ребенка20 ноября 2013, 20:55

Ужас какой…

Источник

Гиперкоагуляция при беременности

Добрый день!

Сегодня была на приеме в жк, пришел анализ коагулограммы. В заключении написано :»Склонность к Гиперкоагуляции,исключить врожденную тромбофлебию.» Мой врач начал спрашивать были ли подобные случаи в семье, были ли инсульты и инфаркты у родственников и т п. Направил к гематологу. У родственников ничего подобного не было и инфарктов,инсультов в том числе. К гематологу еще не записалась, но почитав в интернете про данный диагноз стало как то не по себе! Вот сижу и боюсь! Срок на 12 неделек. Девочки у кого было подобное. Что в итоге?

Комментарии

Смотрите также

  • Гиперкоагуляция

    Добрый день!
    Сегодня была на приеме в жк, пришел анализ коагулограммы. В заключении написано :»Ð¡ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ к Гиперкоагуляции,исключить врожденную тромбофлебию.» Мой врач начал спрашивать были ли подобные случаи в семье, были ли инсульты и инфаркты у…

  • Иммуноглобулин и склонность к тромбофилии

    Добрый день! Девочки такой вопрос, кому при беременности кололи иммуноглобулин при склонности к тромбозам? Сегодня сделали укол, стала читать инструкцию, а там написано надо соблюдать осторожность при склонности к гиперкоагуляции ((( Я ничего не принимаю,…

  • анализы после зб, причина зб ?

    Добрый день, девочки! подскажите у кого после двух зб так и не нашли причину? что вы делали?
    за плечами две зб. после второй зб прошла следующее обследование : кариотипирование обоих супругов (ничего не показало), расширенная…

  • Д-димер

    Лежала в роддоме на сохранении. Делали коагулограмму и д-димер 24.02 Заключение: гиперкоагуляция. Д-димер 890. Моя гиня сказала высокий и направила к гематологу. И сказала пересдать. Ну я пошла в инвитро-сегодня пришел результат д-димер 143! Как…

  • Результаты мои и нормы коагулограммы

    итак 25 нед когда сдавала. сдавала потому что были повышены тромбоциты 650 в оак. и меня тут же отправили на сдачу анализа на гемостаз (кот ничего не дешевый и опять же вены дырявить надо).
    когда…

  • Поход к гематологу. Матвиенко О.Ю, СПб.

    Писала я тут пост недавно, что фибриноген 4,6 https://m.babyblog.ru/community/post/living/3241321. Прочитав подобные обсуждения, решила всё-таки сходить к гематологу, хотя моя гинеколог настаивала, что это физиологическая гиперкоагуляция, для беременных норма. Подробности под кат, может кому пригодится.
    Долго…

  • Кто что знает про двс-синдром?

    Девочки, кто сталкивался? Получила результат коагулограммы, пишут гиперкоагуляция по внутреннему типу активации, фибринемия. время свертывания крови понижено. В первую Б при экс было сильное кровотечение. в тот раз сначала тоже все было «Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€», а потом…

  • Гинеколог в Киеве

    Девочки, отзовитесь пожалуйста. У кого есть проблемы с гемостазом: тромбофилия, АФС, гиперкоагуляция и подобные им болячки.
    Нужен адекватный гинеколог- репродуктолог в Киеве, кто ведет беременности с такими диагнозами. Гематолог уже есть.
    Всем спасибо.

  • Впечатление от нового гинеколога!!! Класс!!!

    Привет всем! Наверное уже все сообщество в курсе всех моих проблем, касающихся гинекологии Ну да ладно, на то оно и сообщество, чтобы друг друга поддерживать. Итак, я хочу поделиться тем, как я сегодня сходила на…

  • Ликбез по мутациям гемостаза

    Сдавать мутации генов тромбофилии, если все показатели коагулограммы и Д-димер в норме? ÐšÐ¾Ð°Ð³ÑƒÐ»Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð¼Ð¼Ð° (гемостазиограмма) – «Ñ„отография» системы свертывания именно на момент сдачи крови. Нормальные показатели этого анализа не исключают возможных рисков при изменении Вашего состояния (при…

Источник