Гематоцервикс код по мкб
Многие женщины списывают низкое давление или периодически возникающую боль в нижней части живота на усталость или цистит, не подозревая о развитии коварного и редкого гинекологического заболевания гематометра.
Подробнее про проблему
Итак, что такое гематометра? Это патологический сбор и удержание крови в маточной полости. Является редко диагностированным заболеванием, которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта. Код по МКБ-10 N85.7.
Для предотвращения развития осложнений требуется медицинское вмешательство. Из-за редкости возникновения многие даже не подозревают наличие болезни, списываю симптомы на другие гинекологические проблемы. Некоторые осложнения проведённых операций не могут стать клинически очевидными в течение нескольких месяцев или даже лет.
Осложнения несвоевременного диагностирования и лечения нетрудно предугадать. Матка растягивается и сжимает органы мочевыводящих путей, что приводит к задержке урины. Происходит инфицирование органа и появление симптоматики. В худшем случае матка может наполниться гноем — состояние пиометра. Инфекция может распространиться на брюшную полость или весь кровоток, что приведет к сепсису, перитониту и удалению органа. В худшем случае летальный исход.
Забеременеть с гематометрой практически невозможно. Матка наполнена кровью, поэтому имплантация эмбриона не осуществится. Даже если зачатие чудом произойдет, то плод может замереть.
Причины возникновения
Существует три группы причин, вызывающих заболевание:
- Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
- Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
- Врожденная (отклонения строения половых органов).
По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.
Патологические причины
Этот вид причин самый обширный и связан с различными повреждениями полости матки после:
Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.
Врожденные причины
Гематоме́тр может быть вызвана врожденными дефектами, такими как поперечная перегородка матки, двурогая матка, неперфорированная девственная плевра, цервикальная атрезия или стеноз.
Терапия может преследовать две цели:
Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины. Это может быть гистероскопия для резекции спаек, удаление рога матки или плевры. В редких случаях проводится удаление органа.
Лохиометра
Многие женщины считают, что с рождением ребенка исчезают все проблемы. Наверное, никто не задумывался, почему врачи так тщательно контролируют количество выделений и сокращение матки.
Из-за плохого сокращения мышц, образования рубцов на органе, ручного отделения плаценты, разрывов матки или шейки матки или чрезмерного роста стен органа большим плодом возникает послеродовая патология —лохиометра. Гематометра после любых родов (естественных, путем кесарево сечения) диагностируется достаточно легко, потому что женщина минимум трое суток находится под наблюдением врачей, контролирующих характер выделений и симптоматику.
Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия, окситоцические средства и спазмолитики. При отсутствии видимых результатов может быть назначено оперативное расширение шейки матки для слива крови под наркозом.
Гематоцервикс
Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс.
Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки.
Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией. Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии.
Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.
Симптомы
Острая абдоминальная боль является одной из наиболее распространенных причин обращения за неотложной медицинской помощью. Дифференциальный диагноз для острого живота может варьироваться от аппендицита и до разрыва кисты яичников. Редкой причиной такого состояния является гематометра.
Следует выделить ряд признаков, появление которых должно насторожить женщину и заставить обратиться к гинекологу для обследования:
Все эти симптомы связаны с продолжающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки частично выводится из организма. В результате накопления крови в органе начинают развиваться местные воспалительные процессы.
Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание в большинстве случае протекает бессимптомно.
Диагностика
Редкость патология приводит к задержке выставления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Для точности необходимо пройти ряд обследований:
- Тазовый осмотр. При пальпации матка твердая и размер превышает норму.
- Полный анализ крови и мочи.
- Трансабдоминальное и трансвагинального УЗИ органов малого таза.
- Оперативная лапароскопия.
- Пиелограмма.
- Анализ ХГЧ для определения беременности.
- Гистероскопия.
Не просто так в школах девочки проходят обязательный проф. осмотр у гинеколога. Это необходимо для выявления врожденных причин развития заболеваний и для предотвращения гинекологических проблем. Если причина гематометра неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования.
Профилактика и факторы риска
Чтобы предотвратить заболевание, необходимо своевременно диагностировать и лечить аномалии или инфекции органов малого таза.
Риск развития значительно ниже у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству шейки матки или матки, травмированию женских половых органов и не страдали раком шейки матки или эндометрия. Эти события увеличивают риск образования спаек в половых путях, создавая препятствие для менструального кровотока и потенциально приводя к гематометру.
У женщин с неперфорированной девственной плеврой можно предотвратить накопление слизи и менструальной крови в матке и во влагалище (гематокольпос) путем хирургической реконструкции отверстия в девственной плеве.
Факторы риска:
Народная медицина
Это не то заболевание, при котором поможет народный метод лечения. Максимум женщина может снимать симптоматику, пока проходит медикаментозную терапию.
Способы:
Видео: Гематометра: что это такое, чем опасна и как лечить? div>
Похожие статьи
- Главная
- Женское бесплодие
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: N85,7 Гематометра.
Гематометра (УЗИ-исследование)
Описание
Гематометра. Нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности — вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.
Дополнительные факты
Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.
Причины
С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:
• гематометра, развившаяся в послеродовом периоде.
• гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств.
• гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей.
• гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала.
Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. Е. Формироваться гематометра.
Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. Рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.
К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и тд.
Симптомы
Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.
Диагностика
Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.
Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и тд ). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.
Лечение
Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.
При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.
На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия ) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки — гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
Источник
Что это за патология?
Одна не часто встречаемая патология у женщин является — гематометра матки. Это редкое заболевание, но без необходимого лечения представляет особую опасность для жизни женщины. Это патологическое состояние, при котором происходит скопление крови в полости матки из-за нарушения оттока крови. Возникает это состояние после родов, абортов, замерших беременностей. Как и все заболевания имеет свое место в международной классификации, гематометра код по мкб 10 — № 85.7, входит в класс: другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки. Для того, чтобы это заболевание избежать или вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение, все женщины должны знать первые признаки этой патологии, и какая им предстоит дальнейшая диагностика и лечение.
Причины заболевания
В чем причины данной патологии. Самые главные причины — это патологические роды, осложненные аборты, гематометра после замершей беременности или операции на малом тазу. Эти состояния приводят к скоплению частиц плаценты и сгустков крови, за счет чего и возникает воспалительная реакция. К возникновению гематометры матки могут способствовать полипы цервикального канала, миомы матки, опухоли эндометрия, перегородки внутриматочные и многое другое.
Классификация
Классификация гематометры: врожденная, послеродовая, послеабортная и послеоперационная. Чаще всего во врачебной практике встречаются гематометры после лечебно-диагностических выскабливаний, абортов, когда происходит спазм цервикального канала. После родов тоже возникает не редко, причина этому — атония матки, которая возникает на фоне первичной или вторичной слабости родовой деятельности.
Симптомы гематометры
Признаки гематометры очень разнообразны и в основном зависят от вида. Можно выделить следующие основные симптомы: нарастающие схваткообразные боли, которые отдают в поясницу, прекращение кровянистых выделений после тех процедур, которые мы указывали выше, тяжесть внизу живота, дискомфорт. Если это происходит у девочек, то первый признак, который может указать на данную патологию — это отсутствие менструации у подростка с симптомами внутреннего кровотечения. У девочек признаки задержки кровянистых выделений проявляются не сразу, а постепенно, и это необходимо учитывать родителям, чтобы не пропустить осложнения – внутреннего кровотечения, признаки которого следующие: тахикардия, анемия, слабость, головокружение, гипотония.
Диагностика
Диагностика должна проводиться своевременно с использованием современных методов в медицине. Детальный гинекологический осмотр и опрос пациента позволяет поставить сразу диагноз, но для его подтверждения необходимо провести УЗИ органов малого таза, для того, чтобы исключить другие заболевания, а также в последнее время для диагностики проводят гистероскопию.
Лечение гематометры матки
Следующий вопрос, который необходимо разобрать, если диагностика подтвердила наличие гематометра — лечение. В основном оно заключается в удалении всего из полости матки, а именно сгустков крови. Если произошло возникновение гематометра после выскабливания замершей беременности, то необходимо обязательно удалить не только скопившуюся кровь, но и остатки плодного яйца. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, но, как правило, чаще всего используют вакуум-аспирацию, для того, чтобы не возникли другие осложнения. А чего больше всего боятся врачи – это присоединение инфекции. А для этого назначают прием антибиотиков минимум 7 дней, а также противовоспалительную терапию.
Для эффективного лечения необходимо не забывать о том, что убрать только накопившуюся кровь недостаточно. Для того, чтобы после гематометры не повторялись, важно удалить именно тот фактор, который мешал отхождению крови из матки. Своевременное удаление гематометры позволяет предотвратить наступление осложнений, так как они могут быть опасны для жизни. Самыми угрожающие являются: перитонит, сепсис, эндометрит, параметрит, пиометр.
Профилактика заболевания
Что важно помнить, чтобы вы с такой проблемой не столкнулись? Главное, как и при любом заболевании, это профилактика, и насколько адекватной и своевременной она будет, тем быстрей наступит выздоровление. Для того, чтобы исключать врожденные патологии у девочек, которые могут привести к этой патологии, необходимо своевременно показывать детским гинекологам, для исключения аномалий женских половых органов. А если у вашей дочери в 16 лет не наступила менструация, то вам следует задуматься и сразу же обратиться за медицинской помощью.
Для того, чтобы профилактировать послеродовые, послеабортные гематометры, следует тщательно планировать беременность. Иногда с этой проблемой сталкиваются и в послеродовом периоде, именно для того, чтобы это исключить все врачи дают следующие рекомендации: кормление грудью с первых часов; постоянный дородовый и послеродовый врачебный контроль. Если все эти рекомендации соблюдать, тогда вы сможете избежать данную патологию.
Источник