Геморрагическая лихорадка почечным синдромом осложнения
Автор текста: Даценко Светлана Александровна
Инфекционист
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращённо ГЛПС — довольно опасное вирусное заболевание, передающееся мышами. Несвоевременность обращения за медицинской помощью грозит осложнениями со стороны почек, кровеносных сосудов, вплоть до гибели от массивных кровотечений. Давайте попробуем разобраться, что это за болезнь и как вовремя ее обнаружить.
Что вызывает болезнь
Возбудитель ГЛПС — вирус из рода Hantavirus. Он проникает в организм человека через слизистую рта или носа, поврежденную кожу. Размножение вируса происходит в лимфоцитах и моноцитах. Постепенно он распространяется по организму и поражает в первую очередь кровеносные сосуды и почки. В природе переносчиками вируса являются мышевидные грызуны — полевки, домовые мыши, крысы. Они выделяют вирус с испражнениями и слюной.
Как заражается человек
Вирус довольно устойчив в окружающей среде и долго сохраняет жизнеспособность в испражнениях грызунов. Для заражения человеку необязательно напрямую контактировать с мышью или крысой. Достаточно вдохнуть пыль в помещении, где есть много мышиного помёта, или прикоснуться к нему незащищенными руками с царапинами или ссадинами. Существует также пищевой путь заражения — если человек употребляет в пищу продукты или воду, загрязненные испражнениями мышей, и не прошедшие термическую обработку.
Восприимчивость людей к вирусу высокая, болеют все группы населения. Наибольшая заболеваемость обнаруживается среди мужчин, занимающихся сельским хозяйством. Горожане болеют при выездах на дачу, в лес, уборке урожая. Инфекция распространена по всему миру. В России очаги хантавирусной инфекции расположены на Урале, Поволжье, Дальнем Востоке.
Как распознать болезнь
ГЛПС отличается разнообразной симптоматикой, поэтому зачастую диагноз сложно поставить на начальном этапе. Рассмотрим классический вариант течения ГЛПС. Инкубация вируса в организме, то есть его распространение и размножение, происходит в течение 14-21 дня. В этот период человек не отмечает никаких нарушений здоровья.
Дальнейшее течение болезни проходит три четко выраженных этапа. Начинается болезнь остро, с недомогания и повышения температуры до 39-40 градусов. Человек отмечает сильную головную боль, отсутствие аппетита, иногда тошноту и расстройство стула. Лихорадка сохраняется на протяжении 7-10 дней. В этот период ГЛПС можно спутать с гриппом или менингитом.
К концу начального периода появляются симптомы нарушения микроциркуляции. Лицо, шея, верхняя часть туловища краснеют. Белки глаз и конъюнктива покрыты мелкими кровоизлияниями. Такая же сыпь появляется на груди, в подмышечных впадинах. Возможны носовые и десневые кровотечения. Характерный симптом ГЛПС — нарушение зрения. Человек отмечает мелькание мушек или появление пелены перед глазами.
К 5-7 дню болезни возникает нарушение мочеиспускания. Объем выделяемой мочи становится все меньше, вплоть до полного ее отсутствия. Это говорит о поражении почек вирусом. Несмотря на снижение температуры, человеку не становится лучше. Усиливается головная боль, возникает сухость во рту и жажда. Появляются сильные боли в пояснице и животе. Этот период заболевания опасен развитием тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. В случае присоединения бактериальной флоры развивается пневмония, гайморит, отит.
К концу второй недели болезни начинается третий период. Происходит постепенное очищение организма от вируса и его токсинов. Восстанавливается мочеиспускание, количество выделяемой мочи может достигать пяти литров в сутки. Самочувствие также постепенно улучшается, исчезают боли в животе и пояснице, появляется аппетит. Полное выздоровление может занимать до 3 месяцев.
Диагностика
При условии типичного течения болезни диагноз не вызывает сомнений. Подтверждением будет факт пребывания человека в эндемичной по ГЛПС местности, уборки дачных помещений или явного контакта с грызунами.
В крови сначала наблюдается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Затем лейкоциты и СОЭ увеличиваются. Растут почечные показатели — креатинин и мочевина. В моче обнаруживается значительное количество белка. Достоверным подтверждением диагноза станет обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови.
Лечение
Все формы ГЛПС, даже легкое течение — показание для госпитализации в инфекционный стационар. Человек должен находиться на строгом постельном режиме вплоть до восстановления мочеиспускания, иначе у него может произойти разрыв почек.
Лечение проводят:
- противовирусными препаратами;
- внутривенным вливанием растворов глюкозы, натрия хлорида;
- средствами для улучшения микроциркуляции;
- витаминами
Напомню, что подбор лекарств проводит только ваш лечащий врач.
В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. При развитии почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока человека переводят в отделение реанимации.
После выписки
Из стационара выписывают при условии восстановления мочеиспускания, нормализации показателей крови и мочи. Человек отправляется на амбулаторное долечивание к инфекционисту поликлиники или участковому терапевту. Срок нетрудоспособности после выписки из стационара составляет 10-30 дней, в зависимости от тяжести болезни. На 10-й день нужно сдать общий анализ крови и мочи. Диспансерное наблюдение продолжается от трех месяцев до года.
На протяжении полугода после перенесенной ГЛПС нужно соблюдать диету, исключить употребление алкоголя. Нельзя посещать бани, сауны. Следует ограничить физические нагрузки, занятия спортом.
В завершение расскажу случай из своей практики. Ко мне на прием пришел мужчина, направлен терапевтом. Болен был в течение недели, единственный симптом — повышение температуры до 39 градусов, нерегулярно. Обследование у терапевта не выявило никаких отклонений, только в крови было незначительное повышение лейкоцитов. В связи с высокой температурой он получал антибиотик уже 3 дня, но эффекта не было. Я осмотрела его полностью, и не увидела ни покраснения кожи, ни сыпи, ни конъюнктивита. Он не жаловался на ухудшение зрения, боли в животе или пояснице. Тем не менее, я отправила его в стационар, поскольку он рассказал, что неоднократно бывал на даче и в лесу. Через три дня в стационаре ему подтвердили ГЛПС, обнаружив специфические антитела в крови. Вот такое атипичное течение болезни мне довелось увидеть.
Поэтому, если вы бывали на даче или в лесу, в регионах с высокой заболеваемостью ГЛПС, и у вас через 2-3 недели поднялась высокая температура, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Пусть даже других типичных симптомов нет, болезнь может протекать скрыто. В данном случае нужно обязательно делать анализ на ГЛПС.
Понравилась статья, смотри еще здесь.
Источник
Советует врач-инфекционист
Бронникова Светлана Александровна
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — относительно редкое, но опасное для жизни инфекционное заболевание. Оно отличается бурным тяжелым течением и различными осложнениями, которые могут затруднять работу мочевыделительной системы. Необходимо знать признаки геморрагической лихорадки для того, чтобы быстро распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.
Существуют такие инфекции, которые передаются человеку от больных животных. Причем подцепить их можно не только в тропиках, но и даже в обычных российских лесах. Сюда относится геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Возбудитель геморрагической лихорадки
ГЛПС возникает при заражении человека вирусом рода Хантаан. Это возбудитель геморрагической лихорадки. Заболевание относится к природно-очаговым инфекциям.
Так называются недуги, которыми болеют в основном животные. Человек может их подхватить, но для других людей больной будет незаразным.
Этот недуг вполне характерен для нашей страны. Чтобы столкнуться с возбудителем, совершенно не обязательно далеко уезжать, достаточно сходить на пикник в соседний лес. Именно поэтому геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — довольно частое заболевание в России.
Кто является переносчиком геморрагической лихорадки
Источником инфекции чаще всего являются мелкие грызуны (полевки, лесные и домовые мыши, крысы). Животные выделяют инфекцию с мочой, калом, слюной.
Так как вирус довольно устойчив во внешней среде (особенно при низких температурах), он может оседать в пыли и на продуктах питания. Поэтому человек может заразиться двумя путями: воздушно-пылевым и алиментарным (при употреблении грязных продуктов).
Теперь вы знаете, кто является переносчиком геморрагической лихорадки.
Почечная геморрагическая лихорадка
На даче, как известно, часто водятся мелкие грызуны. А люди иногда моют фрукты и оставляют их в вазочке на столе. Ночью по ним может пробежаться или даже надкусить еду мышка. Утром человек, конечно же, не заметит, что яблоки инфицированы, и съест их. Почечная геморрагическая лихорадка передается чаще всего именно так.
Еще чаще бывает так: горожане выезжают отдыхать на речку, раскладывают на лужайке провизию и уходят купаться. А в это время прибегают полевки и начинают «угощаться». Мыши часто бегают по продуктам на складе, в погребе, грызут овощи, распространяя со своей слюной вирус.
Инкубационный период геморрагической лихорадки
Инкубационный период геморрагической лихорадки продолжается от 10 до 35 дней. Геморрагическая лихорадка начинается резко: поднимается температура, возникает слабость и головная боль. Эти симптомы держатся до 3 суток. Затем начинается интоксикация, общее недомогание, ломота в мышцах, насморк, кашель, пропадает аппетит.
Признаки геморрагической лихорадки
Еще через несколько дней появляются признаки геморрагической лихорадки с почечным синдромом: боли в пояснице, рези и затрудненность при мочеиспускании, неприятные тянущие ощущения в животе, тошнота, рвота, иногда на коже выступает сыпь. При этом температура снижается, но состояние больного не улучшается.
Вопросы и ответы
Летом геморрагической лихорадкой болеют чаще всего? Летом многие выезжают отдыхать на природу, ходят в лес за грибами, оправляются на рыбалку. Однако у медиков есть такое понятие, как «зимние вспышки». Дело в том, что в сельской местности зимой проводят работы по перевозке и переносу сена, а грызуны очень любят селиться в стогах. Там они и выделяют инфекцию. Когда человек поднимает охапку сена, в воздух поднимается пыль вместе с возбудителями, которая попадает сначала в нос, потом в легкие — так и происходит заражение.
Одновременно может заболеть сразу несколько человек? Из-за нежелания проводить регулярную уборку в доме и соблюдать правила гигиены под угрозой могут оказаться и взрослые, и дети.
Кто находится в группе риска? Садоводы и дачники. Приезжая весной на свои участки, они начинают прибираться в домах, сараях, амбарах, поднимают пыль и легко могут заразиться. К группе риска можно отнести жителей сельской местности, животноводов, фермеров, работников лесного хозяйства, туристов, любителей пикников, механизаторов, дальнобойщиков и работников складов.
ГЛПС можно спутать с пиелонефритом? Нет, при воспалении почек боли в пояснице, и лихорадка появляются одновременно, а при геморрагической лихорадке эти симптомы разведены по времени. Кроме того, когда при пиелонефрите падает температура, больной чувствует облегчение. При ГЛПС этого не происходит.
Какие могут возникнуть осложнения? Если больной не будет лечиться, он рискует потерять почку и остаться инвалидом. Особенно это касается тех, у кого уже есть хронические заболевания почек. В редких случаях (примерно 1%) ГЛПС может давать осложнения со стороны сердца.
В какой момент лучше обращаться к медикам? Сразу, как только поднялась температура. Это верный признак того, что в организме идет какой- то воспалительный процесс. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, даже если кажется, что больной подхватил обычную простуду.
Специалист может в первые дни выявить геморрагическую лихорадку? Пока не
появились симптомы поражения почек, участковый врач вряд ли подумает на ГЛПС. Однако пациенты должны понимать, что, если врач сказал «пока ничего не вижу, приходите завтра», это не означает, что здоровье пациента в порядке. Многие болезни развиваются постепенно и их нужно наблюдать в динамике. Поэтому на осмотр пациенты должны приходить строго в назначенные дни.
Как проводится диагностика заболевания? Для выявления болезни, необходимо обязательно выяснить, куда пациент выезжал, где отдыхал, с кем общался, что ел. Например, стоит насторожиться, если больной за 2—3 недели до появления симптомов ходил с друзьями в поход. Окончательно диагноз подтвердит анализ крови на антитела. Лабораторное исследование длится примерно 5 дней.
Какие нужно предпринять меры после постановки диагноза? Больного сразу же направляют в инфекционную больницу, так как только при наблюдении в стационаре можно правильно скорректировать лечение. Кроме того, при поражении почек необходимо отслеживать анализы мочи. Пациенту требуется постельный режим, обезболивающие препараты, обильное питье. Единой схемы лечения ГЛПС не существует, для каждого пациента ее составляют индивидуально. Пациенты справляются с вирусом примерно за 3 недели.
В восстановительный период:
во-первых, больной должен соблюдать диету. Выздоравливающему противопоказаны острые, соленые и копченые блюда.
во-вторых, в течение 6 месяцев противопоказаны физические нагрузки. Людям, работающим на вредных производствах, на 2 месяца дают перевод на более легкую работу.
в-третьих, пациента полгода наблюдают в кабинете инфекционных заболеваний (следят за анализами мочи и работой почек). Если не отнестись со всей ответственностью к этим мерам, возможно развитие серьезных почечных осложнений.
Существует ли прививка от геморрагической лихорадки с почечным синдромом? Такую вакцину еще не изобрели.
Какими инфекциями можно заразиться через мышиный укус? Если человек не был вовремя привит от столбняка, самое время провести вакцинацию. Лептоспироз, геморрагическая лихорадка и бешенство через мышиный укус передаться не могут.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Соблюдать гигиену, тщательно мыть руки, овощи, фрукты, накрывать на ночь продукты питания, избавляться от грызунов. Во время уборки необходимо надевать марлевые маски и менять их каждые 4 часа, чтобы защитить от пыли органы дыхания.
Также требуется тщательно ухаживать за газонами рядом со школами, больницами, детскими садами. Многие жители ругаются, что в городах постоянно скашивают траву. Мол, одуванчики и васильки смотрятся намного лучше. Но траву необходимо косить, чтобы защитить людей от различных заболеваний. В сухостое могут поселиться мыши и начать распространять заразу.
Осторожно на природе
Для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо избавляться от грызунов (в домах, складах, магазинах, в очагах инфекции), а также защищать людей от соприкосновения с зараженными животными или предметами, загрязненными их выделениями.
Продукты необходимо хранить только на складах, защищенных от грызунов. Вокруг домов и различных строений необходимо регулярно скашивать кустарники и бурьян.
Туристы, любители походов и отдыха на природе должны помнить, что в лесу необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не заразиться ГЛПС.
Располагаясь на отдых в летних лагерях, туристических базах и т. п., важно выбирать места, не заселенные грызунами и не заросшие бурьяном. В лесу выбирайте опушки, хорошо прогреваемые солнцем.
За еду можно приниматься, только помыв руки с мылом.
Мусорные ямы должны располагаться не менее чем в 100 м от палаток.
Продукты не следует оставлять на земле, а лучше подвешивать на дереве.
При сборе хвороста, валежника, сухих листьев образуется много пыли, поэтому желательно закрывать нос и рот ватно-марлевыми повязками (или хотя бы просто обмотать лицо тканью).
Грибы со следами зубов грызунов или наличием их кала брать не следует.
Ссадины и ранки на коже перед походом в лес нужно заклеить лейкопластырем, а вернувшись из леса, вымыть руки с мылом.
При ранении кожи в лесу место поражения следует промыть и обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени.
Ни в коем случае нельзя ночевать в копне сена или в заброшенных лесных постройках, брать в руки лесных грызунов (живых или мертвых).
С метлой на грызунов
Грызуны — переносчики таких инфекций, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, туляремия и другие.
Поэтому очень важно правильно организовать первую после долгой зимы уборку помещений (деревенских и дачных домиков, амбаров, сараев и т. д.).
Во-первых, все продукты, которые хранились не в герметично закрытых банках, лучше выбросить.
Во-вторых, нужно обязательно провести влажную уборку, а выколачивать матрасы, одеяла, коврики лучше в марлевых масках (поскольку инфекции могут передаваться воздушно-пылевым путем).
В-третьих, после завершения уборки мусор желательно сжечь, руки тщательно вымыть, а одежду выстирать. Все эти простые рекомендации позволят избежать заражения.
Источник
При попадании в организм Хантавируса может развиться геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Особенностью инфекции является повышенная заболеваемость в местах обитания грызунов, в биологических жидкостях которых содержатся возбудители. Они являются переносчиками вируса. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать рекомендации по поведению в эндемически опасных зонах.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – опасное вирусное заболевание, спровоцированное заражением от контакта с больными грызунами.
Что это такое?
Геморрагические лихорадки — это вирусные заболевания, источником которых являются животные в основном мелкие грызуны. Они имеют природную очаговость, то есть заболевание циркулирует на определенной территории. Для этой болезни характерно острое начало с яркой клинической симптоматикой и нарушениями гемодинамики вследствие поражения сосудистой стенки.
Восточный тип вируса вызывает развитие более тяжелых форм болезни в отличие от западного, где летальность составляет до 2%.
Вернуться к оглавлению
Этиология и патогенез
Причиной развития заболевания является РНК-содержащий вирус Хантавирус. Он проявляет тропность к тканям почек, печени, легких, желудка и кишечника. Размножение его происходит непосредственно в цитоплазме клеток этих органов. Эпидемиология вируса предусматривает его распространение в очаге обитания переносчиков, которыми являются полевые мыши. Существуют различные пути передачи патогена. Заразиться можно воздушно-капельным, а также пылевым способом или при непосредственном контакте с грызунами, их испражнениями и другими биологическими жидкостями. Возможен также фекально-оральный путь передачи при употреблении человеком в пищу продуктов, загрязненных экскрементами мыши. Иногда входные ворота инфекции — поврежденные кожные покровы при непосредственном контакте с возбудителем.
Геморрагической лихорадке с почечным синдромом свойственна отёчность, кровоизлияния.
Эпидемиологическая классификация выделяет 2 типа:
- первый — распространен в восточных странах;
- второй — западный.
Сразу после проникновения в организм человека, возбудитель попадает в кровь. С ее током патоген разносится по всему телу и размножается в эндотелии кровеносных сосудов. Происходит нарушение их функций и развитие геморрагического синдрома. Часто развитие тяжелых форм ГЛПС у детей обусловлено слабостью их иммунной системы. Наиболее подвержены патологическому процессу органы с богатым кровоснабжением. Их паренхима усеивается мелкими кровоизлияниями и отекает. Патогенез ОПН включает в себя деструкцию гломерул и нарушение клубочковой фильтрации. При неблагоприятном течении это приводит к полному нарушению функции органа и развитию опасных специфических осложнений, в том числе острой почечной недостаточности со смертельным исходом.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и стадии геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Клиническая картина инфекции очень яркая, но развивается постепенно и зависит от стадии ГЛПС. Степень выраженности основных признаков поражения почек и сосудов других тканей определяется выраженностью защитных сил организма, а также вирулентностью (агрессией) возбудителя. Характерным признаком наличия Хантавируса выступают изменения слизистой оболочки полости рта, которые ярче всего проявляются у подростков, маленьких детей и ослабленных сопутствующими заболеваниями пациентов.
Вернуться к оглавлению
Инкубационный период и геморроидальная лихорадка
При попадании в организм инфекционный агент определенное время, чаще от 20 до 25 дней не вызывает никакие симптомы. Но после этого инфекция распространяется по организму, что сопровождается повышением температуры тела до 40 градусов, вызывает признаки тяжелой интоксикации: озноб, головную боль, потерю аппетита, сухость во рту. Лицо и верхняя часть туловища у больного гиперемированная, а на слизистой рта и конъюнктивах обнаруживается геморрагическая сыпь в виде мелкоточечных кровоизлияний. Со стороны внутренних органов серьезных изменений обнаружить не удается, однако, возможны тупые боли в поясничной области. Иногда болезнь развивается постепенно, а ее симптомы стерты. Диагностика ГЛПС на начальном этапе в таком случае затруднена.
Вернуться к оглавлению
Олигурическая стадия
Олигурической стадии геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерна боль в пояснице.
Типичным началом развития этого периода выступает появление сильных болей в области поясницы. При этом температура тела у пациента не снижается, а общее состояние значительно ухудшается, что связано с развитием тяжелой интоксикации. В больного может наблюдаться обильная рвота, не приносящая облегчения. Олигурический период характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации. Это связано с разрушением гломерул, что выступает причиной уменьшения количества выделяемой мочи. В результате у больного развиваются значительные отеки. Особенно ярко они выражены на лице.
Осложнения при ГЛПС, вызванные повышенной ломкостью сосудов, развиваются лишь у половины больных и представлены такими симптомами:
- петехии на коже;
- носовые кровотечения;
- излияния в слизистые оболочки;
- маточные кровоизлияния у женщин;
- кровохарканье;
- моча с примесью крови.
Вернуться к оглавлению
Полиурическая
Начинается примерно с 10 дня от начала инфекции. При этом острая симптоматика болезни утихает вследствие подавления возбудителя иммунной системой организма. Однако последствия воздействия патогена часто очень значительные и проявляются синдромом острой почечной недостаточности. Увеличение количества мочи при этом вызвано нарушением концентрационной функции канальцев, а также нарушением процессов реабсорбции.
Особенность инфекции заключается в том, что повторно заразится невозможно, так как в организме вырабатывается стойкий иммунитет.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
Восстановление после геморрагической лихорадки с почечным синдромом может длиться до 36 месяцев.
Реабилитация пациента после ОПН при ГЛПС длится до 3-х лет после выписки. Все это время в ОАМ обнаруживаются изменения, но со временем они значительно уменьшаются и полностью исчезают. Однако иногда происходит хронизация патологического процесса в почках с полной потерей функций этим органом. На протяжении всего восстановительного периода человек ощущает сильную слабость, а также истощение нервной и эндокринной системы.
Вернуться к оглавлению
Кто занимается лечением?
Так как симптомы болезни неспецифические, очень редко удается правильно поставить диагноз геморрагической лихорадки больному сразу после его обращения в больницу. После выявления причины, лечением лихорадки занимается несколько специалистов. Сначала больного, если его состояние не слишком тяжелое, обследует инфекционист, которым определяется этиология процесса. Сразу после этого проводится эпидемиологическое исследование с определением возможного очага и предупреждением его распространения среди людей. Это осуществляется путем проведения дератизации (уничтожения грызунов). При тяжелом течении лечением больного занимается реаниматолог.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика геморрагической лихорадки ?
Обязательно необходимо проводить дифференциальный диагноз ГЛПС при поражении Хантавирусом от заражения возбудителем Эбола и Марбурга. Эти заболевания также вызывают геморрагический синдром, но без значительной почечной недостаточности. Для более точного определения разновидности микроорганизма проводят анализ крови на ГЛПС методом полимеразной цепной реакции, которая способна непосредственно выявить РНК патогена. После перенесенной болезни лабораторная диагностика включает метод иммунофлюоресценции, с помощью которого определяются иммуноглобулины против этого возбудителя.
Вернуться к оглавлению
Лечение ГЛПС
В терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом назначают «Циклоферон».
Для этиологической терапии применяют противовирусные препараты, наиболее эффективный из которых «Циклоферон». При тяжелом течении геморрагической лихорадки и развитии инфекционно-токсического шока применяется комплекс реанимационных мероприятий. Одним из препаратов, которые вводятся больному выступает «Эуфиллин». Важным моментом терапии в стадии восстановления функции почек выступает питание при ГЛПС. Диета подразумевает рекомендации по уменьшению потребления соли и ограниченный питьевой режим. Стоит полностью отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно и какие отдаленные последствия?
Инфекционные патологии с симптомом геморрагической лихорадки имеют высокий уровень летальности, поэтому дифференциальная диагностика позволит назначить эффективное лечение.
При выписке больного проводится ряд исследований диуреза, и только при его нормализации пациент покидает лечебное учреждение. Однако методические указания рекомендуют вести диспансерный учет переболевших на протяжении года. Самым опасным осложнением, если диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом была проведена неверно, выступает развитие почечной недостаточности с последующим летальным исходом.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Специфической профилактики в виде вакцинации против геморрагической лихорадки не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо не контактировать с грызунами в районах природных очагов инфекции. Все необходимые рекомендации по предотвращению инфицирования содержит санбюллетень, с которым нужно ознакомиться перед посещением эндемических зон.
Источник