Геморрагической лихорадки с почечным синдромом статистика

Геморрагической лихорадки с почечным синдромом статистика thumbnail

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирусная инфекция, которая имеет определенную территориальную привязанность и проявляется тромбогеморрагическим синдромом и специфическим поражением почек.

Источник инфекции – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), а на Дальнем Востоке – маньчжурская полевая мышь.

1.jpg

Официальная регистрация хантавирусной инфекции в Американском регионе ведется с 1993 года. За период с 1993 по 2018 гг. в США зарегистрировано 752 случая заболевания хантавирусного пульмонального синдрома (ХПС), из них 248 случаев заболевания закончились летальным исходом (показатель летальности 36%). За последнее десятилетие с 2009 по 2018 гг. зарегистрировано 245 случаев заболевания в 36 штатах страны. За пределами США в Аргентине, Боливии, Бразилии, Венесуэле, Парагвае, Панаме, Уругвае, Чили и Эквадоре регистрировались спорадические случаи заболевания и групповые вспышки. Заболеваемость в регионе регистрируется в течение всего года. Доля заболевших мужчин в структуре заболеваемости составляет 63%. Случаи заболевания регистрируются в возрастных категориях от 5 до 84 лет. Средний возраст заболевших, в подтвержденных случаях — 38 лет.

В европейском регионе регистрация заболеваемости ГЛПС ведется с 1963 года. Случаи заболевания ГЛПС регистрируются ежегодно, в основном в странах Северной и Центральной Европы, на Балканском полуострове и в Скандинавии. За последнее десятилетие с 2009 по 2018 гг. зарегистрировано 29 472 случая заболевания ГЛПС в 29 странах региона. В среднем, в год регистрировалось 2900 случаев заболевания. Основная доля заболевших зарегистрирована в Финляндии (75,9%) и Германии (12,9%). Заболеваемость в регионе регистрируется в течение всего года. Доля заболевших мужчин в структуре заболеваемости превалирует над женской заболеваемостью (1,6:1). Случаи заболевания регистрируются в возрастных категориях от 1 до 80 лет. Большинство случаев заболевания отмечается в возрасте 25-45 лет.

В Западно-Тихоокеанском регионе болезнь широко распространена в Китае. Эндемична вся территория страны, за исключением тайваньского региона. Ежегодно, на долю Китая приходится 90% от всей заболеваемости ГЛПС в мире. С 2000 года ежегодное число случаев заболевания ГЛПС сократилось более чем в 3 раза — с 37 814 в 2000 году до 11 248 в 2007 году. С 2009 по 2018 гг. ежегодное число случаев заболевания колебалось от 9000 до 25000.

В Российской Федерации в настоящее время ГЛПС является актуальной природно-очаговой болезнью вирусной этиологии. С момента начала официальной регистрации заболевания в стране (1978 г.) по настоящее время, зарегистрировано свыше 265 000 случаев заболевания ГЛПС. Большая часть, из которых зарегистрирована на территории Европейской части страны. На европейские очаги России, в разные годы приходилось от 80 до 95% случаев заболевания ГЛПС от общероссийских показателей. Самые активные очаги ГЛПС располагаются в Приволжском федеральном округе, именно на эти регионы ежегодно приходится до 90 % от общей заболеваемости ГЛПС по стране.

Границы природных очагов ГЛПС расширяются, постепенно вовлекая в этот процесс территории, ранее считавшиеся свободными от ГЛПС. В настоящее время обнаружены новые очаги хантавирусной инфекции в Республике Алтай, Новосибирской, Иркутской и Кемеровской областях.

В 2018 году в Российской Федерации зарегистрировано 5855 случаев заболевания ГЛПС (показатель заболеваемости — 3,99 на 100 тыс. населения). При этом отмечается снижение заболеваемости по сравнению с прошлым годом на 29,6% (2017 год — 8298 случаев, показатель заболеваемости — 5,67 на 100 тыс. населения). Среди заболевших детей в возрасте до 17 лет зарегистрировано 190 случаев заболевания ГЛПС (0,65 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость ГЛПС регистрируется на территории Российской Федерации в течение всего года. В многолетней динамике максимальное количество заболевших регистрируется в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов разного типа.

Зоолого — энтомологической группой ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия» в 2018 г. отобраны пробы внутренних органов мелких мышевидных грызунов (сердце, легкие) на инфицированность хантавирусами, результаты отрицательные.

На территории Республики Хакасия случаи заболевания ГЛПС не регистрировались.

Источник

Автор текста: Даценко Светлана Александровна

Инфекционист

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращённо ГЛПС — довольно опасное вирусное заболевание, передающееся мышами. Несвоевременность обращения за медицинской помощью грозит осложнениями со стороны почек, кровеносных сосудов, вплоть до гибели от массивных кровотечений. Давайте попробуем разобраться, что это за болезнь и как вовремя ее обнаружить.

Что вызывает болезнь

Возбудитель ГЛПС — вирус из рода Hantavirus. Он проникает в организм человека через слизистую рта или носа, поврежденную кожу. Размножение вируса происходит в лимфоцитах и моноцитах. Постепенно он распространяется по организму и поражает в первую очередь кровеносные сосуды и почки. В природе переносчиками вируса являются мышевидные грызуны — полевки, домовые мыши, крысы. Они выделяют вирус с испражнениями и слюной.

Как заражается человек

Вирус довольно устойчив в окружающей среде и долго сохраняет жизнеспособность в испражнениях грызунов. Для заражения человеку необязательно напрямую контактировать с мышью или крысой. Достаточно вдохнуть пыль в помещении, где есть много мышиного помёта, или прикоснуться к нему незащищенными руками с царапинами или ссадинами. Существует также пищевой путь заражения — если человек употребляет в пищу продукты или воду, загрязненные испражнениями мышей, и не прошедшие термическую обработку.

Читайте также:  Физкультура для детей с синдромом дауна в доу

Восприимчивость людей к вирусу высокая, болеют все группы населения. Наибольшая заболеваемость обнаруживается среди мужчин, занимающихся сельским хозяйством. Горожане болеют при выездах на дачу, в лес, уборке урожая. Инфекция распространена по всему миру. В России очаги хантавирусной инфекции расположены на Урале, Поволжье, Дальнем Востоке.

Как распознать болезнь

ГЛПС отличается разнообразной симптоматикой, поэтому зачастую диагноз сложно поставить на начальном этапе. Рассмотрим классический вариант течения ГЛПС. Инкубация вируса в организме, то есть его распространение и размножение, происходит в течение 14-21 дня. В этот период человек не отмечает никаких нарушений здоровья.

Дальнейшее течение болезни проходит три четко выраженных этапа. Начинается болезнь остро, с недомогания и повышения температуры до 39-40 градусов. Человек отмечает сильную головную боль, отсутствие аппетита, иногда тошноту и расстройство стула. Лихорадка сохраняется на протяжении 7-10 дней. В этот период ГЛПС можно спутать с гриппом или менингитом.

К концу начального периода появляются симптомы нарушения микроциркуляции. Лицо, шея, верхняя часть туловища краснеют. Белки глаз и конъюнктива покрыты мелкими кровоизлияниями. Такая же сыпь появляется на груди, в подмышечных впадинах. Возможны носовые и десневые кровотечения. Характерный симптом ГЛПС — нарушение зрения. Человек отмечает мелькание мушек или появление пелены перед глазами.

К 5-7 дню болезни возникает нарушение мочеиспускания. Объем выделяемой мочи становится все меньше, вплоть до полного ее отсутствия. Это говорит о поражении почек вирусом. Несмотря на снижение температуры, человеку не становится лучше. Усиливается головная боль, возникает сухость во рту и жажда. Появляются сильные боли в пояснице и животе. Этот период заболевания опасен развитием тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. В случае присоединения бактериальной флоры развивается пневмония, гайморит, отит.

К концу второй недели болезни начинается третий период. Происходит постепенное очищение организма от вируса и его токсинов. Восстанавливается мочеиспускание, количество выделяемой мочи может достигать пяти литров в сутки. Самочувствие также постепенно улучшается, исчезают боли в животе и пояснице, появляется аппетит. Полное выздоровление может занимать до 3 месяцев.

Диагностика

При условии типичного течения болезни диагноз не вызывает сомнений. Подтверждением будет факт пребывания человека в эндемичной по ГЛПС местности, уборки дачных помещений или явного контакта с грызунами.

В крови сначала наблюдается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Затем лейкоциты и СОЭ увеличиваются. Растут почечные показатели — креатинин и мочевина. В моче обнаруживается значительное количество белка. Достоверным подтверждением диагноза станет обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови.

Лечение

Все формы ГЛПС, даже легкое течение — показание для госпитализации в инфекционный стационар. Человек должен находиться на строгом постельном режиме вплоть до восстановления мочеиспускания, иначе у него может произойти разрыв почек.

Лечение проводят:

  • противовирусными препаратами;
  • внутривенным вливанием растворов глюкозы, натрия хлорида;
  • средствами для улучшения микроциркуляции;
  • витаминами

Напомню, что подбор лекарств проводит только ваш лечащий врач.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. При развитии почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока человека переводят в отделение реанимации.

После выписки

Из стационара выписывают при условии восстановления мочеиспускания, нормализации показателей крови и мочи. Человек отправляется на амбулаторное долечивание к инфекционисту поликлиники или участковому терапевту. Срок нетрудоспособности после выписки из стационара составляет 10-30 дней, в зависимости от тяжести болезни. На 10-й день нужно сдать общий анализ крови и мочи. Диспансерное наблюдение продолжается от трех месяцев до года.

На протяжении полугода после перенесенной ГЛПС нужно соблюдать диету, исключить употребление алкоголя. Нельзя посещать бани, сауны. Следует ограничить физические нагрузки, занятия спортом.

В завершение расскажу случай из своей практики. Ко мне на прием пришел мужчина, направлен терапевтом. Болен был в течение недели, единственный симптом — повышение температуры до 39 градусов, нерегулярно. Обследование у терапевта не выявило никаких отклонений, только в крови было незначительное повышение лейкоцитов. В связи с высокой температурой он получал антибиотик уже 3 дня, но эффекта не было. Я осмотрела его полностью, и не увидела ни покраснения кожи, ни сыпи, ни конъюнктивита. Он не жаловался на ухудшение зрения, боли в животе или пояснице. Тем не менее, я отправила его в стационар, поскольку он рассказал, что неоднократно бывал на даче и в лесу. Через три дня в стационаре ему подтвердили ГЛПС, обнаружив специфические антитела в крови. Вот такое атипичное течение болезни мне довелось увидеть.

Поэтому, если вы бывали на даче или в лесу, в регионах с высокой заболеваемостью ГЛПС, и у вас через 2-3 недели поднялась высокая температура, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Пусть даже других типичных симптомов нет, болезнь может протекать скрыто. В данном случае нужно обязательно делать анализ на ГЛПС.

Понравилась статья, смотри еще здесь.

Источник

                             Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.                

            Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – природно-очаговое   зоонозное  заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость, и поражение почек. На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, восточная Сибирь, Забайкалье, европейская территория. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний. В Республике Мордовия за 2017 год заболело 180 человек, в 2018г. 71, что на 61,01% меньше.

Читайте также:  Кому ставили диагноз миотонический синдром

           Подъём заболеваемости регистрируется каждые 4-6 лет. Пик заболеваемости приходится на июнь-октябрь. Основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

           Возбудителями болезни являются вирусы рода хантавирусов. Для человека патогенны 4 типа этих вирусов. Они поражают моноциты крови, клетки почек, лёгких, печени, слюнных желёз и размножаются в поражённых клетках.

          Переносчиками возбудителей ГЛПС служат грызуны: полевые и лесные мыши, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить при вдыхании, контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путём. К группе повышенного риска по заболеваемости относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость напрямую зависит от численности инфицированных грызунов на данной территории. После перенесённой инфекции остаётся стойкий пожизненный иммунитет.

         Симптомы ГЛПС. ГЛПС характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких стадий: инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток – в среднем 2-3 недели), продромального (2-3 дня), лихорадочного (3-6 дней), олигурического (с 3-6 по 8-14 день), полиурического (с 9-13 дня), реконвалесцентного (раннего-от 3-х недель до 2 месяцев, позднего – 2-3- лет). В зависимости от выраженности симптомов различают типичные, стёртые и субклинические варианты, лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы заболеваний. По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечается утомляемость, головные боли, миалгии. Лихорадочный период начинается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба, тошноты, рвоты, ломоты в теле, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В олигурический период температура тела снижается до нормы, но усиливается интоксикация и нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается повышенное давление. В моче появляется кровь, отмечается неукротимая рвота и диарея. Возможны различные кровотечения. В этот период могут развиться тяжёлые осложнения (кровоизлияние в головной мозг и другие органы), служащие причиной летального исхода. Полиурическая стадия характеризуется улучшением состояния- нормализация сна, прекращение рвоты, исчезновение боли в пояснице, увеличение диуреза до 3-5 литров. Период реконвалесценции (выздоровления) затягивается на несколько месяцев и даже лет. Сохраняется астения, утомляемость, одышка, потливость.

Осложнениями тяжёлых клинических форм могут быть инфекционно-токсический шок, кровоизлияния, отёк лёгких и головного мозга, миокардит, менингоэнцефалит, пневмония, пиелонефрит, сепсис.

         Лечение. Лечение проводится только под наблюдением врача, в стационаре при соблюдении строгой диеты и постельного режима.

           Прогноз. Лёгкие и среднетяжёлые формы ГЛПС в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерно наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжёлое течение сопряжено с высоким риском осложнений, смертность от ГЛПС 7-10%.

           Профилактика. Профилактика ГЛПС заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников, и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

А.Г.Стамиков

13.06.2019г.

Источник

Геморрагической лихорадки с почечным синдромом статистикаГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – вирусное зоонозное (источник инфекции — животное) заболевание, распространенное на территории Республики Мордовия, характеризующееся острым началом, поражением сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности.

ГЛПС выходит на первое место среди других природно-очаговых заболеваний. В Республике Мордовия за 2017 год 83 случая заболевания ГЛПС (З. Полянский, Торбеевский, Темниковский, Ковылкинский районы и г. о. Саранск), по сравнению с 2016 годом – 33 случая, что на 152 % выше. Таким образом, на летние месяцы 2017г. прогнозируется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по ГЛПС.

Этой проблеме должно быть уделено особое внимание, прежде всего, из-за тяжелого течения с возможностью развития инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности с летальным исходом. Летальность при ГЛПС в среднем от 1 до 8%.

Возбудитель ГЛПС – вирус, был выделен из легких грызуна. Вирус получил название Hantaan (по названию реки Хантаан, протекающей на Корейском полуострове). Особенность вируса Хантаан: склонность поражать эндотелий (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов.

Существуют два типа вируса ГЛПС:
1 тип – восточный (распространен на Дальнем Востоке), резервуар – полевая мышь. Вирус высокоизменчив,Геморрагической лихорадки с почечным синдромом статистика способен вызывать тяжелые формы инфекции с летальностью до 10-20%.
2 тип – западный (циркулирует на Европейской части России), резервуар – рыжая полевка. Вызывает более легкие формы болезни с летальностью не более 2%.

Источник инфекции – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка). Зоологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ» на ГЛПС поймано и исследовано методом ИФА 158 экземпляров грызунов (доминирующий вид – полевка рыжая, процент вида в общем вылове составляет 46,7 %), положительных результатов в 2017 году не выявлено; в 2016гг — 6 положительных; в 2015гг. 8 положительных результатов.

Читайте также:  Основные симптомы и синдромы неврологии

Природный очаг – ореал распространения грызунов (в умеренных климатических формациях, горных ландшафтах, низменных лесостепных зонах, предгорных долинах, речных долинах).

Пути заражения: воздушно-пылевой (вдыхание вируса с высушенными испражнениями грызунов); фекально-оральный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных кожных покровов с объектами внешней среды, загрязненной выделениями грызунов, такими как сено, хворост, солома, корма). 

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В большинстве случаев характерна осеннее-зимняя сезонность.

Типы заболеваемости:
1) лесной тип – заболевают при кратковременном посещении леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – наиболее частый вариант;
2) бытовой тип – дома в лесу, рядом с лесом, большее поражение детей и пожилых людей;
3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, работа в лесу);
4) садово-огородный тип;
5) лагерный тип (отдых в пионерских лагерях, домах отдыха);
6) сельскохозяйственный тип – характерна осеннее-зимняя сезонность.

Основными факторами, определяющими уровень заболеваемости ГЛПС в Республике Мордовия, являются:

  1. биологические процессы в популяции рыжей и обыкновенной полевок, полевой и лесной мыши.
  1. заражение местного населения как результат заражения мышами окружающей среды
  2. заражение маятниково – мигрирующего населения (город – деревня — город) в деревне при посещении родственников, работах на огороде, по уходу за животными и др.
  3. завоз зараженного картофеля и др. продуктов из деревни домой и на рынок
  4. использование территории в рекреационных целях, в. т. ч. в местах организованного отдыха
  5. заражение на дачных и огородных работах
  6. заражение в лесу и лесопосадках
  7. профессиональные заражения, заражения через парное молоко, через укус клеща, воздушно – пылевые  в настоящей эпид. ситуации определяющими не являются.

Особенности распространения:
• Чаще поражаются лица молодого возраста (около 80%) 18-50 лет,
• Чаще больные ГЛПС – это мужчины (до 90% заболевших),
• ГЛПС дает спорадическую заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: небольшие 10-20 человек, реже – 30-100 человек,

После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Повторные заболевания у одного человека не встречаются.

Как развивается ГЛПС?

Геморрагической лихорадки с почечным синдромом статистикаВходные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей и пищеварительной системы, где либо гибнет (при хорошем местном иммунитете) либо начинает размножаться вирус (что соответствует инкубационному периоду). Затем вирус попадает в кровь, что проявляется инфекционно-токсическим синдромом у больного (чаще этот период соответствует 4-5 дням болезни). В последствие он оседает на внутренней стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее функцию, что проявляется у пациента геморрагическим синдромом. Выделяется вирус с мочой, поэтому поражаются и сосуды почек (воспаление и отек ткани почек), последующее развитие почечной недостаточности (затруднение выделения мочи). Именно тогда может наступить неблагоприятный исход. Этот период длится до 9 дня болезни. Затем происходит обратная динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьшение почечного отека, постановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания). Полное восстановление здоровья длятся до 1-3х лет.

Когда нужно обратиться к врачу?

Высокая температура и выраженные симптомы интоксикации (головные и мышечные боли), выраженная слабость, геморрагической сыпи на коже, а также появление болевого синдрома в пояснице. Если больной еще дома, а у него появилось снижение количества выделяемой мочи, кровоизлияния в склеры, заторможенность – срочный вызов скорой помощи и госпитализация!

Профилактика ГЛПС

 Неспецифическая профилактика включает дератизацию (борьба с грызунами), а также охрана объектов Геморрагической лихорадки с почечным синдромом статистикаокружающей среды, складов зерна, сена от нашествия грызунов и загрязнения их выделениями. В целях проведения мероприятий по неспецифической профилактике заболеваний природно – очаговыми болезнями по Республике Мордовия за весенний период 2015 год обработано –  119 га,  в 2016г — 97 га, а в 2017 году 130,8 Га открытых территорий. Борьба с популяциями иксодовых клещей — переносчиками опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий. В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом на территории Республике Мордовия проводились следующие мероприятия: в период летней оздоровительной компании своевременно проводили на территории летних оздоровительных учреждений акарицидные обработки, а так же уделялось должное внимание акарицидным обработкам территорий садоводческих кооперативов и мест массового отдыха населения (парки, скверы, лесополосы приближенные к городу).

В текущем году, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РМ» имеет возможность провести отлов и исследование грызунов на наличие инфекций, а так же обработки территорий. Все виды оказываемых услуг  проводятся с  контрольными исследованиями эффективности дез. мероприятий, с последующей выдачей экспертного заключения зоолого-энтомологического обследования объекта.Мы располагаем квалифицированными кадрами, современной аппаратурой и эффективными средствами. У нас имеется большой опыт работы на объектах города Саранска и районах Республики Мордовия.

По вопросам заключения договорных отношений на проведение профилактических мероприятий обращаться  по тел.+7 8342 333615, 333175.

Берегите себя и своих близких!

Источник