Гигрома кисти код мкб

Гигрома запястья представляет собой достаточно распространенную патологию. Это доброкачественная опухоль, которая развивается в суставе. Заболевание неопасно, но может причинять серьезный дискомфорт, как физический, так и эстетический, потому требует квалифицированного лечения.

Причины развития

Гигрома запястья развивается из-за длительной нагрузки на сустав или травмы. Чаще всего она поражает наиболее подвижные сочленения, например, лучезапястный сустав. Опухоль представляет собой кистозную полость, наполненную жидким содержимым. В составе жидкости присутствуют нити фибрина – белка в форме волокон.

Точные причины развития гигромы не выявлены. Врачи сходятся во мнении, что к развитию гигромы располагают среза несколько факторов. В их числе:

• генетическая предрасположенность;
• частые травматизации сустава;
• воспаление сустава или синовиальной сумки;
• артрит, артроз, бурсит, тендинит и прочие заболевания суставов и сухожилий;
• сильные нагрузки на сочленение.

Как правило, гигромы на запястье руки являются своеобразным профессиональным заболеванием. Опухоль появляется у людей, постоянно выполняющих работу, связанную с монотонным движением в суставе с малой амплитудой. Так, с гигромой запястья чаще всего сталкиваются спортсмены, занимающиеся теннисом, сквошем, настольным теннисом. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с набором большого количества текста на клавиатуре компьютера, а также маляры, штукатуры, водители.

В развитии гигром наблюдается и генетический фактор. Так, дети родителей, у которых наблюдались гигромы, очень часто сталкиваются с этим заболеванием.

Гигрома может возникнуть на фоне травмы или воспалительного заболевания сустава или сухожилия. Достаточно часто она является следствием тендинита или бурсита, протекающего в подострой форме.

Опасны ли гигромы?

Гигрома представляет собой шишку или плотную опухоль. Ее главная опасность заключается в эстетическом дискомфорте, который испытывает человек, столкнувшийся с этой патологией. Гигрома запястья является доброкачественным новообразованием и, по сути, является обычной кистой в соединительной ткани. В жидком содержимом этой кисты не выявляется патологических клеток, а волокна белка представляют собой фебрин, вырабатываемый человеческим организмом.

Главная опасность, которую таит в себе гигрома – это риск повреждения сустава или сухожилия при травме. Это связано с тем, что гигрома не возникает на месте здорового сустава и скорее является маркером того, что сочленение испытывает сильные нагрузки.

Гигромы часто связывают с тендинитами и бурситами, которые протекали в неострой форме, и от того не были своевременно обнаружены и вылечены.

Таким образом, гигрому на запястье руки действительно надо лечить, но не из-за того, что она опасна, а для того, чтобы избежать развития осложнений. Гигромы могут прогрессировать, а крупная шишка на руке уже является достаточно серьезным поводом для обращения к врачу.

Клиническая картина

Гигрома запястья прогрессирует достаточно медленно. Сначала она представляет собой небольшой бугорок. Чаще всего локализуется на внутренней стороне запястья, реже – на внешней части сгибателя кисти руки.

Бугорок не привлекает внимания, не бросается в глаза и не причиняет дискомфорта. Кроме того, достаточно часто он проходит самостоятельно и не требует лечения. Гигрома диагностируется при прогрессировании патологического процесса, следствием которого является образование крупной кистозной полости с жидким содержимым. В этом случае образуется достаточно крупная шишка на лучезапястном суставе руки. Так как гигрома формируется в соединительной ткани, она всегда располагается достаточной поверхностно. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:

• покраснение и огрубение кожи;
• шелушение эпидермиса;
• отечность шишки на запястьи;
• дискомфорт при надавливании.

Крупная шишка на запястье или гигрома чаще всего болит только при раздражении. Однако если патология сопровождает бурсит воспаление в суставе, она также может воспаляться, и тогда на запястье гигрома болит даже в состоянии покоя. Боль ноющая, не резкая, усиливающаяся при надавливании.

В тяжелых случаях, когда опухоль достигает очень больших размеров, нарушается нервная проводимость пораженной области из-за компрессии нервных окончаний опухолью. При этом возможно локальное онемение руки и потеря температурной чувствительности. Эти симптомы обратимы и проходят после лечения гигромы.

Диагностика

Определить причины возникновения и назначить лечение гигромы запястья может только врач. Тем не менее люди часто не знают, к какому врачу обращаться при подозрении на гигрому запястья. Эти вопросом занимается ортопед или травматолог.

Для начала необходимо убедиться в природе шишки и исключить воспалительный процесс. Диагностика не вызывает затруднений, но требует прохождения ряда обследований. В их числе:

• УЗИ новообразования для исключения злокачественной природы опухоли;
• КТ или МРТ для точной визуализации кисты и окружающих тканей;
• пункция с последующим анализом содержимого для исключения инфекционной природы заболевания.

В целом, врач может предположить диагноз уже на стадии визуального осмотра. Гигрома отличается специфической плотностью и болит только при надавливании, что и является основным диагностическим критерием. Дополнительные обследования позволяют подтвердить диагноз и исключить воспалительные заболевания сустава.

Лечение гигромы запястья

Терапия зависит от размера гигромы и количества новообразований. Нередко гигрома выглядит как одна шишка, но при обследовании выявляется несколько кист, локализованных возле одного сустава.

Определить причины и лечение гигромы запястья может только врач. Как вылечить гигрому на запястье будет зависеть от ее размеров. Маленькие новообразования можно и вовсе не лечить, так как часто они проходят сами. Заметив, что гигрома увеличивается в размере, рекомендуется проконсультироваться с врачом об оперативном лечении лазером или хирургическом удалении гигромы на запястье.

Гигрома запястья у ребенка чаще всего лечиться консервативными методами – мазями, физиотерапией. Взрослые люди могут поэкспериментировать и с народным лечением, но оно не всегда эффективно.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение заключается в использовании средств для наружного применения. Назначают мазь от гигромы запястья, чаще всего препараты с нестероидными противовоспалительными средствами либо кортикостероиды. Такие мази помогают уменьшить отек и избавиться от болевых ощущений. Препараты этой группы назначает только врач. В домашних условиях можно использовать следующие лекарства:

1. Линимент Вишневского. Препарат с натуральным составом, содержит деготь и ксероформ. Отличается биостимулирующим действием, уменьшает отеки и предотвращает инфицирование. Лекарственное средство наносят толстым слоем, можно использовать под повязку. Следует нанести мягкими массажными движениями и оставить до полного впитывания. Применять 1 раз в сутки до полного выздоровления. Это средство можно использовать для лечения гигромы запястья у детей.
2. Траумель-гель. Препарат на основе растительных экстрактов. Заслужил популярность благодаря безопасному составу и быстрому действию. Отличается мощным противоотечным и стимулирующим действием, усиливает местное кровообращение и лимфоток, благодаря чему быстро устраняет припухлость в зоне пораженного сустава.
3. Липомикс. Крем воздействует на фибрин и другие белковые и жировые соединения, часто применяется для лечения липом и гигром. Способствует устранению отека, рассасывает опухоль, стимулирует обменные процессы. Рекомендовано при возникновении болевого синдрома и нарушения иннервации кисти. Следует наносить дважды в сутки, повязки не используются.
4. Хондроксид. Крем для укрепления хрящевой ткани, применяется при артрозах и артритах. При гигроме кисти лечение этим хондропротектором направлено на восстановление нормального питания пораженной области. Лекарственное средство безопасно, наносится дважды в сутки.
5. Апизартрон, Випросал или Випратокс. Это натуральные мази на основе пчелиного или змеиного яда. Широко применяются в спортивной медицине при травмах суставов и сухожилий. В случае гигромы применяются для восстановления обменных процессов, так как усиливают питание сустава. Применяются дважды в день, повязки использовать нельзя, мазь необходимо мягко втереть в шишку на руке.

Разобравшись, что делать при гигроме запястья, рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом о том, как лучше лечить патологию. Важно разобраться, почему появилась гигрома запястья, чтобы ликвидировать причины, иначе лечение неэффективно.

Физиотерапия

Еще один способ, как можно избавиться от гигромы на запястье – это курс физиотерапии. Она является часть комплексного консервативного лечения гигромы. Физиотерапия направлена на ускорение обменных процессов и снятие отечности. С этой целью применяют:

• магнитотерапию;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации;
• прогревания.

Магнитотерапия оказывает мягкое тепловое воздействие и стимулирует местный кровоток. Этот метод позволяет быстро уменьшить имеющуюся шишку на руке. Грязелечение эффективно за счет насыщения пораженного сустава питательными элементами и минералами. В ходе лечения применяют аппликации подогретой лечебной грязью или глиной с добавлением препаратов или морской воды.

Еще один эффективный метод – это парафинотерапия. Так называемые парафиновые перчатки глубоко прогревают ткани и быстро снимают отечность и болевой синдром.

Хирургическое лечение и пункция

Врачи советуют: удаляйте гигромы на запястьях при возникновении дискомфорта. В одном из отзывов пациенты рассказывают, что женщина вовремя не удалила гигрому, в результате она разрослась до крупных размеров и нарушила чувствительность руки.
В Москве существует множество способов удаления гигромы на запястье:

1. Пункция. Для удаления гигромы на запястье может проводится обычная пункция. Врач делает прокол капсулы кисты и с помощью шприца откачивает содержимое. Метод практически безболезненный, так как предварительно делается укол анестетика. Минус метода заключается в том, что в ходе процедуры удаляется только жидкость, а капсула кисты в соединительной ткани остается на месте. В результате остается риск, что со временем киста снова наберется фиброзным содержимым и гигрома вновь даст о себе знать.
2. Хирургическое иссечение. Операция проводится в стационаре. При гигроме запястья операция длится не больше 10 минут. Следует подробнее разобраться, как же удаляют гигрому на запястье. Врач делает укол анестезии, затем скальпелем вскрывает опухоль и устанавливает дренажную систему, через которую удаляется жидкость. Затем вырезается капсула гигромы, рана обрабатывается и зашивается. Минус такого метода заключается в том, что на месте гигромы остается небольшой шрам.
3. Лазерное удаление гигромы запястья. Один из самых эффективных и щадящих методов. Воздействие лазером позволяет удалить капсулу кисты, причем на месте опухоли остается лишь незначительный рубец, который успешно шлифуется и становится незаметным. Недостатки метода – высокая стоимость и отсутствие оборудования во многих клиниках.

Зная, как можно лечить гигрому на запястье, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях достаточно одной пункции, однако чаще всего рекомендуется полное удаление гигромы, иначе в оставшейся капсуле со временем снова образуется опухоль.

Народные средства

Несмотря на множество эффективных и доступных способов лечения гигромы запястья, народные средства остаются на пике популярности. Следует сразу быть готовым к тому, что народные методы при гигроме запястья малоэффективны, хоть и безопасны. Применять такое домашнее лечение предстоит длительно.

1. При гигроме запястья лечение народными средствами предлагается начать с воздействия теплом. Для этого раскалить на сковородке соль, пересыпать ее в хлопковый мешочек или носок, а затем приложить к гигроме и держать до полного остывания.
2. Смочить бинт в медицинском спирте, приложить к опухоли и зафиксировать повязкой. Оставить на всю ночь.
3. Взять капустный лист, размять в руках, приложить к опухоли и закрепить повязкой. Держать всю ночь.
4. В таз с горячей водой добавить 3 ложки морской соли, поместить в ванночку руки на полчаса.

При гигроме запястья лечение без операции народными средствами занимает не меньше трех недель. Так как капсула кисты остается на месте, эффект народного лечения временный, и сохраняется риск повторного образования опухоли.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного образования гигромы, нужно следить за здоровьем своих суставов. Если профессиональная деятельность связана с монотонными движениями кистями, рекомендуется ежедневно делать теплые расслабляющие ванночки для рук.

Также необходимо не допускать травм суставов. Если травма все же произошла, следует обратиться к врачу и пройти обследование для исключения заболеваний лучезапястного сустава. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания, такие как артрит и бурсит.

Одним из заболеваний суставов является гигрома: код по МКБ 10 у взрослых для нее – М71.3. Патология представляет собой объемное образование с серозной жидкостью, которая выступает над поверхностью кожи. 

Образование поражает синовиальные влагалища сухожилий или капсулы суставов.

Диагноз чаще ставят молодым женщинам. Локализуется гигрома преимущественно на тыльной стороне лучезапястного сустава, но может образоваться и по центру ладони, ближе к основанию большого пальца.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код гигромы по МКБ-10

На сегодняшний день в мире медицины продолжают вестись диспуты, касающиеся причины возникновения этого недуга.

Проблема связана с тем, что гигрома, код которой в МКБ 10 — М71.3, проявляет одновременно симптомы и опухоли, и кисты. Что касается механизма ее образования, то он имеет схожие признаки с формированием дивертикулов кишечника.

✔ Все самые популярные материалы для врача-хирурга мы собрали в специальном разделе в Системе Консилиум.

В рубрике М71 размещена информация о различных патологиях слизистой синовиальной сумки суставов.

Исключение составляет:

• бурсит большого пальца стопы;
• идентичные заболевания, связанные с воздействием большого давления на сустав.

Новообразование, определяющееся кодом по МКБ10  М71.3, характеризуется медленным ростом. Оно практические никогда не переходит в злокачественную опухоль.

Если данный недуг все же стал злокачественным, то значит, пациенту изначально был поставлен неправильный диагноз. Такие ошибки возможны при развитии сарком и синовиом, которые внешне очень схожи с гигромой.

Причины и симптомы 

До сих пор не установлена точная причинно-следственная связь между предпосылками и развитием данного заболевания.

На сегодняшний день существует несколько научных гипотез, касающихся этиологии и патогенеза гигром. Однако ни одна из них не может дать объяснение всем существующим случаям.

В медицине существует несколько теорий развития гигром: опухолевая, воспалительная, дисметаболическая. 

Образования могут возникать на фоне тендовагинитов, которые появляются у тех, чья профессия требует многократного повторения однотипных движений.

Данное образование, как правила, выступает над поверхностью кожи. Хотя в некоторых случаях оно может появиться под сухожилием.

В этом случае визуально оно не проявляется, но при этом человек испытывает дискомфорт во время движения.

Она практически не вызывает ограничения объема активных движений в суставе. Основная жалоба пациентов с таким недугом – эстетический дефект, хотя у некоторых могут проявляться признаки сдавливания магистральных кровеносных сосудов и нервов.

Помимо того, гигромы способны приобретать специфические симптомы, которые зависят от расположения опухоли.

Наиболее частыми местами ее расположения являются:

• коленные и голеностопные суставы;
• локти;
• подошвы;
• подмышечные впадины;
• тыл кисти или запястья;
• пальцы рук;
• ладонная сторона запястья.

Практика свидетельствует, что чаще всего гигрома появляется на тыльной стороне запястья.

Главная причина этого заключается в широкой связке удерживателя синовиальных влагалищ мышц разгибателей, давящая на стенки влагалища и приводящая к их травмированию.

Диагностика гигромы

Гигрома, код по МКБ10 у взрослых – М71.3, является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни человека. Существует немало диагнозов, визуально очень схожих с данным недугом.

Поэтому диагностические меры в первую очередь направлены на то, чтобы исключить жизнеугрожающие заболевания, так что гигрома является диагнозом исключения.

Если у пациента наблюдаются признаки такого образования, то в данном случае, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли, используются следующие диагностические методы:

1. Ультразвуковое исследование. Проводится при необходимости установления дифференциального диагноза между некостной опухолью и одно- или многокамерной кистой.
2. Компьютерная томография. Является наиболее точным и совершенным методом исследования. Позволяет определить практические все особенности образования и установить его связь с суставом, костью или синовиальным влагалищем.
3. Рентгенография. Базовый метод, позволяющий определить природу опухоли. На основании полученных результатов врач определяет дальнейшую тактику.
4. Пункция с биопсией. Применяется в случае недоступности других методов диагностики, а также при подозрении на наличие злокачественного образования.

Окончательный диагноз «гигрома» у взрослого врач устанавливает лишь после того, как будут проведены все необходимые исследования, позволяющие исключить опасные патологии.

Лечение 

На сегодняшний день существуют различные методы лечения гигромы. Врачи считают, что лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Однако не каждый пациент готов лечь под нож ради того, чтобы исправить имеющийся эстетический дефект. В этом случае могут применяться неинвазивные методы лечения. Некоторые из них оказываются достаточно эффективны.

Лекарственная терапия применяется при развитии воспалительного процесса, возникшего на фоне компрессии окружающих тканей.

Сама по себе гигрома воспаляется крайне редко. Такое явление возможно лишь в том случае, если воспалительный процесс развивается в суставной полости или синовиальном влагалище, из которого произрастает опухоль.

В этом случае врач обязан определить, какой именно вид воспаления – гнойный или асептический, присутствует в данной области. Если оно асептическое, то медикаментозное лечение может оказать хороший эффект.

При гнойном характере воспалительного процесса требуется безотлагательное оперативное вмешательство.

Антибиотики как монотерапию применять нельзя, поскольку они не смогут остановить быстро размножающиеся бактерии.

Как правило, их назначают после операции, чтобы устранить остаточные очаги инфекции.

Для лечения гигромы стопы, локтя, пальцев кисти и других областей применяют физиотерапевтический метод. Его основная цель заключается в устранении асептического воспаления, появившегося в результате сдавливания опухолью периферических тканей.

Некоторые физиопроцедуры применяют с целью устранения остаточных явлений воспалительного процесса, который спровоцировал образование опухоли.

Одним из методов лечения является пункция. Она выступает в качестве промежуточного звена между лекарственным и хирургическим методом.

Данный метод не может обеспечить полное излечение гигромы. Однако он может привести к ее временному исчезновению.

Перед проведением пункции место введения иглы обрабатывают специальными растворами. Игла вводится под углом 30 градусов. С ее помощью жидкость отсасывается до тех пор, пока подкожный бугорок не исчезнет полностью.

Стоит заметить, что пункция может выполняться не только в лечебных, но и в диагностических целях.

Содержание в пунктате крови, казеозных масс или гноя позволяет специалистам скорректировать дальнейшее лечение.

Хирургические методы

Самым эффективным методом лечения гигромы стопы, подмышечной впадины, тыла кисти и других мест является оперативное вмешательство.

В данном случае отмечается наиболее низкий процент развития рецидива. Во многих странах частота появления рецидива данного недуга достигает не более 20 процентов.

Цель хирургического метода заключается в том, чтобы удалить визуально выделяющее уплотнение и восстановить целостность синовиального влагалища или суставной капсулы. При этом врачи стараются провести максимальное иссечение измененных тканей.

В большинстве случаев опухоль представляет собой только эстетический дефект, поэтому проведение операции, как правило, носит исключительно косметический характер. К этому методу прибегают только по согласию пациента.

Случается, что заболевание грозит утерей функции и целостности определенных частей тела.

Например, показаниями для операции являются:

• ограниченность подвижности в суставе;
• возникновение риска спонтанного разрыва;
• гнойное воспаление гигромы;
• сдавливание сосудистых или нервных структур.

При наличии таких признаков оперативное вмешательство необходимо провести как можно скорее.