Где сдать кровь на антифосфолипидный синдром
Метод определения
Твёрдофазный иммуноферментный анализ (в наборе применяется смесь высоко очищенных отрицательно заряженных фосфолипидов — кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидная кислота, насыщенная человеческим бета-2-гликопротеином).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран — фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма. Фосфолипиды могут быть отрицательно заряженными (фосфатидилсерин, кардиолипин), положительно заряженными (фосфатидилинозитол и фосфатидиловая кислота), нейтральными (фосфатидилхолин). Клеточные мембраны играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови. Из анионных (отрицательно заряженных) АФЛ фосфатидилсерин является наиболее антигенным. Фосфатидилсерин находится на внутренней поверхности тромбоцитов и клеточных мембран эндотелия сосудов. При активации клеток фосфатидилсерин перемещается на поверхность клетки и принимает участие в формировании кровяного сгустка (тромба), входит в протромбиназный комплекс и играет физиологическую роль в коагуляции. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) нарушают нормальное функционирование эндотелия кровеносных сосудов, вызывая васкулопатии (сужение сосудов) и образование сосудистых тромбов. Взаимодействие АФЛ с фосфолипидами представляет собой сложный феномен, в реализации которого важную роль играют так называемые кофакторы. Один из них — бета-2-гликопротеин, присутствующий в нормальной плазме и циркулирующий в ассоциации с липопротеинами (аполипопротеин Н). Он обладает естественной антикоагулянтной активностью. При АФС антифосфолипидные антитела связываются эндотелием сосудов в присутствии бета-2-гликопротеина, стимулируют синтез фактора Виллебранда, индуцируют активность тканевого фактора эндотелиальными клетками, стимулируют процесс гемокоагуляции. Высокий уровень антифосфолипидных антител характерен для антифосфолипидного синдрома (АФС), при котором поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. У мужчин высокий титр антител к фосфолипидам часто сопровождается риском развития тромбоза вен, инфаркта миокарда, а у женщин — повторными выкидышами (чаще в 2 и 3 триместре беременности). Антитела к фосфолипидам клеток эндотелия сосудов нарушают равновесие между свёртывающей и противосвёртывающей системами в сторону образования тромбов. Подобные изменения микроциркуляции при беременности могут приводить к нарушению кровообращения также и в области плаценты и даже к отторжению плода. Кроме того, АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи (сетчатое ливедо, кожные язвы). Частота обнаружения антител к фосфолипидам у здоровых людей составляет 2 — 4%, чаще пожилого, чем молодого возраста.
Пределы определения: 0,5 Ед/мл – 100 Ед/мл
Источник
Антитела к кардиолипину , IgG и IgM выявляют у 20-50% больных системной красной волчанкой и 3-20% больных другими системными ревматическими заболеваниями. Повторное невынашивание беременности и тромбозы нередко отмечают при системной красной волчанке. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома (АФС) на фоне другого ревматического заболевания, сочетающиеся с характерными лабораторными признаками АФС, указывают на его «вторичный» генез.
До 50% всех случаев АФС являются «вторичными». Вторичный АФС может выявляться при системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, склеродермиии, полимиозите, реже при ревматоидном артрите. Основным специфическим лабораторным показателем для этой группы заболеваний является АНФ (антинуклеарный фактор, выявляемый с применением клеточной линии НЕр2, см. тест № 1267). С антикардиолипиновыми антителами его роднит общий механизм возникновения аутоантител, обусловленный иммунной реакцией на антигены апоптотических фрагментов клеток (нуклеарные антигены и фосфолипиды клеточных мембран в таких фрагментах могут становиться иммуногенными, что приводит к формированию аутоантител). Антитела к кардиолипину, фосфолипидам и их белковым кофакторам (в частности, бета-2-гликопротеину 1) вызывают нарушения системы свертывания крови и других физиологических процессов, что приводит к тромбозам и повторным выкидышам. Одновременное выявление антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 и антител к кардиолипину позволяет установить как риск развития АФС у больных аутоиммунными заболеваниями, так и диагностировать аутоиммунные заболевания у больных с клиникой АФС.
В связи с вовлеченностью антител к кардиолипину во множество патогенетических процессов, их выявление имеет большое значение при АФС и ассоциированных состояниях (см.показания). Кроме стимуляции протромботических механизмов, антикардиолипиновые антитела участвуют в индукции воспаления, нарушают функции эндотелия, нарушают функции трофобласта и плаценты, могут принимать участие в развитие атеросклероза. Выявление антител к кардиолипину указывает на высокий риск развития системной красной волчанки.
Интерпретация
Совместное обнаружение антикардиолипиновых антител и антинуклеарного фактора может подтвердить клинический диагноз — вторичный АФС на фоне системных ревматических заболеваний.
Увеличение содержания антител к кардиолипину, IgG или IgM является лабораторным критерием АФС, а также указывает на риск развития его симптомов. Риск тромбоза повышается с увеличением содержания антител. Выявление антител к кардиолипину, IgG и IgM должно рассматриваться в соответствии с действующими критериями антифосфолипидного синдрома 2006 года. Для иммунологического подтверждения АФС требуется подтверждение стабильного присутствия аутоантител, уровень антител должен был высоким, и эти значения должны сохраняться при повторном исследовании через 12 недель (см. таблицу критериев АФС и комментарии экспертов).
Положительные результаты определения антител к кардиолипину могут иногда выявляться при инфекционных заболеваниях и изредка у клинически здоровых лиц. В большинстве подобных случаев появление антител в невысоком титре — это преходящий феномен, не ведущий к формированию нарушений в системе свертывания крови.
Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клеточной линии встречается при многих аутоиммунных заболеваниях, что позволяет использовать его в качестве универсального серологического показателя. С наибольшей частотой он выявляется при системной красной волчанке, ювенильном ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, склеродермиии, полимиозите, реже при ревматоидном артрите.
Источник
Синдром антифосфолипидных антител — это аутоиммунное расстройство, при котором в крови человека образуются антитела к частицам клеток собственного организма, фосфолипидам. Патология увеличивает риск тромбозов и в 95% случаев приводит к невынашиванию беременности.
Полная диагностика аутоиммунной тромбофилии доступна только в специализированной лаборатории патологии гемостаза при Медицинском женском центре на Таганке. Анализ на антифосфолипидный синдром включает 5 тестов и выполняется за 24 часа.
Стоимость исследований на АФС синдром*
1 300 Р
Антифосфолипидные антитела (АФА) IgG
1 300 Р
Антитела к β2-гликопротеину IgG
500 Р
Волчаночный антикоагулянт (ВА)
1 300 Р
Антитела к протромбину IgG
1 300 Р
Антитела к аннексину V IgG
4 000 Р
Первичная консультация гемостазиолога
3 000 Р
Повторная консультация гемостазиолога
300 Р
Забор крови
Зачем назначают анализ на АФС синдром
Антифосфолипидные антитела атакуют тромбоциты и клетки оболочек сосудов, что провоцирует тромбоз — закупорку вен и артерий кровяными сгустками. Проявления аутоиммунной тромбофилии многогранны — это инфаркты, инсульты, тромбофлебиты, которые могут развиваться в молодом возрасте, а также тяжелые осложнения беременности: выкидыши, гестоз, синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды.
Анализ на синдром антифосфолипидных антител следует сдать при планировании беременности, 2-х и более случаях внутриутробной гибели плода, преждевременных родов на сроке до 34 недель, наличии ревматических и аутоиммунных заболеваний, артериальных или венозных тромбозов в анамнезе.
Диагноз ставят на основании 1 клинического (случаи тромбоза, акушерские патологии) и 1 лабораторного критерия — высокой концентрации, титра антител в анализе крови.
Специалисты
акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук
врач-гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Как сдавать анализ на антифосфолипидный синдром
Для диагностики аутоиммунной тромбофилии исследуют венозную кровь. Перед забором крови не рекомендуется употреблять пищу в течение 4-8 часов — для получения достоверных результатов, поэтому процедуру проводят в утреннее время:
- накладывают на руку пациента жгут;
- выполняют венепункцию;
- собирают кровь в пробирку и передают в Лабораторию патологии гемостаза МЖЦ для анализа.
Тесты на антифосфолипидный синдром — коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, иммуноглобулины Ig G к кардиолипину и другим фосфолипидам, повторяют через 12 недель.
Повторный анализ показывает, действительно ли человек нуждается в лечении — приеме антикоагулянтов, кумаринов, или рост концентрации антител являлся реакцией иммунитета на инфекцию, прием некоторых лекарств и не требует коррекции (первичный синдром антифосфолипидных антител).
Видео о проблеме АФС при беременности
Антифосфолипидный синдром – одна из патологий гемостаза и причин невынашивания беременности, задержки развития или гибели плода. Макацария А.Д. рассказывает о механизме зарождения и развития АФС синдрома и его проявлениях, раскрываются понятия «тромботического шторма», «гиперкоагуляции», «гипергомоцистеинемии», объясняется, когда следует заподозрить наличие тромбофилии.
акушер-гинеколог, гемостазиолог
Расшифровка показателей
При диагностике аутоиммунной тромбофилии берут во внимание значение 5 маркеров:
- Антитела к фосфолипиду кардиолипину — при АФС-синдроме выявляют высокий титр Ig A и Ig G, в норме составляющих 0-12 Ед/мл.
- Антитела к b2-гликопротеину — специфическому белку плазмы крови, оказывающему влияние на процессы свертывания крови.
- Референсные значения всех иммуноглобулинов — G, M и A, находятся в пределах 0-10 МЕ/мл.
- Волчаночный антикоагулянт (ВА) — не должен превышать 0,8-1,2 Ед/мл. Антитела к кардиолипину и ВА обнаруживаются одновременно у 70% больных с антифосфолипидным синдромом.
- Антитела к протромбину, 2-му фактору свертывания крови — в норме не определяются.
- Аннексин-5 — плацентарный антикоагулянтный протеин, является основной причиной тромбоза сосудов плаценты и внутриутробной гибели плода. В норме отсутствует.
Где сдать анализ крови на АФС синдром
Все специфические тесты на синдром антифосфолипидных антител выполняют в экспресс-лаборатории Медицинского женского центра на Земляном валу.
В ходе исследования мы применяем метод иммуноферментного анализа (ELISA-тест), позволяющий прямо определить волчаночный антикоагулянт и концентрацию антител к кардиолипину, b2-гликопротеину, протромбину и аннексину 5, а также общий уровень всех антифосфолипидных иммуноглобулинов.
При МЖЦ функционирует отделение гемостаза, куда можно обратиться для расшифровки анализов и получить квалифицированную медицинскую помощь при АФС синдроме.
Источник
Сдать анализы крови на АФС в городе Москва можно в нашем медицинском центре. Перечень показателей к сдаче во время беременности представлены внизу страницы. При необходимости по данному вопросу можно записаться на консультацию к акушеру-гинекологу.
| Показатели АФС | Тип анализа | Цена |
|---|---|---|
| Антитела к кардиолипину IgG | кол. | 5 500 |
| Антитела к кардиолипину IgМ | кач. | |
| Антитела к β-2 гликопротеину 1 IgG | кол. | |
| Антитела к β-2 гликопротеину 1 IgМ | кач. | |
| Волчаночный антикоагулянт | кол. |
Анализ АФС
Антифосфолипидный синдром — это состояние, характеризующееся венозными и/или артериальными тромбозами, акушерской патологией, тромбоцитопенией, сердечно-сосудистыми, неврологическими, кожными и другими проявлениями, связанными с гиперпродукцией антифосфолипидных антител (АФЛА). К наиболее частым его проявлениям относятся такие виды акушерской патологии:
- привычное невынашивание,
- внутриутробная гибель плода,
- преждевременные роды,
- тяжелые формы гестоза,
- задержка внутриутробного развития,
- осложнения послеродового периода.
Показания к исследованию
- Контроль системы свёртывания крови;
- Венозные и артериальные тромбозы;
- Нарушение мозгового кровообращения, наличие в анамнезе инсульта;
- Риск невынашивания беременности;
- Повторные самопроизвольные аборты во II триместре беременности;
- Диагностика системных, аутоиммунных заболеваний;
- Диагностика мраморной кожи;
- Ложноположительная диагностика сифилиса;
- Удлинение АЧТВ без клинических симптомов.
Какие есть анализы на антифосфолипидный синдром
1. Антитела к кардиолипину (АТ к КЛ)
Антитела к кардиолипину являются основной фракцией антител к фосфолипидам, которые обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях (АИЗ). Их присутствие у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) ассоциируется с развитием тромбозов. В акушерской практике частота обнаружения Антител к кардиолипину при привычном невынашивании беременности составляет 28-31%. Присутствие Антител к кардиолипину отмечается у пациентов с неврологической патологией. Тромбоз церебральных сосудов может вызвать ишемию мозга.
Они могут быть обнаружены при ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, лекарственно-индуцированной красной волчанке, болезни Лайма и сифилисе. Рекомендуется плановое определение у беременных с СКВ или тромбозом для оценки риска осложнений беременности. При АФС обнаруживаются антитела к кардиолипину как класса IgG, так и IgM. Количественное определение антител IgG является индикатором эффективности проводимой терапии.
2. Антитела к β-2-гликопротеину I (В 2-ГП I)
β-2 гликопротеин 1 — кофактор, необходимый для взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Представляет собой белок плазмы крови, связанный с отрицательно заряженными фосфолипидами, в частности с кардиолипином. Обладает антикоагулянтной активностью, в связи с чем обнаружение Антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к β-2 гликопротеину 1 повышает специфичность диагностики антифосфолипидного синдрома.
Присутствие антител к В-2 гликопротеину 1 может быть связано с развитием артериального и венозного тромбозов, венозной тромбоэмболии, тромбоцитопении и потери плода. Обнаружение Антител к В-2 гликопротеину 1 IgМ является индикатором начинающихся аутоиммунных заболеваний, тогда как Антитела к В-2 гликопротеину 1 IgG обнаруживаются при прогрессировании ранее скрыто протекавших аутоиммунных заболеваний.
3. Волчаночный антикоагулянт
Это антитела против фосфолипидов, присутствие которых замедляет показатели свертывания крови (АЧТВ, РТ). Определение используется для оценки риска возникновения тромбозов у пациентов с антифосфолипидным синдромом и аутоиммунными заболеваниями. Постоянное выявление в анализе крови волчаночного антикоагулянта свидетельствует о риске возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях. Присутствие его связано с риском невынашивания беременности, повторных самопроизвольных абортов во II триместре беременности и преждевременных родов вследствие тромбоза плацентарных сосудов.
Врач назначил сдать кровь на АФС?
Источник