Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и сп

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, меры защиты и профилактики

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – основное природно-очаговое инфекционное заболевание, регистрируемое на территории Пензенской области.

            Ситуация по ГЛПС в Пензенском регионе расценивается как неблагополучная, показатели заболеваемости в несколько раз превышают среднероссийские.

            В 2015 году на территории Пензенской области зарегистрировано 242 случая ГЛПС (показатель заболеваемости – 17,9 на 100 тысяч жителей), за январь-март 2016 года – 40 заболевших.

            Природные очаги ГЛПС, фактически, существуют на территории всех муниципальных образований Пензенской области.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — тяжелое инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека; высоким риском возникновения летального исхода.

            Основные признаки ГЛПС

С момента заражения до появления первых признаков проходит чаще 7-12 дней (максимум 1,5 месяца).

Для ГЛПС характерно острое начало — озноб, головная боль, нарушение зрения (туман, мурашки перед глазами), боли в мышцах, резкая слабость.

На 4-5 день заболевания могут появиться геморрагические высыпания на коже, присоединяются боли в поясничной области и нарушение функции почек.

Заболевание протекает с выраженной интоксикацией и явлениями олигурии (уменьшение количества выделяемой мочи).

Полное клиническое выздоровление наступает только через 6-8 месяцев.

В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода.

Заболевание широко распространенно на территории Пензенской области благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе — лесных грызунов, в особенности рыжей полевки.

Отмечается тесная связь между заболеваемостью населения и численностью грызунов.

Пути заражения человека:

— воздушно-пылевой (при вдыхании инфицированной пыли, которая  образуется при распылении земли, соломы, переработке, погрузке сена, расчистке кустарника, валежника, работе с зерном в местах хранилищ, на которые попали экскременты грызунов, зараженные вирусом ГЛПС);

—  алиментарный (употребление в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов);

— не исключается  контактный путь заражения (через поврежденные кожные и слизистые покровы, при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды).

Заболевание характеризуется сезонностью: максимум заболеваемости регистрируется с мая по ноябрь с подъемом в июне — сентябре, что обусловлено нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, сельскохозяйственными работами, а также в ноябре-декабре, что связано с миграцией грызунов в жилые помещения и переработкой сельскохозяйственной продукции.

Чаще заболевают городские жители, заражающиеся при нахождении в загородной зоне (выход в лес, на дачи, садовые участки и т.д.). Сельские жители, преимущественно, заражаются при проведении различных работ на личных подворьях (связанные с сеном, очисткой подсобных помещений, погребов и т.п.), реже – при проведении сельскохозяйственных работ.

            Меры профилактики ГЛПС

В настоящее время специфическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактика ГЛПС носит неспецифический характер:

—  профилактические дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т.ч. баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения осенью и весной;

—  благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха);

—  приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в лесопарковое состояние;

—  проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных зонах и решение вопросов об их сносе;

—  ликвидация самопроизвольных свалок, очистку от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным учреждениям;

— обеспечение грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий и проведение в них дератизационных мероприятий;

—  проведение дезинфекции длительно пустовавших помещений;

—  соблюдение правил личной гигиены;

— защита органов дыхания при работе в запыленных условиях (использование респиратора или многослойной марлевой повязки);

—  увлажнение земли перед вскапыванием или рыхлением на садовом участке;

—  осторожное обращение с грызунами (не брать в руки лесных мышей);

Следует помнить, что при любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства.

Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Геморрагическая  лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) в Приморском крае, меры профилактики.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Это значит, что возбудитель паразитирует в организме диких животных и вместе с ними образует очаги болезни, которые существуют в природе неопределенно долгое время. Характеризуется  синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности.   

Приморский край является эндемичной территорией по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Широкое распространение и постоянную циркуляцию вируса в природных очагах края поддерживают мышевидные грызуны (полевая и восточноазиатская мыши) и грызуны семейства хомячьих (дальневосточная, красная и красно-серая полевки), в атропургических очагах преимущественно серая крыса.

В Приморском крае заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом регистрируется ежегодно с количеством случаев  от 21 до 145 в разные годы (среднемноголетнее количество случаев за период 1995-2017 гг. составляет – 66).

В 2017 году в Приморском крае зарегистрировано 28 случаев заболевания ГЛПС (интенсивный показатель – 1,51 на 100 тыс. населения), 1 случай летального исхода в г. Лесозаводске.  

Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.7. 2614 -10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» (п. 2.7.8.) эпидемическая активность очаговой территории ГЛПС определяется уровнем заболеваемости: высокий — от 10,0 и более, средний — от 1,0 до 9,0 и низкий — менее 1,0 на 100 тысяч населения.

На территории Приморского края средний уровень эпидемической активности (средний многолетний уровень заболеваемости за последние 10 лет – 2,73 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость в 2017г. регистрировалась на 10 территориях  края (2016г. – на 9, 2015г. – на 19 территориях), при этом среднекраевой показатель был превышен на 9 территориях. Первые пять ранговых мест  занимали: г. Лесозаводск (11,4 на 100 тыс.), Хорольский (10,7 на 100 тыс.),  Яковлевский (6,9 на 100 тыс.), Пожарский (6,9 на 100 тыс.) и Красноармейский (5,9 на 100 тыс.) районы.

Наибольшее количество случаев, как и в предыдущие годы, было зарегистрировано в г. Владивостоке – 10 случаев (35,7% от общей заболеваемости).  В целом по Приморскому краю эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ГЛПС расценивалась как  благополучная, при этом крайне неблагополучная ситуация отмечалась в  Яковлевском районе,  неблагополучная – в г. Лесозаводске, Пожарском, Красноармейском районах.

Интенсивность эпидемического процесса ГЛПС определяется эпизоотической активностью  очагов и частотой контактов людей с возбудителем заболевания в природных и природно-антропургических очагах инфекции. Так, на территории  Владивостокского городского округа существуют природные и анропургические очаги, с носителями возбудителя – серыми крысами, где инфицирование людей происходит в течение всего года.

Передача вируса от грызунов человеку чаще связана с аспирационным путем (воздушно-пылевой механизм передачи инфекции) —   через пыль при уборке помещений, заселенных грызунами, при контакте с сеном, соломой, при сборе хвороста, при проведении ремонтных, строительных работ. Однако в отдельных случаях нельзя исключить алиментарный путь заражения, в частности при употреблении в пищу продуктов, инфицированных грызунами, через руки, загрязненные выделениями грызунов и водный путь (при купании, питье некипяченой воды из неизвестных  водоемов, куда также могут попасть инфицированные испражнения грызунов). 

Больной человек не является источником инфекции и для окружающих не опасен.

Со времени заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 48 дней, но обычно инкубационный период составляет 2-3 недели. Симптомы заболевания: лихорадка более 38 ˚ С, озноб, боли в мышцах, суставах, головная боль, сильные поясничные боли, боли в глазных яблоках, головокружение, гиперемия (покраснение) кожи лица, шеи, груди, склер и конъюнктивы, кровоизлияния на коже и слизистых, кровотечения, геморрагическая сыпь на коже (чаще всего мелкопятнистая), уменьшение количества отделяемой мочи.  Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой формах с поражением различных органов и систем. При несвоевременном обращении к врачу за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания, представляющие серьезную опасность для жизни человека. При тяжелом течении заболевания возможны осложнения со стороны почек, верхних  дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, мозга.

Вакцины  против ГЛПС в Российской Федерации нет.  Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС остается неспецифическая профилактика, которая осуществляется главным образом, посредством дератизации, что позволяет снизить численность грызунов.  

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7. 2614-10 «Профилактика ГЛПС» юридические лица, индивидуальные предприниматели, граждане, руководители садового-огородных кооперативов обеспечивают: благоустройство территорий организации, участков и прилегающих территорий; организацию и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на принадлежащей им территории, обеспечение грызунонепроницаемости зданий и построек; проведение профилактических дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной.

Меры предупреждения ГЛПС направлены, прежде всего, на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения ими, недопущение проникновения грызунов в жилые помещения и помещения временного пребывания людей. 

Необходимо правильно хранить продукты питания: в плотно закрытых емкостях, не доступных грызунам, перед употреблением пищи мыть руки. Нельзя брать в руки грызунов.  Не следует употреблять в пищу загрязненные грызунами продукты.  Нельзя употреблять некипяченую воду из случайных источников для питья, для мытья посуды.   При переборке и перевозке сена, соломы, при проведении ремонтных и других работ в помещениях, связанных с пылеобразованием,   следует использовать средства защиты органов дыхания.         

Как предупредить заражение при работе на садово-огородном участке?
Наиболее часто заражение вирусом ГЛПС происходит весной, когда впервые после зимы люди приезжают на дачу и делают уборку дачного домика и участка, а также осенью, когда мышевидных грызунов становится особенно много.

Перед началом дачного сезона в целях профилактики заражения  геморрагической лихорадкой с почечным синдромом следует  осмотреть  дачные помещения на наличие грызунов, следов их жизнедеятельности; провести проветривание, влажную уборку помещений и мытье посуды с применением мыльно-содовых растворов, просушивание или стирку  одежды и постельных принадлежностей. 

При выполнении уборки   необходимо использовать защитную одежду и перчатки, марлевые маски или респираторы  для защиты органов дыхания. Если имеются трупы грызунов, их  нельзя брать голыми руками, их нужно сжигать или закапывать. 

Уборку в доме надо проводить только влажным методом без предварительного выметания пыли, мусора и мышиного помета, обильно смывая их водой. После уборки тщательно вымыть руки и обработать их дезинфицирующими препаратами, или дезинфицирующими салфетками.

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены.  

Для предупреждения заселения грызунами строений следует: 

— своевременно заделывать разрушения в фундаменте, стенах, полах цементом или другими материалами, устойчивыми к повреждению грызунами; 

— устанавливать на вентиляционных отверстиях  сетки с мелкими размерами ячеек;

 — своевременно проводить уборку помещений и территории, не допуская их захламления, загрязнения мусором и пищевыми отходами; 

— проводить мероприятия по истреблению грызунов, обращаясь в специализированные дезинфекционные предприятия или своими силами, отлавливая грызунов в ловушки, капканы, раскладывая отравленные приманки, которые можно приобрести в торговой сети или в  предприятиях дезинфекционного профиля;

— не создавать свалки бытового мусора.