Гидраденит код по мкб 10 у детей
Гидраденит (сучье вымя) является гнойным воспалительным процессом, который тяжело поддаётся лечению.
Однако специалисты утверждают, что от этой патологии можно защититься путём проведения элементарных мер профилактики.
Рекомендуем ознакомиться с подробной информацией о том, какие симптомы имеет болезнь, как лечить сучье вымя и как предотвратить развитие тяжёлого воспаления.
Что это за болезнь?
Воспалительный процесс, происходящий в потовых железах при попадании в них инфекции. Сопровождается гнойными выделениями.
Локализуется преимущественно в подмышечной области и паховых складках.
В более редких случаях поражает соски, пупок и гениталии. Может быть как односторонним, так и двусторонним.
В группе риска следующие категории пациентов:
- в иммунодепрессивном состоянии;
- с повреждениями кожных покровов (в том числе после бритья, депиляции);
- имеющие опрелости;
- не соблюдающие правила гигиены;
- с заболеваниями эндокринной системы;
- с сахарным диабетом;
- с нарушениями функций потовых желез;
- с обструкцией протока потовых желез;
- с ожирением, избыточной массой тела;
- имеющие вторичную бактериальную инфекцию.
Гнойный гидраденит способен привести к тяжёлым осложнениям:
- сепсису;
- абсцессу;
- лимфадениту;
- флегмону.
Как выглядит заболевание, представлено на фото (на примере сучьего вымени в подмышечной области):
Даже при полном излечении не исключён рецидив заболевания.
Код по МКБ-10
По Международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код L 73.2.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения болезни является попадание бактерий (преимущественно стафилококки, стрептококки) в потовые железы. Бактерии проникают через выводящие протоки потовых желез.
Также возможно проникновение через повреждённый поверхностный слой кожного покрова, по лимфатическим путям. Малейшее повреждение кожи при расчёсывании, бритье или депиляции может спровоцировать развитие гидраденита.
Ещё одной причиной появления сучьего вымени может являться повышенная потливость, по причине которой нарушаются барьерные функции кожи.
Это является причиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития гидраденита.
По мнению специалистов, наиболее распространённые причины гидраденита:
- ослабление защитных функций организма;
- сниженный иммунитет;
- пренебрежительное отношение к личной гигиене;
- хронические воспалительные процессы, происходящие в организме;
- переохлаждение;
- микротравмы кожного покрова;
- дерматоз и наличие иных кожных заболеваний.
Специалисты отмечают, что период климакса у женщин также нередко сопровождается гидраденитом.
Гидраденит в равной степени способен поражать как женский, так и мужской организм. Известно множество случаев появления сучьего вымени у детей.
Симптомы
Развивается болезнь постепенно, в несколько этапов.
Симптомы и признаки:
- В месте поражения появляется зуд, который с каждым днём усиливается.
- Формируется плотная припухлость, болезненная при пальпации (её диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до 2 сантиметров).
- Через несколько дней припухлость увеличивается в диаметре, боль усиливается.
- В месте поражения кожа начинает приобретать багрово-красный цвет.
- Спустя некоторое время припухлость становится более мягкой, вскрывается. Через сформировавшееся отверстие выделяется гной.
- Описанный цикл продолжается в среднем 15-16 дней.
- На заключительном этапе формируются рубцы.
- С первых дней гидраденит сопровождается слабостью, общим недомоганием, повышением температуры.
Нередко воспалительный процесс затрагивает близко расположенные потовые железы, вследствие чего образуется тяжёлый и болезненный инфильтрат.
Кожа в области поражения становится бугристой.
Если вовремя не начать лечение, болезнь затрагивает все большее количество потовых желез. В данным случае гидраденит вылечить крайне тяжело, терапия может длиться несколько месяцев.
У многих больных заболевание сопровождается такими симптомами, как общая интоксикация организма, лейкоцитоз, цефалгия, гипертермия.
Диагностика
Различные формы гидраденита (в особенности подмышечный) имеют схожие симптомы с такими заболеваниями, как лимфатический туберкулёз, фурункул, лимфогранулематоз, лимфаденит.
Поэтому перед началом терапии необходимо удостовериться в данном диагнозе путем проведения диагностики.
- По анализу крови определяется содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (при гидрадените эти показатели повышенные).
- Для назначения антибиотикотерапии проводится бакпосев, с помощью которого устанавливается чувствительность к различным антибактериальным лекарственным препаратам.
- Также проводится иммунограмма для исследования состояния иммунной системы.
Лечение
Чем лечить гидраденит, определяет врач в индивидуальном порядке.
Народные методы
Проводится лечение в домашних условиях.
Прежде всего больной должен соблюдать специальную диету.
Минимум на 3 месяца необходимо исключить спиртное, острые блюда, приправы и специи, а также сладкое.
Меню необходимо наполнить продуктами, богатыми фосфором и железом:
- яблоками;
- цитрусовыми;
- ягодами;
- шиповником;
- морковью;
- капустой;
- миндалем;
- грецкими орехами.
Для повышения иммунитета необходимо пить натуральные соки, сок подорожника и алоэ, а также поливитаминные комплексы, настойку женьшеня.
После консультации с врачом в терапевтический курс может быть добавлена настойка элеутерококка (имеются противопоказания!)
Для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние потовые железы, необходимо несколько раз в сутки пораженную область протирать ватным тампоном, смоченным в борном или салициловом спирте.
При принятии душа необходимо пораженное место прикрыть непромокаемой повязкой или пластырем.
Медикаментозное лечение
Основной этап терапии гидраденита – приём антибиотиков. К наиболее эффективным препаратам при данном заболевании относятся Эритромицин и Доксициклин.
В случае рецидива заболевания назначается иммуностимулирующая терапия (только после проведения иммунограммы!)
В том случае, если в ходе диагностики выяснится стафилококковая природа гидраденита, то больному назначаются противостафилококковые вакцины и гаммаглобулин.
Повязки
Первые 5 суток необходимо накладывать полуспиртовые повязки (желательно влажно-высыхающие).
Категорически запрещено лечить гидраденит подмышкой и других пораженных областях согревающими компрессами и повязками с любыми мазями.
Это поспособствует ухудшению состояния, распространению болезни на более обширную область, ускорению процесса нагноения.
В терапии можно применять исключительно сухое тепло. Идеально подойдёт синяя лампа. Но важно, чтобы процедура длилась не более получаса.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство актуально только тогда, когда припухлость становится более мягкой и появляется нагноение.
Хирург делает широкий разрез, проходящий от воспаленной области до здоровых тканей.
После очищения от гноя производится полное удаление жировой клетчатки, находящейся в инфильтрированном состоянии.
В случае рецидива заболевания высока вероятность назначения рентгенотерапии, в процессе которой происходит полное разрушение потовых желез.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить развитие гидраденита в паху у женщин и мужчин, в подмышечной области и других зонах, необходимо, прежде всего, соблюдать элементарные правила личной гигиены.
В случае наличия избыточного веса, ожирения необходимо обратиться к врачу для устранения проблемы, вызвавшей нарушение веса.
По мнению специалистов, одной из наиболее распространённых причин развития болезни является именно избыточная масса тела.
Для укрепления иммунитета следует принимать поливитаминные комплексы. Следует избегать переохлаждения, одеваться по погоде.
Рекомендуется воздерживаться от использования дезодорантов и косметических средств сразу после бритья/депиляции. Попадание веществ, содержащихся в аэрозолях, на раздраженную или поврежденную кожу способно спровоцировать развитие гидраденита. Категорически запрещено пользоваться дезодорантами в период терапии гидраденита в подмышечной области!
Гидраденит – тяжёлый воспалительный процесс, сопровождаемый нагноением поражённой области.
Тяжело поддаётся лечению и опасен развитием осложнений. Даже в случае полного излечения высок риск рецидива заболевания.
Предотвратить развитие сучьего вымени можно путём соблюдения личной гигиены, приёма витаминов и бережным отношением к своему здоровью.
При первых симптомах гидраденита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение может усугубить состояние больного.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Постеризан (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы при геморрое, аналоги
Пимафуцин (свечи, таблетки, крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания
Эплан (крем, капли): инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги
Локоид (эмульсия, крем, мазь): инструкция по применению, цена, показания, отзывы
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Гидраденит — остро возникающее гнойное воспаление апокринных потовых желёз; чаще болеют женщины 30–40 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- L73.2 Гидраденит гнойный
Причины
Этиология • Закупорка апокриновой железы •• Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде •• Сдавление протока расширенной секреторной частью железы •• Гипергидроз, ссадины, опрелость •• Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки • Гормональная перестройка эндокринной системы периода полового созревания • Часть триады закупорки фолликула •• Угри шаровидной формы •• Расслаивающий панникулит головы •• Гнойный гидраденит.
Факторы риска • Ожирение • СД • Гиперхолестеринемия • Замедленный обмен веществ • Гиперчувствительность к парфюмерным средствам (например, дезодорантам).
Патоморфология • Острое воспаление (в начальных стадиях инфильтрат, затем — гнойное расплавление железы) • В хронической фазе — фиброзные тяжи свищевых ходов, периодически вскрывающиеся; рецидивы острых абсцессов.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Плотный узел (узлы) диаметром 0,5–3 см, расположенный под кожей, затем инфильтрат начинает выступать над кожей и приобретает характерный багрово — синюшный оттенок • Воспаление может захватить несколько потовых желёз или переходить с одной железы на другую • Локализация: подмышечная, аногенитальная, лобковая, околопупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо • Зуд кожи • Локальная боль • При развитии абсцесса — флюктуация, возможно формирование свищевого хода • Ограничение движений в плечевом суставе • Температура тела повышена • Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри).
Диагностика
Лабораторные исследования • Нормоцитарная анемия • Лейкоцитоз • Повышение СОЭ.
Специальные исследования — посев культуры из очага: стафилококки, стрептококки, E. coli, протей, при хроническом течении — анаэробная сапрофитная флора.
Дифференциальная диагностика • Фурункулёз • Подмышечный лимфаденит • Специфические инфекции • Лимфогранулематоз • Лимфосаркома • Побочные реакции на антибиотики • Воспалительные заболевания кишечника с аногенитальными свищами.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Местная обработка дезинфицирующими средствами (бактерицидное мыло), антисептическими препаратами • Устранение местных факторов, вызывающих закупорку фолликула (гигиенические процедуры) • Симптоматическое лечение острых проявлений.
Показания для госпитализации • Выраженность воспалительного синдрома, стадия абсцедирования и необходимость проведения операции под общим обезболиванием, возраст старше 60 лет, наличие тяжёлой сопутствующей патологии • При небольших воспалительных очагах и их поверхностном расположении возможна местная анестезия для оперативного лечения и последующего амбулаторного наблюдения • После хирургического пособия больных госпитализируют в отделение гнойной хирургии.
Хирургическое лечение • Вскрытие и дренирование очага • Иссечение поражённых тканей, свищевых ходов • Кюретаж (очищение), электрокоагуляция, углекислый лазер • При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков.
Лекарственная терапия
• Антибиотики: •• Тетрациклин по 250 мг 4 р/сут или по 500 мг 3 р/сут, или •• доксициклин в первый день по 100 мг 2 р/сут, затем по 100 мг 1 р/сут, или •• эритромицин по 0,25 г 4 р/сут внутрь в течение 7–14 дней •• Клиндамицин 2% р — р в виде примочек •• Неомицин в виде мази •• Другие антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры.
• НПВС, например диклофенак по 25 мг 2 р/сут.
• Местное применение 2% борного спирта или 10% камфорного спирта, р — ра диметил сульфоксида (1:5). Физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УФО.
• Специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина, анатоксин, g — глобулин.
Осложнения • Флегмона • Лимфедема • Контрактуры • Плоскоклеточный рак в свищевых ходах • Диссеминация инфекции • Артрит.
Течение и прогноз • Чаще всего течение длительное рецидивирующее • Спонтанное разрешение — редко • Отдельные очаги рассасываются медленно (10–30 дней) • Прогрессирование рубцевания • Образование свищевых ходов.
Профилактика • Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), необходимо избегать ношения тесной одежды • Нормализация массы тела при ожирении • Тщательный туалет подмышечных впадин • Исключение раздражающих парфюмерных и косметических веществ.
Синонимы • Абсцесс туберозный • Сучье вымя
МКБ-10 • L73.2 Гидраденит гнойный
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Гидраденит».
Источник
Гидраденит – гнойно-воспалительный процесс, возникающий при закупорке апокриновых потовых желез.
Так как функционирование потовых желез с возрастом снижается, заболевание встречается у подростков (в период полового созревания) и у взрослых людей до 45-50 лет (чаще всего у женщин).
Основной зоной поражения являются: подмышечные впадины, редко – паховые складки, мошонка, большие половые губы, зона в районе сосков. Очаг заболевания располагается под мышками с одной или двух сторон, иногда воспаление может захватывать всю подмышечную область.
Международный классификатор болезни
В общероссийской статистике для отслеживания количества заболеваемости используется международная система классификации. Согласно которой гидраденит относится к XII классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» и входит в группу L73 (Другие болезни волосяных фолликулов). Гидраденит код по МКБ-10 L73.2 (Гидраденит гнойный).
Факторы возникновения
Развитие заболевания происходит постепенно. В результате проникновения через выводящие протоки или лимфатические пути бактерий (стафилококков, стрептококков) возникает воспалительный процесс, приводящий к нарывам.
Причины:
- нарушение целостности кожного покрова,
- генетические изменения потовых желез,
- нарушение правил личной гигиены,
- ослабление защитных функций организма,
- кожные дерматиты,
- присоединение вторичных бактериальных инфекций,
- гормональные сбои в организме,
- увеличение потоотделения,
- эндокринные нарушения,
- превышение допустимой массы тела.
Применение некоторых косметических средств (от пота, для депиляции) также входит в факторы риска, которые могут привести к закупорке потовых желез с последующим образованием нагноения.
Клинические проявления
Начало заболевания характеризуется нестерпимым кожным зудом на месте поражения, появлением подкожного уплотнения. При надавливании на него присутствуют незначительные болезненные ощущения.
Стадия развития гидраденита составляет 2 недели. По мере созревания образование значительно увеличивается в размерах (до грецкого ореха), приобретает багровый цвет, становится болезненным. Узлы имеют вытянутую форму, отсюда и название «сучье вымя».
Гидраденит характеризуется отсутствием гнойного стержня. При набухании инфильтрата (уплотнения) происходит его размягчение, приводящее к самопроизвольному выбросу гнойного содержимого из свищевого хода. Впоследствии на месте прорыва образуется втянутый рубец.
Из-за стремительного размножения бактерий инфекция может распространяться на соседние железы, что провоцирует появление новых уплотнений (возможны многократные рецидивы).
Признаки заболевания:
- возникновение кожного зуда,
- появление и разрастание уплотнений,
- сильные болевые ощущения при движении,
- изменение цвета кожи в области поражения, отечности тканей,
- повышение температуры,
- ухудшение общего самочувствия,
- отхождение гнойного содержимого,
- образование рубца на месте прорыва,
- поражение соседних участков.
Гнойные узлы причиняют боль во время движения, поэтому человек стремится ограничить двигательную активность, что приводит к нервному срыву и нарушению привычного уклада жизни.
Дифференциальная диагностика
Для выявления возможных причин возникновения гнойников и определения типа заболевания проводят диагностические мероприятия.
В них включают:
- опрос и осмотр пациента,
- сдачу анализа крови,
- бактериологическое исследование отделяемого (для определения фармакологической группы антибиотика),
- обследование иммунной системы (при рецидивирующем течении).
Проведение своевременной диагностики позволяет идентифицировать заболевание и назначить необходимое лечение.
Схема лечения гидраденита
Терапия гнойного воспаления должна проводиться под наблюдением врачей с включением комплексного лечения, лекарственными препаратами и медицинскими средствами:
- Наиболее эффективным методом является использование антибиотиков курсом 7-10 дней.
- В целях исключения распространения инфекции рекомендуется протирание кожи вокруг инфицированной зоны спиртовыми растворами.
- В начале заболевания используется сухое прогревание, ультрафиолетовое и солнечное облучение пораженной зоны.
- В качестве дополнительного лечения разрешается применение народных средств (в виде травяных настоек и примочек).
- Для повышения иммунных сил организма применяются препараты, изготовленные на основе эхинацеи пурпурной.
- Чтобы улучшить отхождение гноя используется Ихтиоловая мазь или линимент Вишневского.
- После вывода гноя, для лучшего заживления раны, назначают антибактериальные мази: Левомеколь, Синтомициновая, Эритромициновая.
- При неэффективности лечения медикаментами применяется хирургическое вмешательство.
Обычно заболевание протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Но для исключения возможных рецидивов, переходу болезни в хроническую форму при возникновении узелковых образований следует обратиться за консультацией к специалисту.
При отсутствии лечения осложнение гидраденита может проявиться в виде развития абсцесса, сепсиса, лимфаденита (воспаление лимфатических узлов), флегмоны (гнойное воспаление без четких границ).
Профилактические меры
Для исключения риска возникновения заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:
- Регулярно соблюдать правила личной гигиены.
- Обрабатывать потовые железы специальными дезинфицирующими растворами.
- Удалять волос в области подмышек без нарушения целостности кожи (использовать только индивидуальные бритвенные принадлежности).
- Вести здоровый и активный образ жизни.
- Укреплять иммунитет.
- Носить одежду соответствующую погодным условиям и не стесняющую движений.
- Поддерживать стабильную массу тела.
- Соблюдать режим питания и отдыха.
Необходимо помнить, что гигиенические мероприятия – залог успеха в борьбе с гнойными заболеваниями кожи.
Источник