Гетерохромия код по мкб
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 мая 2020;
проверки требуют 3 правки.
Гетерохроми́я (от греч. ἕτερος — «иной», «различный», χρῶμα — цвет) — различный цвет радужной оболочки правого и левого глаза или разная окраска различных участков радужной оболочки одного глаза[1][2][3]. Является результатом относительного избытка или недостатка меланина (пигмента). Также под гетерохромией может подразумеваться различная окраска кожи или волосяного покрова.
Цвет глаз, то есть цвет радужных оболочек, определяется прежде всего концентрацией и распределением меланина[4][5][6]. Затронутый гетерохромией глаз может быть гиперпигментирован либо гипопигментирован.
У новорождённых детей цвет глаз часто ярче обычного. Почти всегда с возрастом глаз тускнеет, но иногда может сохранять глубину цвета. Это редкое явление, но чаще встречается при полной гетерохромии, хотя вероятность данного феномена по-прежнему мала.
Классификация и причины возникновения[править | править код]
Частичная гетерохромия: голубая радужная оболочка с карим сектором
Гетерохромия классифицируется прежде всего как генетическая или приобретённая. Хотя нередко проводится различие между гетерохромией глаза: полной (греч. heterochromia iridis) и частичной. При полной гетерохромии цвет одной радужки отличается от цвета другой. При частичной гетерохромии или секторной гетерохромии цвет одной части радужки отличается от цвета оставшейся части.
Врождённая гетерохромия[править | править код]
Как правило наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
Аномальное затемнение радужной оболочки[править | править код]
- Узелки Лиша — один из симптомов нейрофиброматоза
- Увеальная меланома[7]
- Синдром пигментной дисперсии — характеризует потерю пигментации на задней поверхности радужной оболочки, которая распространяется внутриглазно, и нанесением на различные внутриглазные структуры, в том числе переднюю поверхность радужки[8]
- Болезнь Стерджа—Вебера
Аномальное осветление радужной оболочки[править | править код]
- Простая гетерохромия — явление, характеризующееся отсутствием других глазных или системных проблем. Аномально светлые глаза обычно рассматриваются как гипоплазия радужной оболочки. Может проявляться как полностью, так и частично.
- Синдром Ваарденбурга[9]
- Синдром Горнера[10]
- Пьебалдизм — наличие на коже конечностей, лица и некоторых др. частей тела врождённых белых, полностью лишённых меланоцитов пятен; наследуется по аутосомно-доминантному типу и обусловлено различными мутациями.
- Болезнь Гиршпрунга
- Синдром Блоха—Сульцбергера
- Болезнь Парри—Ромберга (синдром Ромберга)
Приобретённая гетерохромия[править | править код]
Приобретается, как правило, из-за травмы, воспаления, опухолей или использования определённых глазных капель.
Аномальное затемнение радужной оболочки[править | править код]
- Роговичные отложения железа — сидероз (отложение железа в тканях глаза) и гемосидероз.
- Определённые глазные капли, которые используются наружно для снижения внутриглазного давления у больных глаукомой. Возникает из-за стимуляции синтеза меланина в радужной оболочке
- Опухоль
- Иридокорнеальный эндотелиальный синдром
Аномальное осветление радужной оболочки[править | править код]
- Гетерохромный иридоциклит Фукса — в результате внутриглазного воспаления происходит атрофия радужки и возникает характерная для данного состояния гетерохромия.
- Синдром Горнера[10] — обычно приобретается из-за нейробластомы, но бывает и врождённым.
- Меланома также может быть причиной осветления радужной оболочки.
Кроме этого гетерохромия может быть вызвана синдромом Штиллинга—Тюрка—Дуэйна, мозаицизмом, увеитом, ювенильной ксантогранулёмой, лейкемией и лимфомой.
Гетерохромия у животных[править | править код]
Полная гетерохромия[править | править код]
Гетерохромия у животных более распространена, чем у людей. Она обычно приводит к голубому цвету одного глаза.
Глаза разного цвета можно встретить у полностью белых кошек или у кошек с большим процентом белого в окрасе, особенно у таких пород, как ванская кошка и турецкая ангора. Кошек, имеющих глаза разного цвета, называют разноглазыми. У разноглазых кошек один глаз оранжевого, жёлтого или зелёного цвета, а другой глаз голубой. У као-мани гетерохромия чаще всего.
По преданию, любимая кошка пророка Мухаммеда, Муизза, имела глаза разного цвета.
У домашних собак гетерохромия часто встречается у породы сибирский хаски.
Лошади с полной гетерохромией обычно имеют один карий, а второй белый, серый или голубой глаз. Полная гетерохромия наиболее распространена у лошадей пегой масти. Также она встречается среди коров и азиатских буйволов.
Секторная гетерохромия[править | править код]
Секторная гетерохромия часто встречается у собак пород австралийская овчарка, хаски и бордер-колли.
Известные случаи гетерохромии[править | править код]
Гетерохромия имеется у Кейт Босуорт[11], Тима Макилрота[12], Элис Ив[13][14].
Среди литературных примеров гетерохромии — книги «Магам можно всё» (у всех магов с врождёнными способностями глаза разного цвета) Марины и Сергея Дяченко, «Четыре танкиста и собака» (в книге разные глаза у командира танка Василия Семёнова) Януша Пшимановского, «Белая гвардия» (поручик Виктор Мышлаевский) и «Мастер и Маргарита» (Воланд) Михаила Булгакова. В литературном сериале «Этногенез» гетерохромия используется как индикатор ношения героями того или иного магического артефакта.
Множество героев компьютерных игр, мультфильмов и аниме имеют гетерохромию.
Галерея[править | править код]
Полная гетерохромия у кошки: голубой глаз и жёлтый глаз. Жёлтый глаз, возможно, подвержен секторной гетерохромии, так как наружная часть жёлтая, а внутренняя — зелёная.
Полная гетерохромия у собаки: голубой глаз и карий глаз.
Центральная гетерохромия у человека.
Элис Ив — известная обладательница полной гетерохромии.
Кейт Босуорт — обладательница врождённой секторной гетерохромии.
См. также[править | править код]
- Глухота белых кошек
- Альбинизм
Примечания[править | править код]
- ↑ Малая медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
- ↑ Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
- ↑ Большой толковый медицинский словарь. 2001 г.
- ↑ Wielgus AR, Sarna T. «Melanin in human irides of different color and age of donors.» Pigment Cell Res. 2005 Dec;18(6):454-64. PMID 16280011.
- ↑ Prota G, Hu DN, Vincensi MR, McCormick SA, Napolitano A. «Characterization of melanins in human irides and cultured uveal melanocytes from eyes of different colors». Exp Eye Res. 1998 Sep;67(3):293-9. PMID 9778410.
- ↑ «All About Eye Color» Архивировано 23 октября 2010 года. from Larry Bickford
- ↑ увеальная меланома (недоступная ссылка). Дата обращения 23 января 2014. Архивировано 1 февраля 2014 года.
- ↑ Синдром пигментной дисперсии
- ↑ Waardenburg P.J. A new syndrome combining developmental anomalies of the eyelids, eyebrows and noseroot with pigmentary anomalies of the iris and head hair and with congenital deafness; Dystopia canthi medialis et punctorum lacrimalium lateroversa, hyperplasia supercilii medialis et radicis nasi, heterochromia iridum totaliis sive partialis, albinismus circumscriptus (leucismus, polioss) et surditas congenita (surdimutitas) (англ.) // American Journal of Human Genetics (англ.)русск. : journal. — 1951. — September (vol. 3, no. 3). — P. 195—253. — PMID 14902764.
- ↑ 1 2 Gesundheit B., Greenberg M. Medical mystery: brown eye and blue eye—the answer (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2005. — Vol. 353, no. 22. — P. 2409—2410. — doi:10.1056/NEJM200512013532219. — PMID 16319395.
- ↑ Kate Bosworth. People.com. Дата обращения 25 июля 2011. Архивировано 1 июня 2013 года.
- ↑ Tim McIlrath. Архивировано 1 июня 2013 года.
- ↑ «This One Has a Wardrobe Malfunction». Conan. TBS. May 23, 2012. Серия 95, сезон 2.
- ↑ The Eyes Have It: Celebrities with Heterochromia — Yahoo! omg! Архивировано 18 марта 2013 года.
Источник
Что это такое?
Разный цвет радужной оболочки глаз называется гетерохромией.
Это очень редкое явление. Статистика показывает, что лишь у 1% населения нашей планеты наблюдается этот феномен.
За цвет радужки отвечает глубина расположения меланина. При рождении его содержание в оболочке минимальное, в связи с этим у всех деток глаза светлые. Гетерохромия — это редчайший случай, при котором в одном из глаз содержится больше данного пигмента, нежели в другом.
Гетерохромия: фото
У животных эта особенность куда более распространена. Достаточно часто встречается у кошек белого окраса и собак породы «сибирский хаски».
В нынешнем обществе к явлению гетерохромии относятся как к «дару Божьему». Особой популярностью этот явление обладает среди фотомоделей.
Модель Сара Макдэниел
Девушки, а иногда и парни, часто пытаются изменить цвет одного из глаз разными методами. Например:
- Цветные линзы (при соблюдении инструкций по их использованию это является самым оптимальным вариантом).
- Глазные капли. Изменения происходят спустя пару месяцев, цвет становится темным. Однако препарат рассчитан исключительно для медицинского применения, и при длительном использовании нарушается питание глазного яблока.
- Лазерная коррекция (изменение происходит лишь с карего цвета радужки на голубой). Стоить отметить, что операция дорогостоящая, а вернуть свой натуральный оттенок будет уже невозможно. К тому же, вмешательство такого плана может привести к раздвоению в глазах и светобоязни.
- Вживление импланта. Данный метод наносит огромный ущерб здоровью, притом необратимый. Возможна глаукома, слепота, воспаление, катаракта и отслоение роговицы. В добавок ко всему, имплант будет стоить в районе 8 000 USD.
Код по МКБ-10
Что такое МКБ-10? Это 10-й пересмотр международной классификации болезней.
Гетерохромия здесь классифицируется как «VII. Н57.0. Аномалии зрачковой функции», либо же «Q13.2. Врожденные аномалии переднего сегмента глаз», и считается патологией. Само собой, явление необычное, но это не всегда значит, что есть какие-то отклонения.
То есть, конкретно в МКБ не говорится о том, что гетерохромия – это обязательно состояние больных глаз, однако, обсудить это с врачом все же стоит, для того, чтобы быть полностью уверенным, что они здоровы.
Виды
- полная (если смотреть в общем — радужки разных цветов, однако, если рассматривать по отдельности, они являются правильными, без аберраций);
- частичная или же секторная (радужная оболочка одного глаза окрашена в несколько цветов);
- центральная (оттенок около зрачка расходится кольцами).
Полная гетерохромия встречается чаще, нежели частичная.
Если же она возникает вследствие поражения глазного яблока, различают такие формы, как:
- простая;
- осложненная;
- металлозная (оболочка меняется очагами, чаще всего, салатового или ржаво-зеленого оттенка).
Причины возникновения
Почему у людей бывают разные глаза? Центральная гетерохромия глаз может быть как необычной особенностью, так и серьезной проблемой.
Причины появления гетерохромии:
- Наследственность. Это, пожалуй, самая безобидная причина патологии. Если хотя бы у одного из родителей есть такая особенность, есть 50% вероятности того, что она передастся ребенку.
- С рождения слабый шейный симпатический нерв (простая форма). Чаще всего сопровождается окулосимпатическим синдромом Бернара-Горнера. Его также охарактеризовывают:
- кожный покров разного оттенка;
- щель глаза и/или зрачок сужены;
- глазное яблоко в орбите немного смещено;
- отсутствует потоотделение со стороны поражения.
- Синдром Фукса (осложненная форма). А именно — воспаление сосудов. Сопровождается помутнением взгляда, дегеративной атрофией радужки, кортикальной катарактой (кора хрусталика становится мутной), после чего ухудшается и со временем полностью пропадает зрение.
- Нейрофиброматоз. Заболевание с характерными изменениями, передающееся по наследству.
- Травма (металлозная гетерохромия). Попадание в глаз инородных предметов, таких как графит или металлическая стружка. Они проникают в верхний слой радужки, после чего внутри нее происходит окисление пигмента.
- Действия лекарственных препаратов, в которых содержится гормон простагландин F2a либо его аналоги.
- Различные новообразования, такие как:
- меланома (разновидность рака кожи, которая очень редко может локализоваться в сетчатке глаза);
- гемосидероз (распад эритроцитов, нарушенный обмен железосодержащих пигментов);
- синдром Дуэйна (тип косоглазия);
- ювенильная ксантогранулема (oбpaзoвaниe caмopaзpeшaющихcя гиcтиoцитapных oпyхoлeй).
Лечение
- Если причина — синдром Фукса, проводится витректомия — удаление рубцов, крови или патологически измененных тканей из стекловидного тела глаза, которые заменяются сбалансированным солевым раствором и силиконовым маслом/газами.
- Если же металлоз — удаляется инородное тело. При воспалении показаны антибактериальные и противовоспалительные препараты. Следует отметить, что, даже если устранить раздражители, цвет радужной оболочки может не восстановиться.
- У людей с врожденной гетерохромией эта аномалия останется в любом случае. Поможет лишь медицинское вмешательство, а именно — лазерная коррекция либо вживление имплантата. В случае, если это приобретенное явление, от него со временем можно избавиться, однако, не во всех ситуациях.
- Если гетерохромия начала появляться в результате использования препаратов с гормоном простагландином, решение проблемы простое и логичное — обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать другие медицинские препараты для глаз.
Видео:
Источник
Как говорится в современном мире, «глаза — это зеркало души». И если к различным оттенкам голубого, зеленого и карего цветов многие люди уже привыкли, то так называемые «разноцветные» глаза запоминаются в первую очередь. Как гласит статистика, предоставленная сообществом офтальмологов, такая внешняя особенность, более известная как гетерохромия, встречается крайне редко. Ее обнаруживают у 10 из 1000 пациентов.
Казалось бы, разноцветные глаза — довольно интересная внешняя изюминка, которая придает человеку уникальность. Однако обладателям гетерохромии раньше приходилось непросто: в Средневековье такую аномалию считали принадлежностью к колдунам или ведьмам, а человек подвергался гонениям. К счастью, времена святой инквизиции давно остались в прошлом, а явление разноцветных глаз легко можно объяснить с научной точки зрения. Так почему же возникает гетерохромия?
Чем обусловлен определенный цвет глаз?
Почему одни люди рождаются с карими глазами, а другие — с голубыми или зелеными? Пигментация глаз и кожи обусловлена количеством пигмента под названием меланин. Его выработкой занимаются специализированные клетки, именуемые меланоцитами. Именно меланин способен поглощать ультрафиолетовые лучи. Цвет глаз определяется количеством этого вещества и плотностью волокон радужной оболочки.
У людей со светло-голубыми, зелеными или синими глазами меланина в радужной оболочке меньше, чем у обладателей карих и черных глаз. Меньше всего в этом плане повезло альбиносам: красноватый оттенок радужки обусловлен цветом кровеносных сосудов из-за отсутствия или выраженного дефицита меланина.
Может ли наследоваться цвет глаз от родителей? Раньше считалось, что карие глаза являются безусловно доминантным признаком, однако последние исследования доказывают, что это не так. Механизм наследования цвета глаз является более сложным: за это отвечает вовсе не один, а множество различных генов.
Что такое гетерохромия и какая она бывает?
Гетерохромия представляет собой различный цвет всей радужки или ее части правого и левого глаза. В ее основе лежит все то же неодинаковое количество меланина, который откладывается в радужной оболочке. Если же говорить о классификации такого состояния, то на сегодняшний день принято выделять несколько разновидностей:
- Полная гетерохромия
Один из самых красивых и редких вариантов. В мире животных это встречается довольно часто, но вот среди людей обладателей полностью разноцветных глаз — единицы. При этой форме каждый глаз человека имеет собственный цвет.
- Секторная гетерохромия
В этом случае глаз пациента имеет один доминирующий цвет (представлен на большей части радужки) и окрашенный в другой цвет сектор. Это сочетание может быть весьма разнообразным, а выраженность гетерохромии зависит от размеров сектора.
- Центральная гетерохромия
Такая форма нарушений пигментации радужки встречается довольно часто. При осмотре обнаруживается несколько цветных колец, которые расположены вокруг зрачкового отверстия.
Причины возникновения гетерохромии
Почему же развивается гетерохромия? Как известно, такое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная гетерохромия наследуется аутосомно-доминантно (если у одного из родителей была такая аномалия, она с высокой вероятностью появится и у ребенка) и может характеризоваться отсутствием других проблем. К основным заболеваниям, сопровождающимся врожденным изменением цвета глаз, относятся:
- нейрофиброматоз;
- увеальная меланома;
- синдром Горнера;
- болезнь Гиршпрунга;
- синдром Ромберга.
Приобретенная гетерохромия в большинстве случаев является результатом перенесенного воспалительного процесса, травмы или использования некоторых лекарственных препаратов. Доказано, что капли, применяемые для лечения глаукомы, в состав которых входит простагландин, способны вызывать увеличение пигментации радужной оболочки и развитие гетерохромии.
Как можно изменить цвет глаз?
Разноцветные глаза — это очень необычно, но далеко не всем такая аномалия приходится по вкусу. Многие дети сталкиваются в школе с предвзятым отношениям и насмешками по поводу своей внешности. Девушкам довольно трудно подбирать подходящий под оба глаза макияж, а кто-то просто устает от однообразных вопросов и обвинений в ношении цветных линз.
Гетерохромия — это вовсе не болезнь, которая требует лечения. Она никаким образом не влияет ни на остроту зрения, ни на вероятность развития глаукомы в будущем. Что же могут предложить наука и медицина пациентам с разноцветными глазами? Прежде всего — купить цветные линзы, чтобы замаскировать различие. Однако нередко при неправильном ношении контактных линз у человека появляются признаки конъюнктивита, после чего он надолго оставляет эту идею.
Для совсем отчаянных пациентов предложено применение лазерных технологий. В 2018 году ученые из Стамбула провели несколько процедур лазерного лечения пациенту с врожденной гетерохромией. Ему удалось достигнуть столь желанного одинакового цвета глаз. Однако специалисты предупреждают, что у процедуры может быть много побочных эффектов и противопоказаний: стоит хорошенько взвесить все за и против.
Кто из знаменитых личностей имеет глаза разного цвета?
Гетерохромия — это действительно уникальная внешняя особенность. Кому-то из знаменитых моделей и актеров она даже немного помогла в построении карьеры. Довольно ярким примером может служить британская модель по имени Элис Ив: один ее глаз синий, а второй — ярко-зеленый, а также ее «коллега» по подиуму Сара МакДэниел, у которой правый глаз карий, а левый — голубой.
И если с моделями все понятно, то что же делать актерам с необычным цветом глаз? Не мешает ли это в построении карьеры? Ведь многие режиссеры и сценаристы хотят видеть у своих героев строго определенный цвет глаз. Однако, как можно заметить, таким звездам, как Мила Кунис, Деми Мур, Кейт Босуорт и Элизабет Беркли это совершенно не мешает. В крайнем случае, всегда можно прибегнуть к помощи контактных линз.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- The relationship between high-fat dairy consumption and obesity, cardiovascular, and metabolic disease / Mario Kratz, Ton Baars and Stephan Guyenet // European Journal of Nutrition. = 2012
- Способ лечения гемангиом. Изобретательство и рационализаторство в медицине / Быкова М.Ф.. — 1985
- Гемангиомы позвоночника: диагностика, лечение / Кавалерский Г. М., Ченский А. Д., Макиров С. К. // Врач. = 2007. — №8
Источник