Гепатит невирусный код мкб
Этиология заболевания
Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.
Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.
Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.
Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.
Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.
Симптомы
В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:
- потеря аппетита и уменьшение веса;
- повышенная утомляемость;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- чувство дискомфорта в области живота.
Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.
Лечение
Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.
Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.
Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.
Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.
Источник
Вирусный гепатит С – это тяжелое инфекционное заболевание печени. Данная патология сегодня носит социально значимый характер, так как зачастую протекает бессимптомно до самых тяжелых стадий и при этом имеет достаточно высокий уровень смертности и потери трудоспособности.
Вирусный гепатит С (МКБ-10 – В18) – хроническая инфекционная патология печени продолжительностью более полугода.
В основе ее патогенеза – поражение печени вирусом гепатита группы С. Заболевание проявляется некрозом, воспалением и фиброзом ткани печени различной степени тяжести.
В статье расскажем о хроническом гепатите С – код по МКБ-10, клинические рекомендации по его лечению и профилактике.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Хронический гепатит С: МКБ 10
По МКБ-10 хронический гепатит имеет следующие кодировки:
- B18.2 Хронический вирусный гепатит C
- B18.8 Другой хронический вирусный гепатит
- B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный
На этапах диагностики, дополнительного обследования перед назначением противовирусной терапии и во время ее проведения, а также при диспансерном наблюдении пациента рекомендованы следующие мероприятия:
- общий осмотр, включающий в себя выявление желтушности кожных покровов;
- измерение роста и веса пациента;
- пальпация живота с определением размеров и консистенции печени и селезенки;
- проведение аускультации легких.
Осмотр необходим, в том числе, для исключения признаков декомпенсации печеночной функции.
К ним относятся:
- Энцефалопатия.
- Скопление жидкости в брюшной полости.
- Отеки конечностей.
- Геморрагический синдром.
✔ Протокол ведения пациента с хроническим гепатитом C, скачайте в Системе Консилиум
Скачать документ
ХВГС: лечение
Выбор тактики лечения хронического гепатита С (код по МКБ-10 – В18) зависит от следующих факторов:
- форма патологии;
- степень тяжести болезни;
- степень выраженности фиброзных изменений ткани печени;
- молекулярно-генетическая и молекулярно-биологическая характеристика возбудителя гепатита С;
- возраст больного;
- наличие и характер осложнений;
- доступность и возможность проведения терапевтических мероприятий в соответствии с необходимым видом оказания медпомощи.
Сведения о дозах, показаниях к применению, противопоказаниях и способах применения, содержащиеся в клинических рекомендациях по лечению ХВГС, может отличаться от информации, которая содержится в медицинской инструкции к препарату.
Для получения наиболее полной информации необходимо внимательно читать вложенную в упаковку с препаратом аннотацию, составленную производителем.
При этом лечащий врач несет персональную ответственность за трактовку и использование этих рекомендаций.
Показаниями к началу противовирусной терапии при вирусном гепатите С (код по МКБ-10 – В18) являются:
- компенсированное заболевание, спровоцированное вирусом гепатита С;
- выраженный фиброз.
Выраженный фиброз – основание для немедленного начала лечения. При не столь тяжелых поражениях показания к противовирусной терапии и ее сроки определяются в индивидуальном порядке.
Независимо от тяжести патологии все пациентам обязательно назначается прохождение базисной терапии.
Основа базисной терапии – щадящий режим и диета. Из меню пациента исключаются копчености, жареные блюда, маринады, жирное мясо – свинина, говядина. Спиртные напитки в любых дозах строго запрещены.
Также рекомендовано проведение следующих видов терапии:
- Метаболическая.
- Дезинтоксикационная.
- Антихолестатическая.
- Диуретическая.
- Антибактериальная.
Если после введения интерферона у пациента с гепатитом С (код по МКБ-10 – В18) развивается гриппоподобное состояние, ему показано назначение жаропонижающих препаратов. Они не оказывают влияния на эффективность ПВТ.
При наличии стойких и выраженных признаков декомпенсации печеночной функции больному показан сложнейший метод лечения – пересадка печени. Данные больного заносятся в листы ожидания в центре трансплантологии. Здесь же выполняются все необходимые исследования.
При наличии у больного варикозно расширенных вен пищевода рекомендуется при отсутствии противопоказаний провести их эндоскопическое лигирование. Это мероприятие проводится как для предупреждения кровотечения, так и для его прекращения.
В течение всего периода лечения и восстановления больным показана социально-психологическая поддержка, в которой принимают участие специалисты разных профилей и используются различные методики психологического воздействия.
Все проводимые лечебные мероприятий должны быть последовательными и основываться на принципе преемственности. Это позволяет обеспечить непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.
Все реабилитационные и восстановительные мероприятия должны соответствовать адаптационным и резервным возможностям больного. Нагрузки как физического, так и интеллектуального характера должны возрастать постепенно, а различные методы терапевтического воздействия – применяться дифференцированно.
После окончания курса лечения больному показано наблюдение врач-инфекциониста в лечебном учреждении по месту жительства или в территориальном специализированном центре.
Не реже 1 раза в полгода пациент должен проходить комплексное клинико-лабораторное обследование с обязательным анализом сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С.
Пациенты с наличием ВГС IgG, у которые не выявляется РНК вируса при динамическом наблюдении в течение двух лет с периодичностью не менее 1 раза в полгода, признаются выздоровевшими и снимаются с диспансерного учета.
Специфической профилактики вирусного гепатита С на сегодняшний день не существует. Однако рекомендуется вакцинация против вирусных гепатитов типа А и В – эта мера эффективна и безопасна не только у здоровых людей, но и у лиц с хроническим гепатитом С.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
В целях профилактики распространения вирусных гепатитов проводятся постоянные мероприятия по обнаружению источников инфекции.
Они включают в себя, в том числе, обследование лиц, подверженных повышенному риску инфицирования или имеющих особую эпидемиологическую значимость.
Кроме того, в лечебных учреждениях должна проводиться постоянная профилактика искусственной передачи вируса от человека к человеку.
Она включает в себя:
- трансфузии только по жизненным показаниям;
- инвазивные методы обследования – по показаниям;
- применение одноразовых инструментов, изделий и материалов;
- использование медицинским персоналом средств индивидуальной защиты.
Лечение хронического гепатита (код по МКБ-10 – В18) должно иметь своей конечной целью полное уничтожение возбудителя.
Смотреть список литературы
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник