Гипергликемическое состояние код мкб
Гипергликемия – состояние, развивающееся вследствие повышения уровня глюкозы в плазме выше физиологической нормы (3,4-5,5 ммоль/л натощак и до 6,5 ммоль/л через два часа после приема пищи). Код заболевания по МКБ — 10 — R73.
Описание
Гликемия определяется по анализу венозной крови в клинических лабораториях и в домашних условиях при помощи глюкометра, регистрирующего уровень сахара.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Хроническая гипергликемия, определяемая при неоднократных анализах крови в случайно выбранное время и вне зависимости от приема пищи, чаще всего наблюдается при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, и является его основным клиническим проявлением.
Впервые возникший эпизод повышения сахара может свидетельствовать о манифестации СД, острой реакции на стресс или побочном эффекте к терапии стероидными гормонами или противоопухолевыми препаратами.
Важно! При содержании глюкозы в плазме крови 16,5 ммоль/л высок риск развития гипергликемической комы.
Нормы глюкозы крови:
| Результаты оценки | Глюкоза капиллярной крови натощак (ммоль/л) | Глюкоза капиллярной крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л) |
|---|---|---|
| Норма | 5,5 | 7,8 |
| Нарушение толерантности к глюкозе | 6,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | 6,1 | 11,1 |
Симптомы
К симптомам, позволяющим заподозрить развитие гипергликемического состояния, относят:
- постоянная жажда, сухость во рту;
- потеря веса;
- частые мочеиспускания, увеличение количества суточной мочи;
- усталость;
- зуд и сухость кожи;
- вялотекущие грибковые инфекции (кандидоз);
- длительное заживление ран.
Виды
Заболевание имеет несколько степеней тяжести в зависимости от показателей глюкозы.
| Степень | Показатели глюкозы крови, ммоль/л |
|---|---|
| Легкая | 6,7-8,3 |
| Умеренная | 8,4-11 |
| Тяжелая | 11-16 |
Гипергликемия также классифицируется по причинам возникновения и течению заболевания.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Стрессовая
Развивается в критических для организма ситуациях и является не только физиологической ответной реакцией, но и показателем тяжести заболевания. Механизм повышения сахара крови запускают эндогенные контринсулярные гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды), синтез которых при тяжелом стрессе может увеличиваться до десяти раз по сравнению с нормой.
Возросшее высвобождение стрессовых гормонов вызывает метаболические эффекты, вызывая усиленное расщепление гликогена до глюкозы и повышение содержания последней в сыворотке.
Причины развития стрессовой гипергликемии:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- сепсис
- массивные оперативные вмешательства;
- множественные травмы.
Постпрандиальная
Характеризуется увеличением уровня глюкозы крови через 2 часа после приема пищи свыше 10 ммоль/л и выявляется у лиц, страдающих сахарным диабетом II типа из-за относительной инсулиновой недостаточности.
Гипергликемия после еды является фактором риска:
- ретинопатии;
- атеросклероза;
- ухудшения кровоснабжения сердца;
- увеличения риска развития онкологических заболеваний;
- нарушением когнитивной функции у пожилых больных диабетом;
- дисфункции эндотелия сосудов.
Недиабетическая
Возникает при неправильном и нерациональном питании, переедании, употреблении большого количества жирной пищи и быстроусвояемых углеводов. Она возникает из-за того, что при обычной или низкой физической нагрузке организм получает чрезмерное количество калорий. Данный вид нарушения обмена глюкозы наиболее часто возникает при:
- ожирении и переедании на фоне малоподвижного образа жизни;
- нервной булимии, при которой человек не может контролировать количество употребляемой пищи.
Как правило, эта форма непродолжительна и по своему характеру напоминает постпрандиальную гликемию.
Хроническое повышение сахара в крови
Характерно для пациентов с сахарным диабетом I типа, у которых выявляется истинная инсулиновая недостаточность из-за дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Длительное повышение сахара крови может вести к развитию:
- снижения остроты зрения;
- осложнений со стороны нервной системы (диабетическая стопа);
- нарушения функции почек из-за повреждения эпителия клубочков молекулами глюкозы;
- расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта: диареи, вздутия живота, чередующиеся с запорами;
- кетоацидотической комы.
Важно! Лечение гипергликемических состояний должно быть комплексным и обязательно включать в себя контроль уровня сахара крови не менее двух раз в сутки!
Лечение
Терапия гипергликемии в большинстве случаев сводится к назначению инсулинотерапии или препаратов, стабилизирующих метаболизм глюкозы, и к лечению заболевания, вызвавшего данное состояние, но при установке диагноза сахарного диабета необходимо придерживаться специальных диет.
Диета
В пищу следует употреблять блюда, не содержащие большого количества жиров и углеводов и по возможности нужно исключить:
- сахар;
- мед;
- кондитерские изделия;
- алкоголь;
- ограничить жареные и жирные блюда;
- бананы;
- виноград;
Улучшению состояния при гипергликемии способствуют овощи, клетчатка, продукты, содержащие медленно усвояемые углеводы (гречневая и овсяная крупы, бобовые, мясные и рыбные продукты). Вместо сахара разрешается использовать сахарозаменители.
Первая помощь
При первых признаках гипергликемии следует произвести простые манипуляции:
- обеспечить обильное питьё;
- госпитализация в стационар при отсутствии улучшения;
- инъекции инсулина или пероральный прием сахароснижающих препаратов;
- внутривенные вливания физиологического раствора для коррекции обезвоживания при развитии кетоацидотической комы.
Источник
По международной классификации болезней десятого пересмотра (1989г.) гипергликемия (на латинском , hyperglykaemia) имеет код 73. Россия приняла МКБ 10 в 1999 году.
В классификаторе принято новое расширенное трехзначное обозначение, которое включает в себя описания большого количества осложнений болезней.
Все заболевания по классификации делятся на 21 класс, где эндокринные патологии представляют собой IV и VIII класс заболеваний.
Какие болезни сопровождает синдром гипергликемии?
Синдром гипергликемии , это комплекс специфических симптомов, который сопровождается частичным или полным неусвоением глюкозы клетками организма. Патологическому синдрому предшествует ряд заболеваний:
- сахарный диабет первого и второго типа,
- гипертиреоз,
- синдром Кушинга,
- острый панкреатит,
- опухоли поджелудочной железы различного характера,
- кистозный фиброз.
Состояние гипергликемии неоднозначно. Оно может вызываться как единичными случаями повышения сахара в крови, так и устойчивым хроническим состоянием повышенного количества глюкозы.
Помимо установленных причин гипергликемии встречаются случаи неуточненного генеза патологии.
Типы гипергликемии
По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:
- хронический,
- транзиторный,
- неуточненный.
Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.
Хроническая гипергликемия
Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.
Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.
Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.
Транзиторная
Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.
Неуточненная
По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:
- легкой , до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак,
- средней , до 11 ммоль/л,
- тяжелой , более 16 ммоль/л.
В отличие от других видов патологии, данное заболевание не имеет ясных причин для возникновения, и требует пристального к себе внимания и оказания неотложной помощи в случае тяжелого течения.
Для полной диагностики назначаются дополнительные методы исследований:
- УЗИ брюшной полости,
- МРТ мозга,
- биохимия крови,
- анализ мочи.
По полученным данным врач устанавливает истинную причину и назначает лечение, направленное на устранение основного заболевания. По мере исцеления приступы гипергликемии проходят сами собой.
Гипогликемия
Не менее опасно состояние гипогликемии (на латинском , hypoglykaemia), которое характеризуется понижением концентрации сахара в крови. Гипогликемия обозначена под кодом Е15 и Е16 по МКБ 10.
Важно! Длительное состояние сниженной глюкозы в крови может вызвать у человека гипогликемическую кому с летальным исходом.
Поэтому при количестве сахара ниже 3,5 ммоль/л надо принимать срочные меры.
Синдром гипогликемии
Синдром гипогликемии , это особый симптомокомплекс ярко выраженных признаков недуга с определенными нейропатиями. Проявляется он следующими симптомами:
- слабостью,
- бледностью кожных покровов,
- тошнотой,
- потливостью,
- сбивчивостью сердечного ритма,
- тремором конечностей, нарушением походки.
В тяжелых случаях синдром гипогликемии проявляет себя судорогами и потерей сознания. Такому человеку необходимо сразу оказать помощь: сделать инъекцию глюкозы и следить за состоянием языка, чтобы он не запал.
Формы гипогликемии
Различают три формы гипогликемии по степени тяжести:
- первая степень,
- вторая степень,
- гипогликемическая кома.
У каждой из форм есть свои проявления и симптомы. Если человек уже испытывал легкую или среднюю форму гипогликемии, то у него под рукой всегда должно быть что-то сладкое, чтобы успеть быстро купировать новый приступ.
Первая стадия
Начальная стадия характеризуется следующими признаками:
- сильное потоотделение,
- бледность,
- повышение мышечного тонуса,
- смена сердечного ритма, его учащение.
Человек в этот момент может почувствовать сильный приступ голода, раздражение. Возникающее головокружение может привести к оптическим эффектам.
Средняя степень тяжести
Определяется ухудшением состояния первой степени, вплоть до потери сознания и сильной слабостью.
Коматозное состояние
Определяется уровнем сахара в крови менее 1,6 ммоль/л. При этом могут проявиться следующие симптомы:
- нарушается координация,
- потеря четкости зрения,
- судорожные состояние,
- кровоизлияние в мозг при тяжелом течении.
Часто коматозное состояние развивается бурно и спонтанно, особенно опасна такая патология для диабетиков.
Важно! Стремительное прогрессирование гипогликемической комы может спровоцировать неправильная доза инсулина.
Классификация гипогликемии
Подвидов состояния гипогликемии большое множество. Все они различаются причинами возникновения и способом лечения. Различают следующие типы патологии:
- Алкогольная возникает при длительном употреблении алкоголя в больших количествах. Нарушения в печени провоцируют резкое падение сахара в крови.
- Неонатальная форма гипогликемии развивается у детей, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом, либо у недоношенных детей. Такой тип недуга проявляется в первые часы жизни ребенка и требует корректировки состояния.
- Реактивная форма патологии связана с неправильным питанием, но она не приводит к сахарному диабету. Такие люди склонны к полноте, они мало двигаются.
- Хронический вид гипогликемии носит постоянный характер и нуждается в регулярном лечении. Чаще всего такая форма является следствием нарушения работы высших эндокринных желез , гипоталамуса и гипофиза. Провокацией состояния служит длительное голодание.
- Резкое падение глюкозы в крови вниз провоцирует острую гипогликемию. Такая форма болезни часто требует быстрого оказания помощи пациенту в виде укола глюкозы. Сахарный диабет может спровоцировать острую гипогликемию, если была введена большая доза инсулина.
- Скрытая форма протекает без видимых симптомов, очень часто она проявляется в ночное время. Как правило, такой вид гипогликемии устанавливается после острых приступов недуга. Скрытый тип болезни может носить хронический характер.
- Алиментарная форма гипогликемии наступает после проведенной операции на кишечник или желудок. Связана она с отсутствием всасывающего эффекта ЖКТ в послеоперационный период.
Безусловно, основным подходом к лечению патологии пониженного содержания глюкозы в крови являются инъекции глюкозы и правильное питание.
Но так же важно выявить основное заболевание, которое приводит к данному нарушению, и начать вовремя лечить его.
Источник
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:
.0 С комой
- Диаберическая:
- кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
- гиперсмолярная кома
- гипогликемическая кома
- Гипергликемическая кома БДУ
.1 С кетоацидозом
Диабетический:
- ацидоз без упоминания о коме
- кетоацидоз без упоминания о коме
.2† С поражением почек
- Диабетическая нефропатия (N08.3*)
- Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
- Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)
.3† С поражениями глаз
Диабетическая:
- катаракта (H28.0*)
- ретинопатия (H36.0*)
.4† С неврологическими осложнениями
Диабетическая:
- амиотрофия (G73.0*)
- автономная невропатия (G99.0*)
- мононевропатия (G59.0*)
- полиневропатия (G63.2*)
- автономная (G99.0*)
.5 С нарушениями периферического кровообращения
Диабетическая:
- гангрена
- периферическая ангиопатия† (I79.2*)
- язва
.6 С другими уточненными осложнениями
- Диабетическая артропатия† (M14.2*)
- невропатическая† (M14.6*)
.7 С множественными осложнениями
.8 С неуточненными осложнениями
.9 Без осложнений
E10
Сахарный диабет I типа
[см. вышеуказанные рубрики]
Включены: диабет (сахарный):
- лабильный
- с началом в молодом возрасте
- с наклонностью к кетозу
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E11
Сахарный диабет II типа
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены:
- диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
- с началом во взрослом возрасте
- с началом в зрелом возрасте
- без склонности к кетозу
- стабильный
- инсулиннезависимый сахарный диабет молодых
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- у новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E12
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:
- тип I
- тип II
Исключены:
- сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- сахарный диабет новорожденных (P70.2)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E13
Другие уточненные формы сахарного диабета
[см. вышеуказанные подрубрики]
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- неонатальный (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- тип I (E10.-)
- тип II (E11.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
E14
Сахарный диабет неуточненный
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включен: диабет БДУ
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- тип I (E10.-)
- тип II (E11.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
- нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
- послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)
последние изменения: январь 2014
Источник
Гипергликемией называется повышение глюкозы выше 6,66 ммоль/л. Появление гипергликемии характерно для заболеваний эндокринной системы.
Патогенез
Патогенез гипергликемии заключается в недостаточной выработке организмом инсулина. Причиной этого может быть патология поджелудочной железы. Также гипергликемия сопровождает сахарный диабет.
При недостатке инсулина клеточные стенки становятся более проницаемыми для глюкозы, уровень сахара при этом в крови растет. При прогрессировании заболевания, вызвавшего гипергликемию, процессы образования глюкозы нарушаются.
Механизмы развития гипергликемии могут и не зависеть от инсулина: бывает, что инсулина в организме достаточно, но периферические клетки малочувствительны к нему. Кроме того, гипергликемия может быть вызвана некоторыми типами лекарств: бета-блокаторов, антидепрессантов, кортикостероидов.
Механизм гипергликемии может запуститься при сильном стрессе, при воспалительном процессе, при хроническом инфекционном заболевании. Хроническая гипергликемия может развиться у людей, перенесших инсульт или инфаркт. Естественная регуляция глюкозы может быть нарушена при приеме контринсулиновых гормонов. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать гипергликемию при пропуске инъекции инсулина.
Степени гипергликемии
По степени тяжести гипергликемия делится на легкую (уровень глюкозы 6-10 ммоль/л), среднюю (10-16 ммоль/л), тяжелую (больше 16 ммоль/л). При тяжелой степени гипергликемии (когда уровень глюкозы 16,5 ммоль/л и выше) развивается состояние прекомы. При содержании глюкозы выше 55 ммоль/л начинается гиперосмолярная кома. Состояние прекомы проявляется тошнотой и рвотой, одышкой, заторможенностью, апатией, нарушением зрения, болями в сердце. При коме происходит потеря сознания, резко падает артериальное давление.
Симптомы
К симптомам гипергликемии относятся:
- при повышении уровня глюкозы выше 10 ммоль/л в сыворотке крови появляется сильная жажда, происходит обезвоживание на фоне полиурии, выявляется выделение глюкозы с мочой;
- при гипергликемии выше 30 ммоль/л начинается сильное обезвоживание тканей (особенно сильно это отражается на тканях мозга);
- резкая потеря массы тела;
- помутнение хрусталика;
- повышение проницаемости сосудистых стенок.
Гипергликемия вызывает затуманенность зрения, усталость, сухость во рту, зуд и сухость кожи. В тех случаях, когда повышенное содержание глюкозы приобрело хронический характер, симптомы гипергликемии могут и не проявляться в течение многих лет (определить наличие гипергликемии в этом случае можно только при помощи анализа крови). Именно поэтому важно в целях раннего выявления гипергликемии при наличии предрасполагающих к повышению уровня глюкозы в крови факторов регулярно делать анализ крови на глюкозу (утром натощак и после каждого приема пищи).
Гипергликемия может быть временной (обычно повышенный уровень глюкозы наблюдается после приема пищи при избыточном употреблении углеводов) или постоянной (при сахарном диабете).
Лечение гипергликемии
При появлении симптомов гипергликемии нужно срочно сделать замер глюкозы в крови. Цифра 14 ммоль/л является критической для людей, больных инсулинозависимой формой сахарного диабета. В этом случае необходимо сделать больному инъекцию инсулина и дать обильное питье. Через два часа следует повторить замер глюкозы и снова ввести дозу инсулина, если этот показатель выше 14 ммоль/л (такая высокая концентрация глюкозы негативно влияет на иммунную систему и сердечно-сосудистую). В том случае, если улучшения состояния больного не происходит, его нужно доставить в больницу.
Если симптомы гипергликемии наблюдаются у человека, не зависящего от инсулина (например, при нервной булимии или при остром стрессе), то помочь ему могут прием внутрь минеральной воды или раствора питьевой соды, а также сырых фруктов и овощей (это должно снизить повышенную кислотность). Физические упражнения также способны снизить уровень сахара. Впоследствии, чтобы уберечься от гипергликемии, следует контролировать калорийность своего питания и уменьшить употребление углеводов.
Гипергликемия редко появляется сама по себе: чаще всего она свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Поэтому лечение гипергликемии зависит от лечения заболевания, ее вызвавшего.
Для того чтобы вовремя выявлять гипергликемию и принимать соответствующие меры, больному необходимо регулярно измерять уровень глюкозы. В этом помогают специальные приборы глюкометры, позволяющие с небольшой погрешностью определять уровень глюкозы в крови, не обращаясь в лабораторию, в домашних условиях.
Источник