Гиперестезия эмали код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Гиперестезия зубов.
Гиперестезия зубов
Описание
Гиперестезия зубов. Обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.
Дополнительные факты
Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.
Уход за полостью рта при гиперестезии зубов.
Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.
Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.
В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.
Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.
Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.
Причины
Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.
Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.
Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.
Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.
Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.
Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.
Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.
Симптомы
Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.
При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.
Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.
Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.
Потеря веса.
Диагностика
Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.
Лечение
Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.
Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.
Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.
Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.
Источник
Гиперестезия эмали одного или нескольких передних зубов: код по МКБ-10
Так в медицине прозвали дискомфорт, который возникает во рту после холодной или горячей пищи. Даже выделили рубрику в МКБ-10 — К03.
Считается, что кратковременная боль после холодного мороженого или очень кислого лимона — это нормальная защитная реакция организма.
Патологической гиперестезией принято считать, когда зубы заходятся сильной болью от незначительных раздражителей. В таком случае необходимо лечение и как можно скорее.
Симптомы повышенной чувствительности
Это дискомфорт, болезненные ощущения, боли острого или ноющего характера. Возникают внезапно и также быстро проходят. В среднем, неприятные ощущения длятся 10—20 секунд. Если долгое время не лечить гиперестезию, симптомы ухудшаются и неудобство сменяется жуткой болью.
Шейка, коронка и другие элементы строения зуба
Анатомическое строение зуба:
- Коронка — состоит из эмали, дентина и пульпы.
- Перешеек — место состыковки эмали коронки и цемента корня, окружённое тканями периодонта.
- Корень — содержит пульпу, покрытую цементом корня. Внутри пульпы проходит корневой канал, в котором располагаются сосуды и нервы зуба. Ткань, окружающая корень зуба, — это периодонт.
Гистологическое строение зуба состоит из мягких и твёрдых тканей, каждая из них выполняет свои определённые функции.
Мягкие ткани:
- Пульпа — состоит из соединительной ткани, клеточных включений, сосудов и нервов. Она осуществляет питательные, защитные, пластические и барьерные функции.
- Периодонт — тканевой комплекс, состоящий из коллагеновых волокон, соединительной ткани, клеточных элементов, нервных волокон и сосудов (артериальных, венозных, лимфатических). Располагается периодонт в одноимённой щели между костью челюсти и цементом зуба. Выполняет опорно-удерживающую, пластическую, амортизационную, трофическую и барьерную функцию.
Твёрдые ткани:
Эмаль — самая минерализованная (97%) и крепкая ткань организма. Состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества.
Соединение эмали с подлежащим дентином осуществляется с помощью реснитчатой каймы. Выполняет защитную функцию.
Однако эта ткань может истончаться под действием механических факторов, подвергается эрозии и кариесу, что ослабляет её защитные свойства.
- Дентин — грубоволокнистая ткань, по структуре приближена к кости, минерализация достигает 72%. Во всей толще ткани имеются дентинные трубочки, которые достигают пульпу зуба. Осуществляет защитную, опорную и трофическую функции.
- Цемент — грубоволокнистая кость, содержит до 70% минеральных солей. Окружает корневую часть дентина, тем самым защищает от повреждений.
Справка! Из всех перечисленных тканей чувствительные только периодонт и пульпа, так как они содержат нервные волокна, которые способны передавать болевой и температурный импульс в мозг.
Может ли появиться болезненность твердых тканей и дентина?
Эмаль не содержит нервные окончания и болеть не может, но она истончается или повреждается.
Подлежащий дентин оголяется и через систему трубочек пропускает химические раздражители к пульпе, которая, в свою очередь, подаёт болевой импульс в мозг. Это верхний путь повышенной чувствительности зуба.
Повреждение цемента зуба нарушает его защитные и амортизационные свойства, что приводит к повышению чувствительности к тактильным (механическим) раздражителям.
Признаки сильной чувствительности в зависимости от локализации нарушений
Различается болевая чувствительность. При истончении эмали вначале появляется только температурная. Если образовался клиновидный дефект эмали и обнажён дентин — появляется химическая чувствительность к сладкому, кислому и др.
Важно помнить про сообщение пульпы зуба с окружающим миром через дентинные канальцы!
Повреждение периодонта вокруг шейки зуба может активировать все три вида чувствительности: термическую, химическую, тактильную.
Нарушение опорно-удерживающей и амортизирующей функции зуба приводит к появлению тактильной чувствительности, которая появляется при надкусывании твёрдой пищи.
По количеству повреждённых зубов различают виды гиперчувствительности:
- Локализованная (ограниченная) — характеризуется тем, что поражён может быть один зуб или несколько рядом стоящих, к примеру, только передние зубы верхней челюсти.
- Генерализованная (массивная) — заключается в том, что одновременно происходит поражение сразу всех или большей части зубов (80%).
Виды раздражителей:
- Термический, он же температурный раздражитель. Холодное мороженое летом не стоит запивать горячим зелёным чаем. Такие скачки температуры приводят к повреждению эмали.
- Химические — это соединения, которые раздражают нервные окончания зуба. Кислое, сладкое, острое лучше не употреблять, если вы заподозрили у себя гиперестезию.
- Механические: жёсткая зубная щётка, употребление в еду твёрдой пищи (сухари, орехи) приводят к появлению тактильной чувствительности и могут разрушить эмаль.
Вам также будет интересно:
Степени развития
Такихстоматологи выделяют 3:
- Дискомфорт возникает только при действии термических раздражителей (холод/тепло).
- К болезненной реакции на температурные раздражители присоединяется гиперестезия на химические вещества (сладкое, кислое, солёное).
- Зубы реагируют даже на механическое раздражение, приём твёрдой пищи становится невозможным из-за болей, возникающих при контакте зуба с едой.
Диагностика в стоматологии
Начинается с вас. Когда появляется дискомфорт/боль, как долго продолжается, что при этом делали (ели, пили, чистили зубы). Эту информацию необходимо сообщить стоматологу. Далее врач проведёт осмотр полости рта и зубов. Для дифференциальной диагностики гиперестезии с иными заболеваниями зубов может потребоваться рентгенологическое исследование. И только после полного обследования стоматолог порекомендует лечение.
Важно! Сообщите врачу историю болезни зубов: что лечили, чем болели и как разрешилось заболевание.
Причины:
- Разрушение эмали:
- Чистка зубов жёсткой щёткой.
- Зубная паста или порошок содержат крупные абразивные частицы.
Резкие перепады температур способствуют образованию трещин на эмали.
- Бруксизм — пароксизмальный скрежет зубами, обычно возникает во время сна. Причины развития этого заболевания связывают со стрессом, испугом, эмоциональными перегрузками и гельминтозом.
- Травматические повреждения зубов.
- Нарушение или полное несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
- Неправильное питание, употребление в пищу неограниченного количества кислого, солёного, острого и сильногазированных напитков.
- Нестоматологические болезни:
- Заболевания эндокринной системы.
- Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
- Общее истощение организма.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Последствия стоматологического лечения, например, удаление зубного камня, агрессивное отбеливание зубов, установление винир.
Лечение
У стоматолога заключается в проведении этиологической терапии, которая направлена на причину заболевания. Дефект эмали могут восстановить, используя композиционный материал со свойством воссоздания естественного цвета зуба. При снижении минеральных солей в эмали проводят реминерализацию медицинскими растворами или назначают препарат для приёма внутрь.
Истончённую эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Бруксизм лечат неврологи и гастроэнтерологи, хотя беседа с психотерапевтом помогает намного быстрее невролога. Иные заболевания, сопровождающиеся общесоматическими нарушениями, лечат узкие специалисты.
Фото 1. Лак профилактический ДентаФлуор с аминофторидом, неокрашенный, 10 г лака в упаковке, производитель — «СтомаЛент».
Аптечные средства для терапии гиперчувствительности дома просты и удобны для ежедневного использования. Зубные пасты на основе фторидных соединений натрия, нитратов, соединений кальция и цитратов можно использовать вместо привычной пасты утром и вечером.
Ополаскиватели ротовой полости для чувствительных зубов помогут справиться с симптомами заболевания, удобство их применения заключается в возможности использовать после каждого приёма пищи, что помогает содержать полость рта в чистоте.
Народные средства не всегда могут помочь недугу. Британские учёные ещё не выяснили значимость языческих ритуалов при лечении стоматологических заболеваний. Однако, отвары для полоскания рта на основе ромашки аптечной, коры дуба, шалфея и эвкалипта, с добавлением масла чайного дерева, помогут избавиться от гиперестезии зубов.
Высокая чувствительность десен у детей
Причины:
Неправильная чистка зубов: использование жёстких щёток и неподходящих для детской эмали зубных паст.
- Дефицит минеральных элементов.
- Нарушения прикуса.
- Бруксизм (испуг, гельминтоз).
- Плохая наследственность, например, ослабленная или дефрагментированная эмаль.
- Неправильное питание, избыток сладкого в рационе.
- Кариес.
Особенность терапиигиперестезии зубов у детей заключаются в использовании менее агрессивных препаратов. В остальном стоматологи придерживаются принципов патогенетического и этиологического лечения. Детям также можно использовать средства народной медицины: полоскать рот отварами ромашки, календулы и шалфея.
Повысилась чувствительность на ранних сроках беременности
Причины:
Недостаток кальция: в период беременности организм женщины перестраивается и для нормального обмена необходимо потреблять комплексы витаминов и минералов для беременных.
Изменения в гормональном фоне способствуют усилению кровообращения, что сопровождается опуханием и кровоточивостью дёсен.
Эти факторы повышают чувствительность зубов к температуре пищи.
- Токсикоз беременных возникает в первом триместре. Он характеризуется тошнотой и рвотой. Кислое содержимое желудка, попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль.
Терапияв такой периодосновывается на патогенетических механизмах развития гиперестезии. Для это используют зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов. Столь осторожное лечение назначают для того, чтобы не навредить развивающемуся малышу. А после родов лечат так же, как и взрослое население.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет повышенная чувствительность зубов и как от нее избавиться.
Заключение: чем помогает профилактика стоматологических болезней
Терапия патологической чувствительности зубов должна быть комплексной. Важно соблюдать диету с ограничением химических раздражителей, пища не должна быть горячей или очень холодной. Раз в год приходите к стоматологу проверить состояние зубов. Используйте зубные щётки средней жёсткости и пасты с низким абразивным числом.
Важно! Чистка зубов должна быть методичной и аккуратной, не менее 5 минут уделяйте процессу. Во время чистки производите вертикальные движения щётки, а не горизонтальные.
Необязательно после каждого приёма пищи чистить зубы, используйте ополаскиватели для рта, они помогут избавиться от застрявшей еды и уничтожить болезнетворные бактерии. Старайтесь использовать зубную нить после каждой чистки зубов.
Статьи из рубрики Чувствительность зубов
Источник