Геморрагический синдром при острой лучевой болезни
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 марта 2018;
проверки требуют 23 правки.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.
Этиология[править | править код]
Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:
- внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
- относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %)
- гамма-облучение (волновое)
- доза более 1 Гр
- короткое время облучения
- Гамма облучение радиационной тела
Патогенез[править | править код]
Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:
- радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
- цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
- радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
- функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
- склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)
- малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)
Классификация[править | править код]
Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:
- костномозговая (1-6 Гр)
- переходная форма (6-10 Гр)
- кишечная (10-20 Гр)
- токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)
- церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь
- смерть под лучом (более 120 Гр)
Клиническая картина[править | править код]
При общем облучении всего тела[1]:
- при дозе поглощенного облучения от 4 Гр — проявляется через 2 недели после получения дозы, смерть наступает через 3 недели при отсутствии своевременного лечения. Наблюдается анемия, лимфоцитопения и тромбоцитопения, происходит распад лимфоцитов и гибель кроветворной ткани.
- при дозе поглощенного облучения 10 Гр — проявляется через 3 дня после полученной дозы, смерть наступает в течение 2 недель. Наблюдается тотальная гибель эпителия желудочно-кишечного тракта.
- при дозе поглощенного облучения 20 Гр и выше — проявляется с момента облучения и до нескольких часов после, смерть наступает в течение нескольких часов. Наблюдаются повреждения ЦНС, возникает отёк головного мозга, повреждение гематоэнцефалического барьера, при больших дозах — непосредственно гибель нейронов.
Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)[править | править код]
КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.
Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции;
второй – скрытый, или период мнимого благополучия;
третий – период разгара;
четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения.
Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни.
При инкорпорации РВ в значительных количествах клиника лучевой болезни имеет существенные отличия:
1. Происходит первостепенное повреждение “входных ворот” радионуклидами с развитием соответствующей клинической картины (радиационно обусловленные ларингит, фарингит, энтероколит, бронхит, конъюнктивит и др.)
2. Постепенное развитие выраженных морфологических изменений в критических органах (щитовидной железе – по I-131, в печени, почках, миокарде – по Сs-137, в костях и суставах – по Sr-90, Рu-239, в желудочно-кишечном тракте и лёгких — по Ce-144 и др.), пик опухолевой активности — 10-25 лет.
3. Длительное течение, связанное с периодом полураспада и периодом полувыведения радионуклидов из организма.
4. Возникновение осложнений в виде опухолей и системных заболеваний крови.
5. Более длительное, чем при лучевой болезни от пролонгированного облучения, сохранение нормальных показателей крови.
6. Менее определенный прогноз, чем при одинаковом по тяжести внешнем пролонгированном облучении.
7. Наличие радионуклидов в крови больных и в их выделениях, сопровождающееся облучением клеток крови, сосудов и выделительных органов.
Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):
- лёгкая (1—2 Гр)
- среднетяжёлая (2—4 Гр)
- тяжёлая (4—6 Гр)
- крайне тяжёлая (более 6 Гр)
Периоды КМ ОЛБ:
- начальный (первичной реакции)
- мнимого благополучия
- разгара
- восстановления
Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ[править | править код]
Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:
степень тяжести + (1) = … суток
Патогенетическая основа — радиационная токсемия.
Основное клиническое проявление — интоксикация.
Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):
| Симптом | I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. |
|---|---|---|---|---|
| Рвота | Нет или через > 3 часа однократно | ч/з 1,5—3 часа 2 и > раза | ч/з 0,5—1,5 часа многократно | ч/з < 0,5 часа неукротимая |
| Головная боль | Временная умеренная | Постоянная умеренная | Временная сильная | Постоянная сильная, спутанное сознание |
| Слабость | Нет | Неустойчивая походка | Нуждаются в поддержке | Носилочные |
| Температура | Нормальная | Субфебрильная (ближе 37 °C) | Субфебрильная (ближе 38 °C) | Выше 38 °C |
| Гиперемия кожи | Румянец щёк | «Загар в майский день» | Явная гиперемия | Интенсивная гиперемия |
Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ[править | править код]
Субъективная симптоматика отсутствует.
Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:
| Показатель | I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. |
|---|---|---|---|---|
| Лимфоциты (Г/л) на 2—4 день | > 1 | 0,5—1 | 0,1—0,4 | < 0,1 |
| Лейкоциты (Г/л) на 7—9 день | > 3 | 2—3 | 1—2 | < 1 |
| Тромбоциты (Г/л)на 18—20 день | > 80 | < 80 | период разгара | период разгара |
| Время наступления агранулоцитоза | Нет | 20—30 день | 8—20 день | До 8 дня |
Период разгара КМ ОЛБ[править | править код]
Выражается в 9 клинических синдромах:
- Агранулоцитоз
- Геморрагический синдром
- Анемический синдром
- Оральный синдром
- Кишечный синдром
- Поздний радиационный гепатит
- Синдром радиационной кахексии
- Синдром инфекционных осложнений
- Синдром сердечно-сосудистых осложнений
Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении[править | править код]
Неравномерное (преимущественно сегментарное) облучение может быть вследствие экранирования части тела человека различными сооружениями или техникой. В клинико-морфологической картине доминируют поражения преимущественно облучаемых критических органов: особенности заболевания зависят от «геометрии облучения» — от распределения по телу лучевой энергии. Особенностью этой формы лучевой болезни является минимальная выраженность изменений костного мозга. Морфологические признаки угнетения кроветворной ткани обнаруживаются только в тех костях, которые были облучены, однако за счёт нормального кроветворения в других костях выраженного костномозгового синдрома, как правило, не формируется.
При облучении преимущественно головы и шеи наблюдается выраженная первичная реакция. Если доза облучения превышает 4—5 Гр, возникает гиперемия и отёчность кожи лица, в дальнейшем выпадают брови и ресницы. При облучении в дозе 10 Гр и более развивается отёк головного мозга и язвенно-некротические поражения полости рта и глотки (орофарингеальный синдром).
Облучение грудного сегмента тела протекает с минимальными проявлениями первичной реакции, в основном сердечного происхождения (боли, аритмия).
Облучение брюшного сегмента тела проявляется выраженной первичной реакцией и клиникой поражения органов брюшной полости, прежде всего кишечника (сегментарный лучевой энтероколит).
Причины смерти при острой лучевой болезни[править | править код]
Причины смерти больных острой лучевой болезнью (на примере «чернобыльских» больных):
- Лучевая и ожоговая интоксикация (смерть на 11—30 сут.) вследствие обширного некроза тканей.
- Инфекционные осложнения (прежде всего, пневмония и сепсис, часто встречаются микст-инфекции). Смерть наступает после 2—3 нед. болезни, особенно фатальны вирусные и микотические инфекции. Причиной инфекционных осложнений является фактическая гибель иммунокомпетентной ткани.
- Острый респираторный дистресс-синдром (диффузное альвеолярное повреждение) вследствие радиогенного поражения стенок мелких сосудов лёгких и резкого повышения их проницаемости.
- Геморрагический синдром вследствие радиогенной деструкции стенок кровеносных сосудов и тромбоцитопении (самостоятельного танатогенетического значения, как правило, не имел).
При попытке трансплантации костного мозга больные умирали при явлениях РТПХ (гомологичной болезни) или от генерализованной цитомегаловирусной инфекции, развивавшейся в пост-трансплантационном периоде.
Сочетанные лучевые поражения[править | править код]
Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности.
При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.
См. также[править | править код]
- Хроническая лучевая болезнь
- Радиочувствительность
- Радиационно-индуцированная нестабильность генома
- Список радиационных аварий
Примечания[править | править код]
- ↑ Недзьведь М. К., Черствый Е. Д. Патологическая анатомия // Минск: Вышэйшая школа. — 2015. – 678 с.: ил. ISBN 978-985-06-2515-1. С. 610-613.
Литература[править | править код]
- Гуськова А. К., Краевский H. А., Лебедев Б. И., Гембицкий Е. В., Голодец Р. Г. Лучевая болезнь // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 13.
- С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
- Лучевая болезнь // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь // Томск, 1972, 115 с.
Ссылки[править | править код]
- Патологическая физиология лучевого поражения
Источник
Скрытый период болезни имеет различную продолжительность: при легкой степени тяжести — 5 недель, при средней – 2-4 недели, при тяжелой степени 10-15 дней, при крайне тяжелой может отсутствовать.
В скрытом периоде при I и II степени все симптомы периода первичных реакций исчезают, при III степени отмечается общая слабость, пониженный аппетит, плохой сон, нередко тошнота. При всех степенях тяжести ОЛБ в скрытом периоде идет снижение масса всех форменных кровенных элементов.
Период разгара болезни при II, III и IV степенях тяжести характеризуется нарастанием клинических симптомов. При легкой степени ОЛБ клинические проявления отсутствуют. Ведущим в клинике ОЛБ является геморрагический синдром. При II степени ОЛБ на коже появляются точечные кровоиз**яния (петехии), могут быть носовые кровотечения. При III степени наблюдаются и точечные и обширные
кровои***яния
и кровотечения (носовые, желудочные), при IV степени из-за нарушения трофики появляются изъязвления на коже, кровоточивость, некрозы.
В период разгара лучевой болезни, который наступает в среднем через 1-2 недели после облучения, отмечается развитие различных синдромов.
Основными синдромами в течение этого периода являются следующие:
1. Гематологический — нарушение гемопоэза, угнетение функции кроветворной системы, а именно развитие лейкопении, тромбоцитопении и анемии;
2. Геморрагический — нарушение процесса свертывания крови, повышение проницаемости капилляров, изменение сосудистой стенки. Геморрагический синдром при лучевой болезни (острой) обусловлен сочетанием ряда патогенетических факторов, основными из которых являются: нарушения свертываемости, изменения функционального состояния и строения стенки сосудов, расстройство деятельности нервных механизмов, регулирующих сосудистый тонус;
3. Гастроэнтерологический — тошнота, потеря аппетита, рвота, иногда образование язв пищеварительного тракта, язвенное кровотечение;
4. Иммунологический — недостаточность фагоцитоза снижение реактивности организма, что ведет к развитию различного рода инфекционных процессов и их распространению;
5. Неврологический — депрессия, слабость, потливость, зуд кожи, нарушение условнорефлекторной деятельности.
В период разгара болезни острого облучения: ухудшается самочувствие, появляются тошнота, адинамия, рвота, понос, выпадение волос, развиваются кровоточивость, геморрагические пневмонии,
кровои***яния
во внутренние органы, выражающиеся в гематурии и наличии крови в кале. Катастрофически падает количество лейкоцитов, тромбоцитов, отмечается полное истощение гемопоэза (до аплазии костного мозга).
Выпадение волос — характерный признак ОЛБ. Проявляется от выраженного поредения при средней тяжести до очагового и тотального облысения при III и IV степени. Потеря массы тела быстро начинается при средней степени и доходит в тяжелой степени до полного истощения (кахексии). При IV степени потери массы тела нет.
Страдают сердечные сосуды. Снижается артериальное давление, нарастает тахикардия. Орофарингеальный синдром начинается с легкой гиперемии слизистой носоглотки, затем появляются множественные геморрагии, иногда с эрозиями на слизистых оболочках щек, подъязычной области, мягкого неба.
При III степени появляются крупные, до 5 мм в диаметре, множественные эрозии и язвы, покрытые некротическим налетом, с выраженным болевым синдромом. Язвенно-эрозивный процесс всегда осложняется смешанной бактериально-грибковой и вирусной (герпес) инфекцией. При IV степени слизистая оболочка синеет, с белым налетом, отекает. Появляются обширные язвенно-некротические пятна (поражения). Инфекция попадая ет язвы, при этом отмечаются острые боли. Снижено слюноотделение, (слизистая оболочка сухая).
Головная боль нарастает от постоянной, но терпимой, до сильно выраженной и «невыносимой». Дыхательная система. Начиная с III степени тяжести, появляются сухой кашель, одышка, при IV степени развиваются лучевой пневмонит, дыхательная недостаточность, отек легких. Изменения на коже проявляются при тяжелых степенях шелушением, зудом, затем появляются эритемы с пузырями, язвы и гангрена.
В период восстановления происходит постепенная нормализация гемопоэза, увеличивается количество гранулоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов. Температура тела снижается. Самочувствие улучшается, увеличивается масса тела. Иногда острая лучевая болезнь переходит в хроническую. Наиболее характерными признаками перехода в хроническую форму является астенизация организма, проявляющаяся физической и умственной утомляемостью, общей слабостью, половой слабостью, у женщин — нарушением менструального цикла. Отмечаются неустойчивость гемопоэза, уменьшение количества кровяных элементов. В течение восстановительного периода могут быть рецидивы лучевой болезни.
Основным принципом лечения острой лучевой болезни является профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. Лечение должно носить патогенетический характер. Специфических лекарственных средств для лечения ОЛБ в распоряжении врачей в настоящее время нет.
При первичной реакции рекомендуется назначение антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин и т. п.), введение жидкости и растворов хлорида натрия и кальция, полиглюкина, реополиглюкина и быстрая эвакуация в стационар.
При лечении острого облучения проводятся мероприятия, обеспечивающие поддержание деятельности всех органов и систем пострадавшего. Наиболее уязвимой при этом является кроветворная система. Целесообразно использовать комплексное лечение.
Большое значение имеют меры, направленные против интоксикации и обезвоживания организма.
Для гемотрансфузии предпочтительнее использовать фракции крови (лейкоцитарную, тромбоцитарную, эритроцитарную массы).
Для профилактики кровотечений и кровоизлияний назначаются гемо-статические средства (викасол, серотонин, рутин). Гемостимулирующая терапия сводится к назначению витаминов В6, В12, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, глицерофосфата.
Для профилактики инфекционных осложнений назначают высокие дозы антибиотиков. Пострадавших помещают в специально оборудованные стерильные палаты. При тяжелых формахоблучения делают опирацию пересадки костного мозга. Рекомендуются стероидные гормоны, гаммаглобулин, пантокрин, женьшень.
В настоящее время ведутся поиски химических соединений, повышающих резистентность организма к облучению и ослабляющих тяжесть острой ЛБ. Такие вещества называются радиопротекторы. Испытано более 3000 различных химических соединений. Доказано положительное действие производного цистеина — меркалина.
Источник
ТЕСТОВОМУ ЗАДАНИЮ
ПО ТЕМЕ:
«Острая лучевая болезнь»
Вариант №1
ЗАДАНИЕ: Дополнить мысль
1. Болезнь, возникающая в результате воздействия ионизирующего
излучения в дозе более 1 грея, называется ______________________________.
2. Церебральная форма острой лучевой болезни возникает в дозе ___________.
3. В результате светового излучения возникают ___________________________.
4. В результате поглощения энергии излучения в молекулах воды в организме
образуются __________________________________________________________.
5. Частицы, обладающие высокой ионизирующей способностью и высокой
проникающей способностью – это _____________________________________.
ЗАДАНИЕ: Выбрать правильный ответ
6. Клиническая форма острой лучевой болезни, которая развивается при дозе
от 20 до 80 грей, называется:
1. Костномозговая; 2. Кишечная; 3. Токсемическая.
7. В первичный период острой лучевой болезни лимфоциты:
1. Увеличиваются; 2. Уменьшаются; 3. Не изменяются.
8. В первичный период острой лучевой болезни II степени рвота:
1. Неукротимая; 2. Многократная; 3. Повторная.
9. Головная боль в первичный период острой лучевой болезни III степени:
1. Постоянная; 2. Выраженная; 3. Невыносимая.
10. Продолжительность скрытого периода острой лучевой болезни I степени:
1. 5 недель; 2. 2-4 недели; 3. 10-15 дней.
11. В период разгара острой лучевой болезни III степени:
1. Лейкоциты увеличены, лимфоциты увеличены;
2. Лейкоциты увеличены, лимфоциты уменьшены;
3. Лейкоциты уменьшены, лимфоциты уменьшены;
4. Лейкоциты уменьшены, лимфоциты увеличены.
12. В период разгара острой лучевой болезни IV степени эпиляция:
1. Выраженная; 2. Очаговая; 3. Тотальная.
13. В период разгара острой лучевой болезни III степени потеря веса:
1. Отсутствует; 2. Выраженная; 3. Кахексия.
14. Высокая температура в первичный период наблюдается при острой
лучевой болезни:
1. Первой степени; 2 Второй степени; 3. Третьей степени.
15. Геморрагический синдром при острой лучевой болезни IV степени
проявляется в виде:
1. Точечных кровоизлияний и носовых кровотечений;
2. Обширных кровоизлияний, различных кровотечений;
3. Точечных кровоизлияний, изъязвлений, некроза, различных кровотечений.
16. Продолжительность периода восстановления при острой лучевой болезни
II степени:
1. 1 месяц; 3. Более 6 месяцев;
2. 1,2-2,5 месяца; 4. Более 1 года.
17. Прогноз при острой лучевой болезни III степени:
1. Благоприятный; 3. Сомнительно-неблагоприятный;
2. Неблагоприятный; 4. Благоприятно-сомнительный.
18. Последствия острой лучевой болезни – это:
1. Злокачественные заболевания + инфекционные заболевания;
2. Инфекционные заболевания + генетические изменения;
3. Генетические изменения + злокачественные заболевания.
ЗАДАНИЕ: Привести в соответствие
19.
Признаки:
Степень радиационного ожога:
1. Скрытый период 3-6 суток,
выраженная вторичная эритема,
отек, пузыри, некроз;
а) I степень;
б) II степень;
в) III степень;
г) IV степень.
2. Скрытый период менее 2 недель,
выраженная эритема, пузыри,
болевой синдром;
3. Скрытый период более 2 недель,
эритема, выраженная эпиляция.
20.
Признаки:
Степень радиационного ожога:
1. Тотальное облысение, очень
высокая температура, сознание
спутанное;
а) I степень;
б) II степень;
в) III степень;
г) IV степень.
2. Точечные кровоизлияния, носовые
кровотечения, выраженная
эпиляция;
3. Многократная рвота, выраженная
головная боль, высокая
температура.
ЗАДАНИЕ: Определите правильную последовательность
21. Оказать первую медицинскую помощь в очаге ядерного взрыва:
1. Дать радиозащитное средство;
2. Надеть противогаз;
3. Вывести из зоны поражения;
4. Провести частичную санитарную обработку.
Вариант №2
ЗАДАНИЕ: Дополнить мысль
1. Событие, при котором утрачен контроль над источником ионизирующего
излучения, — это ____________________________________________________.
2. Токсемическая форма острой лучевой болезни возникает в дозе __________.
3. В результате воздействия ударной волны возникают ____________________.
4. В основе патогенеза лучевой болезни лежит теория _____________________ .
5. Частицы, обладающие высокой ионизирующей способностью и малой
проникающей способностью, — это ____________________________________ .
ЗАДАНИЕ: Выбрать правильный ответ
6. Клиническая форма острой лучевой болезни, которая развивается при дозе
1-10 грей, называется:
1. Кишечная; 2. Костномозговая; 3. Токсемическая.
7. В первичный период острой лучевой болезни лейкоциты:
1. Увеличиваются; 2. Уменьшаются; 3. Не изменяются.
8. В первичный период острой лучевой болезни III степени рвота:
1. Многократная; 2. Повторная; 3. Неукротимая.
9. Головная боль в первичной период острой лучевой болезни IV степени:
1. Постоянная; 2. Выраженная; 3. Невыносимая.
10. Продолжительность скрытого периода острой лучевой болезни III степени:
1. 5 недель; 2. 2-4 недели; 3. 10-15 дней.
11. В скрытый период острой лучевой болезни II степени:
1. Лейкоциты увеличены, лимфоциты уменьшены;
2. Лейкоциты уменьшены, лимфоциты уменьшены;
3. Лейкоциты увеличены, лимфоциты увеличены;
4. Лейкоциты уменьшены, лимфоциты увеличены.
12. В период разгара острой лучевой болезни III степени эпиляция:
1. Выраженная; 2. Очаговая; 3. Тотальная.
13. В период разгара острой лучевой болезни II степени потеря веса:
1. Отсутствует; 2. Выраженная; 3. Кахексия.
14. Геморрагический синдром проявляется в:
1. Первичный период; 2. Скрытый период; 3. Период разгара.
15. Геморрагический синдром в виде точечных кровоизлияний и носовых
кровотечений наблюдается при:
1. Первой степени; 3. Третьей степени;
2. Второй степени; 4. Четвертой степени.
16. Продолжительность периода восстановления при острой лучевой болезни
I степени:
1. 1 месяц; 3. Более 6 месяцев;
2. 1,2-2,5 месяца; 4. Более 1 года.
17. Прогноз при острой лучевой болезни II степени:
1. Благоприятный; 3. Сомнительно-неблагоприятный;
2. Неблагоприятный; 4. Благоприятно-сомнительный.
18. Последствия острой лучевой болезни – это:
1. Генетические изменения + инфекционные заболевания;
2. Инфекционные заболевания + злокачественные заболевания;
3. Злокачественные заболевания + генетические изменения.
ЗАДАНИЕ: Привести в соответствие
19.
Симптомы:
Периоды радиационных ожогов:
1. Быстро исчезающие участки
покраснения кожи;
а) Первичный;
б) Скрытый;
в) Разгара;
г) Восстановления.
2. Первичная эритема, петехии,
отёк;
3. Пигментация кожи,
выпадение волос, деформация
и ломкость ногтей.
20.
Симптомы:
Степени тяжести острой лучевой болезни:
1. Повторная болезнь, субфебрильная
температура, постоянная головная
боль;
а) I степень;
б) II степень;
в) III степень;
г) IV степень.
2. Очаговое облысение, кахексия;
3. Неукротимая рвота, невыносимая
головная боль, высокая
температура.
ЗАДАНИЕ: Определите правильную последовательность
21. Оказать первую медицинскую помощь в очаге катастрофы:
1. Провести частичную санитарную обработку;
2. Надеть противогаз;
3. Вывести из зоны поражения;
4. Дать радиозащитное средство — цистамин.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
к тестовом заданиям
Вариант 1
Вариант 2
1. Лучевая болезнь
1. Радиационная авария
2. Более 80 грей
2. От 20 до 80 грей
3. Радиационные ожоги
3. Механические травмы
4. Активные радикалы
4. Радиолиз воды
5. Гамма — частицы, нейтроны
5. Альфа – и бета-лучи
6. 3
6. 2
7. 2
7. 1
8. 3
8. 1
9. 2
9. 3
10. 1
10. 3
11. 3
11. 2
12. 3
12. 2
13. 3
13. 2
14. 3
14. 3
15. 4
15. 2
16. 3
16. 2
17. 3
17. 4
18. 3
18. 3
19. 1-в; 2-б; 3-а
19. 1-б; 2-а; 3-г
20. 1-г; 2-б; 3-в
20. 1-б; 2-в; 3-г
21. 1, 2, 4, 3
21. 4, 2, 1, 3
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:
«5» — 1-2 ош.;
«4» — 3-4 ош.;
«3» — 5-6 ош.;
«2» — более 6 ош. и более
Источник