Гидроцеле код мкб 10

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Категории МКБ:
Гидроцеле и сперматоцеле (N43)

Разделы медицины:
Урология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «23» июня 2016 года
Протокол № 5

Гидроцеле – заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка [1-5].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10	МКБ-9
N43 Гидроцеле и сперматоцеле N 43.0 Гидроцеле осумкованное N 43.1 Инфицированное гидроцеле N 43.2 Другие формы гидроцеле N 43.3 Гидроцеле неуточненное N 43.4 Сперматоцеле	61.2 Иссечение гидроцеле (влагалищной оболочки семенного канатика) 61.4 Восстановление мошонки и влагалищной оболочки семенного канатика

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Клиническая классификация [6]
1. Сообщающаяся
2. Несообщающаяся
3. Идиопатическая
4. Симптоматическая

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Жалобы: увеличение мошонки в объеме [6-14].

Анамнез:
·          травма;
·          воспаление яичка и его придатка;
·          опухоли органов мошонки;
·          осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки.

Физикальное обследование: пальпаторно увеличение мошонки туго -эластичной консистенции.

Лабораторные исследования [15-19]:
·               Общий анализ крови;
·               Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин);
·               Общий анализ мочи;
·               Коагулограмма;
·               Определение группы крови и резус фактора;
·               Кровь на микрореакцию;
·               Исследование на ВИЧ, гепатит В, С.

Инструментальные исследования:
· УЗИ органов мошонки – свободная жидкость в оболочках яичка;
· Диафаноскопия – наличие жидкости в оболочках яичка.

Диагностический алгоритм [6,20]

Диагностический алгоритм при гидроцеле

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:

Жалобы: увеличение мошонки в объеме.

Анамнез:
·          травма;
·          воспаление яичка и его придатка;
·          опухоли органов мошонки;
·          осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки.

Физикальное обследование: пальпаторно увеличение мошонки туго — эластичной консистенции.

Лабораторные исследования:
·          ОАК;
·          ОАМ;
·          БАК.

Инструментальные исследования:
·          УЗИ органов мошонки

Диагностический алгоритм:

Гидроцеле код мкб 10

Перечень основных диагностических мероприятий:
·          ОАК;
·          ОАМ;
·          БАК;
·          УЗИ;
·          Определение группы крови и резус фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Туберкулез придатка яичка, яичка	Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность.	УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной деструкции	Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме, контакт с больным туберкулезом.
Опухоль яичка	Увеличенное безболезненное яичко	УЗИ: тканное образование в области яичка	Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики
Пахово — мошоночная грыжа	Увеличение мошонки в объеме	УЗИ: петли кишечника в мошонке, возможность вправить грыжу (вправимую)	Данные УЗИ

Лечение

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: на амбулаторном уровне направление в стационар на хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение:
·          ношение суспензория;
·          режим полупостельный;
·          диета №15.

Медикаментозное лечение: нет.

Направление в стационар для планового — оперативного лечения.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения:
·          пункция оболочек яичка с аспирацией содержимого при наличии противопоказании к оперативному лечению [6].

Показания для консультации специалистов:
·          консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
·          консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка;
·          консультация хирурга – при подозрении на пахово — мошоночную грыжу.

Профилактические мероприятия:
·               избегать переохлаждений;
·               при необходимости проведение противовоспалительной терапии с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.

Мониторинг состояния пациента: нет.

Индикаторы эффективности лечения: нет.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: проводится хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение:
·          ношение суспензория;
·          режим II;
·          диета №15.

Медикаментозное лечение:
1.       Проводится антибактериальная терапия рекомендуется монотерапия:
·          Цефтриаксон – 1 гр 2 р/д, в/м 5–7 дней.
·          Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, в/м, 5–7 дней.
2. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях).

Перечень основных лекарственных средств

Препараты	Разовая доза	Кратность введения	УД
Цефтриаксон	1 гр	2 р/д, в/м 5-7 дней	А [21,23,24,25]
Ципрофлоксацин	500 мг	2 р/д, в/м, 5-7 дней	А [6,22,23,24,25]

Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты	Разовая доза	Кратность введения	УД
Кетопрофен	2,0 мл	в/м при болях	А [1,5,6,17]

Хирургическое вмешательство:
·          операция Бергмана или Винкельмана.

Другие виды лечения: пункция оболочек яичка с аспирацией содержимого при наличии противопоказании к оперативному лечению [6].

Показания для консультации специалистов:
·          консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
·          при возникновении осложнений со стороны сопутствующей патологии.

Индикаторы эффективности:
·          устранение гидроцеле;
·          улучшение общего самочувствия больного.
·          наблюдение у уролога, андролога;
·          ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
·          ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: наличие гидроцеле.

Показания для экстренной госпитализации: при инфицировании гидроцеле.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
1. 1) Sherer LR, Grosfeld JL. Inguinal hernia and umbilical anomalies. Ped Clin North Am 1993;40:1121–1131;
  2) Skandalakis JE, Colborn GL, Androulakis JA, Skandalakis LJ, Pemberton LB. Embryologic and anatomic basis of inguinal herniorrhaphy. Surg Clin North Am 1993;73:799–836;
  3) Madden N. Testis, hydrocele, and varicocele. Essent Paediatr Urol 2007;1691:130;
  4) Lima M, Ruggeri G, Domini M, Lauro V, Libri M, Bertozzi M. Laparoscopic treatment of bilateral direct inguinal hernia by using the vesical ligament as an autologous patch. Pediatr Endosurg Innovat Tech 2002;6:277–279;
  5) Cogswell HD, Czerny EW. Treatment of hernias in infants and young children. Am Surg 1953;19:87–89;
  6) Lau S, Lee Y, Caty M. Current management of hernias and hydroceles. Semin Paediatr Surg 2007;16:50–57;
  7) Brisson P, Patel H, Feins NJ. Cremasteric muscle hypertrophy accompanies inguinal hernias in children. Pediatr Surg 1999;34:1320–1321;
  8) James PM, Jr. The problem of hernia in infants and adolescents. Surg Clin North Am 1971;51:1361–1370;
  9) Rescorla Grosfeld JL. Inguinal hernia repair in the perinatal period and early infancy: Clinical considerations. J Ped Surg 1984;19:832–837;
  10) Puri P, Gurney EJ, O’Donnell B. Inguinal hernia in infants: the fate of the testis following incarceration. J Pediatr Surg 1984;19:44–46;
  11) Krieger NR, Shochat SJ, McGowan V, et al. Early hernia repair in the premature infant: long term follow up. J Pediatr Surg 1994;29:978–981; discussion, 981–982;
  12) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson KR, et al. Outpatient inguinal herniorrhaphy in premature infants: is it safe? J Pediatr Surg 1992;27:203–237; discussion, 207–208;
  13) Misra D. Inguinal hernias in premature babies: wait or operate? Acta Paediatr 2001:90:370–371;
  14) Robinson P, Hensor E, Lansdown MJ, Ambrose NS, Chapman AH. Inguinofemoral hernia: accuracy of sonography in patients with indeterminate clinical features. AJR Am J Roentgenol 2006;187:1168–1178;
  15) Hata S, Takahashi Y, Nakamura T, et al. Preoperative sonographic evaluation is a useful method of detecting contralateral patent processus vaginalis in pediatric patients with unilateral inguinal hernia. J Pediatr Surg. Sep 2004;39: 1396–1399;
  16) Antonoff MB, Kreykes NS, Saltzman DA, et al. American Academy of Pediatrics section on surgery hernia revisited. J Pediatr Surg 2005;40(6):1009–1014;
  17) Boley SJ, Cahn D, Lauer T, Weinberg G, Kleinhaus SJ. The irreducible ovary: A true emergency. Pediatr Surg 1991;26:1035;
  18) Sylianos S, Jacir NN, Harris BH. Incarceration of inguinal hernia for infants prior to elective repair. J Pediatr Surg 1993;28:582–583;
  19) Phelps S, Agrawal M. Morbidity after neonatal inguinal herniotomy. J Pediatr Surg 1997;32:445–447;
  20) Chamberlain SA, Kirsch AJ, Thall EH, Emanuel ER, Hensle TW. Testicular dysmorphism associated with abdominoscrotal hydroceles during infancy. Urology 1995;46:881.
  21) Youssef DM, Sherief LM, Sherbiny HS, ElAttar MY, Sheikh AR, Fawzy FM, Adham T. Prospective study of nephrolithiasis occurrence in children receiving cefotriaxone. Nephrology (Carlton). 2016 May;21(5):432-7. doi: 10.1111/nep.12625.
  22) ‘Brien KA, Zhang J, Mauldin PD, Gomez J, Hurst JM, Sean Boger M, Bosso JA. Impact of a Stewardship-Initiated Restriction on Empirical Use of Ciprofloxacin on Nonsusceptibility of Escherichia coli Urinary Isolates to Ciprofloxacin. Pharmacotherapy. 2015 May;35(5):464-9. doi: 10.1002/phar.1590.
  23) Zmarlicka MT, Cardwell SM, Crandon JL, Nicolau DP, McClure MH, Nailor MD. Evaluation of a disease state management guideline for urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents. 2016 Jun;47(6):451-6. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.03.005. Epub 2016 Apr 22
  24) Wang X.H. Pathogen distribution and drug resistance analysis of nephrology patients with urinary tract infection. Chinese Foreign Med. Res. 2015;14:125–127.
  25) Butler CC, O’Brien K, Wootton M, Pickles T, Hood K, Howe R, Waldron CA, Thomas-Jones E, Dudley J, Van Der Voort J, Rumsby K, Little P, Downing H, Harman K, Hay AD; DUTY Study Team. Empiric antibiotic treatment for urinary tract infection in preschool children: susceptibilities of urine sample isolates. Fam Pract. 2016 Apr;33(2):127-32. doi: 10.1093/fampra/cmv104.

Информация

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ

УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
БАК УД	– –	биохимический анализ крови уровень доказательности

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных

Ф.И.О.	Должность	Подпись
Жунусов С. А.	кандидат медицинских наук, и. о. Доцента кафедры хирургических болезней №2 и патологической анатомии РГП на ПХВ «КГМУ», главный внештатный уролог Карагандинской области, врач уролог высшей категории, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов».
Батырбеков М. Т.	кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», заместитель генерального директора по клинической работе, председатель ОО «Казахстанская ассоциация урологов».
Айнаев Е. И.	магистр медицинских наук, завуч кафедры урологии и андрологии, врач уролог 2 категории, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов», член «Ассоциации трансплантологов тюркских стран», член «Ассоциации эндоскопической урологии» г. Астана.
Тулеутаева Р. Е.	кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины ГМУ. г Семей, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1. Жантелиева Ляззат Асановна – доктор медицинских наук, доцент, заведущая курсом урологии, директор департамента учебно -воспитательной работы НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университета».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Водянка яичка у мужчин имеет научное название — гидроцеле. Это заболевание встречается у 1%-та взрослых мужчин. При несвоевременном и неадекватном лечении приводит к пагубным последствиям.

Гидроцеле оказывает давление на яички, что становится причиной ряда заболеваний, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

На фото схематично изображено, что происходит в мошонке при водянке.

Схема водянки яичка

Симптоматика

Появление гидроцеле слева, справа или с обеих сторон мошонки вполне нормальное явление. Заболевание характеризуется скоплением жидкости (водянкой) во внутренних слоях оболочек одного из яичек или сразу двух.

Не стоит забывать, что яичками вырабатывается семенная жидкость и тестостерон, благодаря которым мужчина живет нормальной жизнью.

К главным отличительным признакам гидроцеле относятся:

большие размеры мошонки;
восприятие жидкой субстанции в момент проведения пальпации яичек;
болезненные ощущения в период ходьбы и занятия сексом;
ощущение тяжести и повышенной плотности в мошонке.

При несвоевременном лечении, а также при наличии воспалительных и инфекционных заболеваниях, водянку очень легко перевести в сложную форму.

Такое явление называется гиоцеле. В скопившейся жидкости появляется гной, что приводит к резкому ухудшению состояния здоровья мужчины. Наблюдается повышение температуры, воспаление может передаваться на рядом расположенные органы, общее самочувствие характеризуется слабостью.

При водянке объем жидкости может достигать различных показателей. Эта цифра варьируется от десятков миллилитров до 1-го литра, тем самым, определяется тяжесть болезни.

При малом количестве жидкости на яичке заболевание может не отразиться. Чего нельзя сказать о больших объемах, которые создают опасное давление внутри мошонки.

Код по МКБ

Международная классификация болезней 10-го пересмотра содержит несколько пунктов посвященных гидроцеле яичка. По МКБ 10 этой болезни присвоена следующая классификация:

N43 гидроцеле и сперматоцеле;
N43.0 гидроцеле осумкованное;
N43.3 гидроцеле неуточненное;
P83.5 врожденное гидроцеле;
N43.2 другие формы гидроцеле;
N43.1 инфицированное гидроцеле;
Q55 другие врожденные аномалии.

Как видно из международной классификации все указанные коды закреплены за формами болезни различной этимологии. По коду Р83.5 понятно, что данное заболевание может быть еще и врожденным.

Но такая форма патологии является отдельной темой для рассмотрения. Другие коды отражают формы заболевания, возникшие в результате воздействия сторонних причин. Какими они могут быть, рассмотрено ниже.

Основания образования

У мужчин водянка появляется по ряду обстоятельств. Главные причины возникновения гидроцеле:

воспаления органов малого таза;
механическое воздействие на область мошонки и находящиеся вблизи органы и ткани (травмы, хирургическое вмешательство);
воспаление лимфатических узлов в паховой области;
сердечно-сосудистые заболевания.

Лечат гидроцеле исходя из причин появления.

Диагностика

Любое заболевание требует правильный диагностический подход. Для этого необходимо знать о причинах его появления. Если мужчина все же отправился на прием к врачу, то их разговор начнется именно с этого.

Андролог опросит пациента о наличии видимых нарушений в состоянии здоровья и перенесенных травмах и операциях за последнее время. Гидроцеле у мужчин проявляется, скорее, как сопутствующее осложнение.

Помимо опроса врач андролог проведет внешний осмотр и пальпацию больного органа. Вышеперечисленные симптомы проявят себя уже на этом этапе диагностики. Для окончательного и наиболее точного вердикта назначается инструментальное исследование:

УЗИ — выявляет анатомические особенности течения болезни и объем жидкости;
диафаноскопия — самый оперативный метод. Заключается в том, что сквозь отекшую область мошонки пропускается яркий свет и визуально можно оценить качество скопившейся жидкости;
диагностическая пункция мошонки при гидроцеле — дает представление о составе жидкости, наличии в ней примесей крови или гноя. К пункции прибегают, если два предыдущих метода показали противоречивый результат.

УЗИ половых органов УЗИ

После проведенных обследований врач подбирает лечение, которое индивидуально в каждом случае.

Способы лечения

Пренебрегать лечением при водянке яичек нельзя. Запущенные случаи приобретают сложное течение и подводят к печальному итогу. Например: воспаление яичек, нарушение эрекции и ряд других неприятных заболеваний.

Но самый страшный диагноз — мужское бесплодие. Гидроцеле базируется непосредственно там, где происходит выработка мужских половых клеток. Избыток жидкости давит на кровеносные сосуды, нарушает обменные процессы и вызывает атрофию яичек, которая приводит к удалению семенника.

После гидроцеле последствия могут быть самые разные, если вовремя не начать лечение. Чтобы не попасть в такую ситуацию, мужчинам необходимо соблюдать точные указания врача и режим лечения.

Лечение водянки яичка подбирается строго индивидуально. В зависимости от ситуации андролог может применить следующие способы:

медикаментозный — лечение без операции. Применяется, когда водянка яичка возникла на фоне воспалительного или инфекционного заболевания. Используют противомикробные препараты, антибиотики, а также средства для нормализации кровообращения;
хирургический — назначается, когда медикаментозный метод не оказался действенным или в тяжелых случаях.

Различают два вида операций:

гидроцелектомия (перед удалением жидкости делается разрез в области мошонки или внизу живота). Яичко при этом не страдает.
пункционная аспирация (удаление жидкости проводится иглой по средствам прокола в мошонке). Послеоперационного периода практически нет, однако возможны осложнения.

Рецидив гидроцеле после операции может случиться, но по данным статистики такая вероятность очень мала. При этом гидроцелектомия считается более надежным способом удаления жидкости. Постоперационный период проходит быстро.

Народная медицина не используется как самостоятельный метод лечения и носит лишь вспомогательный характер. Применяют травяные отвары для приема внутрь, как противовоспалительное и мочегонное средство.

Заключение

Гидроцеле довольно легко поддается профилактике. Требуется соблюдать некоторые меры предосторожности: избегать травм и вовремя лечить инфекции половых органов.

Надо помнить, что гидроцеле может рассосаться самостоятельно без оперативного вмешательства. Это возможно при точной диагностической работе и адекватном лечении. Если водянка имеет обширное распространение, то пережить пункцию или операцию для мужчины гораздо проще, чем остаться бесплодным.

Источник