Гематома мягких тканей лица код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Гематома мягких тканей.
Гематома мягких тканей
Описание
Гематома мягких тканей. Это полость, образованная в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Происходит, когда кровь попадает в ткань из поврежденного сосуда. Это плотное или изменчивое опухолевое образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и обесцвечиванием кожи. Благодаря глубокому расположению, это проявляется в нарушении формы и локальном увеличении объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, истории болезни и внешнего осмотра. В сомнительных случаях рекомендуется УЗИ. Лечение — местные консервативные меры, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.
Дополнительные факты
Гематома мягких тканей является распространенным патологическим состоянием в современной травматологии. Он может быть обнаружен в конечностях, на лице или теле, будь то маленькие или обширные, расположенные подкожно, внутримышечно, субфасциально, под слизистой оболочкой. Небольшие поверхностные синяки чаще всего обнаруживаются в области пальцев, обширные скопления крови — в области нижних конечностей (голени и бедра). Маленькие формирования обычно разрешают сами. При заражении наблюдается нагноение. Патология диагностируется во всех группах населения, наблюдается легкое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (дети, юноши).
Гематома мягких тканей
Причины
Синяки могут быть обнаружены при всех видах травматических травм (дорожные, производственные, падения с высоты и т. Д. ), Но наиболее распространенной причиной их образования является домашняя травма. Патология обычно возникает после прямого удара ушибом, она может образоваться в результате интенсивного сжатия, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других травмах. Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность развития этого состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями системы свертывания крови и повышенной ломкостью сосудистой стенки.
Патогенез
Основой механизма формирования гематомы мягких тканей является разрыв кровеносного сосуда без раны, реже с небольшой раной (обычно прокол). Интенсивный локальный травматический эффект в случае контузии, повреждения костным отломком, неострого искусственного смещения некоторых анатомических структур по отношению к другим во время перелома или вывиха становится нарушением целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением течет и «выталкивает» ткани, образуя полость.
Часть крови пропитывает ткани, поэтому в будущем происходят циклические изменения цвета кожи из-за деградации эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Сначала участок повреждения становится красным или пурпурно-голубым, затем приобретает зеленоватый оттенок и затем желтоватый. При глубоких ушибах цвет кожи может остаться неизменным.
Впоследствии гематома исчезает или сохраняется в течение длительного времени, претерпев ряд последовательных изменений, приводящих к образованию рубцов. Когда открываются свежие образования, кровь становится алой, вязкой, густой, иногда желатиновой, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже, старые сгустки или темная жидкость лизированной крови обнаруживаются в полости. При опорожнении старых гематом сгустки могут быть твердыми, образуя твердую массу, плохо отделенную от окружающей ткани, что связано с появлением рубцов и дегенерацией в волокнистой ткани. Зараженные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.
Гематома мягких тканей
Классификация
Систематизация проводится по нескольким причинам. Целью разделения на группы является оценка тяжести состояния, выбор терапевтической тактики, определение необходимости хирургического вмешательства и наиболее вероятный прогноз. В клинической практике различают следующие виды гематом: Синяки могут располагаться под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Большие полости расположены внутри мышц или субфациально (между мышцей и фасцией) благодаря богатому кровоснабжению и эластичности скелетных мышц.
• По статусу корабля. Пульсирующие гематомы образуются при повреждении сосуда большого калибра, они отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения и возможностью свободного кровообращения из полости пласта в полость сосуда и наоборот. Не пульсирующие гематомы выявляются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, у которых дефект стенки быстро закрывается кровяным сгустком.
• Как состояние пролитой крови. Некоагулированные (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свертываются через несколько дней, лизируются (наполняются старой кровью, неспособны сгуститься) через несколько недель. Указанные даты могут варьироваться в зависимости от активности факторов свертывания, размера тренировки и других обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфекция, позднее — нагноение.
• По сравнению с тканями. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «диффузии», полость мала или отсутствует. При образовании ограниченных образований ткани слегка пропитываются, большая часть пролитой крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленном периоде, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
• С точки зрения серьезности. Легкие гематомы возникают примерно через день после травматического перегиба, чаще всего проходят самостоятельно. Умеренные гравитационные образования формируются через 3-5 часов и требуют консервативных или хирургических мер. Серьезные травмы диагностируются через 1–2 часа после травмы, являются признаком вскрытия и дренирования.
Симптомы
Первыми проявлениями патологии являются боль и местный отек. Характерной разницей между гематомой и другими повреждениями мягких тканей на ранней стадии является более выраженное ограничение отека, отсутствие постепенного перехода от отечной к неизмененной структуре. В следующие несколько часов отек начинает распространяться. Боль усиливается, движения ограничены из-за боли. Пациенты жалуются на чувство давления или напряжения в зоне поражения. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубоком расположении полости может быть обнаружена локальная гиперемия кожи, иногда цвет кожи не меняется.
При пальпации на начальном этапе колебания обычно отсутствуют, определяются уплотнение и острая боль. После образования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, обнаруживается положительный симптом отека. Вначале пораженный участок становится напряженным, когда вы чувствуете, что после отека ткани плотность ткани может уменьшиться. При благоприятной тенденции отек постепенно уменьшается в размерах и исчезает, причем неблагоприятный, сохраняющийся в течение длительного времени, вызывает боль во время движений.
Кровянистые выделения из сосков. Ломота в мышцах.
Возможные осложнения
Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще всего обнаруживается при сопутствующем повреждении кожи. Когда инфекционные агенты попадают в полость образования, болевый синдром усиливается, отмечаются локальная гиперемия и гипертермия, и присоединяются симптомы общей интоксикации. В некоторых случаях возможно распространение гнойного процесса с образованием флегмоны или развитием сепсиса.
Диагностика
Диагноз поставлен травматологом. При отсутствии признаков повреждения костей и суставов дополнительные тесты обычно не требуются, диагноз определяется с учетом анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб пациента и результатов физического осмотра. Для глубоких гематом можно назначить УЗИ мягких тканей, чтобы оценить степень повреждения и дифференцировки с ушибом. При одновременном повреждении твердых конструкций соответствующий сегмент подвергается рентгеновскому исследованию. Помимо кровоподтеков, иногда необходимо проводить дифференциальную диагностику с переломами, разрывами связок и мышц, реже с синдромом позиционной компрессии, острым миозитом, ишемией с тромбозом сосудов малого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями с плотным локальным отеком.
Компьютерная томография головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области.
Лечение
Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, тактика определяется тяжестью процесса и временем, прошедшим с момента травмы. При свежих повреждениях конечности поднимаются в вертикальном положении, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают бандаж под давлением, чтобы уменьшить кровотечение. После организации небольших формирований назначается УВЧ, для ускорения рассасывания используются теплые подогреватели. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрываются в условиях неотложной помощи. При больших и глубоких полостях указываются появление признаков инфекции, госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. В случае неинфицированных гематом после вскрытия рекомендуется плотная перевязка для устранения полости и ускорения заживления.
Список литературы
1. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю. Г. — 1997.
2. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Практическое пособие в 3-х томах/ Кновалов А. Н. , Лихтерман Л. Б. , Потапов А. А. — 1998-2002.
3. Неврология и нейрохирургия/ под ред. Коновалова А. Н. , Козлова А. В. — 2009.
4. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н. В. — 2011.
Источник
S00 Поверхностная травма головы
- S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
- S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
- S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
- S00.3 Поверхностная травма носа
- S00.4 Поверхностная травма уха
- S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
- S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
- S00.8 Поверхностная травма других частей головы
- S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S01 Открытая рана головы
- S01.0 Открытая рана волосистой части головы
- S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
- S01.2 Открытая рана носа
- S01.3 Открытая рана уха
- S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
- S01.5 Открытая рана губы и полости рта
- S01.7 Множественные открытые раны головы
- S01.8 Открытая рана других областей головы
- S01.9 Открытая рана головы неуточненной
S02 Перелом черепа и лицевых костей
- S02.00 Перелом свода черепа закрытый
- S02.01 Перелом свода черепа открытый
- S02.10 Перелом основания черепа закрытый
- S02.11 Перелом основания черепа открытый
- S02.20 Перелом костей носа закрытый
- S02.21 Перелом костей носа открытый
- S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
- S02.31 Перелом дна глазницы открытый
- S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
- S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
- S02.50 Перелом зуба закрытый
- S02.51 Перелом зуба открытый
- S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
- S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
- S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
- S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
- S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
- S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
- S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
- S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
- S03.0 Вывих челюсти
- S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
- S03.2 Вывих зуба
- S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
- S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
- S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04 Травма черепных нервов
- S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
- S04.1 Травма глазодвигательного нерва
- S04.2 Травма блокового нерва
- S04.3 Травма тройничного нерва
- S04.4 Травма отводящего нерва
- S04.5 Травма лицевого нерва
- S04.6 Травма слухового нерва
- S04.7 Травма добавочного нерва
- S04.8 Травма других черепных нервов
- S04.9 Травма черепного нерва неуточненного
S05 Травма глаза и глазницы
- S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
- S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
- S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
- S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
- S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
- S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
- S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
- S05.7 Отрыв глазного яблока
- S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
- S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06 Внутричерепная травма
- S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
- S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
- S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
- S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
- S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
- S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
- S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной
S07 Размозжение головы
- S07.0 Размозжение лица
- S07.1 Размозжение черепа
- S07.8 Размозжение других частей головы
- S07.9 Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
- S08.0 Отрыв волосистой части головы
- S08.1 Травматическая ампутация уха
- S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
- S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
S09 Другие и неуточненные травмы головы
- S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
- S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
- S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
- S09.7 Множественные травмы головы
- S09.8 Другие уточненные травмы головы
- S09.9 Травма головы неуточненная
Источник
Исключены:
- родовая травма (P10-P15)
- акушерская травма (O70-O71)
- перелом неправильно сросшийся (M84.0)
- перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
- перелом патологический (M84.4)
- перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
Этот класс содержит следующие блоки:
- S00-S09 Травмы головы
- S10-S19 Травмы шеи
- S20-S29 Травмы грудной клетки
- S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
- S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
- S50-S59 Травмы локтя и предплечья
- S60-S69 Травмы запястья и кисти
- S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S80-S89 Травмы колена и голени
- S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
- T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
- T20-T32 Термические и химические ожоги
- T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
- T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
- T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
- T33-T35 Отморожение
- T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
- T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
- T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
- T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
- T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.
Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.
Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
- укушенная
- резаная
- рваная
- колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом
Перелом, в том числе:
закрытый:
| с задержкой или без задержки заживления |
| |
открытый:
| с задержкой или без задержки заживления |
Исключены:
- перелом:
- перелом патологический (M84.4)
- перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
- перелом патологический (M84.4)
- неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
- несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:
|
|
Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
- полное или неполное повреждение спинного мозга
- нарушение целостности нервов и спинного мозга
- травматическое(ая)(ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
| кровеносных сосудов |
Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:
| мышц, фасций и сухожилий |
Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
| внутренних органов |
Другие и неуточненные травмы
последние изменения: январь 2017
Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.
Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.
Источник