Гигрома запястья код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Киста синовиальной сумки, Синовиальная киста, Сухожильный ганглий.
Названия
Название: Гигрома.
Гигрома
Синонимы диагноза
Киста синовиальной сумки, Синовиальная киста, Сухожильный ганглий.
Описание
Это опухолевая опухоль, заполненная серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Он расположен рядом с сухожильными суставами или влагалищами. Небольшая гигрома обычно не доставляет никаких неудобств, кроме эстетики. Когда они увеличиваются или находятся рядом с нервами, появляется боль. В некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом анамнеза и физического обследования. Консервативная терапия неэффективна, хирургическое лечение — удаление гигромы рекомендуется.
Гигрома
Дополнительные факты
Гигрома (от греч. Hygros — жидкость, ома — опухоль) — доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной из соединительной ткани и липкого содержимого. По внешнему виду содержимое напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по своей природе представляет собой серозную жидкость, смешанную со слизью или фибрином. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и находятся рядом с ними. В зависимости от местоположения они могут быть мягкими, гибкими или твердыми, с плотностью кости или хряща.
Гигромы составляют около 50% всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз гигромы благоприятен, но риск рецидива довольно высок по сравнению с другими типами доброкачественных опухолей. У женщин гигрома наблюдается почти в три раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, подавляющее большинство случаев заболевания происходит в молодом возрасте — от 20 до 30 лет. У детей и пожилых гигрома развивается довольно редко.
Причины
Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии считается, что гигрома возникает под воздействием нескольких факторов. Было обнаружено, что такие образования чаще встречаются у кровных родственников, то есть существует наследственный характер. В более чем 30% случаев возникновению гигромы предшествует единичная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травмой или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.
Теоретически, гигрома может возникнуть везде, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигрома обычно возникает на дистальных конечностях. Первое место по распространенности занимает гигрома на задней части запястья. Гигромы на ладони, на руке и пальцах, а также на лодыжке и лодыжке встречаются реже.
Гигрома
Анатомия и патанатомия
Широко распространено мнение о том, что гигрома является обычным выпячиванием неизмененной суставной капсулы или сухожильной оболочки с последующим сдавливанием перешейка и образованием отдельной опухолеподобной формации. Это не совсем так.
Гигромы на самом деле связаны с сухожильными суставами и оболочками, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что основной причиной развития этой кисты является метаплазия (дегенерация) клеток соединительной ткани. В этом случае возникают два типа клеток: некоторые (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) заполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.
Вот почему консервативное лечение гигромы не дает желаемого результата, и после операции наблюдается довольно высокий процент рецидивов. Если в пораженной области остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и заболевание рецидивирует.
Классификация
Гигрома в области лучезапястного сустава обычно возникает сзади, вдоль боковой или фронтальной поверхности, в области дорсальной поперечной связки. Как правило, они хорошо видны под кожей. При расположении под связкой образование опухоли иногда видно только при сильном сгибании кисти. Большинство этих гигромы протекают бессимптомно, и только у некоторых пациентов наблюдается легкая боль или дискомфорт во время движения. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, немного ближе к радиальной стороне (стороне большого пальца). Для консистенции они могут быть мягкими или плотно эластичными.
В задней части пальцев гигрома обычно возникает у основания дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними растягивается и становится тоньше. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое и безболезненное образование. Боль появляется только в отдельных случаях (например, при ушибе).
На ладонной стороне пальцев гигрома образована оболочками сухожилий сгибателей. Они крупнее гигромы, расположенной на спине, и часто занимают одну или две фаланги. По мере роста гигромы она начинает оказывать давление на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и на нервы, расположенные вдоль его боковых поверхностей, поэтому при этой локализации часто наблюдается сильная боль, которая в природе напоминает невралгию. Иногда при пальпации гигромы наблюдается колебание. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом разделе они маленькие, размером с булавку, болезненные при нажатии.
В дистальной части (далеко от центра) ладони гигрома также происходит от оболочек сухожилий сгибателей. Они отличаются небольшими размерами и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В состоянии покоя это обычно безболезненно. Боль появляется при попытке прочно схватить твердый предмет, который может мешать профессиональной деятельности и причинять неудобства в повседневной жизни.
В нижней конечности гигрома обычно появляется в области ступней (на задней части плюсневой кости или на пальцах ног) или на передней наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боль и воспаление могут возникать при натирании гигромы ботинками. В некоторых случаях болевой синдром возникает из-за давления гигромы на соседний нерв.
Симптомы
Симптомы гигромы.
Сначала в сухожилие или суставной оболочке появляется небольшая локализованная опухоль, обычно хорошо видимая под кожей. Обычно гигромы единичны, но в некоторых случаях наблюдается одновременное или почти одновременное присутствие нескольких гигром. Есть очень мягкие, эластичные и солидные опухолевые образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Его основание тесно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не приварены к коже и подкожной клетчатке. Кожа над гигромой движется свободно.
При надавливании на область гигромы возникает острая боль. При отсутствии давления симптомы могут различаться и зависеть от размера опухоли и ее расположения (например, близость к нервам). Возможны постоянные тупые боли, лучевые боли или боли, которые появляются только после интенсивных упражнений. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Очень редко, когда гигрома находится под связкой, она может оставаться незамеченной в течение длительного времени. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за боли и дискомфорта, когда складывают руку или пытаются обернуть руку вокруг предмета.
Кожа над гигромой может оставаться неизменной или грубой, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиться, а затем снова уменьшиться в состоянии покоя. Возможен медленный, почти незаметный рост и быстрый рост. Как правило, размер опухоли не превышает 3 см, но в некоторых случаях гигрома достигает 6 см в диаметре. Самостоятельное поглощение или самопроизвольное открытие невозможно. В то же время гигрома никогда не перерождается в рак, прогноз для нее благоприятный.
Диагностика
Обычно диагноз гигромы проводится на основании анамнеза и характерных клинических симптомов. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или пигментация гигромы. Ультразвук позволяет не только видеть кисту, но и оценивать ее структуру (однородную или заполненную жидкостью), определять наличие кровеносных сосудов в стенке гигромы и т. Д. Если у пациента подозреваются развивающиеся узелки, его можно отправить на магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимое.
Дифференциальный диагноз гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей (липомы, атеросклероз, эпителиально-травматические кисты и т. Д. ) С учетом характерного расположения, консистенции опухоли и заболеваний пациента. Гигрому в ладони иногда необходимо дифференцировать с опухолями костей и хрящей.
МРТ коленного сустава. Гигрома сухожилия четырехглавой мышцы.
Лечение
Хирурги-ортопеды и травматологи занимаются лечением патологии. В прошлом они пытались лечить гигрому путем раздавливания или разминания. Многие врачи практиковали пункцию, иногда с одновременным введением ферментов или отвердеванием лекарств в полость гигромы. Также использовались физиотерапия, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т. Д. Некоторые клиники до сих пор используют эти методы, но эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.
Частота рецидивов после консервативного лечения достигает 80–90%, а после хирургического удаления гигрома возвращается только в 8–20% случаев. На основании представленной статистики единственным эффективным в настоящее время методом лечения является хирургическое вмешательство. Показания к хирургическому лечению:
• Боль при движении или отдыхе.
• Ограничение диапазона движения в пруду.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.
Особенно рекомендуется хирургическое вмешательство с быстрым ростом гигромы, поскольку удаление большого образования связано с рядом трудностей. Гигрома часто встречается вблизи нервов, сосудов и связок. Из-за роста опухоли эти образования начинают двигаться, и ее отбор становится более трудоемким. Иногда операция проводится амбулаторно. Однако во время операции возможно вскрытие влагалища или сухожилия сухожилия, поэтому лучше госпитализировать пациентов.
Операция обычно проводится под местной анестезией. Конечность истекает кровью, накладывая резинку над разрезом. Кровотечение и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четко определить границу между образованием опухоли и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и крупных образований может использоваться анестезия или проводниковая анестезия. Во время операции очень важно изолировать и вырезать гигрому, чтобы даже небольшие участки измененной ткани не оставались в области разреза. В противном случае гигрома может повториться.
Опухолевидное образование устраняется, уделяя особое внимание его основанию. Тщательно осмотрите окружающую ткань, если обнаружены, маленькие кисты изолированы и удалены. Полость промывают, ушивают и сливают с раны с помощью резиновой вставки. Повязка под давлением применяется к области раны. Конечность обычно фиксируется гипсовой повязкой. Иммобилизация особенно показана при большой гигроме в суставах, а также при гигроме пальцев и кистей рук. Выпускник удаляется через 1-2 дня с момента операции. Швы снимаются на 7-10 день.
В последние годы, наряду с классической хирургической техникой для удаления гигромы, многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами этого метода лечения являются небольшой разрез, меньшая травма ткани и более быстрое восстановление после операции.
Список литературы
1. Хирургия заболеваний и повреждений кисти/ Усольцева Е. В. , Машкара К. И. — 1986.
2. Рецидивирующая гигрома (сухожильный ганглий) — диагностика и лечение/ Анохин А. А. , Анохин П. А. // Медицинские и фармацевтические науки — 2013 — №3.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гигрома запястья представляет собой достаточно распространенную патологию. Это доброкачественная опухоль, которая развивается в суставе. Заболевание неопасно, но может причинять серьезный дискомфорт, как физический, так и эстетический, потому требует квалифицированного лечения.
Причины развития
Профессиональные теннисисты входят в группу риска
Гигрома запястья развивается из-за длительной нагрузки на сустав или травмы. Чаще всего она поражает наиболее подвижные сочленения, например, лучезапястный сустав. Опухоль представляет собой кистозную полость, наполненную жидким содержимым. В составе жидкости присутствуют нити фибрина – белка в форме волокон.
Точные причины развития гигромы не выявлены. Врачи сходятся во мнении, что к развитию гигромы располагают среза несколько факторов. В их числе:
- генетическая предрасположенность;
- частые травматизации сустава;
- воспаление сустава или синовиальной сумки;
- артрит, артроз, бурсит, тендинит и прочие заболевания суставов и сухожилий;
- сильные нагрузки на сочленение.
Как правило, гигромы на запястье руки являются своеобразным профессиональным заболеванием. Опухоль появляется у людей, постоянно выполняющих работу, связанную с монотонным движением в суставе с малой амплитудой. Так, с гигромой запястья чаще всего сталкиваются спортсмены, занимающиеся теннисом, сквошем, настольным теннисом. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с набором большого количества текста на клавиатуре компьютера, а также маляры, штукатуры, водители.
В развитии гигром наблюдается и генетический фактор. Так, дети родителей, у которых наблюдались гигромы, очень часто сталкиваются с этим заболеванием.
Гигрома может возникнуть на фоне травмы или воспалительного заболевания сустава или сухожилия. Достаточно часто она является следствием тендинита или бурсита, протекающего в подострой форме.
Опасны ли гигромы?
Гигрома запястья не включена в Международный классификатор болезни, ее код по МКБ-10 – D21. Этим кодом обозначается целая группа доброкачественных образований соединительной ткани, включая кисты, возникающие в полости сустава и между сухожилиями.
Гигрома представляет собой шишку или плотную опухоль. Ее главная опасность заключается в эстетическом дискомфорте, который испытывает человек, столкнувшийся с этой патологией. Гигрома запястья является доброкачественным новообразованием и, по сути, является обычной кистой в соединительной ткани. В жидком содержимом этой кисты не выявляется патологических клеток, а волокна белка представляют собой фебрин, вырабатываемый человеческим организмом.
Главная опасность, которую таит в себе гигрома – это риск повреждения сустава или сухожилия при травме. Это связано с тем, что гигрома не возникает на месте здорового сустава и скорее является маркером того, что сочленение испытывает сильные нагрузки.
Гигромы часто связывают с тендинитами и бурситами, которые протекали в неострой форме, и от того не были своевременно обнаружены и вылечены.
Таким образом, гигрому на запястье руки действительно надо лечить, но не из-за того, что она опасна, а для того, чтобы избежать развития осложнений. Гигромы могут прогрессировать, а крупная шишка на руке уже является достаточно серьезным поводом для обращения к врачу.
Клиническая картина
Лучезапястный сустав – самая распространенная локализация гигром
Гигрома запястья прогрессирует достаточно медленно. Сначала она представляет собой небольшой бугорок. Чаще всего локализуется на внутренней стороне запястья, реже – на внешней части сгибателя кисти руки.
Бугорок не привлекает внимания, не бросается в глаза и не причиняет дискомфорта. Кроме того, достаточно часто он проходит самостоятельно и не требует лечения. Гигрома диагностируется при прогрессировании патологического процесса, следствием которого является образование крупной кистозной полости с жидким содержимым. В этом случае образуется достаточно крупная шишка на лучезапястном суставе руки. Так как гигрома формируется в соединительной ткани, она всегда располагается достаточной поверхностно. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:
- покраснение и огрубение кожи;
- шелушение эпидермиса;
- отечность шишки на запястьи;
- дискомфорт при надавливании.
Сильная боль возникает только в том случае, если гигрома давит на нервные окончания. Однако болевой синдром появляется только при сдавливании опухоли, например, одеждой или ремешком часов.
Крупная шишка на запястье или гигрома чаще всего болит только при раздражении. Однако если патология сопровождает бурсит воспаление в суставе, она также может воспаляться, и тогда на запястье гигрома болит даже в состоянии покоя. Боль ноющая, не резкая, усиливающаяся при надавливании.
В тяжелых случаях, когда опухоль достигает очень больших размеров, нарушается нервная проводимость пораженной области из-за компрессии нервных окончаний опухолью. При этом возможно локальное онемение руки и потеря температурной чувствительности. Эти симптомы обратимы и проходят после лечения гигромы.
Диагностика
Определить причины возникновения и назначить лечение гигромы запястья может только врач. Тем не менее люди часто не знают, к какому врачу обращаться при подозрении на гигрому запястья. Эти вопросом занимается ортопед или травматолог.
Для начала необходимо убедиться в природе шишки и исключить воспалительный процесс. Диагностика не вызывает затруднений, но требует прохождения ряда обследований. В их числе:
- УЗИ новообразования для исключения злокачественной природы опухоли;
- КТ или МРТ для точной визуализации кисты и окружающих тканей;
- пункция с последующим анализом содержимого для исключения инфекционной природы заболевания.
В целом, врач может предположить диагноз уже на стадии визуального осмотра. Гигрома отличается специфической плотностью и болит только при надавливании, что и является основным диагностическим критерием. Дополнительные обследования позволяют подтвердить диагноз и исключить воспалительные заболевания сустава.
Лечение гигромы запястья
Терапия зависит от размера гигромы и количества новообразований. Нередко гигрома выглядит как одна шишка, но при обследовании выявляется несколько кист, локализованных возле одного сустава.
Определить причины и лечение гигромы запястья может только врач. Как вылечить гигрому на запястье будет зависеть от ее размеров. Маленькие новообразования можно и вовсе не лечить, так как часто они проходят сами. Заметив, что гигрома увеличивается в размере, рекомендуется проконсультироваться с врачом об оперативном лечении лазером или хирургическом удалении гигромы на запястье.
Гигрома запястья у ребенка чаще всего лечиться консервативными методами – мазями, физиотерапией. Взрослые люди могут поэкспериментировать и с народным лечением, но оно не всегда эффективно.
Консервативная терапия
Крем следует накладывать на пораженный участок не менее двух раз в день (только на чистую кожу)
Медикаментозное лечение заключается в использовании средств для наружного применения. Назначают мазь от гигромы запястья, чаще всего препараты с нестероидными противовоспалительными средствами либо кортикостероиды. Такие мази помогают уменьшить отек и избавиться от болевых ощущений. Препараты этой группы назначает только врач. В домашних условиях можно использовать следующие лекарства:
- Линимент Вишневского. Препарат с натуральным составом, содержит деготь и ксероформ. Отличается биостимулирующим действием, уменьшает отеки и предотвращает инфицирование. Лекарственное средство наносят толстым слоем, можно использовать под повязку. Следует нанести мягкими массажными движениями и оставить до полного впитывания. Применять 1 раз в сутки до полного выздоровления. Это средство можно использовать для лечения гигромы запястья у детей.
- Траумель-гель. Препарат на основе растительных экстрактов. Заслужил популярность благодаря безопасному составу и быстрому действию. Отличается мощным противоотечным и стимулирующим действием, усиливает местное кровообращение и лимфоток, благодаря чему быстро устраняет припухлость в зоне пораженного сустава.
- Липомикс. Крем воздействует на фибрин и другие белковые и жировые соединения, часто применяется для лечения липом и гигром. Способствует устранению отека, рассасывает опухоль, стимулирует обменные процессы. Рекомендовано при возникновении болевого синдрома и нарушения иннервации кисти. Следует наносить дважды в сутки, повязки не используются.
- Хондроксид. Крем для укрепления хрящевой ткани, применяется при артрозах и артритах. При гигроме кисти лечение этим хондропротектором направлено на восстановление нормального питания пораженной области. Лекарственное средство безопасно, наносится дважды в сутки.
- Апизартрон, Випросал или Випратокс. Это натуральные мази на основе пчелиного или змеиного яда. Широко применяются в спортивной медицине при травмах суставов и сухожилий. В случае гигромы применяются для восстановления обменных процессов, так как усиливают питание сустава. Применяются дважды в день, повязки использовать нельзя, мазь необходимо мягко втереть в шишку на руке.
Разобравшись, что делать при гигроме запястья, рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом о том, как лучше лечить патологию. Важно разобраться, почему появилась гигрома запястья, чтобы ликвидировать причины, иначе лечение неэффективно.
Физиотерапия
Физиопроцедуры являются вспомогательным методом лечения
Еще один способ, как можно избавиться от гигромы на запястье – это курс физиотерапии. Она является часть комплексного консервативного лечения гигромы. Физиотерапия направлена на ускорение обменных процессов и снятие отечности. С этой целью применяют:
- магнитотерапию;
- грязелечение;
- парафиновые аппликации;
- прогревания.
Магнитотерапия оказывает мягкое тепловое воздействие и стимулирует местный кровоток. Этот метод позволяет быстро уменьшить имеющуюся шишку на руке. Грязелечение эффективно за счет насыщения пораженного сустава питательными элементами и минералами. В ходе лечения применяют аппликации подогретой лечебной грязью или глиной с добавлением препаратов или морской воды.
Еще один эффективный метод – это парафинотерапия. Так называемые парафиновые перчатки глубоко прогревают ткани и быстро снимают отечность и болевой синдром.
Хирургическое лечение и пункция
Врачи советуют: удаляйте гигромы на запястьях при возникновении дискомфорта. В одном из отзывов пациенты рассказывают, что женщина вовремя не удалила гигрому, в результате она разрослась до крупных размеров и нарушила чувствительность руки.
В Москве существует множество способов удаления гигромы на запястье:
- Пункция. Для удаления гигромы на запястье может проводится обычная пункция. Врач делает прокол капсулы кисты и с помощью шприца откачивает содержимое. Метод практически безболезненный, так как предварительно делается укол анестетика. Минус метода заключается в том, что в ходе процедуры удаляется только жидкость, а капсула кисты в соединительной ткани остается на месте. В результате остается риск, что со временем киста снова наберется фиброзным содержимым и гигрома вновь даст о себе знать.
- Хирургическое иссечение. Операция проводится в стационаре. При гигроме запястья операция длится не больше 10 минут. Следует подробнее разобраться, как же удаляют гигрому на запястье. Врач делает укол анестезии, затем скальпелем вскрывает опухоль и устанавливает дренажную систему, через которую удаляется жидкость. Затем вырезается капсула гигромы, рана обрабатывается и зашивается. Минус такого метода заключается в том, что на месте гигромы остается небольшой шрам.
- Лазерное удаление гигромы запястья. Один из самых эффективных и щадящих методов. Воздействие лазером позволяет удалить капсулу кисты, причем на месте опухоли остается лишь незначительный рубец, который успешно шлифуется и становится незаметным. Недостатки метода – высокая стоимость и отсутствие оборудования во многих клиниках.
Зная, как можно лечить гигрому на запястье, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях достаточно одной пункции, однако чаще всего рекомендуется полное удаление гигромы, иначе в оставшейся капсуле со временем снова образуется опухоль.
Народные средства
Средства из капустного листа неплохо “рассасывают” новообразования
Несмотря на множество эффективных и доступных способов лечения гигромы запястья, народные средства остаются на пике популярности. Следует сразу быть готовым к тому, что народные методы при гигроме запястья малоэффективны, хоть и безопасны. Применять такое домашнее лечение предстоит длительно.
- При гигроме запястья лечение народными средствами предлагается начать с воздействия теплом. Для этого раскалить на сковородке соль, пересыпать ее в хлопковый мешочек или носок, а затем приложить к гигроме и держать до полного остывания.
- Смочить бинт в медицинском спирте, приложить к опухоли и зафиксировать повязкой. Оставить на всю ночь.
- Взять капустный лист, размять в руках, приложить к опухоли и закрепить повязкой. Держать всю ночь.
- В таз с горячей водой добавить 3 ложки морской соли, поместить в ванночку руки на полчаса.
При гигроме запястья лечение без операции народными средствами занимает не меньше трех недель. Так как капсула кисты остается на месте, эффект народного лечения временный, и сохраняется риск повторного образования опухоли.
При сильном болевом синдроме и нарушении иннервации рекомендуется не терять время на народную медицину, а обратиться к врачу как можно скорее.
Профилактика
Чтобы не допустить повторного образования гигромы, нужно следить за здоровьем своих суставов. Если профессиональная деятельность связана с монотонными движениями кистями, рекомендуется ежедневно делать теплые расслабляющие ванночки для рук.
Также необходимо не допускать травм суставов. Если травма все же произошла, следует обратиться к врачу и пройти обследование для исключения заболеваний лучезапястного сустава. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания, такие как артрит и бурсит.
Источник