Гидроцефальный синдром в 9 месяцев
Неврология
Были на нейросонографии, поставили диагноз:
«признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома». У кого-нибудь такое было? Как лечить? Какие последствия?
Комментарии
У моей Вероники тот же диагноз, правда врач делавший НСГ это более подробно расшифровал. Расширение межполушарной щели (норма 2-3мм) унас 4,2. И как следствие возможно повышение ВЧД. Лечение уже назначал невролог Аспаркам+диакарб, первый курс мы честно пропили, ребенок стал спокойнее, а вот во второй раз их давать не стала(совесть мучает если чесно вдруг столило все так пропить???). Нам сейчас 9 месяцев, вроде все нормально, сидит,ползает, стоит с опорой. Я не думаю что все вроачи поголовно хотят искалечить наших детей, нужно прислушиваться к ним, особенно если это хороший специалист. Ведь до года можно многое скоректировать, исправить, а если забить на лечение, то кто знает как это потом обернется!?
здравствуйте!расскажите пожалуйста как у вас дела.Сняли ли с вас этот диагноз?И помог ли Аспаркам с диакарбом.Просто моему сыну тоже поставили такой диагноз в 8,5 мес.На Узи в месяц и в три все было нормально,а в 8,5 откуда то взялось.Развивается ребенок нормально диагноз поставлен после того как я сама обратилась к невропатологу с тем что сын плохо спит,после узи такой диагноз.Не знаю то ли невропатолог такой то ли правда необходимо лечение.К слову она сказаа что на узи может и не надо будет повторно идти типа она и так все увидит прошло или нет.заранее спасибо.
Ксения, здравствуйте. Мы никакие таблетки пить не стали, тк диагноз нам ставила узистка, а наблюдавший нас невролог все опроверг, списав это на личные отношения узистки с детьми (та, действительно, странновато себы вела). Ничего не делали, последствий никаких не было. Со своей колокольни посоветовала бы сходить с результатами узи к другому неврологу. А спать плохо может от того, что зубки лезут. У меня, моей сестры, и моих подруг не спали детки в возрасте 10-15 мес. (у всех в свое время) примерно по месяцу из-за прорезывания зубов. Попробуйте десенки помазать на ночь спец препаратом.
да в том то и дело что невропатолога другого нет нормального.По УЗИ нам вообще написали «Открытая умеренная гидроцефалия»,а невролог написала «Гидроцефально-гипертензионный синдром».Сын не спит в каком плане,он спит,но всю ночь крутится с боку на бок,мне теперь говорят врачи что это из-за ВЧД,но насколько я знаю когда у детей действительно ВЧД они очень сильно кричат.
Моей дочке 5 лет, но она часто спит беспокойно ) Крутится и вертится, особенно на новом месте, например, если ночуем у бабушки. Или если днем много впечатлений. Недавно моя младшая упала в подъезде лбом прямо на каменный подоконник, узи показало сотрясение. От госпитализации мы отказались. Назначение было как раз Аспаркам и диакарб. Одно жидкость выводит (отек снимает), а другое воспалняет запс мин. веществ, которые выводятся с жидкостью. + Пантогам для поддержаня. Здоровья Вам и Вашему малышу и терпения.
спасибо большое.И вам с детишками здоровья.
Спасибо большое. Кое-что из этого я уже читала. Не спала всю ночь ):
Сказать, что я в шоке — не сказать ничего. До этого все врачи говорили, что ребенок здоров, а тут такое вылезло…
Чем у вас все закончилось?
У нас ещё ничем не закончилось… Просто — та же фигня! Все врачи говорили, что здоров, а один очень умный поставил такой диагноз. Мы пролечились, но повторно я к нему не пойду. Хочу попробовать обратиться к другому врачу, интересно, совпадут диагнозы или нет?..
Вспомнила наш разговор и решила написать! Свет, другой невролог у нас никаких проблем не обнаружил! Так что забила я на всё, радуюсь жизни!
Как у вас дела?
Сыну ставили ГГС,выписывали аспаркам,диакарб,финлепсин и всякую прочую химию.Мы не пили.Спустя 12лет.на компьютерной томографии есть небольшие гидроцефалические пустоты,врач сказал что это норма и на умственные способности не сказывается.Всё это получено в родах.Говорить начали почти с 4лет внятно,перед школой поработала логопед.Учится в школе с углубл.изучен.англ.яз.неплохо.И 7лет хоккея.Иногда жалуется на головную боль.Спорт врач сказала что таким дятям нужно просто лечь и как следует отдохнуть и выспаться т. к нагрузка большая.Раньше такой диагностики небыло,живём и не знаем может у нас тоже такое есть,а мы и знать не знаем.
У нас в заключении с первой НСГ — «признаки гипоксии, перивентрикулярный отек». Как следствие — ВЧД повышенное. В общем, то же самое, только другими словами. В больнице нас лечили массажем, актовегином и электрофорезом. При выписке назначили Элькар+Пантогам, Пантогам мы в сиропе не нашли, а таблетки ребенка не пила, поэтому мы и на Элькар забили, не пили толком. Вместо второго курса массажа занялись плаванием дома самостоятельно. В 2 месяца сделали повторную НСГ — всё нормализовалось.
Вообще эта фигня — это обычно послеродовое, у большинства проходит полностью к 6 месяцам, что с лечением, что без. У маленьких детей компенсаторные возможности организма огромные. Лечение — массаж и курс лекарств, как правило, Диакарб+Аспаркам, ну это вам там врач скажет, что делать.
Спасибо. Сегодня ждем невролога, посмотрим, что она скажет. В 2 месяца она нас смотрела и ничего такого не нашла, а на НСГ такая вот бяка вылезла
это совсем другой диагноз!
Чем же он другой? Гипертензионно-гидроцефальный синдром — это не самостоятельное заболевание, это клинико-анатомический комплекс симптомов, включающий повышение ВЧД в сочетании с избыточным накоплением цереброспинальной жидкости.
Я и говорю ВЧД включает как ГГС, так и гипоксию с отеком, и еще всякие разные… по сути схоже, но разные и лечение чуть разнится
а еще ГГС разных видов штук 10! я искала сегодня код заболевания, так вот их там дофига и все это разные вещи, хотя по сути, для обывателя, схожи, мне и врач так сказала!
может я и не права, но поняла именно так, поскольку у старшего была гипертензия + ишемия+ еще чегото, и лечение тот же доктор назначила другое, ни как младшему с ГГС, вот я и озадачилась, парила дохтора, она мне обьяснила… схемы лечения разные, похоже что те же препараты в разной последовательности назначают…
От выраженности изменений зависит, сколько там жидкости скопилось, какова общая картина
У моего старшего сына было просто написано — * Гипертензионн-гидроцефальный синдром*. поставили диагноз в 1 мес. Лечились до 5 мес. Сделали УЗИ — всё так же, как и было. И я перестала давать ему порошки… Массаж, прогулки, зарядка….
Чем пугали( задержка развития, плохая память, и ещй куча всего…) — ничего нет. Нормальный подросток 13,5 лет — отлитчник между прочим!!!!
Так что — пройдите полное обследование9 сейчас это уже возможно), лечитесь и ничего не бойтесь. Всё будет хорошо!!!
это вам просто повезло, а мы лечились с месяца до года, не спал почти сын, постоянно плакал, жидкость в голове копилась, я всё делала, массажи, таблетки, уколы
я не знаю, есть кто-нибудь здесь на сайте еще с таким диагнозом, но насколько я знаю, этот диагноз ставится часто необоснованно… вам все же нужно консультироваться с врачем, а не на форуме, каждый случай индивидуален.
врачи должны назначить препарат.. шунтирование.
верьте, что все будет хорошо и слушайте врачей.
шунтирование, это при гидроцефалии, а синдром, это совсем другое, да и разновидностей более десятка!
ну, и слава Богу. если шунтирование не назначается при таком диагнозе… Я ж не назначаю, сразу говорю, что все вопросы к врачу…
эт я чтоб народ не пугать, а то я начиталась про шунтирование…….. а оказалось, еще не время читать об этом, надеюсь оно и не наступит!
и все-же иногда шунтирование лучший вариант. Если надо, то надо. у нас в больнице мальчик умирал от гидроцефалии, его мамаша по каким-то религиозным причинам отказалась от шунтирования, типо не положено им… а ребенок умер, 9 лет…
дай, Бог, здоровья нашим детям!
О! это конечно, но гидроцефалия и ГГС — это разные вещи! Не путать, дабы не впадать в панику! вот я к чему!
Спасибо всем за информацию и поддержку. Сегодня нас посетил невролог — диагноз НЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ!
Здоровья Вам и Вашим деткам!!!
здравствуйте, как к вас проблема разрешилась? И какие результаты/симптомы были у малыша, чтобы этот диагноз поставить?
Здравствуйте. Как таковой проблемы не было, был нервный узист ) Невролог ничего не увидела, также обращались (по связям) к главному детскому неврологу Москвы, тоже никаких признаков. Ничего не принимали, никаких последствий. Для собственного спокойствия, сходите к другому врачу.
У моего ребенка оклюзионная прогресирующая гидроцефалия, сейчас в компенсации частичной. ГГС для нас — ерунда как выяснилась по прошествии лет. Шунт нам так и не поставили, я дважды оказную от операции писала сама, называйте это материнским чутьем… до года все было очень плохо, потом наладилось, постепенно диагнозы и следствия уходили, например в 5 нам сняли эпилепсию, сейчас только синдром рассеяного внимания, гиперактивность, и дифекты речи остались, но это мы тоже приодолеем, я верю! Трудимся непокладая рук и как результат ребенок красивый, умный и не отстает в развитии, ни физическом, ни умственном, вот и слава Богу! Чего и всем желаю! 🙂
Cпасибо. Вот Вы-настоящая мама!
Источник
Гипертензионно-гидроцефальный синдром — один из наиболее часто встречающихся в клинике поражения головного мозга, обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под его оболочками, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Для того, чтобы лучше понять суть этого процесса, давайте подробнее остановимся на анатомии (строении) головного мозга и механизмах оттока жидкости из него. Головной мозг человека имеет несколько полостей, называемых желудочками (крупных 4), они соединены между собой и заполнены специальной жидкостью (ликвором), которая вырабатывается особыми структурами — сосудистыми сплетениями из притекающей по артериям крови. Затем ликвор всасывается в венозные сосуды, замещаясь новым. Головной мозг, учитывая его высокую потребность в кислороде, нуждается в усиленном кровоснабжении, поэтому, кровь в него притекает по четырём крупным артериям, и обратно оттекает по венам. Для правильного функционирования головного мозга обязательна хорошая перемещаемость ликвора по желудочкам и между оболочками головного мозга, хорошая всасываемость его в венозную сеть и отток крови из мозга по венам.
При нарушении в каком-либо звене ликвородинамики затрудняется отток избыточной жидкости, она скапливается в желудочках мозга, расширяя их, между оболочками. Вены переполняются кровью, причём у ребёнка первого года жизни увеличивается не только размер желудочков мозга, но и размер головы. Большой родничок увеличивается в размерах, выбухает, пульсирует, расходится саггитальный шов, но именно это помогает ребёнку долго компенсировать избыточное накопление жидкости.
Гидроцефалия — это «водянка» мозга, лишняя жидкость. Гипертензия — это повышение давления, возникающее вследствие давления жидкости на вещество мозга. Оба компонента тесно взаимосвязаны между собой, и имеют общее название — «гипертензионно-гидроцефальный синдром».
Следует отметить, что данный синдром может возникнуть как вследствие органического поражения головного мозга («механической» закупоркой оттока жидкости опухолью или гематомой), так и неорганического поражения, связанного со снижением сосудистого тонуса, в частности венозного, что приводит к затруднению оттока избыточной жидкости и переполнению желудочков мозга.
Клинически гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется следующими признаками: дети первого года жизни вялые, слабые, плохо сосут и быстро устают; частая рвота «фонтаном»; пронзительный плач, больше похожий на стон; напряжение, выбухание родничка; расхождение черепных швов; повышение мышечного тонуса в конечностях, особенно в ногах; судороги; атрофия зрительных нервов. У детей старше года (с закрытыми родничками) признаки внутричерепной гипертензии могут развиваться очень быстро, проявляются они сильными, приступообразными головными болями, чаще по утрам, с рвотой, не приносящей облегчения. Меняется поведение детей, вначале они беспокойные, их раздражает любой внешний раздражитель (яркий свет, громкий звук и так далее), затем дети становятся вялыми, малоподвижными. Иногда наблюдается фиксированное положение головы, страдальческое выражение лица. На глазном дне отмечаются застойные явления, снижение остроты зрения.
Необходимо отметить, что у детей любого возраста могут возникать так называемые, транзиторные (преходящие), колебания ликворного давления. Головная боль, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности головного мозга, так и различных опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), абсцессов, гематом, инфекционных и прочих заболеваний. В зависимости от причин возникновения гипертензионно-гидроцефального синдрома, будет разным и лечение — от медикаментозного, направленного на улучшение оттока жидкости, до хирургического, устраняющего причину окклюзии (закупорки) оттока ликвора.
Для того, чтобы установить истинную причину гипертензионно-гидроцефального синдрома, необходимо провести комплексное клиническое обследование ребёнка.
У детей первого года жизни важное значение имеет ежемесячный прирост окружности головы (у детей первого полугодия, в среднем, на 2 см в месяц, у детей второго полугодия — на 1 см в месяц). Для сравнения приведу несколько цифр: нормальная окружность головы у доношенного здорового ребёнка 34-36 см при рождении (обычно у мальчиков на 1-2 см больше, чем у девочек), в 3 месяца — 38-42 см, в 6 месяцев — 42-46 см, в 12 месяцев — 46-48 см, в полтора года — 46-50 см, в 2 года — 48-52 см.
Здесь необходимо отдельно остановиться на группе детей, у которых окружность головы несколько превышает средневозрастные нормы, и при отсутствии каких-либо признаков поражения головного мозга можно не волноваться. (Дети, перенесшие на первом году рахит, а так же дети, чьи родители имеют такую конституцию — так называемая наследственная макрокрания — необходимо провести дифференциальную диагностику с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, и при отсутствии расширения желудочков, не требуется назначения лечения.)
Для уточнения причины заболевания необходимо провести следующее аппаратное обследование:
- эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод диагностики внутричерепных поражений с помощью ультразвука, не имеет противопоказаний, обеспечивает высокую точность, может применяться у детей практически с рождения;
- реоэнцефалограмма (РЭГ) — исследует венозный отток сосудов головного мозга, проводится у детей с рождения;
- рентгенография черепа — более информативна при длительно текущем заболевании, чаще используется у детей старше одного года;
- компьютерная томография (КТ) — позволяет максимально точно определить участок окклюзии ликворооттока, размеры желудочков и так далее;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — определение процессов активности головного мозга с помощью электрических импульсов.
Необходимы осмотры такими специалистами, как офтальмолог, невропатолог, психиатр (длительно текущий гипертензионно-гидроцефальный синдром может привести к атрофии коры головного мозга и, впоследствии, к задержке психического, умственного развития), нейрохирург.
Лечение, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, может быть медикаментозным (дегидратационная терапия диакарбом в сочетании с сосудистыми препаратами, массажем и физиолечением) и хирургическим (удаление образования, мешающего оттоку жидкости или, при невозможности провести такую операцию, показано шунтирование желудочков мозга — вставляется шунт — специальная трубочка), с помощью которого ликвор оттекает из желудочков мозга прямо в нижний отдел спинномозгового канала.
Вернёмся к описанию синдромов поражения головного мозга, так как гипертензионно-гидроцефальный синдром редко бывает изолированным, а часто сочетается с синдромом угнетения или коматозным.
Синдром угнетения проявляется вялостью, гиподинамией, снижением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, угнетением рефлексов новорождённых, снижением рефлексов сосания и глотания. Данный синдром характеризует течение острого периода перинатальной энцефалопатии и к концу первого месяца жизни обычно исчезает. Но может явиться предвестником отёка мозга и развития коматозного синдрома.
Коматозный синдром является проявлением крайне тяжёлого состояния новорождённого (по шкале Апгар такие дети имеют 1-4 балла). В клинической картине выражены вялость, адинамия, снижение мышечного тонуса до атонии, врождённые рефлексы не выявляются, зрачки сужены, реакция на свет незначительная или отсутствует вовсе, «плавающие» движения глазных яблок, нет реакции на болевые раздражители. Дыхание аритмичное, с частыми апноэ (остановками), брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), тоны сердца глухие, пульс аритмичный, артериальное давление низкое, отсутствуют рефлексы сосания и глотания.
Такое состояние новорождённого требует неотложной терапии и крайне неопределённо в плане развития и здоровья ребёнка.
Итак, перинатальная энцефалопатия — диагноз, устанавливаемый детям первого года жизни с неуточнённой формой заболевания головного мозга, характеризующийся различными синдромами. Это приводит к нарушению адаптации, а иногда — и к инвалидизации.
Успех лечения зависит от ранней диагностики и правильно подобранной схемы приёма препаратов.
Вместо пирацетама деткам обычно назначают ноотропил, это тот же самый пирацетам, только импортный, у него нет ограничений по возрасту, странно, что врач Вам этого не сказал. У нас врачи сразу говорят, что пирацетам дешевле, а ноотропил безопаснее. Ноотропил в капсулах, его можно растворять в воде, очень удобно детям давать. Мы так и лечились — ноотропил + кавинтон, с самого рождения, курсами 3 раза в год, диагноз такой же был. Никаких отрицательных эффектов не наблюдала.
От лечения отказываться не рискнула, ребенок у меня недоношенный родился, некоторые рефлексы, которые должны быть у новорожденного,отсутствовали, врачи мне честно сказали, что они не смогут определить, поражено что-то у ребенка или нет, поставили ПЭП и начали лечить.
Первый месяц мы лечились в больнице, было проведено комплексное лечение, включая массаж и физио-лечение. В последствии провели еще 2 курса кавинтона с ноотропилом + массаж, в 9 месяцев ПЭП сняли. Вам я бы посоветовала проконсультироваться с другим врачом, прежде чем отказываться от лечения. Или попробуйте разговорить своего врача, пусть он Вам расскажет, что именно не понравилось ему в Вашей малышке. Я обычно так и делала, мне подробно объясняли, что и как. Есть ведь масса настораживающих признаков, которые может разглядеть только врач и которые маме просто незаметны. Вряд ли Ваш врач назначил вам эти лекарства просто так, для профилактики, что-то его насторожило, не стесняйтесь, спросите, покажите девочку другим врачам. Лучше все-таки довериться врачу, советоваться в интернете не лучший вариант.
2001-11-08, Marisha
Хорошая статья, как врач сталкивающийся с такими детьми постоянно, говорю ответственно.
Немного продолжу. Часто причиной возникновения острого гипертензионного синдрома у детей раннего и реже старшего грудного возраста может быть остро возникшее кровоизлияние в вещество головного мозга как следствие:
1.течения острого инфекционного заболевания с возможным поражением оболочек и вещества головного мозга.
2.кровоизлияние как следствие ушиба, сотрясения, переломов костей черепа., не всегда вовремя диагносцированных.
3.Сосудистых аномалий вен и артерий., и как возможное следствие — спонтанное кровоизлияние.
Основным методом диагностики таких состояний является нейросонография, при подтверждении и для дальшейшего лечения — Компьютерная томография ГМ. В остром периоде этих состояний в зависимости от степени поражения и возраста ребенка периоду угнетения предшествует период возбуждения, длительность которого определяется анатомо-физиологическими особенностями и сопутствующими заболеваниями каждого конкретного ребенка.
Время лечения и дальнейшего обязательного реабилитационного лечения определяет ТОЛЬКО! лечащий врач и нейрохирург, при своевременном обращении есть правило — «чем раньше — тем меньше»., имеется ввиду время и объем лечения.
2001-12-05, Владимир…
Спасибо за статью. Первая статья,котороя внятно и просто объясняет и доносит смысл и способы лечения данного заболевания. У меня двойня, рождены путем кесарева сечения в 37 недель. беременность протекала нормально без каких-либо осложнений. Диаметр головы при рождении у обоих детей 34см. В 4 месяца у мальчика 40см, у девочки 43см. Нервопатолог ставит диагноз Гидроцефально-гипертензионный синдром в следствии пренатального поражения ЦНС. Один желудочек мозга больше другого. Ребенок получает курс массажа, но доктор настаивает на применении также медикаментозного лечения такими препаратами как ДИУРЕЗ-формула и НООБУТ. Я противница неоправданного применения каких либо препаратов в столь маленьком возрасте. Скажите ,пожалуйста, возможно ли обойтись без применения медикаментозного лечения и обойтись только массажем, если у ребенка нет никаких признаков проявления гидроцефально-гипертензионного синдрома, кроме увеличенного размера головы и ассиметрии желудочков? Очень надеюсь на ваш ответ потому что искренне верю,что только женщина-врач, а по-совместительству еще и мама двоих детей, может дать самый понятный и квалифицированный ответ. Заранне спасибо
2006-12-10, юлия
вы заметили, что статья — перепечатка из журнала 2001 года?
и можно ли называть «неоправданным» применение препаратов, если уже налицо увеличенный размер головы и асимметрия желудочков? а что, по-вашему, будет оправданным применением?
один массаж ничего не сделает — он на отток жидкости из мозга никак не влияет. Попробуйте поискать остеопата, они иногда берутся за детей с этим синдромом. называется «кранио-сакральная терапия». Мне кажется не очень убедительно, но недавно читала где-то на «Няне» взволнованный рассказ мамы, ребенку которой это очень помогло. Поузнавайте, раз уж вы такой сторонник безмедикаментозного лечения.
от себя скажу, что моему ребенку гип-гидр. синдром в нужное время не лечили, и радости от этого очень мало. Он у нее не резко выраженный, но нахлебались проблем по самое не хочу.
2006-12-10, мимо шла
У меня двойня ,родились на 7-месяце,с девочкой все хорошо,а у мальчика ГГС,оперированная гидроцефалия,сейчас им 2,2 года он не сидит не ходит они разные поэтому иногда трудно, подскажите как помочь мальчику,он ничего не может но очень старается ,реагирует на все ,говорит мама папа по назначению,плохо видит правая рука нога плохо работают,в коляске прыгает,а на ножки боится становится сразу плачет,очень много понимает,очень хороший ребенок ,иногда кажется хочет что-то сказать и не может,больно когда не знаешь чем помочь,внимание ему уделяют все родные разговаривают как со взрослым,но мы вроде «два шага вперед,один назад»
2008-07-29, Любовь
моему мальчику уже 20 лет,когда появились первые признаки гидроцефально-гипертензионного синдрома ему было 6,но у него еще и атрезия тонкой кишки,он перенес две сложнейших операции,я сама возила его в институт Бехтерева на обследование и наш невропатолог,мотивируя тем,что я медсестра и «сама все знаю»-это ее слова,даже не поставила мальчика на учет.Лечились так,как назначили в институте,мальчик очень умный,отлично учился,но в пубертатном периоде у него начали трястись руки,с каждым годом все сильнееЮ и теперь уже взрослый невропатолог назначил валерьянку.Эффекта,конечно же,нет.Помогите,пожалуйстаю
2007-04-08, ирина
Моей дочке сечас 2,5 месяца. В 1 месяц нам поставили диагноз «ПЭП». Назначили медикаментозное лечение:
Пирацетам, ницерголин по 10 инъекций, затем пирацетам и кавинтон в таблетках. В инструкции к пирацетаму написано, что он противопоказан в частности детям до 1 года. Я отказалась делать пирацетам. У кого есть опыт лечения пирацетамом и другими препаратами (и положительный и отрицательный) пожалуйста, поделитесь, напишите чем лечили и каковы результаты.
Татьяна.
2001-11-06, Татьяна
Всего 28 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник