G90 9 код мкб
Под термином «расстройство автономной (вегетативной) нервной системы» понимается нарушение, при котором ухудшается работа большинства органов. Запуск патологического процесса может произойти под воздействием множества провоцирующих факторов. Как правило, нарушение является частью поражения всей нервной системы как функционального, так и органического характера. Согласно статистике, недуг наиболее часто диагностируется у женщин. При этом признаки расстройства автономной (вегетативной) нервной системы обнаруживаются у 15 % детей, практически у 100 % лиц подросткового возраста и у 80 % взрослых людей. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения.
Механизм развития
Автономный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов. Кроме того, он контролирует множество физиологических процессов. Если вегетативная нервная система функционирует нормально, внутренние органы работают слаженно, своевременно обеспечивая их адаптацию к постоянно меняющимся условиям. Например, данный отдел регулирует дыхание и частоту сокращений сердечной мышцы, теплообмен.
Как и ЦНС, вегетативный отдел представлен системой нейронов. Это клетки, имеющие сложную структуру и выполняющие множество функций. Под воздействием различных провоцирующих факторов может развиться расстройство автономной (вегетативной) нервной системы. В подобных случаях общее состояние больного значительно ухудшается, так как нарушается работа большинства внутренних органов.
Причины
Расстройство автономной (вегетативной) нервной системы подразделяется на следующие типы:
- Соматоформное. Это нарушение, которое легче всего поддается лечению. Оно развивается на фоне имеющегося у человека хронического стресса. Соматоформный тип расстройства является разновидностью невроза. Сложность его диагностирования заключается в том, что симптоматика недуга проявляется в виде признаков различных патологий хронического характера, которых у человека на самом деле нет.
- Поражение подкорковых структур. Основные причины нарушения — травмы головного мозга, резидуальное заболевание ЦНС. Расстройство проявляется в виде приступа, по окончании которого человек ощущает выраженную вялость и слабость.
- Непрерывное раздражение периферических вегетативных структур. Возникает при мочекаменной болезни, ПМС и шейной дорсопатии.
Код вышеперечисленных нарушений в МКБ-10 — G90 «Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. В некоторых случаях не представляется возможным выявить истинную причину недуга. В подобных ситуациях принято говорить о неуточненном расстройстве вегетативной (автономной) нервной системы. Код такой патологии в МКБ-10 — G90.9.
Провоцирующими факторами развития нарушений являются следующие состояния:
- Длительное пребывание в состоянии стресса.
- Генетическая предрасположенность.
- Гормональный дисбаланс (в том числе связанный с естественными возрастными изменениями в организме).
- Образ жизни, не подразумевающий регулярную двигательную активность.
- Несбалансированное питание, чрезмерное употребление жирных и жареных блюд, фаст-фуда.
- Табакокурение.
- Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
- Нарушение целостности нервных волокон, возникшее в результате получения травм, ранений и после хирургического вмешательства.
- Интоксикация организма.
- Длительный и особенно бесконтрольный прием медикаментозных средств.
- Аллергические реакции.
Важно знать о том, что расстройство вегетативной (автономной) нервной системы любого типа — это одно из проявлений имеющегося серьезного заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, только врач может установить истинную причину нарушения и грамотно составить схему терапии.
Клинические проявления
Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (неуточненные в том числе) не имеют специфических признаков. Большинство людей принимают возникшие дискомфортные ощущения за проявления имеющихся заболеваний.
Основные виды симптомов расстройства автономной (вегетативной) нервной системы таковы:
- Сердечно-сосудистый синдром. Включает резкие скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапные неприятные ощущения в области сердца и нарушение ритма данной мышцы.
- Гипервентилляционный синдром. У больного наблюдаются учащенное дыхание, мышечные спазмы, предобморочное состояние. Человеку как будто не хватает воздуха. Он также жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях.
- Синдром раздраженного кишечника. Включает эпизоды диареи, частые позывы к совершению акта дефекации, метеоризм, мышечные спазмы, болезненные ощущения в нижней части живота.
Кроме того, симптомами патологии являются следующие состояния:
- Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
- Ощущение комка в горле, в связи с чем становится трудно проглатывать пищу.
- Дискомфорт в подложечной зоне.
- Нарушения аппетита.
- Частые эпизоды болезненного испускания урины, не являющиеся следствием заболеваний мочеполовой системы.
- Расстройства сексуального характера. У мужчин нарушается и эрекция, и процесс эякуляции. У женщин развивается аноргазмия и вагинизм. У лиц обоих полов снижается либидо.
- Озноб.
- Повышенная температура тела.
При возникновении данных неспецифических симптомов важно своевременно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и выяснит истинные причины синдрома.
Расстройства автономной (вегетативной) нервной системы при отсутствии лечения могут привести к развитию осложнений.
Диагностика
Первоначально рекомендуется обратиться к терапевту. Это специалист широкого профиля, который при подозрении на расстройство отправит на консультацию к неврологу.
Важно помнить о том, что нарушение работы вегетативной нервной системы не имеет специфических проявлений. В связи с этим для правильной постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Оно подразумевает прохождение лабораторных и инструментальных тестов у гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, эндокринолога и др.
Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы подтверждается, если в процессе диагностики не были выявлены заболевания, имеющие схожую симптоматику.
Медикаментозное лечение
Является обязательным пунктом в схеме терапии. Препараты должны быть подобраны врачом на основании результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Лечение расстройства автономной (вегетативной) нервной системы подразумевает прием медикаментов. к которым относятся:
- Препараты седативного действия. Они обладают успокаивающим эффектом. Их активные компоненты положительно влияют на нервную систему в целом. Наиболее часто врачи назначают средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя. Торговые названия препаратов: «Ново-пассит», «Стрессплан», «Персен».
- Анксиолитичнские средства. Другими словами, транквилизаторов. Особенно их прием показан при выраженных расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Препараты помогают избавить больного от беспричинного чувства тревоги, сильных стрессов и необоснованных приступов страха. Наиболее часто врачи назначают: «Афобазол», «Атаракс», «Седуксен», «Транксен», «Стрезам», «Диазепам».
- Антидепрессанты. Цель их приема — улучшение степени психической активности. Всегда назначаются при соматоформном и других расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Активные компоненты препаратов способствуют устранению чувства апатии, угнетенности, тревоги. На фоне приема отступает депрессия, стабилизируется психоэмоциональное состояние. Кроме того, антидепрессанты назначаются пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, не поддающегося симптоматической терапии. Названия препаратов: «Амитриптилин», «Азафен», «Милнаципран», «Вальдоксан», «Прозак». При наличии тяжелых расстройств показан прием одного из следующих средств: «Сульпирид», «Тералиджен».
- Ноотропы. Обладают церебропротективным эффектом. Назначаются с целью улучшения умственной деятельности и повышения устойчивости головного мозга к стрессовым ситуациям. Кроме того, на фоне приема ноотропов происходит нормализация энергетического баланса нервных клеток. Как правило, врачи назначают: «Пиритинол», «Фенибут», «Пирацетам».
- Психостимуляторы. Показаны при наличии выраженных депрессивных состояний, ваготонии, гипотензии, брадикардии. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение средствам на растительной основе, которые можно совмещать с инъекциями «Дуплекса» и приемом «Сиднокарба». При наличии внутричерепной гипертензии дополнительно назначаются «Глицерол» и «Диакарб». С целью улучшения микроциркуляции показан прием «Кавинтона», «Трентала» и «Стугерона». При необходимости назначаются препараты кальция и калия, витамины Е и группы В.
В зависимости от степени тяжести недуга данная схема терапии может быть расширена врачом.
Иные консервативные методы лечения
Диагноз «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» требует комплексного подхода. Приема медикаментов недостаточно для того, чтобы избавиться от недуга.
Схема лечения патологии также включает следующие пункты:
- Изменение образа жизни. Больному необходимо избегать попадания в стрессовые ситуации как дома, так и на работе. Также важно правильно организовать режим труда и отдыха. Любое переутомление негативным образом сказывается на функционировании нервной системы. Человеку, у которого диагностирован любой тип расстройства (в том числе неуточненное), запрещено работать в авральном режиме. Кроме того, необходимо внести корректировки в рацион питания. В меню должны присутствовать овощи, фрукты и белковая пища. При этом из рациона желательно исключить жирные, жареные и копченые блюда, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Наиболее подходящими видами физической активности являются йога и плавание.
- Курс физиотерапии. Цель лечения — устранение мышечных зажимов, расслабление больного, улучшение лимфо- и кровообращения. Как правило, врачи назначают стоунтерапию, акупунктуру, грязевые ванны, массаж и электрофорез.
- Работу с психологом. Особенно консультация со специалистом показана лицам, страдающим от трудоголизма. Такие люди постоянно находятся в стрессовой ситуации и привыкли работать в авральном режиме. В большинстве случаев они игнорируют первые симптомы нарушений. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы между тем прогрессирует и может перейти в тяжелую форму. Сложность заключается в том, что большинство людей отрицают необходимость обращения к психологу.
Таким образом, для избавления от недуга нужно не только своевременно принимать назначенные врачом медикаменты, но и внести корректировки в образ жизни.
Народные методы лечения
Важно понимать, что использование нетрадиционных способов терапии не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, прием любых средств необходимо согласовать с врачом, чтобы не допустить уменьшения степени эффективности медикаментов.
При расстройствах вегетативной нервной системы положительное действие оказывают травяные отвары на основе зверобоя, боярышника, радиолы и шиповника. Принимать их необходимо ежедневно по 200 мл. Суточную дозу можно разделять. Курс лечения составляет от 6 до 8 недель. При необходимости его можно повторить, выдержав месячный перерыв.
Если не лечить
Важно понимать, что вегетативная нервная система регулирует работу всех внутренних органов. При наличии нарушений в ее функционировании к ним поступают нерегулярные или вовсе неверные импульсы. В результате нарушается работа органов, происходит значительное ослабление иммунной системы, что грозит развитием всевозможных заболеваний.
Кроме того, игнорирование проблемы приводит к тому, что плохое самочувствие становится постоянным спутником человека. Его начинают тревожить необоснованные страхи, он впадает в депрессию. Иногда случаются приступы резкого ухудшения самочувствия. В этот период появляются симптомы инфаркта миокарда, мигрени, остеохондроза и целого ряда иных заболеваний. В результате возникает склонность к алкоголизму и суициду.
Прогноз
Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный.
Успешность лечения врач определяет по нескольким критериям:
- У больного исчезают головные боли, полностью купируются пароксизмальные проявления.
- Повышается степень работоспособности.
- Улучшается настроение, депрессивные состояния и необъяснимые страхи отступают.
- Нормализуется сон.
Другими словами, если у человека после проведенного лечения качество жизни улучшилось или как минимум вернулось на прежний уровень, врач считает терапию успешной. Во избежание повторного развития расстройства вегетативной (автономной) нервной системы необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни. Важно устранить основные провоцирующие факторы: стресс, переутомление, употребление спиртосодержащих напитков.
Игнорирование недуга приводит к развитию осложнений. Если на данном этапе не оказать человеку квалифицированную помощь, прогноз можно считать неблагоприятным. При наличии у больного расстройства большое значение имеет участие близких людей. Как правило, именно они внушают человеку то, что обратиться к врачу жизненно важно.
В заключение
Расстройство вегетативной нервной системы — это нарушение, которое может иметь несколько типов, в том числе неуточненный. Сложность диагностики недуга заключается в том, что его симптоматика схожа с клиническими проявлениями многих заболеваний, которых на самом деле у человека нет. В связи с этим требуется проведение комплексного обследования, на основании результатов которого неврологом составляется схема лечения.
Источник
Õî÷ó íà÷àòü ñâîþ èñòîðèþ ñ ïîïûòêè îáúÿñíèòü, ïî÷åìó åå ñîäåðæàíèå èìååò öåííîñòü íå òîëüêî äëÿ ëþäåé, çàìåòèâøèõ êàêèå-òî óõóäøåíèÿ ñâîåãî ñàìî÷óâñòâèÿ èëè óæå ïîëó÷èâøèõ ïñèõè÷åñêèé äèàãíîç, íî è äëÿ âñåõ.
Âî-ïåðâûõ, ìîé äëèòåëüíûé (îêîëî 3.5 ëåò) îïûò è îïûò ìíîãèõ ëþäåé, ðàññêàçûâàþùèõ ñâîè èñòîðèè, ïîêàçûâàåò, ÷òî âðà÷è ñîìàòè÷åñêèõ ñïåöèàëüíîñòåé (ïîïðîñòó, îáû÷íûå âðà÷è) â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïëîõî îñâåäîìëåíû î ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (ÿ ãîâîðþ êðàéíå ìÿãêî). Ïîýòîìó íå ñòîèò íàäåÿòüñÿ, ÷òî ïîõîä ê òåðàïåâòó ðåøèò âñå âàøè ïðîáëåìû, åñëè èñòèííàÿ ïðè÷èíà ëåæèò â ïñèõîýìîöèîíàëüíîé îáëàñòè.
Âî-âòîðûõ, â íàøåé ñòðàíå ïðèíÿòî ðåøàòü ïñèõîýìîöèîíàëüíûå ïðîáëåìû 3 ñïîñîáàìè: íè÷åãî íå äåëàòü, ñïèâàòüñÿ èëè ñîâåðøàòü ñóèöèä. Îòñþäà âûòåêàåò òàêæå è îáùèé íèçêèé óðîâåíü îñâåäîìëåííîñòè íàñåëåíèÿ î ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ. ß è ñàì ðàíüøå íè÷åãî íå çíàë.
Åñòü åùå íåñêîëüêî âàæíûõ ïðè÷èí, ïðî êîòîðûå ðàññêàæó äàëåå.
 îáùåì, ÿ õî÷ó â ìåðó ñâîèõ ñèë ïðîñâåòèòü ëþäåé, ÷òîáû îíè íà ñàìûõ ðàííèõ ýòàïàõ ìîãëè çàìåòèòü ïðîáëåìó ó ñåáÿ èëè ñâîèõ áëèçêèõ è íà÷àòü åå ïðàâèëüíî ðåøàòü.
Áóêâ äîâîëüíî ìíîãî, ïîýòîìó äëÿ òåõ, êòî íå õî÷åò ÷èòàòü âñå èëè êîìó íå íðàâèòñÿ ìîé ñòèëü èçëîæåíèÿ, â êîíöå ÿ ïî ïóíêòàì âûïèñàë îñíîâíûå òåçèñû.
Ìîÿ èñòîðèÿ íà÷àëàñü âåñíîé 2015 ãîäà (ìíå òîãäà áûëî 28 ëåò).  òî âðåìÿ ó ìåíÿ áûëî âñå õîðîøî: ïîëó÷èë êëþ÷è îò íîâîé êâàðòèðû, ðàáîòàë â õîðîøåì ìåñòå, ðåãóëÿðíî çàíèìàëñÿ â òðåíàæåðêå, âñòðå÷àëñÿ ñî ñâîåé áóäóùåé æåíîé, ãîòîâèëèñü äåëàòü ðåìîíò. Íå áûëî íè åäèíîãî ïîâîäà äëÿ ðàññòðîéñòâà, íî âäðóã íà÷àë ñíèæàòüñÿ àïïåòèò.
Òàê êàê ÿ ãîäàìè ñòàðàëñÿ íàðàùèâàòü ìûøå÷íóþ ìàññó, ñíèæåíèå àïïåòèòà ìåíÿ î÷åíü âîëíîâàëî. Îíî åùå ñî÷åòàëîñü ñ êàêîé-òî ìàëîîáúÿñíèìîé òðåâîãîé, âîçíèêàþùåé ïðè ïèòàíèè â êîìïàíèè êîëëåã/äðóçåé.
Òàê êàê ìîé àïïåòèò óõóäøèëñÿ äî ÿâíî íå íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé, ÿ ðåøèë íå ìåäëèòü è îáðàòèòüñÿ ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. Ãàñòðîýíòåðîëîã áûë ïëàòíûé è ðàçâåë ìåíÿ íà âñå âîçìîæíûå èññëåäîâàíèÿ â îáëàñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è âñåõ ñìåæíûõ. ß áûë íå ïðîòèâ âñåõ ýòèõ òðàò, òàê êàê õîòåë âûÿñíèòü, â ÷åì äåëî.  îáùåì-òî, âñå áûëî ïî÷òè èäåàëüíî, êðîìå ýðîçèè ñòåíêè æåëóäêà. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ýòî ñîâñåì íå ñòðàøíî, íî ìåíÿ íà÷àëè ëå÷èòü, âûïèñàëè ïðåïàðàò Äå-Íîë, âðîäå êàê äîâîëüíî áåçîáèäíûé.
À â ýòî âðåìÿ ÿ î÷åíü èíòåíñèâíî çàíèìàëñÿ ðåìîíòîì. Õîòÿ áîëüøóþ ÷àñòü ñòðîèòåëüíûõ ðàáîò ÿ äåëàë íå ñàì, íî ýíåðãèè çàòðà÷èâàë ìàññó, òàê êàê íåîáõîäèìî áûëî çà ìåñÿö âûáðàòü è çàêóïèòü âñå ñ àáñîëþòíîãî íóëÿ äî ïîëíîñòüþ óêîìïëåêòîâàííîé êâàðòèðû. Ïëþñ ÿ î÷åíü-î÷åíü ñòàðàëñÿ ñäåëàòü âñå êàê ìîæíî ëó÷øå, ïåðåæèâàÿ çà êàæäóþ ìåëî÷ü.
È âîò ÿ ïðîõîæó ëå÷åíèå òàáëåòêàìè, àêòèâíî çàíèìàþñü ðåìîíòîì, ïðè ýòîì ðàáîòàþ, è â îäèí «ïðåêðàñíûé» ëåòíèé ïîíåäåëüíèê ñëó÷èëñÿ â ìîåé æèçíè ðåçêèé è ãëîáàëüíûé ïåðåëîì. ß ïðèøåë íà ðàáîòó óòðîì, åùå ïî ïóòè ÷óâñòâóÿ íåêîòîðîå íåäîìîãàíèå, è ãäå-òî ÷åðåç 15 ìèíóò ìíå ñòàëî î÷åíü ïëîõî. Ïîçäíåå ÿ óçíàþ, ÷òî òî ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ ïàíè÷åñêîé àòàêîé. Çà 3.5 ãîäà ÿ èñïûòàë îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ñàìûõ ðàçíûõ íåðâíûõ ñèìïòîìîâ è ïîíÿë, ÷òî âñåõ èõ î÷åíü ñëîæíî îïèñàòü. Òåì íå ìåíåå, ïîñòàðàþñü ðàññêàçàòü î ïàíè÷åñêèõ àòàêàõ äëÿ íåïîñâÿùåííûõ.  òîò ìîìåíò ó ìåíÿ ïîïëûëî ïåðåä ãëàçàìè, îðãàíèçì ñòðåìèòåëüíî îñëàáåâàë, è ìíå ïðèøëîñü ïðèíÿòü ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå. Äàæå ãîâîðèòü ìíå áûëî î÷åíü òÿæåëî, ÿ ÷óâñòâîâàë ëåãêóþ òîøíîòó è ïîëíåéøåå íåïîíèìàíèå, ÷òî ïðîèñõîäèò. Òåëî çíîáèëî, íåìíîãî òðÿñëî, â ðàçíûõ òî÷êàõ òåëà ïîÿâèëèñü êàêèå-òî íåîáúÿñíèìûå îùóùåíèÿ. Êîëëåãè âûçâàëè ìíå ñêîðóþ, ê ïðèåçäó êîòîðîé ìíå ñòàëî ëó÷øå. Ñêîðàÿ ïðîâåðèëà ìåíÿ, ñêàçàëà, ÷òî âñå ó ìåíÿ õîðîøî, è íàäî áîëüøå êóøàòü. Êîëëåãà âçÿëñÿ îòâåçòè ìåíÿ äîìîé, è íà ïðîòÿæåíèè îñòàâøåãîñÿ äíÿ ÿ ÷óâñòâîâàë ëèøü ñèëüíóþ óñòàëîñòü è òðåâîãó çà ïðîèçîøåäøåå.
ß îñòàëñÿ äîìà è íà ñëåäóþùèé äåíü, à íà òðåòèé äåíü ðåøèë, ÷òî âñå ïðîøëî, è ñòàë ñîáèðàòüñÿ íà ðàáîòó.  ìàøèíå ìíå ñòàëî îïÿòü íå ïî ñåáå, è ÿ ðåøèë íå ðèñêîâàòü èñïûòàòü òî æå ñàìîå. Äîìà ó ìåíÿ ñíîâà ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàëè ñòðàííûå «ïðèñòóïû», êîãäà äàæå ëåæàòü áûëî òÿæåëî è íåïðèÿòíî. Êðîìå òîãî, åñòü ÿ ïðàêòè÷åñêè íå ìîã, çàïèõèâàíèå åäû íàñèëüíî íå ïîëó÷àëîñü èç-çà ðâîòíîãî ðåôëåêñà. Ïîäóìàâ, ÿ ñ áëèçêèìè ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå âûçâàíî òàáëåòêàìè. Èõ îòìåíèëè, ïîçâîíèëè âðà÷ó, êîòîðàÿ ñêàçàëà, ÷òî òàêîãî ýôôåêòà îíà íå âñòðå÷àëà.
Òàê êàê ñàìî÷óâñòâèå ñíîâà óõóäøèëîñü, ñíîâà âûçâàëè ñêîðóþ, êîòîðàÿ ñíîâà íè÷åãî íå îáíàðóæèëà, íî ðåøèëà âåçòè ìåíÿ â áîëüíèöó. Çäåñü áûë çàáàâíûé ýïèçîä, êîãäà ìíå âêîëîëè êàêîå-òî óñïîêîèòåëüíîå, è ïî äîðîãå â áîëüíèöó ÿ îùóùàë ñåáÿ ñîâåðøåííî ïðåêðàñíî, ÷òî áûëî äàæå íåìíîãî ñòûäíî â ïðèåìíîé.
 áîëüíèöå ó ìåíÿ âçÿëè áûñòðûå àíàëèçû, âðà÷ ïîñìåÿëñÿ íàä òåì, ÷òî îíè ñëèøêîì õîðîøèå. Çàòåì îí ïîñìåÿëñÿ íàä îãðîìíîé ïà÷êîé àíàëèçîâ, êîòîðûå ÿ ñäàâàë ó ãàñòðîýíòåðîëîãà. Ïîñëå ýòîãî ñëó÷àÿ ÿ ñòàë áåçãðàíè÷íî óâàæàòü âðà÷åé â áîëüíèöàõ, òàê êàê îí ïðàêòè÷åñêè ñ ïåðâîãî âçãëÿäà ïîñòàâèë ìíå ïðàâèëüíûé äèàãíîç (õîòÿ íàïðÿìóþ ìíå íå ñêàçàë), ïîðåêîìåíäîâàë îòêàçàòüñÿ îò ãîñïèòàëèçàöèè è íàâåäàòüñÿ ê åãî çíàêîìîìó âðà÷ó (ñïåöèàëüíîñòü îí òàêæå íå íàçâàë, íî ýòî îêàçàëñÿ ïñèõèàòð).
Ïñèõèàòð òàêæå îöåíèë ñèòóàöèþ ÷åòêî è ïðàâèëüíî, íî íå îáúÿñíèë ìíå âñå äåòàëè, è ïîýòîìó èñòîðèÿ òóò íå çàêîí÷èëàñü. ß áûë áû íåñêàçàííî ðàä, åñëè áû ïðî÷èòàë ïîäîáíóþ ìîåé èñòîðèþ òîãäà, âåäü ýòî áû ñýêîíîìèëî ìíå ïî÷òè 3 ãîäà æèçíè, ñåðüåçíàÿ ÷àñòü êîòîðîé áûëà ïîñâÿùåíà ìó÷åíèÿì è àäó ïîä íàçâàíèåì «äåïðåññèÿ, êîòîðóþ íå ëå÷àò». Ïîýòîìó íàäåþñü, ÷òî ìîè ÷èòàòåëè èëè èõ áëèçêèå íå çàéäóò äàëüøå ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ.
Èòàê, ÷òî æå ïîìåøàëî ìíå òîãäà íà÷àòü ðåøàòü ìîþ ïðîáëåìó? Âåäü ÿ óæå ïîïàë ê íóæíîìó âðà÷ó, òåì ñàìûì ïðåîäîëåâ ïåðâóþ âàæíåéøóþ ÷àñòü ýòîãî ïðîöåññà (à ïñèõèàòðû ãîâîðÿò, ÷òî ê íèì ïðèõîäÿò â ñðåäíåì ïîñëå 5 ñîìàòè÷åñêèõ ñïåöèàëèñòîâ).
Çäåñü áûëà ñîâîêóïíîñòü ôàêòîðîâ, îäèí èç êîòîðûõ ÿ îïèñàë â ïðåäèñëîâèè: ÿ è ìîè áëèçêèå, êàê áîëüøàÿ ÷àñòü íàñåëåíèÿ, íè÷åãî íå çíàëè è çíàòü íå õîòåëè î ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Íî áûëè è äðóãèå êðèòè÷åñêèå ôàêòîðû, êîòîðûå, ÿ ñ÷èòàþ, äîëæåí çíàòü êàæäûé.
Âî-ïåðâûõ, ìíå âûïèñàëè îäèí èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ àíòèäåïðåññàíòîâ (àìèòðèïòèëèí), ñïèñîê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ êîòîðîãî âûçûâàåò â íåïîñâÿùåííîì ÷åëîâåêå ñîñòîÿíèå, ñîïîñòàâèìîå ñ äåïðåññèåé. Âî-âòîðûõ, ìíå ïîñîâåòîâàëè ñìåíèòü îáñòàíîâêó è óåõàòü â îòïóñê, ÷òî ÿ íåçàìåäëèòåëüíî ñäåëàë. ×òî ïëîõîãî â îòïóñêå, ñïðîñèòå âû? Îòïóñê — ýòî ïðåêðàñíî, è ó ìåíÿ âñå áûñòðî òàì ïðîøëî. È ÷òî æå òóò ïëîõîãî, ïðîäîëæàåòå íåäîóìåâàòü âû? Îòâåò íà ýòîò âîïðîñ ïîÿâèëñÿ ó ìåíÿ ëèøü ÷åðåç 3 ãîäà, êîãäà ÿ ïîøåë òàêè ê ïñèõèàòðó, íà÷àë ëå÷èòüñÿ è ðàçáèðàòüñÿ â âîïðîñå. Äåëî â òîì, ÷òî äåïðåññèÿ çà÷àñòóþ èìååò öèêëè÷åñêèé õàðàêòåð. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îíà ñàìà ïî ñåáå ïðîõîäèò è ñàìà ïî ñåáå ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç îïðåäåëåííûå èíòåðâàëû âðåìåíè. Îïûòíûé ïñèõèàòð ïî âàøåé èñòîðèè ìîæåò ñ òî÷íîñòüþ äî íåäåëè ïðåäñêàçàòü áóäóùåå âàøåãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Íî åñëè âû íå çíàåòå ýòó îñîáåííîñòü, òî âû ïîäâåðãàåòå ñåáÿ áëóæäàíèþ â ïîòåìêàõ â ïîèñêàõ ïðè÷èí âàøèõ ïðîáëåì. Âåäü âàì êàæåòñÿ, ÷òî óëó÷øåíèå èëè óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ ñâÿçàíî ñ âàøèìè äåéñòâèÿìè. Âû ïðåäïðèíèìàåòå êàêóþ-òî íåëåïóþ ïîïûòêó ëå÷åíèÿ, âàì ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå, âû äåëàåòå âûâîä — íåëåïàÿ ïîïûòêà ñðàáîòàëà! Èëè âû äåëàåòå ÷òî-òî íîðìàëüíîå, âàì ñòàíîâèòñÿ õóæå, âû äåëàåòå âûâîä — íå íàäî òàê äåëàòü! Ê ñîæàëåíèþ, ýòà ëîãè÷åñêàÿ ëîâóøêà íå òàê ïðîñòà, ÷òîáû áûñòðî ïîíÿòü, ÷òî âñå âàøè äåéñòâèÿ íèêàê íà ñèòóàöèþ íå âëèÿþò, äî òåõ ïîð, ïîêà âû íå ïîéäåòå ê íàñòîÿùåìó âðà÷ó.
 ýòó ëîâóøêó ïîïàëñÿ è ÿ. Âåðíóâøèñü ñ îòïóñêà, ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïðåêðàñíî, æèçíü íàëàæèâàëàñü, íî îñåíüþ ìåíÿ ñíîâà íàêðûëî íåäîìîãàíèå. Ðàññòðîèâøèñü, íî ïî-ïðåæíåìó íè÷åãî íå ïîíèìàÿ â ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ, ÿ ïîøåë ê íåâðîëîãó. ß ïîäóìàë, ÷òî ðàç ó ìåíÿ ÷òî-òî ñ íåðâàìè, òî è ëå÷èòü èõ íàäî ïî-ñåðüåçíîìó. Çäåñü ÿ ïîòðàòèë åùå îäèí àõðåíèëèàðä äåíåã íà êó÷ó ðàçíîîáðàçíûõ èññëåäîâàíèé, àíàëèçîâ è îñìîòðîâ. Ñ êàêîãî-òî ìîìåíòà ÿ óñïîêîèëñÿ è ïîíÿë, ÷òî íè÷åãî ó ìåíÿ íå íàéäóò. À òåì âðåìåíåì âðà÷ ïðîïèñûâàë ìíå êó÷ó ðàçíîîáðàçíûõ òðàíêâèëèçàòîðîâ (äëÿ ñïåöèàëèñòîâ îòìå÷ó, ÷òî áûëè ëèøü àòèïè÷íûå, çàòî ðàçíîîáðàçèå áîëüøîå). Êàêèå-òî ñèìïòîìû íàâåðíîå ñíèìàëè òðàíêâèëèçàòîðû, êàêèå-òî ïðîõîäèëè è ïîÿâëÿëèñü âñëåäñòâèå öèêëè÷íîñòè çàáîëåâàíèÿ, íî â òàêîì âåñåëîì ðåæèìå ÿ ïðîâåë îêîëî ïîëóãîäà. Ïîíÿâ, ÷òî ÿñíîñòè ñèòóàöèè ñî âðåìåíåì íå óâåëè÷èâàåòñÿ, ÿ çàêîí÷èë õîäèòü ê íåâðîëîãó.
Çäåñü ìîæíî óæå è íà÷àòü ðàññêàçûâàòü ñîáñòâåííî î äåïðåññèè è îòìåòèòü îñîáåííîñòü ìîåãî ñëó÷àÿ, êîòîðàÿ îò÷àñòè îïðàâäûâàåò ìíîæåñòâî âðà÷åé, óïîðíî íå çàìå÷àâøèõ ìîþ èñòèííóþ ïðîáëåìó. Îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè äåïðåññèè ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå: ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå, ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîòåðÿ óäîâîëüñòâèÿ îò ðàíåå ïðèÿòíûõ âåùåé. Âñå ýòî äîëæíî ñòîéêî ïðîäîëæàòüñÿ â òå÷åíèå êàê ìèíèìóì äâóõ íåäåëü, à áîëåå êîðîòêèå ïðîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ äåïðåññèè — ýòî íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà.
È â ýòîì êðîåòñÿ ìîÿ îñîáåííîñòü çàáîëåâàíèÿ — ó ìåíÿ íå áûëî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñíèæåíèÿ íàñòðîåíèÿ. Ìíîãèå èç ìîèõ çíàêîìûõ äî ñèõ ïîð íå âåðÿò, ÷òî ó ìåíÿ äåïðåññèÿ. Íî ðàäè ýòîãî ÿ è ïèøó, ÷òîáû âñå óçíàëè, ÷òî áûâàåò òàê íàçûâàåìàÿ «ñêðûòàÿ» äåïðåññèÿ, êîòîðàÿ ñîâñåì íå ïîõîæà íà ñòåðåîòèïíûé îáðàç ïå÷àëüíîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûé çàêóòàëñÿ â ïëåä è ãðóñòèò. Òóò òî íàì ïîìîãóò äîïîëíèòåëüíûå è âàæíåéøèå ïðèçíàêè äåïðåññèè — íàðóøåíèå âèòàëüíûõ ôóíêöèé.
Âèòàëüíûå ôóíêöèè — ýòî ñîí, àïïåòèò è ëèáèäî. Óõóäøåíèÿ ëþáîé èç ýòèõ ôóíêöèé — ýòî óæå çíà÷èòåëüíûé ïîâîä èäòè ê ïñèõèàòðó. À âåäü ìíîãèå, êàê è ÿ, ìîãóò íå çàìåòèòü ïðîáëåì ñî ñíîì. Íàïðèìåð, ÿ ïëîõî çàñûïàë, âî ñíå ñòàë ðàçãîâàðèâàòü, ÷àñòî ïðîñûïàëñÿ. Ýòî íå êàçàëîñü ìíå ïàòîëîãèåé, íî òåïåðü ÿ (è íàäåþñü, âû) ïîíèìàþ, ÷òî ýòî áûëî òàêèì æå âàæíûì ìîìåíòîì, êàê è àïïåòèò.
Òàêæå äåïðåññèè äåëÿò íà ýíäîãåííûå è ýêçîãåííûå, ïî ïðîèñõîæäåíèþ. Ýêçîãåííûå äåïðåññèè âûçâàíû êàêèì-òî êàòàñòðîôè÷åñêèì ñîáûòèåì â æèçíè èëè äîëãèì íåãàòèâíûì âîçäåéñòâèåì îáñòîÿòåëüñòâ. Ýíäîãåííûå æå çàáîëåâàíèÿ íå èìåþò íåïîñðåäñòâåííûõ æèçíåííûõ ïðè÷èí, à âûçâàíû ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ.
Ñîîòâåòñòâåíî, ìîÿ ñêðûòàÿ ýíäîãåííàÿ äåïðåññèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ îáûâàòåëÿ (äà è ìåíÿ ñàìîãî) ñîâåðøåííî íå ïîõîäèëà íè íà êàêóþ äåïðåññèþ, ÷åì çàìåäëÿëà ðåøåíèå ïðîáëåìû.
Íåîáõîäèìî äîáàâèòü, ÷òî äåïðåññèÿ, êàê è äðóãèå ïñèõîýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, èìååò òåíäåíöèþ ñî âðåìåíåì óñóãóáëÿòüñÿ. Òàê ÷òî ìîè «ïîòåðÿííûå» ãîäû íå ïðîñòî áûëè ïîòåðÿíû, íî è óõóäøèëè ìîå ñîñòîÿíèå.
Åùå îäíà âàæíàÿ äåòàëü — äåïðåññèÿ ÷àùå âñåãî ñî÷åòàåòñÿ ñ òðåâîæíûì ðàññòðîéñòâîì, òàê ÷òî ïîâûøåííàÿ òðåâîãà, ïàíè÷åñêèå àòàêè è âñÿ÷åñêèå ôîáèè òðåáóþò ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ.
Ìîÿ äàëüíåéøàÿ æèçíü âñòàëà ïîä áîëüøèì âîïðîñîì, íî ÿ íàòêíóëñÿ íà çàìå÷àòåëüíóþ êíèãó «Ñðåäñòâî îò âåãåòî-ñîñóäèñòîé äèñòîíèè» Êóðïàòîâà.  íåé ÿ ÷èòàë êàê áóäòî ïðî ñåáÿ, è ýòî ïîðàçèòåëüíîå ñõîäñòâî âíóøàëî îïòèìèçì. Ïðî âåãåòî-ñîñóäèñòóþ äèñòîíèþ óãëóáëÿòüñÿ íå áóäó, ñêàæó ëèøü, ÷òî åñëè âàì î íåé çàèêíóëèñü, òî áåãîì ê ïñèõèàòðó.
Ìîå ñîñòîÿíèå íåìíîãî óëó÷øèëîñü íà ôîíå ïðî÷òåíèÿ êíèãè è ïîñòåïåííîãî èçó÷åíèÿ íåêîòîðûõ îñîáåííîñòåé áîëåçíè, íî äåïðåññèÿ íèêóäà íå äåëàñü, ïîýòîìó ÿ âñå åùå ïðåäïðèíèìàë ïîïûòêè ÷òî-òî ñäåëàòü.  ìîìåíò î÷åðåäíîãî îáîñòðåíèÿ ÿ îáðàòèëñÿ ê ïñèõîëîãó, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ãèïíîòåðàïèåé. Ñåàíñû ñ íèì äàâàëè îùóòèìûé ýôôåêò, íî î÷åíü îáèäíî, ÷òî äàæå îí íå ñìîã ïîñòàâèòü ìíå ïðàâèëüíûé äèàãíîç. Ïîýòîìó ÿ ïîòåðÿë åùå îêîëî ãîäà æèçíè, ïåðèîäè÷åñêè îáðàùàÿñü ê íåìó.
È âîò â êîíöå êîíöîâ ìîÿ ñèòóàöèÿ ñäâèíóëàñü ñ ìåðòâîé òî÷êè, êîãäà ó ìåíÿ îáîñòðèëîñü äíåâíîå êîëåáàíèå ñàìî÷óâñòâèÿ. Óòðîì ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ àáñîëþòíî óæàñíî (à ÿ âîîáùå ïî æèçíè ñîâà, è óòðî äëÿ ìåíÿ íåïðèÿòíî, íî òóò íåñðàâíèìî õóæå), à âå÷åðîì âñå êàê áóäòî ïðîõîäèëî. Íà ôîíå ýòèõ ñèìïòîìîâ ÿ ñòàë èñêàòü èíôîðìàöèþ è íàòêíóëñÿ íà îòðûâîê èç ïñèõèàòðè÷åñêîé êíèãè, â êîòîðîì îïèñûâàåòñÿ ñêðûòàÿ äåïðåññèÿ. Î÷åíü âàæíî çíàòü, ÷òî çíà÷èòåëüíûå ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ — ýòî êëàññè÷åñêèé ñèìïòîì çàáîëåâàíèÿ. È â ýòîò ìîìåíò ÿ ñîïîñòàâèë ôàêòû è íàêîíåö-òî ïîíÿë, ÷òî ñî ìíîé. Çàïèñàëñÿ íà ñåàíñ ñ ïñèõîëîãîì, îí ñî ìíîé ñîãëàñèëñÿ è ïîðåêîìåíäîâàë ïñèõèàòðà. Ýòî ïðîèçîøëî ëèøü ÷óòü áîëüøå ïîëóãîäà íàçàä.
Ïåðâûé ñåàíñ ó ïñèõèàòðà ïðîõîäèò äîëãî, òàê êàê åìó íóæíî ñîñòàâèòü ìàêñèìàëüíî ïîëíóþ êàðòèíó ñîáûòèé. Íî â èòîãå îí ñêàçàë, ÷òî ñëó÷àé ó ìåíÿ «ñòóäåí÷åñêèé», òî åñòü êàíîíè÷åñêèé è òèïè÷íûé. Íèêàêèõ ñîìíåíèé â äåïðåññèè ó íåãî íå áûëî, õîòÿ îí ñòàðàåòñÿ íå áûòü êàòåãîðè÷íûì. ß íà÷àë ïðèåì àíòèäåïðåññàíòîâ, è â ïðîöåññå ìû âêëþ÷èëè ñåàíñû ïñèõîòåðàïèè. Ïîäáîð àíòèäåïðåññàíòîâ — ýòî ïðîöåññ íå ïðîñòîé, íå ñòîèò ðàññòðàèâàòüñÿ, åñëè ñ ïåðâîãî ðàçà íå âñå ïðîøëî èäåàëüíî. Êðîìå òîãî, ïî÷òè ó âñåõ àíòèäåïðåññàíòîâ åñòü î÷åíü íåïðèÿòíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, êîòîðûå íàäî ãåðîè÷åñêè òåðïåòü è æäàòü. Ïîäðîáíåå îá àíòèäåïðåññàíòàõ ìîãó ðàññêàçàòü, åñëè áóäåò èíòåðåñíî.
È âîò ñåé÷àñ ÿ âïåðâûå çà î÷åíü äîëãîå âðåìÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ äåéñòâèòåëüíî õîðîøî (õîòÿ è íå áåç èçúÿíîâ). ß ñòàë ãëóáîêî èíòåðåñîâàòüñÿ âñåìè âîïðîñàìè ïñèõèàòðèè è ôàðìàêîëîãèè, è õîòÿ æàëü ïîòðà÷åííûå ãîäû ïîèñêîâ, íî íàäåþñü, ìîÿ èñòîðèÿ ïîìîæåò âàì èëè âàøèì áëèçêèì, åñëè (íå äàé áîã) ïîíàäîáèòñÿ.
Ïîéìàë ñåáÿ íà òîì, ÷òî ÿ ïî÷òè íå îïèñûâàë îùóùåíèÿ îò ñàìîé äåïðåññèè. Íàâåðíîå, ìîé ìîçã ñòàðàåòñÿ èçáåãàòü ìûñëåé îá ýòîì. Ñêàæó ëèøü, ÷òî ýòî àáñîëþòíî óæàñíî, õîòÿ ó ìåíÿ è íå òÿæåëàÿ äåïðåññèÿ. Ê ñîæàëåíèþ, ÿ ñìîã ïîíÿòü ëþäåé, êîòîðûå ñîâåðøàþò ñàìîóáèéñòâà (õîòÿ ñàì, ñëàâà áîãó, íå õîòåë), à ïðåäñòàâèòü èõ îùóùåíèÿ ìíå äåéñòâèòåëüíî ñòðàøíî.
Èòàê, êðàòêèå âûâîäû è òåçèñû:
1. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, ïîñòàðàéòåñü íåìíîãî èçó÷èòü âîïðîñû ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Íå äóìàéòå, ÷òî ýòà îáëàñòü äëÿ «äèáèëîâ» è «øèçèêîâ», ñ ýòèì ìîæåò ñòîëêíóòüñÿ ëþáîé.
2. Åñëè ó âàñ èëè âàøèõ áëèçêèõ ñ ñàìî÷óâñòâèåì/íàñòðîåíèåì ÷òî-òî èçìåíèëîñü â õóäøóþ ñòîðîíó èëè âû ñòîëêíóëèñü ñ ñèòóàöèåé, íàïîìèíàþùåé ÷òî-òî èç ìîåé èñòîðèè èëè èç äðóãèõ èñòî÷íèêîâ, îáÿçàòåëüíî èäèòå ê âðà÷ó (çäåñü è äàëåå, âðà÷ — ïñèõèàòð èëè ïñèõîòåðàïåâò). Åñëè íàäî, îí ïîøëåò âàñ ïðîâåðèòüñÿ ê ñîìàòè÷åñêèì ñïåöèàëèñòàì, à âîò îíè ê ïñèõèàòðó âàñ îòïðàâÿò ñ êðàéíå ìàëîé âåðîÿòíîñòüþ.
3. Çà÷àñòóþ ïñèõîýìîöèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ èìåþò öèêëè÷åñêèé õàðàêòåð, òî åñòü îíè ïðîõîäÿò è ïîÿâëÿþòñÿ ñàìè, âíå çàâèñèìîñòè îò âàøèõ äåéñòâèé. Åñëè âû íå èäåòå ê âðà÷ó, òî âû ìîæåòå äîëãî êà÷àòüñÿ íà âîëíàõ áîëåçíè.
4. Èíîãäà äåïðåññèÿ, êàê è íåêîòîðûå äðóãèå ïñèõîýìîöèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, ìîæåò ïîÿâèòüñÿ áåç âñÿêîé âåñêîé ïðè÷èíû, íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî áîëåçíè íåò.
5. Èíîãäà äåïðåññèÿ íå òàêàÿ, êàêîé ìû åå ïðåäñòàâëÿåì. Èíîãäà ÷åëîâåê íå ãðóñòèò, áîëåå-ìåíåå àêòèâåí, íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî âñå õîðîøî.
6. Ñëåäèòå çà ñíîì, àïïåòèòîì è ëèáèäî. Åñëè îíè íàäîëãî èçìåíèëèñü â õóäøóþ ñòîðîíó, òî íàäî èäòè ê âðà÷ó.
7. Ïñèõîýìîöèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñêëîííû ñî âðåìåíåì óñóãóáëÿòüñÿ è ðàçðàñòàòüñÿ. Òÿíóòü âðåìÿ — ýòî ãðàíäèîçíàÿ îøèáêà.
8. Äåïðåññèÿ ÷àùå âñåãî ñî÷åòàåòñÿ ñ òðåâîæíûìè ðàññòðîéñòâàìè, ïîýòîìó òðåâîæíàÿ ñèìïòîìàòèêà ÿâëÿåòñÿ î÷åíü âàæíîé.
9. Âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ — ýòî ãðàíäèîçíûé ïîâîä èäòè ê âðà÷ó.
10. Çíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ/íàñòðîåíèÿ â òå÷åíèå äíÿ — ýòî ñåðüåçíûé ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
11. Ïåðåä ïðèåìîì àíòèäåïðåññàíòîâ èçó÷èòå è ðàññïðîñèòå âðà÷à î÷åíü ïîäðîáíî. Áóäüòå ãîòîâû ê òîìó, ÷òî ïîíà÷àëó áóäåò òÿæåëî, íî ýòî ðàäè áîëüøîé öåëè.
Åùå ðàç íàäåþñü, ÷òî ìîÿ èñòîðèÿ ïîìîæåò êîìó-òî.
Источник