Гидроцефальный синдром код мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гидроцефалия у детей.
Гидроцефалия у детей
Описание
Гидроцефалия у детей. Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и тд ).
Дополнительные факты
Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.
Гидроцефалия у детей
Классификация
Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.
С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.
По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.
Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.
С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.
Причины
Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и тд ). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.
В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.
Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и тд патологические состояния.
Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.
Симптомы
Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.
Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.
Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.
Плаксивость. Рвота. Судороги. Тошнота.
Диагностика
С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.
После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.
Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.
Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.
Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.
Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.
Лечение
Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. С помощью создания обходных анастомозов.
С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.
Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:
• паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование).
• операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения).
• операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия).
• операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и тд ).
• шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.
Прогноз
Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.
Профилактика
Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Гидроцефальный синдром у детей
Девочки, кому ставили такой диагноз, это лечится, как страшно? вообще откуда взялось, в месяц ничего подобного не было? Последствий для развития никаких не было?
Заранее спасибо за ответы!!!!
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðегкий гидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
ÐÑа пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð±ÐµÑпокойного Ñна Ñ Ñебенка, Ñ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° на плаÑное Ñзи Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ (Ñ.к. Ñалонов Ñ Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÑ Ð¸ бÑдÑÑ ÑолÑко в конÑе ÑевÑалÑ). УзиÑÑ Ñвидел неболÑÑое Ñкопление жидкоÑÑи в 3 желÑдоÑке, невÑопаÑолог поÑÑавила ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·….
- ÐидÑоÑеÑалиÑ, гидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом…
ÐÑÐµÐ½Ñ Ð½ÑÐ¶Ð½Ñ ÑовеÑÑ, поддеÑжка и иÑÑоÑии ÑÐµÑ , Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñакие же ÑимпÑомÑ. как Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ³Ð¾ ÑÑноÑка. Ðам 1 меÑÑÑ.
1. Ребенок Ñ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑгиваеÑ. поÑле каждого коÑмлениÑ! Ðаже поÑле анÑиÑеÑлÑкÑной ÑмеÑи. ÐоÑÑоÑнно, по многÑ, в… - ÐидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
ÐевоÑки ÑкажиÑе пожалÑйÑÑа, Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑл диагноз гидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом и ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑнÑли?!
ÑмолÑÑ , ÑÑпокойÑе Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð°Ð»ÑйÑÑа!
нам на оÑновании вÑоÑого нÑг ÑÑавÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй диагноз+ вÑд, плÑÑ Ð² ÑеÑÑÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ меÑÑÑа… - ÐидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом. ÐÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐевоÑки, нÑжен Ð²Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð² леÑении ÑÑого непÑиÑÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð³ÑÑдниÑка. Ðам 7 меÑ., ÑодилÑÑ Ð² 33 недели. ÐÑло ÐÐÐ 1 ÑÑ., поÑом пÑевдокиÑÑÑ, они ÑаÑÑоÑалиÑÑ. Ð 4 меÑ.-идеалÑÐ½Ð°Ñ ÐСÐ. Ð 6,5 Ñделали ÑÑал Ñинех
- ÐидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
ÐоÑÑавил нам невÑолог Ñакой диагноз на оÑновании УÐРмозга. СейÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¼ 5 меÑ. УÐРпоказало минималÑное колиÑеÑÑво излиÑней жидкоÑÑи, вÑаÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð° Ñзи, Ñказала, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ леÑиÑÑ Ð½Ðµ пÑидеÑÑÑ. РневÑолог пÑопиÑала диакаÑб и…
- гидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
Ðнна Ðиколаевна Ñ Ð½Ð°Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ñоблема Ð¼Ñ ÑодилиÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑеннÑе Ð²ÐµÑ 820 Ð³Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²ÑпиÑали Ñ Ð²ÐµÑом 2330 окÑÑжноÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð±Ñла 33 Ñм ÑейÑÐ°Ñ Ð²ÐµÑ 3824 нам 4 меÑÑÑа окÑÑжноÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ 37 Ñм назнаÑили диакаÑб мх
- ÐидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
ÐевоÑки,Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñаким? ÐÑиÑло вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ñей пеÑвой пÑививки ÐÐÐС,педиаÑÑ Ð¾ÑпÑавила Ð½Ð°Ñ Ðº невÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ñ.к. ей не нÑавиÑÑÑ Ð½Ð°Ñ ÑодниÑок. ÐевÑолог поÑле оÑмоÑÑа поÑÑавила нам диагноз «Ð³Ð¸Ð´ÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом»,Ñ Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾ ÑеÑлекÑам и ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑеÑензий…
- ÐипеÑÑензионно-гидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
Ð 11,5 меÑÑÑев поÑли на плановое обÑледование к невÑопаÑологÑ, Ñак как Ñ Ð½Ð°Ñ ÑодниÑок еÑе болÑÑеваÑ. Ðна напÑавила Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° ÐСÐ. РезÑлÑÑаÑÑ:
РаÑположение ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга — ÑиммеÑÑиÑное,
РиÑÑнок извилин и боÑозд диÑÑеÑенÑиÑован, ÑÑ Ð¾ÑÑÑÑкÑÑÑа-одноÑоднаÑ,
СÑбаÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð¸Ð´Ð°Ð»Ñное… - ÐидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом.
Ðам поÑÑавили поÑле Ñзи мозга в 2 меÑÑÑа. СейÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¼ 3 меÑÑÑа и 13 дней.
ÐаÑÑжнÑÑ Ð³Ð¸Ð´ÑоÑеÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ ÑоÑмÑ. ÐелÑдоÑки в ноÑме, имееÑÑÑ Ð¾Ñклонение меж..каком Ñо Ñам пÑоÑÑÑанÑÑве (Ñзи оÑÑалоÑÑ Ð² каÑÑоÑке, не ÑÑпела ÑÑоÑогÑаÑиÑоваÑÑ)… - ÐепеÑÑензионно-гидÑоÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом
ÐÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñаким?Ð Ñем оÑлиÑие пÑоÑÑо гидÑоÑиÑалии и ÑиндÑома?ÐÑо Ñоже ÑÑо и водÑнка?Ðам ÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе 4,5 меÑÑÑев,делали Ñзи,ÑвелиÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñе желÑдоÑки,Ñ Ð½Ð°Ñало пили ÐанÑогам,ÑейÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñили ÐиакаÑб и ÐÑпоÑкам,пÑи Ñождение запÑокидÑвали Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´,поÑом поÑле микÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑло,а…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник