Гемангиома конечности код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 Гемангиома.

Гемангиома нижней конечности у ребенка

Описание

 Гемангиома — это вариант доброкачественной опухоли, развивающаяся из сосудов. Имеются данные, что каждый человек на протяжении своей жизни имеет одну или несколько форм доброкачественных сосудистых опухолей, но, как правило, они протекают бессимптомно и не требуют лечения. Доля гемангиом среди доброкачественных опухолей достаточной велика и составляет около 25%. Подавляющее большинство случаев диагностирования гемангиом приходится на детский возраст. Существует деление гемангиом по области локализации: гемангиомы кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, гемангиомы различных паренхиматозных органов (в первую очередь печени) и гемангиомы органов опорно-двигательной системы.

Причины

 Подлинные причины возникновения гемангиом неизвестны. Существуют утверждения о возникновении этой доброкачественной опухоли в результате неблагоприятного экзогенного воздействия, в первую очередь, экологического, что влечет за собой сбой иммунной системы плода. Другая теория гласит об употреблении будущей матерью лекарственных препаратов во время беременности, как об этиопатогенетическойпричине сосудистой гиперплазии. Не исключено также влияние гормонального фона, что основано на наблюдениях развития гемангиомы преимущественно у девочек и у недоношенных новорожденных.

Покровная гемангиома

Симптомы

 Наиболее распространенным вариантом гемангиомы является сосудистая гиперплазия покровов. Чаще поражается область лица, где обнаруживается пурпурное или красное пятно, несколько приподнимающееся над уровнем непораженной кожи. Иногда опухоль достигает огромных размеров, захватывая половину или большую часть лица, что неизменно приводит к функциональным и косметическим недостаткам. На нижних конечностях нередко обнаруживается гемангиома мышц или подкожной клетчатки. Здесь доброкачественная опухоль имеет тенденцию к инфильтративному росту и диффузному распространению. Визуально кожные покровы могут быть неизмененными. При механическом воздействии (надавливании пальцем) гемангиома бледнеет, уменьшается, при прекращении воздействия — вновь приобретает насыщенную окраску за счет заполнения кровью. Пульсация гемангиомы и выслушивание аускультативного шума над ней свидетельствует об сообщении опухоли с крупной артерией. Гемангиома характеризуется быстрым ростом. Если при рождении ребенка обнаруживается точечная гемангиома, это означает, что уже через несколько месяцев вследствие бурного роста опухоль может достичь больших размеров. Кроме того, гемангиома опасна развитием осложнений — изъязвления, флебиты, тромбозы, кровотечения и инфицирование.

Лечение

 Применяются следующие методы лечения гемангиом: хирургическое вмешательство, криотерапия, инъекции склерозирующих препаратов, электрокоагуляция, метод лучевой терапии. Терапия гемангиомы должна проводиться в максимально ранние сроки. Наиболее часто применяют оперативное лечение гемангиомы, особенно это оправдано при покровной локализации опухоли. Иссечение гемангиомы является основным и наиболее радикальным методом лечения. При больших гемангиомах образующийся после иссечения дефект закрывается путем свободной кожной пластики. При гемангиомах, которые одномоментно не могут быть удалены, производится из поэтапное удаление. При иссечении гемангиом у маленьких детей следует быть очень осторожным, так как они весьма чувствительны к незначительной кровопотере. Весьма опасной операцией из-за возможности сильного кровотечения является иссечение гемангиомы (особенно ветвистых и кавернозных) мышц.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Классификация
5. Диагностика
6. Лечение
7. Прогноз
8. Основные медицинские услуги
9. Клиники для лечения

Названия

 Название: Гемангиома у детей.

Гемангиома у детей

Описание

 Гемангиома у детей. Доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и тд.

Дополнительные факты

 Гемангиома у детей — доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.
 Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и тд ; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гемангиома у детей

Причины

 Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.
 В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и тд ), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация

 На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.
 Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.
 Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).
 Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.
 Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и тд Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.
 Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Диагностика

 В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.
 Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).
 С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.
 В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т ).

Лечение

 Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.
 Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.
 В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия.

Прогноз

 В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.
 Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Источник