Гигрома код по мкб 10 у взрослых
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Киста синовиальной сумки, Синовиальная киста, Сухожильный ганглий.
Названия
Название: Гигрома.
Гигрома
Синонимы диагноза
Киста синовиальной сумки, Синовиальная киста, Сухожильный ганглий.
Описание
Это опухолевая опухоль, заполненная серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Он расположен рядом с сухожильными суставами или влагалищами. Небольшая гигрома обычно не доставляет никаких неудобств, кроме эстетики. Когда они увеличиваются или находятся рядом с нервами, появляется боль. В некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом анамнеза и физического обследования. Консервативная терапия неэффективна, хирургическое лечение — удаление гигромы рекомендуется.
Гигрома
Дополнительные факты
Гигрома (от греч. Hygros — жидкость, ома — опухоль) — доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной из соединительной ткани и липкого содержимого. По внешнему виду содержимое напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по своей природе представляет собой серозную жидкость, смешанную со слизью или фибрином. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и находятся рядом с ними. В зависимости от местоположения они могут быть мягкими, гибкими или твердыми, с плотностью кости или хряща.
Гигромы составляют около 50% всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз гигромы благоприятен, но риск рецидива довольно высок по сравнению с другими типами доброкачественных опухолей. У женщин гигрома наблюдается почти в три раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, подавляющее большинство случаев заболевания происходит в молодом возрасте — от 20 до 30 лет. У детей и пожилых гигрома развивается довольно редко.
Причины
Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии считается, что гигрома возникает под воздействием нескольких факторов. Было обнаружено, что такие образования чаще встречаются у кровных родственников, то есть существует наследственный характер. В более чем 30% случаев возникновению гигромы предшествует единичная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травмой или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.
Теоретически, гигрома может возникнуть везде, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигрома обычно возникает на дистальных конечностях. Первое место по распространенности занимает гигрома на задней части запястья. Гигромы на ладони, на руке и пальцах, а также на лодыжке и лодыжке встречаются реже.
Гигрома
Анатомия и патанатомия
Широко распространено мнение о том, что гигрома является обычным выпячиванием неизмененной суставной капсулы или сухожильной оболочки с последующим сдавливанием перешейка и образованием отдельной опухолеподобной формации. Это не совсем так.
Гигромы на самом деле связаны с сухожильными суставами и оболочками, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что основной причиной развития этой кисты является метаплазия (дегенерация) клеток соединительной ткани. В этом случае возникают два типа клеток: некоторые (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) заполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.
Вот почему консервативное лечение гигромы не дает желаемого результата, и после операции наблюдается довольно высокий процент рецидивов. Если в пораженной области остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и заболевание рецидивирует.
Классификация
Гигрома в области лучезапястного сустава обычно возникает сзади, вдоль боковой или фронтальной поверхности, в области дорсальной поперечной связки. Как правило, они хорошо видны под кожей. При расположении под связкой образование опухоли иногда видно только при сильном сгибании кисти. Большинство этих гигромы протекают бессимптомно, и только у некоторых пациентов наблюдается легкая боль или дискомфорт во время движения. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, немного ближе к радиальной стороне (стороне большого пальца). Для консистенции они могут быть мягкими или плотно эластичными.
В задней части пальцев гигрома обычно возникает у основания дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними растягивается и становится тоньше. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое и безболезненное образование. Боль появляется только в отдельных случаях (например, при ушибе).
На ладонной стороне пальцев гигрома образована оболочками сухожилий сгибателей. Они крупнее гигромы, расположенной на спине, и часто занимают одну или две фаланги. По мере роста гигромы она начинает оказывать давление на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и на нервы, расположенные вдоль его боковых поверхностей, поэтому при этой локализации часто наблюдается сильная боль, которая в природе напоминает невралгию. Иногда при пальпации гигромы наблюдается колебание. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом разделе они маленькие, размером с булавку, болезненные при нажатии.
В дистальной части (далеко от центра) ладони гигрома также происходит от оболочек сухожилий сгибателей. Они отличаются небольшими размерами и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В состоянии покоя это обычно безболезненно. Боль появляется при попытке прочно схватить твердый предмет, который может мешать профессиональной деятельности и причинять неудобства в повседневной жизни.
В нижней конечности гигрома обычно появляется в области ступней (на задней части плюсневой кости или на пальцах ног) или на передней наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боль и воспаление могут возникать при натирании гигромы ботинками. В некоторых случаях болевой синдром возникает из-за давления гигромы на соседний нерв.
Симптомы
Симптомы гигромы.
Сначала в сухожилие или суставной оболочке появляется небольшая локализованная опухоль, обычно хорошо видимая под кожей. Обычно гигромы единичны, но в некоторых случаях наблюдается одновременное или почти одновременное присутствие нескольких гигром. Есть очень мягкие, эластичные и солидные опухолевые образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Его основание тесно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не приварены к коже и подкожной клетчатке. Кожа над гигромой движется свободно.
При надавливании на область гигромы возникает острая боль. При отсутствии давления симптомы могут различаться и зависеть от размера опухоли и ее расположения (например, близость к нервам). Возможны постоянные тупые боли, лучевые боли или боли, которые появляются только после интенсивных упражнений. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Очень редко, когда гигрома находится под связкой, она может оставаться незамеченной в течение длительного времени. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за боли и дискомфорта, когда складывают руку или пытаются обернуть руку вокруг предмета.
Кожа над гигромой может оставаться неизменной или грубой, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиться, а затем снова уменьшиться в состоянии покоя. Возможен медленный, почти незаметный рост и быстрый рост. Как правило, размер опухоли не превышает 3 см, но в некоторых случаях гигрома достигает 6 см в диаметре. Самостоятельное поглощение или самопроизвольное открытие невозможно. В то же время гигрома никогда не перерождается в рак, прогноз для нее благоприятный.
Диагностика
Обычно диагноз гигромы проводится на основании анамнеза и характерных клинических симптомов. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или пигментация гигромы. Ультразвук позволяет не только видеть кисту, но и оценивать ее структуру (однородную или заполненную жидкостью), определять наличие кровеносных сосудов в стенке гигромы и т. Д. Если у пациента подозреваются развивающиеся узелки, его можно отправить на магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимое.
Дифференциальный диагноз гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей (липомы, атеросклероз, эпителиально-травматические кисты и т. Д. ) С учетом характерного расположения, консистенции опухоли и заболеваний пациента. Гигрому в ладони иногда необходимо дифференцировать с опухолями костей и хрящей.
МРТ коленного сустава. Гигрома сухожилия четырехглавой мышцы.
Лечение
Хирурги-ортопеды и травматологи занимаются лечением патологии. В прошлом они пытались лечить гигрому путем раздавливания или разминания. Многие врачи практиковали пункцию, иногда с одновременным введением ферментов или отвердеванием лекарств в полость гигромы. Также использовались физиотерапия, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т. Д. Некоторые клиники до сих пор используют эти методы, но эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.
Частота рецидивов после консервативного лечения достигает 80–90%, а после хирургического удаления гигрома возвращается только в 8–20% случаев. На основании представленной статистики единственным эффективным в настоящее время методом лечения является хирургическое вмешательство. Показания к хирургическому лечению:
• Боль при движении или отдыхе.
• Ограничение диапазона движения в пруду.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.
Особенно рекомендуется хирургическое вмешательство с быстрым ростом гигромы, поскольку удаление большого образования связано с рядом трудностей. Гигрома часто встречается вблизи нервов, сосудов и связок. Из-за роста опухоли эти образования начинают двигаться, и ее отбор становится более трудоемким. Иногда операция проводится амбулаторно. Однако во время операции возможно вскрытие влагалища или сухожилия сухожилия, поэтому лучше госпитализировать пациентов.
Операция обычно проводится под местной анестезией. Конечность истекает кровью, накладывая резинку над разрезом. Кровотечение и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четко определить границу между образованием опухоли и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и крупных образований может использоваться анестезия или проводниковая анестезия. Во время операции очень важно изолировать и вырезать гигрому, чтобы даже небольшие участки измененной ткани не оставались в области разреза. В противном случае гигрома может повториться.
Опухолевидное образование устраняется, уделяя особое внимание его основанию. Тщательно осмотрите окружающую ткань, если обнаружены, маленькие кисты изолированы и удалены. Полость промывают, ушивают и сливают с раны с помощью резиновой вставки. Повязка под давлением применяется к области раны. Конечность обычно фиксируется гипсовой повязкой. Иммобилизация особенно показана при большой гигроме в суставах, а также при гигроме пальцев и кистей рук. Выпускник удаляется через 1-2 дня с момента операции. Швы снимаются на 7-10 день.
В последние годы, наряду с классической хирургической техникой для удаления гигромы, многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами этого метода лечения являются небольшой разрез, меньшая травма ткани и более быстрое восстановление после операции.
Список литературы
1. Хирургия заболеваний и повреждений кисти/ Усольцева Е. В. , Машкара К. И. — 1986.
2. Рецидивирующая гигрома (сухожильный ганглий) — диагностика и лечение/ Анохин А. А. , Анохин П. А. // Медицинские и фармацевтические науки — 2013 — №3.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гигро́ма (греч. ὑγρός «жидкий» + -ōma «опухоль»); синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной сумке[1]. Иногда состоит из нескольких частей[2]. Гигромы чаще встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет[3]. Обычно больные не чувствуют боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её обнаружение и лечение на ранних сроках.
Этиология и патогенез[править | править код]
Часто гигрома развивается вследствие тендовагинита или бурсита, протекающих подостро. Характерными особенностями патогенеза являются поверхностное расположение сухожильного влагалища или синовиальной сумки в сочетании с их хронической травматизацией, часто в результате повторяющихся движений в рамках профессиональной деятельности[1][4]. Излюбленная локализация гигром — запястье, именно здесь гигрома зачастую вызывает дискомфорт. Гигрома лучезапястного сустава связана с суставом. Реже гигрому можно встретить и на других участках тела. Обычно диаметр гигромы составляет от 1—2 до 5—6 см, редко она достигает большего размера.
Клиническая картина[править | править код]
При небольших размерах гигромы жалобы, как правило, отсутствуют. По мере роста гигромы появляется тупая ноющая боль, а в случае сдавления сосудисто-нервных пучков, могут присоединиться парестезия, гиперестезия, венозный застой. При пальпации в области гигромы кожа эластичная, подвижная, если воспаление в синовиальной сумке отсутствует, пальпация безболезненная, гигрома ограниченно смещается, спаяна только у основания, имеет мягко-эластическую консистенцию.[4]
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании клинической картины. При нетипичной локализации проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование, для исключения злокачественности может проводиться пункция с последующей гистологией и цитологией.
Методы лечения гигромы[править | править код]
Гигрома обычно безобидна и может быть оставлена без лечения[3]. Также гигрома может исчезнуть сама, если своевременно прекратить нагрузки на травмирующую область. Бывают случаи, что гигрома может лопнуть (например, при ударе этой областью) и больше не появиться. Удаление показано в тех случаях, когда она причиняет боль и дискомфорт, мешает при движениях и доставляет косметический дискомфорт[2]. Консервативные методы лечения (применение тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, ионофореза с йодом, облучение ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапии[5]) являются, как правило, неэффективными. Наиболее эффективный метод лечения — хирургический, с полным иссечением капсулы (ганглия). Устье гигромы, уходящее в полость сустава, необходимо перевязать и наложить «дупликатуру» — дополнительно укрепить местными тканями.
Операция выполняется под местной анестезией, длится 20—30 минут, швы снимаются на 7—10 день после операции. При крупных размерах гигромы и сложном расположении операция выполняется под наркозом. Причиной рецидива являются оставшиеся участки гигромы[2] и её удаление пункционным способом[3].
Иллюстрации[править | править код]
Гигрома на ладонной поверхности запястья
Гигрома на тыльной поверхности запястья
Гигрома на стопе
Гигрома пальца руки
Гигрома указательного пальца руки
Гигрома на ногтевой фаланге пальца руки
Ультразвуковое и рентгенографическое (на врезке) изображения гигромы запястья
Морфологический препарат гигромы запястья
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Диагностика, лечение гигром и ганглиев;
Источник
Гигрома кисти – наиболее часто диагностированный вид данного заболевания. Новообразование может возникнуть у любого человека. Недуг доставляет неприятные ощущения в физическом и моральном смысле. Как избавиться от болезни?
Что это такое
Гигрома – кистозное новообразование, заполненное желеобразным веществом. Возникать может у любого независимо от возраста и пола. Всегда образуется на месте суставов.
Может быть на руках, коленях, локтях, шее (порой даже на шее плода при беременности). Является доброкачественной опухолью.
Чаще всего диагностируется гигрома кисти руки. Точную причину возникновения болезни до сих пор не определили. Существуют некоторые факторы, наиболее часто провоцирующие рост гигромы.
Факторы:
- Наследственность,
- Постоянные нагрузки на суставы кистей,
- Травмы.
Кистозная гигрома руки часто образуется у людей, чья профессиональная деятельная связана с постоянным напряжением верхних конечностей. К ним относятся музыканты, спортсмены, швеи, вязальщицы. По мкб 10гигрома имеет код М 71.3
Как определить, что на кисти появилась гигрома? Следует обратить внимание на определенные признаки гигромы кисти по мкб 10:
Признаки
- Четкие контуры образования,
- Мягкость опухоли при ощупывании,
- Нет изменений в цвете,
- Образование практически недвижимое,
- Отсутствуют болезненные ощущения (если образование не давит на нервные окончания),
- При сдавливании кровеносных сосудов кисти руки кожа становится бледной, снижается температура конечности.
- В отдельных случаях возможно усиление чувствительности либо ее потеря.
Специалисты выделяют несколько разновидностей гигромы кисти по мкб.
Виды:
- Новообразование области лучезапястного сустава.Появляются в основном на тыльной стороне кисти, достигают определенного размера, хорошо заметны. Практически не вызывают болезненных ощущений.
- Гигромы на поверхности ладони возникают нечасто и располагаются возле большого пальца.
- Тыльная сторона пальцев также подвержена возникновению кистозных образований.
- У основания пальцев гигрома появляется крайне редко, размер опухоли небольшой. При надавливании могут возникать болезненные ощущения.
Гигрома лучезапястного сустава кисти
Гигрома лучезапястного сустава кисти диагностируется довольно часто. Запястье у человека представляет собой достаточно сложный элемент. Оно позволяет управлять кистью в различных направлениях.
Лучезапястный сустав широкий в форме щели и ограничен капсулой и сухожильными влагалищами (капсулы, покрывающие мышечные сухожилия).
Из-за действия различных факторов могут возникать определенные дефекты на суставной и сухожильных капсулах. Постепенно в них происходит накопление серозной жидкости, образуется киста.
Спровоцировать заболевание могут разные факторы:
- Слишком интенсивные нагрузки на кисть,
- Травмы запястья,
- Воспалительные процессы в сухожильных капсулах,
- Артрозы сустава,
- Постоянно повторяющиеся однообразные движения рукой.
Для обычной формы гигромы кисти руки характерны признаки, описанные выше. Если же присутствует воспалительный процесс, то отмечаются и другие симптомы.
Симптомы:
- Происходит изменения кожного покрова,
- Нарушается чувствительность тканей,
- Возникают болезненные ощущения,
- В некоторых случаях может вскрываться, жидкость вытекает внутрь либо наружу. В первом случае опухоль появится через некоторое время снова, во втором жидкость довольно долгое время вытекает из прорыва кожного покрова. Появляется возможность развития воспаления и нагноения ранки.
При воспалении в области гигромы необходимо вовремя обратиться к специалисту.
Последствия и методы диагностики
Опасна ли гигрома кисти?Данное образование доброкачественное, но имеет склонность к росту. Это представляет определенную опасность в виду возможных неприятных последствий из-за оказываемого давления на нервные окончания и кровеносные сосуды.
Последствия:
- Потеря чувствительности,
- Частое чувство покалывания в кисти,
- Интенсивные болевые ощущения,
- Отечность кисти,
- При нарушении кровоснабжения рука получает недостаточно необходимых веществ, страдают кожные покровы, ногти, часто возникают воспалительные процессы.
При обнаружении подозрительных симптомов следует обратиться к специалисту для проведения диагностики.
Методы диагностики
Перед тем, как назначить подходящее лечение, специалист проведет диагностические мероприятия.
Обследование включает:
- Визуальный осмотр гигромы кисти,
- Общение с пациентом,
- Использование магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии,
- Обследование при помощи рентгена и аппарата УЗИ,
- Общий анализ крови.
После постановки точного диагноза подбирается наиболее подходящий способ лечения.
Лечение народными средствами
Лечение гигромы кисти без операции практически невозможно. Сделать это можно только на начальных стадиях заболевания, когда киста не достигла большого размера.
В помощь медицинским препаратам часто используется народная медицина.
Способы:
- К опухоли можно прикладывать капустные листья, они помогают снять отечность и уменьшают воспалительный процесс.
- Прекрасное средство – компресс из красной глины. Необходимо вещество смешать с раствором морской соли до состояния кашицы. Смесь накладывается на гигрому правой или левой кисти, фиксируется повязкой. Длительность лечения достигает десяти дней.
- Марлевую салфетку можно пропитать настойкой календулы, йодом, спиртом и наложить на воспаленное запястье. Зафиксировать.
- Можно прикладывать к гигроме кисти подогретый мешочек с солью.
- Хорошо помогает мазь из мелко нарезанного лука и сахара. Компоненты тщательно перемешивают, наносят на опухоль, закрывают пакетом или пленкой, фиксируют повязкой.
Рецептов средств, применяемых при гигроме довольно много. Стоит помнить о том, что натуральные ингредиенты могут вызвать аллергическую реакцию.
Медикаментозные препараты
Лекарственные мази используются только на первых стадиях болезни. В этих случаях они могут справиться с заболеванием.
Лекарства:
- Мазь Вишневского. Имеет невысокую стоимость, обладает рассасывающим действием. Наносится на новообразование дважды в сутки.
- Траумель. Еще одно эффективное средство от новообразований доброкачественной природы. Мазь большим слоем накладывают на поврежденное средство, заматывают бинтом.
- Мазь хондроксид. Способ применения аналогичный описанному выше.
- Можно наносить на гигрому на ночь йод. Делают это до полного выздоровления.
Лекарственные препараты должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента. Лечение без операции возможно, но не всегда он приносит желаемые результаты.
Операция и удаление
В большинстве случаев лечение гигромы проводится при помощи хирургического способа. В некоторых случаях используется консервативное лечение, однако после него возможны рецидивы.
Консервативное лечение:
- Пункция – удаление содержимого кисты. Как проходит пункция? Пациенту толстой иглой прокалывают кистозное образование, содержимое высасывают при помощи шприца. Затем во внутрь вводятся антибактериальные препараты. Рецидив возникает довольно часто.
- Склерозирование. Начало операции сходное с пункцией, затем в полость кисты вводят специальное вещество, капсула спадает, гигрома удаляется.
- Раздавливание. Данная методика практически не применяется в виду своей опасности и неээфективности.
- Физиотерапевтические процедуры используются как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнительной помощи при терапии лекарственными препаратами.
Удаление гигромы кисти хирургическим путем проводится по назначению специалиста. Проводится в медицинском учреждении под местной анестезией. Удаление может проводиться при помощи скальпеля, лазера либо при помощи эндоскопии.
Показания:
- Ускоренный рост опухоли,
- Наличие инфекции,
- Нарушение кровообращения,
- Передавливание нервных окончаний,
- Ограничение подвижности.
Длительность операции составляет полчаса, после чего накладывается тугая повязка. В течение последующих недель пациент обязан носить на руке ортез. При правильно проведенной операции рецидивов не происходит.
Гигрома кисти: профилактика
Чтобы избежать возникновения болезни нужно следить за состоянием рук, стараться избегать сильного напряжения на суставы. При занятиях спортом следует использовать специальные эластичные бинты. При появлении симптоматики сразу обращаться к врачу.
Гигрома кисти – распространенное заболевание. Подвержены ему многие люди. Следует соблюдать профилактические правила во избежание болезни, а при ее появлении вовремя начинать лечение.
Видео: лечение шишок на руках
Источник