Генерализованный остеоартроз код мкб

Остеоартроз (артроз или остеоартрит) – болезнь, характеризующаяся воспалением и дальнейшей деформацией, разрушением суставных хрящей. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) выделяют такую форму артроза, как генерализованный остеоартроз, при котором поражается как минимум 3 сустава. Второе название этой патологии – болезнь Келлгрена.

Причины появления

Причиной развития этого вида артроза служит стремительный воспалительный процесс в околосуставных структурах. Он может носить как врожденный характер (первичный генерализованный остеоартроз), так и приобретенный (вторичный остеоартроз). Приобретенное заболевание характеризуется системным нарушением опорно-двигательного аппарата, вызванным различными травмами, воспалительными заболеваниями, нарушением метаболизма (например, подагра, охроноз и др.).

Какие суставы поражаются при генерализованном остеоартрозе?

Установлено, что при этом недуге повреждаются суставы:

• позвоночника;
• колен, плеч;
• таза;
• фаланг пальцев, кистей;
• больших пальцев на ногах.

Симптоматика болезни Келлгрена

Заподозрить патологию можно по таким клиническим проявлениям:

• боль в суставах во время движений, нарастающая в конце дня, прекращающаяся в состоянии покоя;
• скованность в суставах по утрам;
• хруст в суставах во время движения;
• на поздних стадиях — утолщение суставов, разрастание костной ткани, постоянная боль в мышцах и сухожилиях, ограничение подвижности.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти комплексное обследование:

• Рентген — показывает деструктивные изменения в суставах, деформацию костей, ширину суставной щели.
• МРТ — обнаруживает ранние изменения в хрящевой ткани.
• УЗИ суставов — помогает увидеть изменения в хрящевой ткани, увеличение количество суставной жидкости, повреждение менисков и т. д.

Этапы развития болезни

Чтобы понять, насколько опасен недуг и почему так важно как можно скорее начать его лечить, нужно узнать о стадиях развития генерализованного остеоартроза:

1 стадия. Поражается хрящ, состоящий из коллагена, молекул, хондроцитов.

2 стадия. Снижается выработка коллагена, отвечающего за эластичность и прочность тканей. В результате этого происходит разрушение хрящевой ткани.

3 стадия. При истончении хряща в нем появляются трещины. Происходит разрушение коленных, тазобедренных, плечевых, кистевых суставов или пальцев стоп.

Лечение

Первичный генерализованный остеоартроз (МКБ-10, подпункт М15.0.) является неизлечимым заболеванием. При вторичном артрозе (МКБ-10, подпункт М15.3.) вначале нужно установить причину патологии, а затем направить силы на ее устранение.

Терапия генерализованного остеоартроза имеет несколько направлений:

1. медикаментозное;
2. физиотерапевтическое;
3. хирургическое.

Традиционная медицина (лечение препаратами)

Лечение генерализованного остеоартроза направлено на облегчение течение недуга, устранение симптоматики.

Для терапии заболевания прибегают к помощи:

1. Анальгетиков – назначаются для снятия болевого синдрома (препараты «Диклофенак», «Ибупрофен», «Аспирин» и др.).
2. Нестероидных противовоспалительных препаратов – снимают воспалительный процесс и боль (таблетки «Мелоксикам», «Целекоксиб» и др.).
3. Хондропротекторов – предотвращают и замедляют процесс разрушения околосуставной ткани (хондроитина или глюкозамина сульфат).
4. Гормональных таблеток – если обезболивающие и нестероидные лекарства не принесли результата.

Немедикаментозное лечение

Для скорейшего выздоровления в дополнение к традиционной медицине рекомендуется использовать методы, такие как:

• иглорефлексотерапия (акупунктура) — способствует эффективному расслаблению мышц, ответственных за движение в проблемных суставах;
• физиотерапия — тепловое прогревание, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, озонотерапия. Эти процедуры способствуют расслаблению мышц, снятию боли;
• массаж;
• грязелечение, лечебные ванны: радоновые, сероводородные.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение, физиопроцедуры не принесли результата, тогда специалисты прибегают к операции:

1. Артроскопия — малоинвазивная операция, осуществляемая тонкими инструментами под контролем видеокамеры. Цель операции : очищение суставных поверхностей от остатков разрушенной хрящевой ткани.
2. Остеотомия — травматичная операция. Ее цель: изменить угол наклона пораженной кости, формирующей сустав для снижения боли, повышения подвижности сустава.
3. Эндопротезирование — очень сложная операция, заключается она во вживлении имплантата вместо пораженных суставных элементов. Это радикальный метод лечения, он обеспечивает стойкий результат.

Профилактика

Предупредить врожденную форму генерализованного остеоартроза невозможно, но замедлить развитие патологии допустимо. После хирургического вмешательства или традиционного лечения заболевания нужно обязательно придерживаться профилактических мероприятий:

• физические нагрузки — комплекс специальных упражнений помогает предотвратить дальнейшее разрушение хрящей, поддерживать их работу. Очень полезно заниматься плаваньем, ходьбой, ездой на велосипеде;
• диета (контроль массы тела) — при снижении веса нагрузка на больные суставы уменьшается;
• уменьшение нагрузки на больной сустав путем ношения лечебной обуви (ортопедической), фиксирующих повязок и других специальных приспособлений.

Осложнения

Если игнорировать проблему, не заниматься ее лечением, то генерализованный остеоартроз может вызвать инвалидность. Проявляется она в неспособности человека двигать руками и/или ногами. Малейшее движение вызывает сильнейшую боль. Человеку дают инвалидность в следующих случаях:

• если у него ограничены возможности в движениях – больной не может нормально ходить, одеваться. Тогда ему дают 3 группу инвалидности. Ее обязательно нужно подтверждать 1 раз в год — проходить осмотр;
• если больной нуждается в постоянной помощи, не может самостоятельно выполнять элементарные действия (встать с кровати, взять в руки ложку), а передвигается он только на инвалидной коляске, тогда ему назначают 1 группу инвалидности.

Для исправления ситуации и восстановления работы опорно-двигательного аппарата, поможет только хирургическое вмешательство. Результаты операции могут быть такими: либо удается полностью восстановить работу суставов, либо же достичь частичного их функционирования. В таких случаях после проведения операции инвалидность с человека снимается.

Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза приводит к инвалидизации людей. Раннее применение специальных препаратов, физиопроцедуры, ЛФК помогают улучшить состояние больного. В запущенных случаях единственным методом устранения проблемы является хирургическое вмешательство.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.