Гиперемия пульпы код мкб

Что такое классификация пульпита? Диагностика и лечение

Как и в любом заболевании в пульпите выделяют множество методов классификации, основанных на различных критериях болезни. Многие годы они претерпевали ряд изменений, дополнялись, дорабатывались.

К основным можно отнести:

• Номенклатура заболеваний пульпы Е. М. Гофунга.
• Классификация Е. Е. Платонова.
• Номенклатура, разработанная Яворской Е.С., Урбанович Л.И.
• Классификация пульпита, предложенная Ивановым B.C. и др.
• Международная классификация болезней пульпы десятого пересмотра.
• Номенклатура ММСИ.

Каждая классификация имеет свои преимущества и недостатки, методы диагностики и лечения. Несмотря на различие в подходах к рассмотрению пульпита, в его течении выделяют два вида:

• Острое воспаление пульпы, характеризуется быстрым возникновением и прогрессированием от серозного и локального процесса к гнойному и разлитому, при своевременном обращении к врачу хорошо поддаётся лечению.
• Хроническое воспаление пульпы, медленно прогрессирующий, малосимптомный, часто протекает в виде продуктивного воспаления с разрастанием соединительной грубоволокнистой ткани, плохо поддаётся лечению.

Внимание! Для недопущения перехода острого воспалительного процесса в хронический полностью придерживайтесь указаниям своего лечащего врача.

Е. М. Гофунга с пролиферативным и серозным компонентом

Данная номенклатура опирается на клиническое течение и морфологические проявления заболевания.

Она показывает, что быстротекущий пульпит развивается локализовано, вначале с преобладанием серозного воспаления, переходящего на соседние ткани с образованием гнойного экссудата.

Вялотекущее течение подразделяется на воспаление с преобладанием пролиферативного компонента и некроз пульпы с формированием гангрены.

Острый, быстро развивающийся:

• частичный (локализованный);
• общий (диффузный);
• общий гнойный (переход серозного экссудата в гнойный).

Хронический, медленно прогрессирующий:

• простой (неосложненный);
• с преобладанием продуктивного воспаления;
• с преобладанием некротических изменений (гангрена).

Е. М. Гофунг опирался только на видимые проявления заболевания, не учитывая переходных стадий воспалительного процесса и многообразие клинических форм. А также он не учёл, что не только хроническое поражение СНП может привести к гангрене, но и острое.

Е. Е. Платонова

Е. Е. Платонов, доработал классификацию Е. М. Гофунга, использовал более современную терминологию, которая наиболее полно отражала патологический процесс и выделил отдельно осложнение хронического поражения пульпы.

Острый:

• локализованный;
• разлитой.

Фото 1. Пульпит зуба гангренозной формы, в котором отмечается некроз сосудисто-нервного пучка.

Медленно текущий:

• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием продуктивного воспаления;
• некроз сосудисто-нервного пучка (гангренозный).

А также обострение хронического пульпита.

В данной номенклатуре автор не разделил острое поражение СНП по характеру экссудата, что является важным критерием в оценке тяжести заболевания. А также не отразил стадийность патологии, указывающую на выбор метода лечения. Не были учтены многообразие клинических форм, которые помогают установить обратимость или необратимость патологического процесса.

Яворской Е.С., Урбанович Л.И.

Острый:

• покраснение пульпы;
• воспаление пульпы, вследствие получения травмы (при условии того, что травма обнажает сосудисто-нервный пучок зубного канала);
• локализованный (местный);
• разлитой (серозный);
• с преобладанием гнойного экссудата.

Фото 2. На картинке показано, где находится скопление гноя при острой форме пульпита.

Хронический:

• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием продуктивного воспаления;
• некроз сосудисто-нервного пучка (гангренозный).

Также выделены хронический пульпит с обострениями и поражение СНП, осложнённое воспалением периодонта.

Данная классификация получила широкое распространение на территории Украины, она уже учитывала стадийность процесса, но также не принимала к сведению многообразие морфологических форм.

Справка! Нововведением стало появление самостоятельного типа — поражение СНП, осложнённое воспалением периодонта, он показывает стадию перехода воспаления с сосудисто-нервного пучка зуба на соседние ткани, что важно проследить в детском возрасте для недопущения дальнейшего прогрессирования патологии.

Иванова B.C. и др.

Быстро прогрессирующий:

• острый серозно-гнойный локальный;

• острый с преобладанием гнойного компонента, разлитой.

Хронический:

• катаральный (фиброзный);
• продуктивный;
• некротический.

Обострение хронически протекающего пульпита.

В данной классификации сделан упор на характер воспалительного экссудата и форму воспалительного процесса, при этом не учитывается стадийность процесса. Исключён серозный пульпит, ввиду того, что он всегда переходит в гнойный. А также не учитываются многообразие клинических форм.

Все виды болезни пульпы по МКБ 10, ВОЗ, ММСИ: язвенная, хроническая, начальная формы

Самой распространённый на данный момент является классификация пульпитов по МКБ десятого пересмотра. Она включает в себя все виды и стадии течения пульпитов, учитывает особенности его проявления. Каждому типу присваивается свой личный код.

• К 04 — патологические процессы пульпы и периапикальных тканей.
• К 04.0 — воспаление сосудисто-нервного пучка зубного канала.
• К 04.00 — начальный (покраснение пульпы).
• К 04.01 — быстроразвивающийся.

• 

  К 04.02 — с гнойным экссудатом и образованием пульпарного абсцесса.

• К 04.03 — медленно прогрессирующий.
• К 04.04 — хронический язвенный пульпит (с образованием язвенного дефекта).
• К 04.05 — пульпарный полип (папулоподобные разрастания).
• К 04.08 — другой вид уточнённого пульпита.
• К 04.09 — неуточненный.
• К 04.1 — некроз сосудисто-нервного пучка.
• К 04.2 — необратимые процессы строения пульпы.
• К 04.3 — дистрофические процессы в пульпе, ведущие к нарушению роста и нормального строения.

Классификация по ММСИ — часто используется в качестве дополнения к МКБ10, диагноз уточняется в скобках к основному.

Острый в зависимости от локализации:

• Очаговый (локализованный) гнойный.
• Диффузный (разлитой) гнойный.

Медленно протекающий в зависимости от преобладания воспалительного компонента:

• 

  С преобладанием фиброзного процесса (замещение соединительной тканью, повреждённых структур тканей зуба).

• Некротический (полный некроз пульпы, с распространением гнойного процесса в глубжележащие слои и формированием сепсиса).
• Продуктивный (чрезмерное разрастание соединительной ткани).

Хронически протекающий с наличием обострений:

• обострение с преобладанием фиброзного компонента;
• обострение с преобладанием некротического процесса, переходящего в гангрену полости рта;

Состояния после перенесённого заболевания, характеризующиеся частичным или полным удалением СНП.

Обратимая и необратимая стадии

Обратимый воспалительный процесс (как правило, начальные стадии патологии) характеризуется тем, что при своевременно начатом лечении воспаление останавливается и ткани зуба восстановятся полностью или частично. Данный вид воспаления пульпы редко приводит к осложнениям (абсцесс, гангрена, сепсис).

Необратимый воспалительный процесс при попытке консервативного лечения не приводит к остановке патологического процесса, что вынуждает врачей идти на радикальные методы лечения (полное или частичное удаление сосудисто-нервного пучка).

Важно! Для недопущения перехода обратимого пульпита в необратимый необходимо обратиться к врачебной помощи в ранние сроки болезни.

Полезное видео

В видео представлен обзор разных стадий и форм пульпита у детей и взрослых с их характеристикой.

Заключение

Пульпит довольно серьёзное заболевание, которое ввиду анатомических особенностей строения зубной полости может привести к распространению инфекции по всему организму (сепсису). Чтобы этого не допустить, нужно уделять мерам профилактики: гигиена полости рта, своевременное удаление кариозных зубов. При возникновении симптомов пульпита не затягивайте с обращением к врачу.